โรคจิตเภท

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคจิตเภทเบื้องต้น โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตเวชที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพขั้นพื้นฐานการแบ่งความคิดอารมณ์และพฤติกรรมและความไม่ลงรอยกันระหว่างกิจกรรมทางจิตและสิ่งแวดล้อม โรคจิตเภทเป็นกลุ่มที่พบบ่อยที่สุดของการเจ็บป่วยทางจิตในการเจ็บป่วยทางจิตตามข้อมูลการสำรวจจากหกอำเภอในสหรัฐอเมริกาอัตราการเกิดประจำปีคือ 0.43 ‰ ~ 0.69 ‰และอายุ 15 ปีคือ 0.30 ‰ -1.20 ‰ (Babigian, 1975) พื้นที่ดังกล่าวมีค่า 0.09 ‰ตามข้อมูลการสำรวจโรคจิตเภทนานาชาติ (IPSS), 20 ศูนย์ใน 18 ประเทศสำรวจกว่า 3,000 คนในช่วง 20 ปีที่อุบัติการณ์ประจำปีของโรคจิตเภทในประชากรทั่วไปคือ 0.2 ‰ ~ 0.6 ระหว่าง‰ค่าเฉลี่ยคือ 0.3 ‰ (Shinfuku, 1992) สาเหตุของโรคจิตเภทนั้นซับซ้อนและได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน ความเจ็บป่วยหลายอย่างเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่แสดงออกในอุปสรรคมากมายเช่นการรับรู้การคิดอารมณ์และพฤติกรรมที่เต็มใจกิจกรรมทางจิตนั้นไม่สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมและประสบการณ์ภายในและจากความเป็นจริง อุปสรรคการหมดสติทั่วไปและความบกพร่องทางสติปัญญาที่เห็นได้ชัดอาจเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาในแง่ของความสนใจความจำในการทำงานการคิดเชิงนามธรรมและการรวมข้อมูล ระยะเวลาของโรคนี้ยืดเยื้อและซ้ำหลายครั้งและผู้ป่วยบางคนมีประสบการณ์การทำกิจกรรมทางจิตลดลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความวิตกกังวล

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคจิตเภท

1 ปัจจัยทางระบบประสาท 1 การศึกษาด้านประสาทวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของสารสื่อประสาทที่หลากหลายซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโดปามีน, เซโรโทนิน, กลูตาเมต การเพิ่มขึ้นของระดับโดพามีนส่วนกลาง, การทำหน้าที่ผิดปกติ, ยารักษาโรคจิตแบบดั้งเดิมคือระบบประสาทส่วนกลางของตัวรับสารโดปามีน ระดับกลางของซีโรโทนินนั้นผิดปกตินอกจากผลของปฏิปักษ์ต่อตัวรับโดปามีนแล้วยาต้านโรคจิตตัวใหม่ยังมีผลต่อตัวรับเซพโทนิน ระดับกลูตาเมตกลางอยู่ในระดับต่ำและฟังก์ชั่นไม่เพียงพอ 2 การศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทและระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าสมองกลีบขมับ, สมองกลีบหน้าและระบบลิมบิกมีการฝ่อเนื้อเยื่อสมอง, การขยายกระเป๋าหน้าท้อง 3 การติดเชื้อไวรัสของมารดา, ภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิด, ความเครียดที่ไม่พึงประสงค์ของเด็กและเยาวชน, ​​โรคทางกาย, ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของพัฒนาการทางระบบประสาท, มีผลกระทบบางอย่างในการเกิดโรคของโรคจิตเภท.

2 ปัจจัยทางพันธุกรรมการสำรวจทางระบาดวิทยาทางพันธุกรรมของประชากรขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าความชุกของญาติในผู้ป่วยสูงกว่าประชากรทั่วไปหลายเท่ายิ่งมีความสัมพันธ์ทางสายเลือดมากเท่าไร การศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ได้เสนอตำแหน่งที่ไวต่อความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคจิตเภทอาจเป็น polygenic และการโจมตีมีสาเหตุมาจากการทับซ้อนของยีนต่าง ๆ

3 ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมเช่นเหตุการณ์ในชีวิตสถานะทางเศรษฐกิจและปัจจัยทางบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนกับจิตวิทยาสังคมที่ไม่ดีอาจมีบทบาทในการกระตุ้นและส่งเสริมการเกิดโรคของโรคจิตเภท

สาเหตุของโรคจิตเภทยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ปัจจัยที่มีอิทธิพลบางอย่างที่สามารถระบุได้ในปัจจุบันไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจนกับโรค มุมมองที่ยอมรับในปัจจุบันคือความไวและปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดโรคผ่านการรวมกันของปัจจัยทางชีวภาพที่แท้จริง

การป้องกัน

การป้องกันโรคจิตเภท

งานสุขภาพจิตนำเสนอแนวคิดของ“ การป้องกันสามระดับ” การป้องกันระดับแรกหมายถึงการใช้มาตรการเพื่อป้องกันการเกิดโรคจากการเกิดโรคของสาเหตุการป้องกันรองหมายถึงการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรก และป้องกันความพิการ

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคจิตเภทยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ดังนั้นการป้องกันขั้นต้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะนำมาใช้ในการป้องกันขั้นที่สองนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศได้ทำงานมากมายเช่นการรวมเกณฑ์การวินิจฉัย การแทรกแซงทางจิตวิทยาและสังคมในช่วงต้นของโรคทำให้งานป้องกันที่สองมีความคืบหน้าเร็วขึ้น

การป้องกันรอง:

ก่อนที่การป้องกันโรคจิตเภทขั้นต้นจะไม่สามารถทำได้ควรให้ความสำคัญกับการป้องกันในการตรวจหาการรักษาและป้องกันการกำเริบในช่วงต้นดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องจัดตั้งสถาบันป้องกันและบำบัดรักษาสุขภาพจิตในชุมชน การแยกแยะผู้ป่วยและมุมมองที่ไม่ถูกต้องทำให้ผู้ป่วยสามารถค้นหาได้เร็วและได้รับการรักษาขั้นต้นหลังจากกลับสู่สังคมพวกเขาจะต้องระดมกำลังครอบครัวและกองกำลังทางสังคมเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นฟูผู้ป่วย เพื่อปรับปรุงการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยลดความเครียดทางจิตวิทยายึดมั่นในยาหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำและลดความพิการประสบการณ์ในประเทศและต่างประเทศทั้งหมดบ่งบอกถึงความสำคัญและความเป็นไปได้

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม: คุณภาพทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในปัจจัยในการเกิดโรคจิตเภทขอแนะนำว่าผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ไม่ควรมีลูกเมื่อมีอาการทางจิตที่ชัดเจนหากทั้งสองฝ่ายมีอาการจิตเภทแนะนำให้หลีกเลี่ยงการคลอด ทั้งคู่เป็นผู้ป่วยโรคจิตเภทและเด็กมีโอกาส 39.2% ที่จะเป็นโรคนี้ซึ่งสูงกว่าโอกาสของผู้ป่วยเด็กประมาณ 1 เท่า (16.4%)

โรคจิตเภทมีสาเหตุมาจากการรวมกันของคุณภาพทางพันธุกรรมและปัจจัยทางชีวภาพและทางจิตสังคมในสภาพแวดล้อมข้อมูลการวิจัยที่มีอยู่บ่งชี้ว่าการติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์มารดา comorbidities ปริกำเนิดบาดเจ็บและจิตวิทยาสังคมที่เด็กเล็กถูกบังคับให้แยกจากกัน ความเครียดสามารถส่งผลกระทบบางอย่างต่อการเกิดโรคจิตเภทดังนั้นครอบครัวของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรปรึกษาในเวลาให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและสภาพแวดล้อมการพัฒนาสุขภาพจิตในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก ปัจจัยความเครียดทางชีวภาพและจิตวิทยาในสภาพแวดล้อมที่กำลังเติบโตเป็นสิ่งสำคัญ

การป้องกันระดับอุดมศึกษา:

การป้องกันในระดับอุดมศึกษาส่วนใหญ่หมายถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพมันหมายถึงการใช้เงื่อนไขและระยะเวลาในการได้รับวิธีการที่ครอบคลุมเพื่อให้บรรลุการกู้คืนการทำงานสูงสุดผู้ป่วยโรคจิตเภทมีอัตราการกำเริบที่สูงและใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพ การเกิดซ้ำเป็นมาตรการป้องกันและรักษาที่สำคัญซึ่งสามารถเริ่มต้นได้จากประเด็นต่อไปนี้:

1. จิตบำบัดก่อนจำหน่าย: หลังจากอาการจิตเวชส่วนใหญ่หายไปหลังจากผู้ป่วยจิตเภทเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลความรู้ในตนเองได้รับการฟื้นฟูบางส่วนผ่านการรักษาทางจิตวิทยาผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือเพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของตนเองในอาการทางจิต ความเชื่อมั่นสอนผู้ป่วยวิธีป้องกันการกำเริบของโรค

2. ดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพแก่สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์และการสนับสนุนด้านจิตวิทยา

3. จัดให้มีระบบการติดตามผู้ป่วยนอกอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในการรักษาด้วยยาในปริมาณที่เหมาะสมและป้องกันการเกิดซ้ำผ่านการรักษาด้วยยาการศึกษาพบว่าการบำรุงรักษายาสามารถลดอัตราการกำเริบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

4. ปรับปรุงระดับความรู้ด้านสุขภาพจิตในสังคมทั้งสังคมคุณสามารถเริ่มภารกิจความรู้ด้านสุขภาพจิตจากชุมชนสร้างสถานีบำบัดกลางวันในชุมชนที่มีคุณสมบัติและสร้างสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ดีสำหรับผู้ป่วยจิตเภทเพื่อกลับมา สังคม

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคจิตเภท ความวิตกกังวลภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากลักษณะของโรคเองโรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นอีกเป็นเวลานานและเป็นเรื่องง่ายที่จะทำซ้ำการเกิดซ้ำแต่ละครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรไปยังสมองทำงานบกพร่องทางปัญญาต่อไปและลดลงในการทำงานทางสังคม สำหรับครอบครัวของผู้ป่วยการกลับเป็นซ้ำหมายถึงการเสื่อมสภาพของครอบครัวและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลซึ่งต้องแบกรับภาระทางเศรษฐกิจและความเครียดทางอารมณ์ที่มากขึ้นสำหรับผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์การกลับเป็นซ้ำจะเพิ่มความยากลำบากในการรักษา ดังนั้นการป้องกันการกำเริบของโรคจิตเภทอย่างมีประสิทธิภาพจึงเป็นปัญหาเร่งด่วนที่ต้องแก้ไข

นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่มีภูมิคุ้มกันพิเศษต่อโรคอื่น ๆ ในทางกลับกันเนื่องจากอาการทางจิตความสามารถในการดูแลตนเองที่ไม่ดีและโอกาสในการป่วยเป็นโรคทางกายอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นจึงควรชี้ให้เห็นว่าโรคจิตเภทและโรคทางกายอื่น ๆ มีหลายสถานการณ์ในการโต้แย้ง:

(1) ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีความซับซ้อนกับวัณโรค: เพราะผู้ป่วยโรคจิตเภทมีชีวิตขี้เกียจถอยอาหารไม่ได้ใช้งานความเหงาและอาการน้อยมักจะนำไปสู่ภาวะโภชนาการที่ลดลงและความต้านทานของร่างกายไม่ดีดังนั้นง่ายต่อการวัณโรคพร้อมกันเช่นวัณโรคและลำไส้ วัณโรคและอื่น ๆ การรักษาผู้ป่วยวัณโรคคือ: ก่อนอื่นขอให้จิตแพทย์และแพทย์ผู้เป็นวัณโรคดูว่าโรคร้ายแรงสองโรคเช่นโรคจิตเภทโรคนี้มีความเสถียรและวัณโรคควรทำงานอย่างไรควรไปที่วัณโรค การรักษาในโรงพยาบาล, จิตแพทย์ให้การรักษาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาทางจิตเวช, ถ้าตรงกันข้าม, พวกเขาควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช, ถ้าทั้งสองโรคหนัก, พวกเขาควรปรึกษาแพทย์จากสองแผนก, เมื่อสอง เมื่อเป็นโรคที่ร้ายแรงมากมันเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาและมีความขัดแย้งที่ดีเช่นวัณโรคต้องการที่จะพักผ่อนอย่างเพียงพอและผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะตื่นเต้นหรือภาพลวงตาโดยพลการวิ่งพลไปรอบ ๆ โดยพลการทำให้วัณโรคแย่ลง ผู้ป่วยวัณโรครุนแรงมีความอ่อนแอทางกายภาพซึ่ง จำกัด การรักษาโรคจิตดังนั้นโรคดังกล่าว ต้องส่งไปโรงพยาบาลทันเวลาโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ปัจจุบันโรงพยาบาลจิตเวชขนาดใหญ่ของจีนมีพื้นที่เป็นวัณโรคซึ่งสามารถรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ได้ก่อนปี 1950 ความชุกของวัณโรคในผู้ป่วยโรคจิตเภทสูง ใน 20 ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาระดับการแพทย์จิตเวชและการพัฒนาจิตเวชความชุกของโรคจิตเภทที่มีความซับซ้อนกับวัณโรคลดลงทุกปี

(2) โรคจิตเภทที่มีโรคตับ: โรงพยาบาลจิตเวชที่ครอบคลุมมากขึ้นมีสถานที่ติดเชื้อสำหรับวัณโรคและไวรัสตับอักเสบเมื่อโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับโรคไวรัสตับอักเสบติดเชื้อก็สามารถรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชควรสังเกตว่าจิตวิญญาณ มีความขัดแย้งกันอย่างมากในการรักษาโรคจิตเภทและโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อเพราะยารักษาโรคจิตเภททั้งหมดจะถูกล้างพิษโดยตับ: บนพื้นฐานของโรคตับอักเสบที่ทำให้การทำงานของตับลดลงหรือล้มเหลวยาจะเพิ่มภาระต่อตับ ฟังก์ชั่นตับที่เสื่อมสภาพไม่รักษาโรคจิตเภทความตื่นเต้นของผู้ป่วยและการล่วงละเมิดยังสามารถส่งเสริมภาวะตับวายดังนั้นข้อดีและข้อเสียจะต้องถูกชั่งน้ำหนักเมื่อทำการรักษา

(3) โรคจิตเภทด้วยโรคหัวใจ: ยารักษาโรคจิตบางชนิดสามารถทำให้หัวใจล้มเหลวในทางกลับกันโรคหัวใจสามารถ จำกัด การรักษาโรคจิตเภทได้อย่างมากดังนั้นการใช้ยารักษาโรคจิตขึ้นอยู่กับการทำงานของหัวใจ แผนการรักษาผู้ป่วยหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลควรทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์

(4) การรักษาโรคจิตเภทด้วยโรคอื่น ๆ : ผู้ป่วยโรคจิตเภทเช่นไส้ติ่งอักเสบและโรคผ่าตัดอื่น ๆ จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อผ่าตัดถ้าจำเป็นให้ส่งพยาบาลจิตเวชเพื่อดูแลความทุกข์จากช่องปากโสตศอนาสิกวิทยาและโรคอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรคจิตเภทเช่นคนที่มีสุขภาพดีสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคต่าง ๆ หลักการทั่วไปคือการดูว่าผู้ป่วยโรคจิตเป็นหลักถ้าพวกเขาเป็นโรคจิตเภทส่วนใหญ่โรครวมกันมีน้ำหนักเบามาก ในหอผู้ป่วยจิตเวชในทางกลับกันหอผู้ป่วยที่ป่วยสามารถขอให้จิตแพทย์ให้คำปรึกษาเสนอแผนการรักษาทางจิตเวชที่จำเป็นและส่งเจ้าหน้าที่พยาบาลจิตเวชไปพยาบาลในปัจจุบันอุปกรณ์ในเมืองใหญ่ของจีนดีกว่า โรงพยาบาลจิตเวชมีการติดตั้งคลินิกโรคทางร่างกายภายในและภายนอก

อาการ

อาการของโรคจิตเภท อาการ เสียงหัวเราะ Paroxysmal เลียนแบบด้วยวาจาลวงตาการคิดแบบเก็บตัวเป็นเรื่องยากที่จะได้ยินเกี่ยวกับเนื้อหาที่สะท้อนช้าของแสง ... ความหลงผิดที่น่ากลัวไม่มีจุดประสงค์ในการเคี้ยวริมฝีปากรุนแรง

การทำงานของโรคจิตเภทนั้นเกี่ยวข้องกับหลายด้านและมีอาการต่าง ๆ มากมาย แต่ประสิทธิภาพของผู้ป่วยแต่ละรายมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นไม่ใช่อาการทั้งหมด วิธีการวินิจฉัยตามประสิทธิภาพดูการวินิจฉัยโรค

อาการเริ่มแรกของโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเรื้อรัง, ความกระตือรือร้นในการทำงานและความสามารถในการทำงานลดลง, ผลการเรียนของนักเรียนลดลง, ผู้ป่วยเป็นหวัด, แปลกแยกจากคน, ไม่สนใจสิ่งภายนอก, ประมาทเกี่ยวกับการดูแลครอบครัว, ขี้เกียจชีวิต, ละเอียดอ่อนและสงสัย, เปลี่ยนบุคลิกภาพเป็นต้น . ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการนอนไม่หลับปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียความไม่มั่นคงทางอารมณ์และอาการอื่น ๆ ของโรคประสาท บางกรณีอาจมีอาการรุนแรงและอาการทางคลินิก ได้แก่ ความตื่นเต้นฉับพลันความหุนหันพลันแล่นการพูดไม่เป็นระเบียบพฤติกรรมผิดปกติตอนของภาพลวงตาและอาการหลงผิด

ความผิดปกติของการคิดร่วม

การขาดการเชื่อมโยงกันและตรรกะในกระบวนการของการคิดเชื่อมโยงเป็นอาการที่มีลักษณะมากที่สุดของโรคจิตเภท

การสนทนาทั้งหมดหรือการเขียนเนื้อหาของผู้ป่วยขาดตรรกะการเล่าเรื่องไม่เกี่ยวข้องมากและความหมายไม่สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนรอบความคิดที่สำคัญของการสนทนามันยากมากที่จะพูดคุยกับการสนทนาซึ่งทำให้คนรู้สึกสับสน มีการขาดการเชื่อมต่อระหว่างประโยคและภาษายุ่งเหยิง

เมื่อผู้ป่วยพูดความสัมพันธ์ก็พังทลายลงและสมองก็ว่างเปล่าจากนั้นมันก็เปลี่ยนเป็นหัวข้อใหม่ (ขัดจังหวะการคิด) ในขณะเดียวกันฉันรู้สึกว่าจิตใจของฉันถูกพรากไปจากความคิด ชุดของความสัมพันธ์ (ความคิดหรือการคิดภาคบังคับ) ก็เกิดขึ้นในสมอง บางครั้งฉันรู้สึกว่าความคิดในใจของฉันไม่ใช่ของฉันพวกเขาถูกกำหนดโดยโลกภายนอกและคนอื่นใช้สมองของตัวเองเพื่อคิดเกี่ยวกับปัญหา (คิดแทรก) ภายใต้สถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยจะมาพร้อมกับความรู้สึกที่ไม่ได้ตั้งใจอย่างชัดเจนและไม่ได้ควบคุมตัวเอง

เมื่อคิดผู้ป่วยจะรู้สึกว่าความคิดของเขากลายเป็นเสียงในเวลาเดียวกันและเขาและคนอื่น ๆ สามารถได้ยินพวกเขา (คิด) ความคิดของคุณกระจายออกไปและทุกคนรู้ (คิดกระจาย)

กระบวนการให้เหตุผลเชิงตรรกะของผู้ป่วยนั้นแปลกประหลาดไร้สาระและแปลกประหลาด คำธรรมดาการเคลื่อนไหวและสัญลักษณ์บางคำจะได้รับความหมายพิเศษซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้อื่น (การคิดเชิงสัญลักษณ์ทางพยาธิวิทยา) สร้างคำคำหรือสัญลักษณ์และให้ความหมายพิเศษ (คำศัพท์ใหม่)

ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยที่มีอาการเชิงลบโดยใช้ภาษาน้อยกว่าภาษาง่ายขาดเนื้อหาทางวาจาขาดการพูดที่คล่องแคล่ว (ขาดความคิด) การขาดความคิดความไม่แยแสและการขาดความตั้งใจจะเป็นกลุ่มอาการเชิงลบของโรคจิตเภท

ความคิดที่ผิดปกติของเนื้อหา

ประสิทธิภาพหลักคือความเข้าใจผิด ความเข้าใจผิดคือการบิดเบือนทางพยาธิวิทยาของความเชื่อความเชื่อนี้ไม่สอดคล้องกับข้อเท็จจริงวัตถุประสงค์ระดับการศึกษาภูมิหลังทางวัฒนธรรม ฯลฯ และแม้กระทั่งไร้สาระ แต่ผู้ป่วยไม่เชื่อไม่สามารถชักชวนไม่สามารถมีประสบการณ์ส่วนตัว การแก้ไข

อาการหลงผิดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคจิตเภทและอาการหลงผิดต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยบางรายมีอาการหลงผิดในระดับสูง ในระยะแรกของโรคผู้ป่วยอาจสงสัยในความคิดที่ไม่สมเหตุสมผลบางอย่างในขณะที่โรคดำเนินไปมันจะรวมเข้ากับความเชื่อทางพยาธิวิทยาและไม่สามารถระบุตัวเองได้

อาการหลงผิดและการฆาตกรรมเป็นความหวาดระแวงที่พบบ่อยที่สุดผู้ป่วยรู้สึกว่าถูกคุกคามและไม่มีมูลความเชื่อว่าบางคนต้องการวางกรอบทำลายหรือสังหารตัวเองติดตามตรวจสอบ ฯลฯ ผู้ป่วยรู้สึกว่าสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ตัวเขานั้นเกี่ยวข้องกับตัวเองเขามุ่งตรงไปที่ตัวเองและคิดว่าทุกคนรอบตัวเขากำลังพูดถึงเขาและพูดถึงเขา (ความสัมพันธ์) ผู้ป่วยรู้สึกว่าความคิดอารมณ์พฤติกรรมและการเคลื่อนไหวร่างกายของเขาหรือเธอถูกควบคุมโดยบุคคลภายนอกหรือกองกำลังภายนอกและไม่ได้ถูกควบคุมด้วยตนเอง (ประสบการณ์แฝงความรู้สึกควบคุมที่มีผลต่ออาการหลงผิด) ฉันคิดว่าความคิดและสิ่งที่ฉันทำของฉันเป็นที่รู้จักของคนอื่น ๆ (ความรู้สึกภายในนั้นลึกซึ้ง) ฉันคิดว่าพ่อแม่ของฉันไม่ใช่พ่อแม่ผู้ให้กำเนิด (การหลงผิดที่ไม่ใช่ระบบ) ฉันเชื่อมั่นว่าเพศตรงข้ามบางอย่างมีความรักต่อตัวเอง (ความรักและความคิด) เชื่อว่าคนรักนอกใจตัวเองและมีความสัมพันธ์ (คิด) เกินความสามารถความสามารถสถานภาพและความมั่งคั่งเกินเหตุอย่างเกินเหตุโดยไม่สมควร ทันใดนั้นความเชื่อทางพยาธิวิทยา (ความหลงผิดหลัก) ที่ไม่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมจริง ผู้ป่วยก็มีความเข้าใจผิด (การรับรู้ปลายทาง) เกี่ยวกับประสบการณ์การรับรู้ปกติ

อาการประสาทหลอน

ภาพลวงตาหมายความว่าในกรณีที่ไม่มีสิ่งใดในความเป็นจริงวัตถุประสงค์ผู้ป่วยรับรู้การดำรงอยู่ของเขาและเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคจิตเภท

อาการประสาทหลอนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการประสาทหลอนหูไม่มีใครพูดถึง แต่ผู้ป่วยได้ยินเสียง มันเป็นเรื่องธรรมดามากในภาพหลอนด้วยวาจาและการฟังเนื้อหาเป็นความเห็นการโต้เถียงความจำเป็นหรือความคิด (ผู้ป่วยคิดว่าบางสิ่งบางอย่างมีเสียงที่บอกสิ่งที่เขาต้องการ) เป็นภาพหลอนหูลักษณะยั่งยืนมากขึ้น การมีอยู่ของภาพหลอนหูด้วยวาจาก็มีค่าการวินิจฉัย

ภาพหลอนประเภทอื่น ได้แก่ ภาพหลอนภาพลวงตาสัมผัสภาพลวงตาลิ้มรสภาพหลอนดมกลิ่นภาพหลอนจากอวัยวะภายในและสิ่งที่คล้ายกัน

ความผิดปกติทางอารมณ์

การตอบสนองทางอารมณ์ของผู้ป่วยต่อสิ่งรอบข้างขาดไปและในระยะแรกคือการสูญเสียทางอารมณ์อย่างพิถีพิถันเช่นการดูแลคนที่รัก (ความหมองคล้ำทางอารมณ์) การไม่แยแสอย่างจริงจังต่อเหตุการณ์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ของตนเอง ปฏิกิริยาทางอารมณ์ (อารมณ์ไม่แยแส) นอกจากนี้ยังสามารถแสดงอารมณ์และสภาพแวดล้อมโดยรอบไม่ประสานงานไม่มีเหตุผลที่จะหัวเราะมันเป็นเรื่องยากที่จะสื่อสารทางอารมณ์กับผู้ป่วย อาการข้างต้นเป็นอาการของโรคจิตเภท

พฤติกรรมจะผิดปกติ

ประสิทธิภาพการทำงานโดดเดี่ยว, การล่าถอยเรื่อย ๆ , การขาดความคิดริเริ่มและความกระตือรือร้น, ไม่ทำอะไรทั้งวัน, ชีวิตขี้เกียจ, ไม่มีความตั้งใจระดับสูง (จะลดลง), ไม่สนใจงาน, การศึกษา, การสื่อสาร, ความสามารถในการปฏิเสธอย่างมีนัยสำคัญ พฤติกรรมที่โง่เขลาไร้เดียงสาและแปลก ๆ ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เมื่อผู้ป่วยเบาผู้ป่วยจะพูดน้อยลงเคลื่อนไหวน้อยลงพฤติกรรมช้าลงและไม่กินดื่มพูดหรือเคลื่อนไหวเมื่อรุนแรงโดยมีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ความตึงเครียดและความแข็ง) ในรัฐที่โง่เง่าอาจมีความตื่นเต้นฉับพลันความหุนหันพลันแล่นและความผิดปกติของพฤติกรรม (ความตื่นเต้นตึงเครียด) อาการมึนงงแรงดึงและความตื่นเต้นเป็นอาการตึงตึง

วิปัสสนา

การรับรู้ตนเองหมายถึงความสามารถในการรับรู้โรคและประสิทธิภาพการทำงานของตนเอง

ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงภาพหลอนความคิดแปลก ๆ และความรู้สึกเกี่ยวกับพฤติกรรมผู้ป่วยไม่สามารถรู้ได้ว่าพวกเขามีปัญหากับกิจกรรมทางจิตของพวกเขาไม่สามารถรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของพวกเขาและปฏิเสธว่าพวกเขาป่วย

ประเภทและประสิทธิภาพทางคลินิก

1. ประเภทหวาดระแวงเป็นอาการทางคลินิกหลักของความเข้าใจผิดมักจะมาพร้อมภาพหลอน เป็นเรื่องปกติที่จะมีความอ่อนไหวสงสัยสงสัยในจินตนาการและฆาตกรรม ตามด้วยอิทธิพลความกำกวมเป็นต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหลงผิดหลายอย่างในเวลาเดียวกัน

2. ประเภทเยาวชนเริ่มขึ้นในวัยรุ่นแสดงความตื่นเต้นเพิ่มคำพูดกิจกรรมเพิ่มเติมพูดไม่เป็นระเบียบพฤติกรรมแปลก ๆ สับสนสับสนโง่เขลาความเป็นเด็กความคิดที่ไม่พร้อมเพรียงกันความรู้สึกและพฤติกรรม

3. ความตึงเครียดประเภทตึงเครียดและความตึงเครียดและความตื่นเต้นที่มีอาการตึงเครียดเป็นอาการทางคลินิกหลัก

4. ประเภทที่เรียบง่ายเป็นระยะทางคลินิกหลักที่มีอาการเชิงลบเช่นขาดความคิดไม่แยแสขาดความตั้งใจและถอนตัวจากสังคม การโจมตีที่ร้ายกาจการพัฒนาช้าอย่างน้อยสองปีของการเกิดโรคและค่อยๆมีแนวโน้มที่จะลดลงทางจิต โดยทั่วไปไม่มีอาการในเชิงบวกเช่นภาพหลอนและอาการหลงผิด

5. ประเภทสุดท้ายไม่เป็นไปตามสี่ประเภทข้างต้นและเป็นการยากที่จะพิมพ์หรือผสม

6. คนอื่น ๆ เช่นวัยเด็กหรือผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการช้าโรคซึมเศร้าโรคซึมเศร้าหรือตกค้างเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจโรคจิตเภท

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้เมื่อภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงผลบวกของภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากมีการเสนอแนวคิดของโรคจิตเภทการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของสมองและสารพิษบางอย่างได้รับการศึกษาจากหลายแง่มุมและไม่มีผลลัพธ์ที่เป็นบวกจนกระทั่งในช่วงสองหรือสามทศวรรษที่ผ่านมามีการค้นพบผลลัพธ์เชิงบวกบางอย่าง เป็นผลให้การวิจัยเทคโนโลยีการถ่ายภาพสมองพบว่าโรคมีพื้นฐานอินทรีย์ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาเทคโนโลยีการถ่ายภาพได้ให้วิธีที่สะดวกสำหรับคนที่จะเข้าใจการทำงานและโครงสร้างของสมองที่มีชีวิตและการวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติของสมองในโรคจิตเภท เกี่ยวข้องในสามด้านแรกผ่าน CT หรือ MRI เพื่อค้นหาที่ตั้งของสมองเสียหายที่เพิ่มความไวต่อโรคจิตเภทที่สองโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพการทำงานเช่น PET, SPECT, fMRI เพื่อสังเกตกิจกรรมของเซลล์ประสาทท้องถิ่น เพื่อสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางระบบประสาทและลักษณะทางคลินิกของโรคจิตเภทประการที่สามผ่านโครงสร้างโมเลกุลของเนื้อเยื่อสมองเพื่อชี้แจงธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการขาดดุลของเซลล์ประสาทเช่น PET, SPECT สังเกตของสารสื่อประสาท ตัวรับหรือ MRS เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท

1. ภาพโครงสร้าง

การลดลงของปริมาณสมองทั้งหมดของโรคจิตเภทและการขยายตัวของโพรงมีความสอดคล้องกันและการลดปริมาณของเรื่องสีเทาชัดเจนมากขึ้น CT พบว่าโพรงของผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทจะขยายและปริมาณของเนื้อเยื่อสมองจะลดลง บางคนเชื่อว่าในกลีบขมับโดยเฉพาะกลีบขมับซ้ายบางคนเชื่อว่ามีการลดขนาดทั่วไปและปริมาณของเสมหะ, กลีบกลีบท้ายทอยศักดิ์สิทธิ์เป็นที่ชัดเจนสามารถตรวจพบการขยายกระเป๋าหน้าท้องในช่วงต้นของโรคและการทำงานด้อยค่าก่อนการผ่าตัด อาการเชิงลบการรักษาที่ไม่ดีและความบกพร่องทางสติปัญญาไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับหลักสูตรของโรคแม้ว่าความผิดปกติของ CT มีความสำคัญทางคลินิก แต่ไม่มีความจำเพาะการวินิจฉัยเพราะความผิดปกติเดียวกันยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่ ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการจิตเภทมีการขยาย ventricles ในขณะที่คนอื่นที่มีอาการใช้ dopamine blockers ที่มีประสิทธิภาพดีปรากฏการณ์เหล่านี้ทำให้ Crow (1980) เสนอสมมติฐานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคจิตเภทสองประเภทคือ type I และ type II โรคจิตเภทอีกาเชื่อว่าอาการเชิงลบเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อเยื่อสมองและการขยายกระเป๋าหน้าท้อง แต่ CT ไม่ได้แสดงหลักฐานในเรื่องนี้การศึกษาส่วนใหญ่ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการขยายกระเป๋าหน้าท้องมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานทางคลินิกและขาดดุล neuropsychological นักวิชาการอื่น ๆ ได้พยายามที่จะหาความบกพร่องทางสติปัญญาที่เฉพาะเจาะจงและการสูญเสียเนื้อเยื่อสมองเช่น Raine et al. (1992) พบว่าปริมาณหน้าผากลดลง ในการทดสอบทางประสาทวิทยาคะแนนของการทดสอบการทำงานของสมองส่วนหน้ามีความสัมพันธ์กันและระดับกรดวานิลลิคในพลาสมาสูงถูกใช้เป็นตัวชี้วัดของกิจกรรมโดปามีนรวมทั้ง Breier และคณะ (1993) พบว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ เป็นที่เชื่อกันว่าขนาดของการตอบสนอง dopaminergic นั้นมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับปริมาตรกลีบหน้าผาก

ข้อได้เปรียบของ MRI ก็คือมันสามารถแยกความแตกต่างของสสารสีเทาและสีขาวสามารถวัดขนาดของพื้นที่สมองพิเศษและทำการศึกษาความผิดปกติของโครงสร้างสมองในโรคจิตเภทจากความผิดปกติของโครงสร้างทั่วไปเพื่อศึกษาเฉพาะภูมิภาคอย่างไรก็ตามแม้จะเป็นโรคจิตเภท มีบริเวณสมองที่เป็นไปได้มากขึ้น แต่มีพื้นที่ในเชิงบวกที่น้อยกว่าการศึกษา MRI ที่เร็วที่สุดพบว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทมีกลีบสมองส่วนหน้าปริมาณสมองทั้งหมดและปริมาณในสมองแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติดังกล่าวเกี่ยวข้องกับพัฒนาการทางระบบประสาทที่ไม่สมบูรณ์ แทนการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในอนาคต

การเปลี่ยนแปลงของกลีบสมองส่วนหน้าเป็นหนึ่งในเป้าหมายหลักของงานวิจัยหลายชิ้นเนื่องจากสมองกลีบด้านหน้าทำงานได้ดีกว่าการทำงานของเยื่อหุ้มสมองฟังก์ชั่นเหล่านี้ได้รับความเสียหายอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยโรคจิตเภท มีการศึกษาจำนวนมากในพื้นที่นี้ในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่ามีการฝ่อของกลีบหน้าผากในผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยตอนแรกเช่นเดียวกับ thalamic, amygdala, hippocampus, ปมประสาทล่างและกลีบขมับชั่วคราว ที่เกี่ยวข้อง Andreasen เป็นคนแรกที่ใช้ MRI ในการศึกษาและรายงานการลดลงของกลีบหน้าผากการศึกษาจำนวนมากได้รับการยืนยันเช่นนี้ผลของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal แนะนำว่าพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมอง dorsolateral ของ prefrontal cortex เป็นลบ นักวิจัยในประเทศที่เกี่ยวข้องในการศึกษาผู้ป่วยโรคจิตเภท 38 รายและกลุ่มควบคุม MRI 34 รายพบว่าค่า Hastelloy ของผู้ป่วยโรคจิตเภทดัชนีด้านร่างกายโพรงสมองด้านข้างช่องที่สามซ้ายซัลคัสด้านหน้า เส้นผ่านศูนย์กลางและพื้นที่ของ anteroposterior มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่ามีโพรงสมองด้านข้างในด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเขาด้านหน้าด้านข้างและช่องที่สามซ้ายกลีบสมองส่วนหน้า การขยายตัวของ sulcus และการลดลงของ corpus callosum อีกครั้งบ่งบอกถึงความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกลีบสมองส่วนหน้าในผู้ป่วยโรคจิตเภทนอกจากนี้การศึกษายังพบว่าเขาด้านหน้าของโพรงสมองด้านข้างช่องที่สามและด้านซ้าย ในผู้ป่วยที่มีซัลคัสมีขนาดใหญ่กว่าประเภท 1 เส้นผ่านศูนย์กลางของ anteroposterior และพื้นที่ของคอร์ปัสแคลอสั่มมีขนาดเล็กกว่าประเภท 1 แสดงว่าอาการติดลบเกี่ยวข้องกับสมองลีบไม่มีความแตกต่างในโครงสร้างสมองระหว่างผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปี ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทอาจเป็นสาเหตุของสมองที่ผิดปกติและโรคจิตเภท

ระบบสมองกลีบขมับมีความสำคัญผิดปกติสำหรับกิจกรรมทางจิตการศึกษาจำนวนมากยืนยันว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนนี้มีฝ่อและปริมาตรลดลงประมาณ 8% ซึ่งชัดเจนกว่าทางด้านหลังนอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของหลังส่วนบน มันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการในเชิงบวกเช่นอาการประสาทหลอนหูและความผิดปกติของการคิดและมันก็คุ้มค่าที่จะศึกษาต่อไป

2. ภาพเชิงหน้าที่

จากการศึกษาของ SPECT พบว่าการไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภทเปลี่ยนแปลงแบบขั้นตอนจากด้านหน้าไปด้านหลังความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นในกลีบสมองส่วนหน้าด้านซ้ายหนักกว่าด้านขวาและเลือดของเกือบทุกภาคที่น่าสนใจ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการไหลของการไหลและมีเพียงความสัมพันธ์ระหว่างภูมิภาคที่เฉพาะเจาะจงในคนปกติผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นว่าการทำงานร่วมกันระหว่างภูมิภาคต่างๆของสมองแตกต่างกันระหว่างโรคจิตเภทและคนปกติ เป็นสัญญาณสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในสมองและความผิดปกติในโรคจิตเภท

เมื่อเทียบกับเลือดไปเลี้ยงสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่พักผ่อนและเปิดใช้งานพบว่าที่เหลือการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal preorsal หลังลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสถานะเปิดใช้งานการไหลเวียนของเลือดในบุคคลปกติเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยไม่เพิ่มขึ้นและผู้ป่วยจิตเภทที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยามีการปะหน้า prefrontal สูงกว่าคนปกติที่เหลือในสถานะเปิดใช้งานการปะทุของส่วนจะไม่เพิ่มขึ้นในขณะที่คนปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแนะนำวิญญาณ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความผิดปกติในช่วงแรกที่เริ่มมีอาการสอดคล้องกับการค้นพบจากการถ่ายภาพโครงสร้าง

นักวิจัยในประเทศได้แนะนำว่าความผิดปกติของเลือดไปเลี้ยงสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นส่วนใหญ่อยู่ในกลีบสมองส่วนหน้าและเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการมองเห็นได้ทำให้เกิดคลื่น P300 ที่มีศักยภาพดังนั้นจึงถือได้ว่าอาการจิตเภท การตรวจสอบ SPECT ก่อนและหลังการเปิดใช้งานความรู้ความเข้าใจได้ดำเนินการในผู้ป่วยโรคจิตเภทตอนแรกและเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงภาพ SPECT ก่อนและหลังการเปิดใช้งานผลที่ได้คือผู้ป่วยในรัฐพักมีการเปลี่ยนแปลงปะทุของกลีบขมับและหน้าผากเมื่อเทียบกับคนปกติ ปริมาณของผู้ป่วยที่มีอาการไม่ดีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วยที่มีอาการในเชิงบวกสูงกว่าอาการเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญยิ่งอาการเบาลงยิ่งเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน

ลักษณะอาการของโรคจิตเภทในช่วงปลายและระยะแรกเริ่มมีความแตกต่างกันอาการก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการลดลงของสมองกลีบขมับส่วนหน้าและขมับทวิภาคีการลดลงของอัตราส่วนการกระจายระหว่างสมองซีกซ้ายและสมองซีกซ้าย ความไวสูงสุดของกลุ่มควบคุมหลังยังแสดงให้เห็นว่ามีการปะทุของสมองส่วนหน้าต่ำจำนวนที่เหลือนั้นชัดเจนกว่า แต่การไหลเวียนของเลือดของกลีบขมับไม่ชัดเจน

การศึกษาลักษณะการปะทุของเลือดในสมองของกลุ่มอาการต่าง ๆ ของโรคจิตเภทแสดงให้เห็นว่ารูปแบบความคิดที่ผิดปกติและความหลงผิดที่พูดเกินจริงมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการแพร่กระจายของสมองส่วนหน้าและขมับทวิภาคีแนวคิดประสาทหลอนพฤติกรรมประสาทหลอนและความสงสัย มีความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างกลีบขมับซ้ายกับซ้ายทาลามิกซ้ายการคิดเชิงลบมีความสัมพันธ์เชิงลบกับกลีบหน้าผากซ้ายซ้ายกลีบขมับซ้ายและกลีบขม่อมปะทุซ้ายหลังจากการรักษาด้วยยาและอาการทางคลินิกดีขึ้น ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการไหลของการไหลและอาการเชิงลบมีความสัมพันธ์เชิงผกผันกับพูหน้าผากหน้าผากทวิภาคีกลีบขมับ, gying cingulate, ปมประสาทปมประสาทและ hindbrain ปะ

เทคโนโลยี SPECT ใช้เป็นวิธีการศึกษากลไกการออกฤทธิ์ของยาการวิจัยในพื้นที่ส่วนใหญ่รวมถึงผลกระทบของยารักษาโรคจิตในการกระจายเลือดในสมองในระดับภูมิภาคและความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพทางคลินิกเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงอัตราการจับตัวรับยา ผลการศึกษาเกี่ยวกับการปะไปมานั้นไม่สอดคล้องกันแสดงให้เห็นว่าผลของยารักษาโรคจิตกระทำต่อผู้รับและสารสื่อประสาทที่เฉพาะเจาะจงในระดับหนึ่งมากกว่าการเปลี่ยนแปลงผลกระทบของการกระจายของสมองในระดับภูมิภาคการศึกษาสารสื่อประสาทพบว่า ดัชนีความหนาแน่นตัวรับ D2 ของผู้ป่วยโรคจิตเภทสูงกว่าของคนทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงมีขนาดใหญ่กว่าอัตราการผูกมัดแกนด์ของผู้ป่วยที่รับประทานยาลดลงแสดงว่าอัตราการครอบครอง D2 ตัวรับเพิ่มขึ้น striatum D2 ถ่ายโดยยารักษาโรคจิตทั่วไป อัตราการยึดครองร่างกายสูงกว่าของผู้ที่ไม่ใช้ยาหรือใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกตินอกจากนี้อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์จาก extrapyramidal ก็สูงเช่นกันการใช้ D2 receptor ระหว่างผู้ป่วยกับคนที่มีสุขภาพในภาวะพื้นฐานไม่แตกต่างกัน การใช้ตัวรับจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการปลดปล่อยโดปามีนมากเกินไปนั้นเกี่ยวข้องกับการทำให้รุนแรงขึ้นของอาการบางอย่างในผู้ป่วยผู้ป่วยจิตเภทที่ไม่เคยใช้ยา 3 หลังจากวันที่การเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนของอัตราการยึดเกาะแกนด์ระหว่างปมประสาทฐานและกลีบหน้าผากมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับประสิทธิภาพและอาการไม่พึงประสงค์ extrapyramidal: ผลการรักษาเป็นสิ่งที่ดีอัตราส่วนของผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ขนาดเล็กลดลงและอัตราส่วนของผู้ป่วย แนะนำว่ายารักษาโรคจิตสามารถทำให้ผู้รับ D2 ขึ้นในฐานปมประสาทของผู้ป่วยประเภทหลัง

สัตว์เลี้ยงสามารถสังเกตสถานะการเปิดใช้งานของสมองได้ชัดเจนยิ่งขึ้นภายใต้สิ่งกระตุ้นต่าง ๆ การกระตุ้นสมองด้วยยาบางชนิดอัตราการครอบครองตัวรับของส่วนกลางเฉพาะการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของส่วนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องและความเข้มข้นของเลือดและประสิทธิภาพทางคลินิกของยา ความสัมพันธ์ ฯลฯ การศึกษาตัวรับ PET แสดงให้เห็นว่าตัวรับ 5HT2 ในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะไม่ลดลงผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ extrapyramidal จะเกี่ยวข้องกับการครอบครอง D2 ตัวรับหลังขึ้นอยู่กับปริมาณและผู้ป่วย อายุที่เกี่ยวข้อง

การศึกษา fMRI ของโรคจิตเภทมักจะเกี่ยวข้องกับการศึกษาอาการขาดความรู้ความเข้าใจการศึกษาการทำงานขององค์ความรู้ได้พบว่าอาการขาดความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เกี่ยวข้องกับหลายพื้นที่เช่นหน่วยความจำความสนใจฟังก์ชั่นผู้บริหารและบูรณาการ นักวิชาการใช้แบบจำลองการวิจัยทางปัญญา fMRI ที่แตกต่างกันสำหรับการขาดความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างกันเหล่านี้ในหมู่พวกเขาหน่วยความจำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยความจำทำงาน) มีการศึกษา fMRI มากที่สุดและการค้นพบ fMRI ของหน่วยความจำในการทำงานในผู้ป่วยโรคจิตเภท ผู้ป่วย (รวมถึงลูกหลานที่มีความเสี่ยงสูง) มีการเปิดใช้งานต่ำของ dorsolateral dorsolateral (DLFC) และกลีบหลัง แต่มีข้อสรุปตรงข้ามบางอย่างที่นำไปสู่การเปิดใช้งานกลีบหน้าผากเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ Fletcher และคณะพบว่า เพิ่มขึ้นการเปิดใช้งาน DLFC เพิ่มขึ้นในกลุ่มควบคุมในขณะที่การเปิดใช้งานชิ้นส่วนที่กล่าวถึงข้างต้นของผู้ป่วยโรคจิตเภทลดลงเมื่อความจุเพิ่มขึ้น Stevens et al และ Barch พบว่าหน่วยความจำการทำงานของคำพูดนั้นชัดเจนกว่าการเปิดใช้งานหน่วยความจำ ข้อบกพร่องที่สะท้อนถึงความจำในการทำงานทางวาจาของผู้ป่วยโรคจิตเภทจะชัดเจนมากขึ้นสำหรับการรักษาก่อนการรักษา มีการศึกษา fMRI น้อยมาก Wexler et al. ใช้ชุดการทดสอบความจำตำแหน่งคำเพื่อศึกษาผลของการฝึกอบรมด้านความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจผู้ป่วย 8 คนที่เป็นโรคมีเสถียรภาพได้รับการฝึกอบรมหน่วยความจำ 10 สัปดาห์ การเปิดใช้งานของแขนด้านข้างแข็งแรงกว่าก่อนการฝึกอย่างมีนัยสำคัญ Wykes และคณะใช้แบบทดสอบ n ซึ่งกันและกัน (n = 2) เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังการบำบัดทางความคิดในผู้ป่วยโรคจิตเภทและพบว่าผู้ป่วยโรคจิตเภท (โดยเฉพาะสมองส่วนหน้า) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Liu Dengtang และ Jiang Kaida ยังใช้ fMRI เพื่อศึกษาผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทในตอนแรกการทดสอบการบ้านแบบดิจิทัลถูกใช้เป็นโหมดการกระตุ้น การบำรุงรักษาข้อมูลวัสดุทางภาษาด้วยการเลือกสรรความสนใจและการควบคุมการมีส่วนร่วมขององค์ความรู้การศึกษาพบว่า DLFC ซ้าย (ส่วนใหญ่เป็น gyrus หน้าผากซ้าย) ของผู้ป่วยโรคจิตเภทคนแรกก่อนการรักษากลีบซ้ายด้านหน้า การเปิดใช้งานของด้านข้าง (VLFC) และด้านหลังส่วนล่างของกลีบข้างขม่อมซ้าย (lobule บนซ้ายและขอบซ้ายของด้านซ้าย) อยู่ในระดับต่ำซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับการค้นพบที่รู้จักกันข้างต้น มันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทมีข้อบกพร่องในหน่วยความจำในการทำงาน (ส่วนใหญ่เป็นหน่วยความจำทางวาจา) ในระยะแรกของโรคหลังจากการรักษาด้วย risperidone หรือ chlorpromazine เป็นเวลา 2 เดือนพบว่า fMRI และการรักษา risperidone พบ การเปิดใช้งานของหน้าผากซ้ายบนและซ้ายล่าง gyrus หน้าผากดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการรักษา chlorpromazine, ด้านหน้าซ้ายบนและซ้ายล่าง gyrus หน้าผากของผู้ป่วยโรคจิตเภทยังดีขึ้นและ risperidone ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเปลี่ยนแปลงของพื้นที่สมองระหว่างกลุ่มและกลุ่ม chlorpromazine ก่อนและหลังการรักษาการวิเคราะห์ต่อไปของสาเหตุอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทครั้งแรกที่มีอาการในเชิงบวกในการศึกษา อาการในเชิงบวกของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการของความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอาการในเชิงบวกก็ยังดีขึ้นหากติดตามเพิ่มเติมอาจมีความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่ม

(1) การวิจัยเกี่ยวกับสถานะการพักของสมอง: การศึกษาการทำงานของสมองในการพักผ่อนของผู้ป่วยที่มีโรคบางอย่างมักจะเป็นจุดเริ่มต้นของการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพของโรคดังกล่าวและผลการวิจัยส่วนใหญ่ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐาน ใช้เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์กับสถานะอื่นที่ไม่ได้พัก

ไม่มีความแตกต่างในการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาคระหว่างผู้ป่วยโรคจิตเภทและกลุ่มควบคุมสุขภาพที่เหลือความแตกต่างคือกลีบสมองส่วนหน้าไม่เพิ่มกิจกรรมเมื่อเทียบกับบริเวณสมองหลัง แต่ลักษณะนี้ชัดเจนมากขึ้นในกลุ่มควบคุมสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่เยื่อหุ้มสมอง prefrontal แม้ว่าการศึกษาบางอย่างไม่สนับสนุนข้อสรุปนี้เสนอ "หน้าที่หน้าผากต่ำ" ของโรคจิตเภทได้กลายเป็นทฤษฎีคลาสสิกของโรคจิตเภทจนถึงขณะนี้ ตั้งแต่นั้นมาผลลัพธ์เดียวกันได้ถูกค้นพบโดยใช้เทคนิค SPECT และ PET โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและด้านหน้าซ้ายและการค้นพบที่สำคัญอีกอย่างสำหรับการพักผ่อนการศึกษาในผู้ป่วยโรคจิตเภทคือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมฐานปมประสาท ผลการติดตามผลหลังการรักษาโรคทางจิตมีความสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ putamen หลังจากใช้ยารักษาโรคจิตในกลุ่มควบคุมสุขภาพ

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่พบในการแปลความหมายของผลลัพธ์ข้างต้นก็คือมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบกิจกรรมการเรียนรู้ของเรื่องภายใต้สิ่งที่เรียกว่า "รัฐพัก" เพราะใน "รัฐพัก" ผู้ป่วยยังคงมีกิจกรรมทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ แตกต่างจากคนสู่คนความแตกต่างนี้ทำให้เกิดสภาวะการทำงานที่แตกต่างกันในบริเวณสมองที่สอดคล้องกันนักวิจัยได้ยืนยันแม้แต่ "สถานะพัก" ที่แตกต่างกัน (หลับตาฟ้าร้องปิดตาและหู) คนที่มีสุขภาพจะแสดง การทำงานของสมองที่แตกต่างกันดังนั้นพวกเขาจึงคิดว่า "สถานะพัก" เป็นชื่อที่ไม่เหมาะสมอย่างไรก็ตามการศึกษา "สถานะพัก" เป็นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติทางจิตบางส่วนของความผิดปกติทางจิตซึ่งเป็นการศึกษาต่อไป ธรรมชาติของโรคเป็นพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบและวิธีการทำให้ "สถานะการพัก" เป็น "การพักผ่อน" ที่แท้จริงนั้นเป็นทิศทางใหม่ของการสำรวจในทุ่งนา

(2) การวิจัยเกี่ยวกับการทำงานของสมองภายใต้การกระตุ้นการรับรู้: การใช้งานการเปิดใช้งานความรู้ความเข้าใจในการวัดสถานะการทำงานของสมองของอาสาสมัครเมื่อเสร็จสิ้นการทำงานเป็นหนึ่งในวิธีการถ่ายภาพที่ใช้มากที่สุดในการวิจัยโรคจิต การประเมินการทำงานของสมองเป็นเส้นทางสำหรับการเรียนรู้การทำงานขององค์ความรู้ในโรคจิตเภทโดยใช้งานด้านความรู้ที่เปิดใช้งาน prefrontal cortex งานด้านความรู้เหล่านี้รวมถึงการทดสอบการทำงานอย่างต่อเนื่องการทดสอบการจำแนกประเภทบัตรวิสคอนซิน และการทดสอบหน่วยความจำในการทำงาน ฯลฯ ระดับของการกระตุ้น prefrontal ในผู้ป่วยโรคจิตเภทต่ำกว่าในกลุ่มควบคุมเนื่องจากระดับพฤติกรรมตอบสนองต่ำและระดับการตอบสนองในผู้ป่วยโรคจิตเภทปัญหาจากการศึกษาดังกล่าว ใช่มันไม่แน่ใจว่าหัวเรื่องกำลัง "ออนไลน์" หรือ "ถ่ายภาพทันที" ในขณะที่ปฏิบัติงานเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและไม่สามารถระบุได้ว่าการเปิดใช้งาน prefrontal ในระดับต่ำเป็นสาเหตุของการตอบสนองของโรคจิตเภทและระดับการตอบสนองต่ำ ยังคงเป็นผลลัพธ์เพื่อตอบคำถามหลังนักวิจัยได้ออกแบบโครงการดังกล่าวนั่นคือ ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีรูปแบบการตอบสนองและการตอบสนองต่อโรคฮันติงตันต่ำ (HD) ใกล้เคียงกันได้รับการจำแนกประเภทบัตรวิสคอนซิน แต่ผู้ป่วย HD ไม่แสดงระดับการกระตุ้นหน้าผากต่ำซึ่งอย่างน้อยในระดับหนึ่งบ่งชี้ว่า ระดับการเปิดใช้งานนั้นมีสาเหตุมาจากระดับการตอบสนองต่ำ

เทคนิค PET H215O ถูกใช้เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเมื่อทำภารกิจความจำหลายระดับเมื่องานนั้นต้องระลึกถึงคำสองสามคำผู้ป่วยทำงานเสร็จและการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีลักษณะคล้ายกับกลุ่มควบคุม เมื่อจำนวนคำที่ต้องจำเพิ่มขึ้นความสมบูรณ์ของงานของผู้ป่วยจะแย่ลงและอาการทางคลินิกและการไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วยไม่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างสอดคล้องกันกับการเพิ่มภาระงานด้านความรู้ความเข้าใจซึ่งบ่งบอกว่าพู prefrontal ของผู้ป่วยเป็นที่รับรู้ การลดลงของการตอบสนองของงานอาจปรากฏเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทำงานด้านการรับรู้ได้

นอกจากนี้ความผิดปกติของการเปิดใช้งาน prefrontal ในผู้ป่วยโรคจิตเภทแสดงเงื่อนไขที่แตกต่างกันเนื่องจากลักษณะที่แตกต่างกันของงานการเปิดใช้งานความรู้ความเข้าใจที่ใช้ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยแสดงระดับการเปิดใช้งานล่วงหน้าก่อนหน้าต่ำเมื่อทำภารกิจคล่องแคล่ว ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในเวลาแม้ว่างานทั้งสองจะขึ้นอยู่กับงานการประมวลผลคำและเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งาน prefrontal ก่อนหน้านี้ต้องใช้คำศัพท์ตามพรอมต์ในขณะที่หลังต้องมีการจำแนกประเภทของสิ่งเร้าภายนอก ระดับการเปิดใช้งานต่ำของพู prefrontal ในผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์กับข้อบกพร่องในความสามารถในการสังเคราะห์ภายนอก

(3) การวิจัยเกี่ยวกับอาการทางจิต:

1 การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการกับการทำงานของสมองในท้องถิ่น: มีอาการทางคลินิกลักษณะเฉพาะ 3 กลุ่มในผู้ป่วยโรคจิตเภท ได้แก่ “ อาการลบ”,“ ความผิดปกติทางความคิด” และ“ อาการทางบวก” (เช่นภาพหลอนและอาการหลงผิด) วิธีการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาคพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบกับการไหลเวียนของเลือด prefrontal เชิงลบความผิดปกติทางความคิดที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชั่น cingulate gyrus และภาพหลอนและประสาทหลอนมีความสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง

หากอาการของโรคซึมเศร้าแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มก็ใช้วิธีเดียวกันนี้ในการศึกษาภาวะซึมเศร้าและอาการวิตกกังวลมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองหลังและข้างขม่อมของ cingulate gyrus; อาการซึมเศร้ามีความสัมพันธ์เชิงลบกับการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าซ้ายและข้างขม่อมด้านหน้าฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ซ้ายนอกจากนี้พบว่า บริเวณเยื่อหุ้มสมองด้านข้างมีการลดลงของการทำงานผิดปกติที่เกี่ยวกับ corpus callosum ในขณะที่ความบ้าคลั่ง biphasic การทำงานของส่วนนี้จะเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์นี้แสดงให้เห็นว่าสถานะการทำงานของพื้นที่อาจจะขึ้นอยู่กับสถานะทางอารมณ์ เปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนแปลง

2 การศึกษาการทำงานของสมองทันทีที่เริ่มมีอาการ: นักวิจัยบางคนเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคเดียวกันกับอาการบางอย่างในเวลานั้นและไม่มีอาการของการทำงานของสมองเป็นวิธีที่ตรงกว่าเพื่อเปิดเผยอาการพวกเขาเปรียบเทียบ ฟังก์ชั่นสมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีอาการประสาทหลอนหูและผู้ที่ไม่มีอาการประสาทหลอนหูพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนหูมีระดับการเผาผลาญค่อนข้างต่ำในส่วนด้านข้างของสมองกลีบขมับในขณะที่สมองกลีบหน้าผากขวาล่าง Gao อีกงานวิจัยหนึ่งเปรียบเทียบการทำงานของสมองของผู้ป่วยกลุ่มเดียวกันเมื่อมีอาการประสาทหลอนจากการฟังและการเห็นภาพหลอนสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนต้องใช้นิ้วขยับในขณะที่ได้ยินภาพหลอน ในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวด้วยนิ้วการถ่ายภาพการทำงานของสมองก็พบว่าการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่บริเวณด้านหน้าซ้ายล่างของผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนหูสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการประสาทหลอนหูการไหลเวียนของเลือดในสมองซีกซ้าย สูงกว่าเมื่อนักวิจัยคนอื่นทำซ้ำการทดสอบข้างต้นความต้องการที่จะย้ายนิ้วถูกเปลี่ยนเป็นปุ่ม and และผลลัพธ์ที่แนะนำการทำงานของภาพหลอนหูและ striatum, เยื่อหุ้มสมองส่วนกลางของฐานดอกฐานดอกและกลีบขมับ ปิด

การทดลองเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อ "จับ" การทำงานของสมองเปลี่ยนแปลงในเวลาที่เริ่มมีอาการ แต่มีข้อบกพร่องที่อาการทางจิตมักจะเป็นประสบการณ์ส่วนตัวและคุณภาพของข้อมูลการทดสอบในท้ายที่สุดจะขึ้นอยู่กับความน่าเชื่อถือของอาการของผู้ป่วย ความซื่อสัตย์และกระบวนการทำเครื่องหมายอาการเช่นการเลื่อนนิ้วหรือปุ่มอาจส่งผลกระทบต่อสภาพการทำงานของสมอง

การศึกษาแบบตัดขวางของอาการทางจิตเวชหมายถึงการศึกษาอาการประเภทเดียวกันที่เกิดขึ้นในโรคต่าง ๆ วิธีนี้ใช้ได้โดยเฉพาะกับวิชาจิตเวชเพราะตัวอย่างเช่นอาการหลงผิดซึมเศร้าและอาการประสาทหลอนมักจะเกิดขึ้นในความเจ็บป่วยทางจิตที่แตกต่างกัน ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและฟังก์ชั่น neuroimaging รองกับ HD และโรคพาร์คินสัน (PD) ถูกเปรียบเทียบผลบางอย่างชี้ให้เห็นว่าข้อเท้าทวิภาคี prefrontal และด้านหน้าเยื่อหุ้มสมองชั่วคราวมีการเผาผลาญต่ำในทั้งสองกลุ่ม; นอกจากนี้ยังมีการศึกษาบางอย่างที่สนับสนุนผู้ป่วย PD ที่มีอาการซึมเศร้าแสดงระดับเมแทบอลิซึมต่ำในสมองส่วนหน้าทวิภาคีและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า cingulate ด้านหน้าแม้ว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันพวกเขาทั้งหมดแนะนำว่าอาการซึมเศร้าอาจเป็นอิสระจากโรคที่เกี่ยวข้อง สมองกลีบหน้าขมับเยื่อหุ้มสมองและ striatum ทางเดินประสาทที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่และการขาดดุลการทำงานในเส้นทางประสาทอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหลักหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปมประสาทฐานและนอกจากนี้กิจกรรมทางจิตที่น่าสงสาร การศึกษาเปรียบเทียบของโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้าด้วยปัญญาอ่อนเผยให้เห็นการลดลงของการทำงานของอาการเหล่านี้และเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ด้านหน้าซ้าย (DLPFC) ที่เกี่ยวข้องโดยไม่คำนึงถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับมันจากการศึกษาข้างต้นมีบางภูมิภาคที่เฉพาะเจาะจงโครงสร้างหรือทางเดินประสาทในสมองอาการทางจิตบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของชิ้นส่วนเหล่านี้และสิ่งที่ชนิดของอาการที่เกิดขึ้น ความเจ็บป่วยทางจิตไม่มีอะไรจะทำ

3. เทคโนโลยีการถ่ายภาพ neuroreceptor เกี่ยวกับทฤษฎีของสารสื่อประสาทในผู้ป่วยโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นหนึ่งในทฤษฎีสารสื่อประสาทที่สมบูรณ์แบบที่สุดในความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่มันเกี่ยวข้องกับระบบส่งสัญญาณที่สำคัญสองระบบคือโดปามีนและ 5-HT จุดเน้นของการศึกษาการถ่ายภาพโมเลกุลในแง่มุมนี้ รูปแบบการออกแบบหลักสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งเรียกว่า "การวิจัยทางคลินิก" ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความเข้าใจความผิดปกติของระบบประสาทของโรคทางจิตเช่นสารสื่อประสาทและตัวรับและเพื่อทำความเข้าใจเพิ่มเติมกลไกพยาธิสรีรวิทยาของโรค; การศึกษาการรับเข้าของตัวรับจะถูกนำมาใช้เพื่อทำความเข้าใจกลไกและเส้นทางของการกระทำของยาเสพติด

ตัวรับโดพามีนส่วนกลางส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อหุ้มสมองและ striatum เนื่องจากการพัฒนาและการพัฒนาของเรดิโอในช่วงปลายที่เหมาะสมสำหรับคอร์ติซอลโดปามีนผู้รับมีการศึกษาหลายอย่างเกี่ยวกับตัวรับโดปามีน striatum striatum นั้นมีความหนาแน่นสูงกว่าตัวรับ dopamine D2 ใน striatum มากกว่ากลุ่มควบคุมปกติแอมเฟตามีนถูกใช้เพื่อกระตุ้นการหลั่งโดปามีนจุดสูงสุดของการปลดปล่อยนั้นสัมพันธ์กับอาการทางจิตชั่วคราวที่เกิดจากยาบ้า ปรากฏการณ์นี้ไม่เกี่ยวกับว่าผู้ป่วยเคยใช้ยารักษาโรคจิตมาก่อนหรือไม่นอกจากนั้นปรากฏการณ์ข้างต้นเกิดขึ้นเมื่อโรคของผู้ป่วยกำเริบมากขึ้นและหายไปหลังจากอาการโล่งใจคำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับปรากฏการณ์นี้คือการกระตุ้นโดปามีน นอกจากนี้คำอธิบายอื่น ๆ ก็คือความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นของตัวรับ D2 ของผู้ป่วยสำหรับโดปามีน

ข้อบกพร่องในการทดสอบการกระตุ้นแอมเฟตามีนคือการเปลี่ยนแปลงของโดปามีนในแง้ม synaptic เกิดจากสิ่งเร้าทางสรีรวิทยาและการทดลองล้มเหลวในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเข้มข้นพื้นฐานของโดปามีนในแง้ม synaptic โดยใช้ A-methyl-terptyrosine (AMPT) เพื่อยับยั้งการสังเคราะห์โดพามีนและเพื่อประเมินระดับพื้นฐานของการยับยั้งโดปามีนในช่องว่าง presynaptic และมีผลผูกพันกับตัวรับโพสต์แน็ปทิค D2 โดยการเพิ่มอัตราการยึดเกาะลิแกนด์กับรีเซปซินแน็ปติก D2 อัตราที่เพิ่มขึ้นของการผูกกับตัวรับ D2 postsynaptic เกิดขึ้นเฉพาะในการตรวจร่างกายและไม่เกิดขึ้นในการตรวจร่างกายในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าปรากฏการณ์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการรับสาร แต่เนื่องจากการพร่องโดพามีนจากภายนอก ตัวรับ D2 ถูกแยกออกจากกันอีกครั้งมันได้รับการยืนยันจากการทดสอบข้างต้นว่าอัตราของตัวรับ D2 ที่จับกับโดปามีนสูงกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทมากกว่าในการควบคุมสุขภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับโดปามีนสูงในผู้ป่วย การแข่งขัน

นอกจากนี้การศึกษาของ dopa decarboxylase และ dopamine transporters โดยใช้แกนด์ radiolabeled เฉพาะยังยืนยันระดับโดปามีนที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภท

ปัจจุบัน "การศึกษาการรับพัก" ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการศึกษากลไกของการกระทำของยาเสพติดกับยาเสพติดและการเปรียบเทียบของยารักษาโรคจิตคลาสสิกและไม่ใช่คลาสสิกยาเสพติด antipsychotic คลาสสิกและอัตราการครอบครอง D2 รับ 70% ถึง 89% อัตราการเข้าพักของ clozapine คือ 28% ถึง 63% แม้ว่าปริมาณเดิมจะถูกเพิ่มไปยังขีด จำกัด บนของปริมาณการใช้งานทางคลินิกหลังใช้วงเงินต่ำกว่าของปริมาณการใช้งานทางคลินิกและอัตราการเข้าพักของตัวรับที่เกี่ยวข้องยังคงอยู่ในช่วงเดิม ภายในบ่งชี้ว่าอัตราการรับ D2 ไม่เกี่ยวข้องกับปริมาณยา แต่ตัวบ่งชี้คุณสมบัติของยาซึ่งสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง antipsychotics คลาสสิกและไม่ใช่คลาสสิกอย่างไรก็ตามสำหรับ antipsychotics ไม่ใช่คลาสสิกสองชนิด risperidone และ olanzapine ข้อค้นพบนี้ไม่สนับสนุนการอ้างสิทธิ์นี้เนื่องจากทั้งอัตราการรับ D2 เพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น

ไม่มีความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการศึกษาทางคลินิกของ 5-HT เนื่องจากอัตราการยึดติดที่ไม่เฉพาะเจาะจงสูง, อัตราการติดฉลาก / สัญญาณรบกวนต่ำ, ความยากลำบากในการวัดอนุมูลอิสระในพลาสมา, อัตราการกวาดล้างต่ำในสมองและอัตราการรับ ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเป็นปรปักษ์กันของตัวรับ 5-HT2A เป็นคุณสมบัติของยารักษาโรคจิตที่ไม่ได้คลาสสิกที่แตกต่างจากยารักษาโรคจิตคลาสสิกอย่างไรก็ตามการปรับปรุงอาการทางคลินิกที่เกิดจากการปิดกั้นตัวรับ 5 HT2A ยังคงเป็นทิศทางของการวิจัยในอนาคต

4. การเปลี่ยนแปลงในสมองทำให้เกิดศักยภาพในผู้ป่วยโรคจิตเภท

(1) P300: การศึกษาต่างประเทศเกี่ยวกับโรคจิตเภท P300 มีการค้นพบดังต่อไปนี้:

1 การลดลงของความผันผวนความกว้างของโรคจิตเภท P300 จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นอุปสรรคต่อการประมวลผลข้อมูลและผลของความสนใจเรื่อย ๆ กับข้อบกพร่องการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าเด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่มีโรคจิตเภท P300 ลดความกว้าง ตัวบ่งชี้การพยากรณ์

2 ระยะเวลาการฟักตัวนานขึ้นและ P300 latency ของผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นยืดเยื้อมากกว่า 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานใน 20% ถึง 30% ของโรคจิตเภทและ P300 latency ของเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคจิตเภทจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ

3P300 มีการกระจายในพื้นที่สมองที่แตกต่างกันและ P300 ในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นมีอาการขาดในบริเวณกลางซ้ายและด้านหลังด้านหลังของหนังศีรษะ

Olichney (1998) รายงานความสัมพันธ์ระหว่าง P300 แอมพลิจูดกับโรคจิตเภทในวัยชราเมื่ออายุมากขึ้นและพบว่าแอมพลิจูด P300 ของหูมีค่าต่ำกว่าในผู้ป่วยโรคจิตเภทเมื่ออายุที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้ จากการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันพบว่าความกว้างของ N100 และ N200 ในหูฟัง P300 ไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีอาการตั้งแต่อายุเริ่มแรกและอายุที่เริ่มมีอาการช้ากว่า P300 ในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการของโรคจิตเภทในระยะแรก การลดลงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยจิตเภทที่มีอาการเริ่มช้าของอายุส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้มีข้อบกพร่องการประมวลผลข้อมูลที่รุนแรงมากขึ้น

Weir (1998) อธิบาย P300 latency และการกระจายแผนที่ภูมิประเทศของโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้าตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-III-R ผู้ป่วย 19 รายที่มีอาการจิตเภทถนัดขวาถนัดขวาและ 14 รายได้รับการทดสอบภาวะซึมเศร้าด้วยมือขวา P300 แผนที่ภูมิประเทศของผู้ป่วยและคนปกติ 31 คนพบว่าภาคกลางด้านซ้ายของผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ภาวะซึมเศร้าทางด้านขวาของแผนที่ภูมิประเทศ P300 มีข้อบกพร่องความล่าช้าของผู้ป่วยโรคจิตเภทคือ 22 มิลลิวินาที การวิเคราะห์การศึกษามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเวลาแฝงของภาวะซึมเศร้านานกว่าคนปกติ 10 มิลลิวินาทีและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการวิเคราะห์ทางสถิติ

Buchsbaum et al. เชื่อว่าการเพิ่มหรือลดของแอมพลิจูด N100 สะท้อนถึงระดับของการเปิดและปิดของ "โครงสร้างวาล์ว" ที่ควบคุมเส้นทางอวัยวะรับความรู้สึกของเยื่อหุ้มสมองในสมองแอมพลิจูดของ N100 เพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มความเข้มแสงกระตุ้น นอกจากอิทธิพลของปัจจัยด้านบุคลิกภาพแล้วพวกเขายังพบว่าผู้ป่วยที่มีรูปทรงเกลียว P300 N100 ~ P200 มีขนาดลดลงอาการของโรคจิตเภทเรื้อรัง N100 เปลี่ยนแปลงขนาดแอมพลิจูดและโรคจิตเภทเฉียบพลันอดีตเพิ่มขึ้นในขณะที่หลังลดลง N100 จะถือว่าเกี่ยวข้องกับความสนใจเลือก

การลดลงของแอมพลิจูด P3 ของโรคจิตเภท P300 สอดคล้องกับการค้นพบของรายงานการวิจัยในและต่างประเทศการลดแอมพลิจูดของ P3 ใน P300 เป้าหมายอาจเป็นหนึ่งในคุณลักษณะของโรคจิตเภทเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเห็นได้ในผู้ป่วย

(2) CNV: Ruiloba พบว่า CNV ในผู้ป่วยโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงดังนี้:

1 รูปคลื่นพื้นฐานมีการเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่และไม่มีความสม่ำเสมอ

2 สูงสุดที่มีศักยภาพสูงสุดลดลง, แอมพลิจูดเฉลี่ยลดลง, และผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเช่นอาการประสาทหลอนหู, ซึมเศร้า, อาการหลงผิด, ฯลฯ , แอมพลิจูด CNV ต่ำกว่า;

3CNV ขยายเวลา

4 ข้อผิดพลาดของการทดสอบปฏิกิริยาการทำงานเพิ่มขึ้น E. ระยะเวลา (PINV) ของการเปลี่ยนแปลงเชิงลบหลังจากการกระตุ้นถูกยืดออกไป

Jiang Kaida et al (1982) รายงานว่าพบผู้ป่วยจิตเภท 76 รายจากการค้นพบ CNV:

1 ลักษณะของรูปคลื่น: หลังจากสัญญาณคำสั่งเฟสลบคาดว่าคลื่นจะมีรูปร่างผิดปกติและเสถียรภาพไม่ดี

ระยะเวลารวมของ 2CNV ยืดเยื้อและ PINV ชัดเจนยิ่งขึ้นระยะเวลารวมของ CNV ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังขยายเป็น 1612.9ms ในขณะที่กลุ่มปกติเพียง 1154.6ms ความแตกต่างมีความสำคัญมาก 220.2ms, ความแตกต่างมีความสำคัญมากในเวลาเดียวกัน, PINV เสนอมากกว่า 400ms สามารถใช้เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดอ้างอิง electrophysiological สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคจิตเภท;

ศักยภาพสูงสุดของ 3CNV ลดลง: ค่าเฉลี่ยของศักยภาพสูงสุดของ CNV ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเฉียบพลันและเรื้อรังเท่ากับ 11.9 ±4.3μV, 14.3 ±4.7μVและกลุ่มบุคคลทั่วไปคือ 16.7 ±4.9μVความแตกต่างมีความสำคัญมาก

4 พื้นที่การเปลี่ยนแปลงเชิงลบของสัญญาณคำสั่งจะลดลงและพื้นที่การเปลี่ยนแปลงเชิงลบของสัญญาณคำสั่งจะเพิ่มขึ้น;

5 เวลาหลังจากสัญญาณคำสั่งยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังจะเห็นได้ชัดมากขึ้น

ระยะเวลา 6CNV และการเปลี่ยนแปลงแอมพลิจูดนั้นขนานกับระดับของการบรรเทาอาการทางคลินิกในผู้ป่วยโรคจิตเภทในผู้ป่วยเฉียบพลันอาการโรคจิตได้รับการบรรเทาหลังการรักษาเมื่อสภาพมีเสถียรภาพรูปคลื่นของ CNV ก็มีความเสถียร 535.4 ± 380.2ms แรก, 149.5 ± 40.6ms หลังการรักษา, เข็ม CNV และเวลา PINV ถือได้ว่าเป็นข้อมูลอ้างอิงที่มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิภาพระยะสั้นของผู้ป่วย

(3) N400: Wu Liangtang et al (1995) พบว่ารูปคลื่น N400 ของผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่ผิดปกติแอมพลิจูดลดลงหรือหายไประยะฟักตัวนานขึ้นและแอมพลิจูดของ N400 ลดลง ขยายระยะเวลาการบ่มพร้อมท์แจ้งความล่าช้าของกระบวนการข้อมูล

Ren Yan et al (1997) รายงานว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถชักนำส่วนประกอบ N400 ที่สำคัญได้เมื่อไม่รับประทานยาแอมพลิจูดของ N400 นั้นต่ำกว่าคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญและรูปคลื่นแตกต่างกันอาจเป็นความคิดที่ผิดปกติของผู้ป่วยโรคจิตเภท ความสามารถของสมองในการประมวลผลข้อมูลดังนั้นความหมายที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ของความหมายไม่ดีความสามารถในการรับรู้ความแตกต่างทางความหมายต่ำและความสามารถในการประมวลผลข้อมูลภาษาไม่ดีเท่าปกติทำให้เกิดความผิดปกติ N400

Hou Yu (1993) ดำเนินการศึกษาการควบคุมศักยภาพ N400 ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภท 19 รายในช่วงเวลา N400 latency ของผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นนานกว่ากลุ่มควบคุมปกติอย่างมีนัยสำคัญและแอมพลิจูดลดลงพื้นที่ด้านหน้ามีความชัดเจนมากขึ้น กลไกการสร้างภาษาและการประมวลผลข้อมูลอาจมีอุปสรรคในระดับหนึ่ง

(4) MMN: ผู้ป่วยโรคจิตเภทพบว่าแอมพลิจูดลดลงในการทดลอง MMN Javitt (1993) รายงานการลดลงของแอมพลิจูดของผู้ป่วย 14 รายที่เป็นโรคจิตเภทเรื้อรัง 14 แอมป์ MMN ไม่มีความสัมพันธ์กับอายุและ IQ ผลลัพธ์ค่อนข้างสม่ำเสมอ

(5) SEP: Shagass และ Schwartz รายงานว่าก่อน 100ms จำนวนผู้ป่วยโรคจิตเภทมากกว่าผู้ป่วยโรคจิตเภท SEP มากกว่าคนปกติผู้ป่วยเรื้อรังมีขนาดใหญ่กว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทเฉียบพลัน Shagass แบ่งผู้ป่วยจิตเภทออกเป็นสองกลุ่ม (รวมถึงความแตกต่างหลงผิดประเภทของโรคเรื้อรังง่าย ๆ ) ที่สองคือกลุ่ม "อื่น ๆ " (รวมถึงความเครียดอารมณ์ความรู้สึกจิตเภทเฉียบพลัน) การค้นพบของ SEP ที่บันทึกจาก C3, C4, เรื้อรัง กลุ่มนี้มีแอมพลิจูดสูงเป็นพิเศษที่ N60 ซึ่งอาจเป็นคุณลักษณะของผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรัง Shagass ยังรายงานอาการจิตเภทด้วยคะแนนต่ำในระดับอาการซึมเศร้าและคะแนนสูงในระดับอาการทางจิตเวชรัดกุมในผู้ป่วยโรคจิตเภท ในผู้ป่วย SEP แอมพลิจูดภายใน 100ms สูงกว่าของผู้ป่วยจิตเภทที่มีคะแนนต่ำในระดับอาการซึมเศร้าและคะแนนต่ำในมาตราส่วนอาการทางจิตเวชรัดกุมและรูปแบบมีขนาดเล็กนอกจากนี้ N130, P180, P280 คลื่น พบว่าผู้ป่วยจิตเภทมีความผันผวนและความผิดปกติต่ำกว่าคนปกติ

Jiang Kaida et al (1996) รายงานว่าคลื่น P2 ขนาดกว้างของคลื่นหลัก SEF ในผู้ป่วยโรคจิตเภทคือ 1.26 ±0.9μVและบุคคลทั่วไปคือ 3.5 ±1.2μVมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองรูปแบบ SEP รูปแบบคลื่นของโรคจิตเภท หรือคลื่น P3 มีขนาดใหญ่กว่าคลื่นหลัก P2 นอกจากนี้ยังพบว่าอุบัติการณ์ของคลื่น P3 และ P3 ในผู้ป่วยปกติและผู้ป่วยโรคจิตเภทสูงกว่าของ VEP และ AEP ซึ่งอาจสัมพันธ์กับเส้นทางการนำ VEP และ AEP จำนวนองค์ประกอบเกี่ยวข้องกับความไวของเซลล์ประสาทต่างๆ

(6) AEP, VEP: Shagass ได้ตรวจสอบวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องและพบว่าการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในโรคจิตเภท AEP และ VEP สรุปได้ดังนี้:

1 กลุ่มคลื่นหลัก (N1-P2-N2) มีการเปลี่ยนแปลงมากกว่ากลุ่มควบคุมปกติอย่างมีนัยสำคัญ

2 ลดความกว้าง

3 เวลาในการตอบสนองสั้นลง

4 หลังจากจังหวะ (หลังจาก 300ms), กิจกรรมของส่วนประกอบอยู่ในระดับต่ำ, และอัตราการเกิดของคลื่น P3 ต่ำและแอมพลิจูดต่ำ;

5 ฟังก์ชั่นการกู้คืนเปลี่ยนไปการกู้คืนแอมพลิจูดต่ำกว่าปกติ

จางหมิงดาวรายงานการเปลี่ยนแปลงของ AEP และ VBP ในผู้ป่วยโรคจิตเภท 82 รายในปี 2526 ผลการวิจัยที่สำคัญมีดังนี้

1 ลักษณะของรูปคลื่น: AEP, รูปแบบของคลื่น VEP ของผู้ป่วยโรคจิตเภทเฉียบพลันและเรื้อรังมีขนาดใหญ่กว่าของคนปกติและผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทเฉียบพลันมีความชัดเจนมากขึ้นกลุ่มคลื่นหลัก (N1-P2-N2) ผิดปกติและไม่เสถียร ไม่มีความสอดคล้องกันในสองรอบรูปคลื่นทดลองในเวลาเดียวกัน

2 แอมพลิจูดลด: เฉียบพลันผู้ป่วยจิตเภทเรื้อรัง N1-P2 แอมพลิจูดเฉลี่ยลดลง 25% ถึง 30% เมื่อเทียบกับกลุ่มปกติแอมพลิจูด P2-N2 ลดลง 30% ถึง 40%, P2 แอมพลิจูดลดลง 17.5% เป็น 37.5% เมื่อเทียบกับการควบคุมปกติ มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างกลุ่ม

3 ระยะฟักตัว: เวลาแฝง P2 ของผู้ป่วยเฉียบพลันสั้นกว่ากลุ่มปกติในขณะที่ P2 เวลาแฝงของผู้ป่วยเรื้อรังไม่แตกต่างจากกลุ่มปกติอย่างมีนัยสำคัญ

Roth, Schlor ผ่านการศึกษาแฝง VEP N1 และ P2 พบว่าเวลาแฝงแฝงมีความสัมพันธ์กับอาการในเชิงบวกและแฝงแฝงมีความสัมพันธ์กับอาการเชิงลบเช่นไม่แยแส Schwartz, Kopf วิเคราะห์ความเข้มของการกระตุ้นที่แตกต่างกัน VEP เปรียบเทียบกับอาการเชิงลบ ความแตกต่างของความล่าช้าในการ VEP แสดงให้เห็นว่าค่าเฉลี่ยเวลาแฝง P2 ของกลุ่มอาการเชิงบวกนั้นต่ำกว่ากลุ่มอาการเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญภายใต้การกระตุ้นที่มีความหนาแน่นต่ำอย่างมีนัยสำคัญอีกาบอกว่าอาการเชิงลบเป็นตัวแทนของโรคอินทรีย์ที่เป็นไปได้ ความเสียหายทำให้สูญเสียฟังก์ชัน

(7) P50: วัง Jianjun และคณะ (2001) แสดงให้เห็นว่ากลุ่มโรคจิตเภทแสดงการเปลี่ยนแปลงสองอย่าง: การลดลงของแอมพลิจูด C-P50 และการลดลงของการยับยั้ง T-P50 (การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน T-P50 แอมพลิจูดและอัตราส่วน T / P) ความผิดปกติในประตูพวกเขายังพบว่า P50 ในผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคในทางกลับกันมันสะท้อนให้เห็นว่าข้อบกพร่องที่ประตูประสาทสัมผัสของโรคมีพื้นฐานที่สำคัญทางวัตถุนักวิจัยหลายคนเชื่อว่าความผิดปกติของโรคจิตเภท ทางเลือกและการบำรุงรักษาของปัญหาซึ่งเกี่ยวข้องกับการยับยั้งความผิดปกติของกลาง

Venables (1964) ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทแสดงอาการของการแบ่งเพราะพวกเขาไม่สามารถกรองสิ่งเร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพและ "จมอยู่ใต้น้ำ" โดยการกระตุ้นที่มากเกินไป Epstein และคณะ (1970) ยืนยันว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภท ขาดการบูรณาการข้อมูลอินพุตและคาดการณ์ว่าความสนใจและความบกพร่องทางประสาทสัมผัสในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นเกิดจากการกรองสารควบคุมประสาทสัมผัสหรือข้อบกพร่องในการควบคุมเนื่องจากข้อบกพร่องดังกล่าวอาจทำให้เกิดความตื่นตัวและความยากลำบากในการระบุตัวตน Hyperfunction เกี่ยวข้องกับการลดลงของ P50 แอมพลิจูดและเวลาแฝงและการไฮเปอร์ฟังก์ชั่นของ norepinephrine นั้นสัมพันธ์กับการขาดดุลการรับรู้ทางประสาทสัมผัส

5. ปัญหาในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพของโรคจิตเภทไม่ว่าจะเป็นในการศึกษาการถ่ายภาพโครงสร้างหรือการทำงานมีปัญหาที่ความสนใจไม่เพียงพอจะจ่ายให้กับความหลากหลายของโรคจิตเภท, บวกและลบด้วย การขาดความรู้ความเข้าใจและไม่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเป็นชนิดย่อยที่รู้จักกันอยู่แล้ว แต่จะต้องมีชนิดย่อยที่ไม่รู้จักดังนั้นการศึกษาใด ๆ ควรกำหนดประเภทย่อยที่จะศึกษาเพื่อที่จะชำระตัวอย่าง ได้ข้อสรุปที่น่าเชื่อถือนอกจากนี้ข้อบกพร่องในการใช้งานและโครงสร้างของกลีบหน้าผากเป็นผลการถ่ายภาพที่สำคัญที่สุดของโรคจิตเภท แต่ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการเชิงลบมากขึ้นสำหรับอาการเชิงบวกมีส่วนใดที่เกี่ยวข้องหรือไม่ ปัญหาด้านหน้าเป็นตัวบ่งชี้ลักษณะหรือสถานะของโรคจิตเภทหรือไม่คำถามเหล่านี้สามารถเข้าใจได้หลังจากศึกษาสภาพสมองของผู้ป่วยก่อนและหลังการหายตัวไปของอาการ แต่อย่างน้อยคำตอบปัจจุบันยังไม่ทราบ

ในระยะสั้นความสัมพันธ์ระหว่างชนิดย่อยต่าง ๆ หรือกลุ่มอาการของโรคจิตเภทและ rCBF ในพื้นที่ต่าง ๆ ของสมองมีความซับซ้อนเนื่องจากนักวิจัยที่แตกต่างกันใช้วิธีการวิจัยที่แตกต่างกันผลที่แตกต่างกันและมีความจำเป็นต้องใช้มาตรฐานและวิธีการวิจัย เพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างชนิดย่อยของโรคจิตเภทหรือการเปลี่ยนแปลงในอาการทางจิตและการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกโรคจิตเภท

การวินิจฉัยโรค

ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่น ๆ อีกมากมายสาเหตุของโรคจิตเภทในปัจจุบันยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดจนถึงปัจจุบันไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แน่นอนเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยทางคลินิก การประเมินขนาดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างสามารถใช้เป็นการวินิจฉัยที่ได้รับการช่วยเหลือโดยแพทย์และการวัดความรุนแรงและสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ขั้นสุดท้ายสำหรับการวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยยังคงถูกกำหนดโดยประวัติทางการแพทย์รวมกับอาการทางจิตและความก้าวหน้าของโรค

หากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนพฤติกรรมการรับรู้การคิดอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นจะปรากฏขึ้นกิจกรรมทางจิตของตัวเองไม่สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมภายนอกในช่วงระยะเวลาหนึ่งไม่มีความเข้าใจในการทำงานที่ผิดปกติและเป็นที่สงสัยอย่างสูงของความเจ็บป่วยทางจิต เป็นไปได้

เกณฑ์การจำแนกประเภทการวินิจฉัยปัจจุบันใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก: การจำแนกประเภทจีนและเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางจิต - รุ่นที่สาม (CCMD-3), ระบบการจำแนกระหว่างประเทศสำหรับความผิดปกติทางจิต (ICD-10) และระบบการจำแนกประเภทอเมริกัน (DSM-IV)

ตามการจำแนกประเภทจีนและมาตรฐานการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต - ฉบับที่สาม (CCMD-3) เกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภทมีดังนี้:

อาการมาตรฐาน

อย่างน้อยสองรายการต่อไปนี้ไม่ได้รองลงมาจากการรบกวนของสติ, ปัญญาอ่อน, ความเชื่อมั่นสูงหรือต่ำและโรคจิตเภทที่เรียบง่ายให้:

1. ภาพหลอนหูทางวาจาซ้ำ ๆ

2. การผ่อนคลายความคิดที่เห็นได้ชัดการคิดที่ขาดการพูดไม่ต่อเนื่องหรือขาดความคิดหรือขาดเนื้อหาการคิด

3. ความคิดถูกแทรกเอาออกเผยแพร่ขัดจังหวะหรือบังคับความคิด

4. แฝงควบคุมหรือเฉียบแหลม

5. อาการหลงผิดเบื้องต้น (รวมถึงการรับรู้ประสาทหลอนอารมณ์หลงผิด) หรืออาการหลงผิดที่ไร้สาระอื่น ๆ

6. การคิดย้อนกลับของตรรกะการคิดเชิงสัญลักษณ์ทางพยาธิวิทยาหรือคำศัพท์ใหม่

7. การผกผันทางอารมณ์หรืออารมณ์ไม่แยแสที่เห็นได้ชัด;

8. กลุ่มอาการตึงเครียด, พฤติกรรมแปลก ๆ , หรือความโง่เขลา;

9. สำคัญจะลดลงหรือขาด

มาตรฐานที่จริงจัง

ความผิดปกติของความรู้ตนเองและหน้าที่ทางสังคมที่บกพร่องอย่างรุนแรงหรือไม่สามารถทำการสนทนาที่มีประสิทธิภาพ

มาตรฐานโรค

พบอาการและเกณฑ์ความรุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน (CCMD-3) และมีการระบุประเภทอย่างง่าย

เกณฑ์การยกเว้น

การยกเว้นความผิดปกติทางจิตอินทรีย์และความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตและสารที่ไม่เสพติด ผู้ป่วยจิตเภทที่ยังไม่ได้รับการบรรเทาหากพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสองประเภทข้างต้นในรายการนี้ควรได้รับการวินิจฉัยในแบบคู่ขนาน

การวินิจฉัยแยกโรค

ในกรณีที่มีอาการจิตเภททั่วไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยการดำเนินงานการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยากเมื่ออาการไม่ปกติและไม่ชัดเจนต้องระบุโรคต่อไปนี้

1. ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีโรคประสาทอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการเริ่มแรกของอาการทางลบอาจพบว่ามีความอ่อนแอความหมองคล้ำความยากลำบากในการทำงานให้สำเร็จไม่ตั้งใจและอาการโรคประสาทอ่อนคล้ายกัน แต่ความรู้ด้วยตนเองของผู้ป่วยโรคประสาทอ่อน เสร็จสมบูรณ์ผู้ป่วยเข้าใจสภาพและสถานการณ์ของเขาอย่างเต็มที่บางครั้งเขาประเมินสภาพของเขามีปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงและขอการรักษาอย่างแข็งขันผู้ป่วยโรคจิตเภทในช่วงต้นบางครั้งมีความรู้ด้วยตนเอง การตอบสนองทางอารมณ์และความต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วนหากคุณติดตามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขคุณจะพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีความสนใจในการลดอาการหน่วงเหนี่ยวทางอารมณ์พฤติกรรมสันโดษหรือการคิดที่แปลกประหลาด

2. ความผิดปกติที่ครอบงำ - ส่วนหนึ่งของระยะแรกของโรคจิตเภทเป็นส่วนใหญ่บังคับของรัฐในเวลานี้มันจะต้องมีความแตกต่างจากความผิดปกติครอบงำ - บังคับรัฐบังคับของโรคจิตเภทมีลักษณะแปลกประหลาดไร้สาระและไม่สามารถเข้าใจได้ ความปรารถนาของผู้ป่วยในการกำจัดสภาวะบังคับไม่สมบูรณ์และประสบการณ์ที่เจ็บปวดจากอาการบีบบังคับไม่ลึกซึ้งสิ่งเหล่านี้แตกต่างจากโรคที่ครอบงำ - เมื่อโรคดำเนินไปการตอบสนองทางอารมณ์จะยิ่งน่าเบื่อมากขึ้นและบนพื้นหลังของอาการบีบบังคับ อาการลักษณะของโรคจิตเภทค่อยๆปรากฏขึ้น

3. อาการซึมเศร้าตอนซึมเศร้าในอาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทตามข้อมูลของ Hafner ความชุกสะสมของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการเรื้อรังอาจสูงถึง 80% ซึ่งต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ หลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือวินิจฉัยโรคประสาทอ่อน

4. Mania, ตอนคลั่งไคล้ของการโจมตีเฉียบพลันและความตื่นเต้นและหงุดหงิดในผู้ป่วยโรคจิตเภท, ลักษณะที่ปรากฏจะคล้ายกับผู้ป่วยคลั่งไคล้, การตอบสนองทางอารมณ์ของทั้งสองและการติดต่อกับสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญอารมณ์ของผู้ป่วย การใช้งาน, สดใส, ติดเชื้อ, การแสดงออกทางอารมณ์โดยไม่คำนึงถึงอารมณ์มีความสอดคล้องกับเนื้อหาของการคิดการประสานงานกับสภาพแวดล้อมโดยรอบการรักษาปฏิสัมพันธ์ทางอารมณ์กับผู้คนแม้ว่าผู้ป่วยจิตเภทเพิ่มกิจกรรม แต่ผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม ผู้ติดต่อไม่ดีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ไม่ตรงกับสภาพแวดล้อมและการกระทำน่าเบื่อหน่ายมากขึ้น

5. ความผิดปกติทางจิตปฏิกิริยาความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากการบาดเจ็บการคิดขั้นต้นและความผิดปกติทางอารมณ์สามารถมีสีปฏิกิริยารุนแรงได้ต้องมีความแตกต่างจากความผิดปกติหลังความเครียด อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาของโรคจิตเภทเนื้อหาของความเข้าใจผิดอยู่ไกลและห่างไกลจากปัจจัยทางจิตวิญญาณและมันจะแยกออกจากความเป็นจริงมากขึ้นมันไร้สาระมากขึ้นในการใช้เหตุผลเชิงโครงสร้างและตรรกะผู้ป่วยไม่ได้เปิดเผยประสบการณ์ภายในและขาดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่สอดคล้องกัน การตอบสนองทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่มีภาวะเครียดหลังมีบาดแผลมีความคมและแข็งแรงและอาการทางจิตจะค่อยๆลดลงและหายไปเมื่อมีการกระตุ้นทางจิต

6. ความผิดปกติทางจิต Paranoid ความผิดปกติทางจิต Paranoid เป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มของโรคลักษณะทั่วไปคือความหวาดระแวงระบบเป็นอาการทางคลินิกหลักอาการทางพฤติกรรมและอารมณ์สอดคล้องกับแนวคิด delusional ไม่มีจิตเสื่อมและสติปัญญายังคงดีรวมถึงความหวาดระแวง อาการป่วยทางจิตบ้าคลั่งหวาดระแวงหรือหวาดระแวง

โรคจิตเภทหวาดระแวงบางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากโรคจิตแพระโนยะและโรคจิตหวาดระแวงสองหลังเกิดขึ้นในการทำงานร่วมกันของบุคลิกภาพบกพร่องและปัจจัยทางจิตวิทยาผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อบกพร่องบุคลิกภาพพิเศษอัตนัยและดื้อรั้น ละเอียดอ่อน, น่าสงสัย, การเคารพตนเอง, เป็นศูนย์กลางตนเองและเสแสร้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความหวาดระแวง, อาการหลงผิดของคนหลังถูกพัฒนาบนพื้นฐานของการประเมินด้านเดียวของข้อเท็จจริง, การคิดเป็นระเบียบและมีเหตุผล, อารมณ์ สอดคล้องกับพฤติกรรมและอาการหลงผิดไม่มีความเสื่อมทางจิตแตกต่างจากโรคจิตเภทและมีความสำคัญในการระบุตัวตน

7. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคทางกายผู้ป่วยจิตเภทที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพมีอาการเฉียบพลันอาการเริ่มแรกของการมีสติข้อผิดพลาดทิศทางภาพหลอนภาพ ฯลฯ จะต้องแตกต่างจากอาการทางจิตอาการ แม้ว่าอาการป่วยทางจิตจะคล้ายกับอาการของโรคจิตเภท แต่อาการเหล่านี้ปรากฏบนพื้นหลังของการรบกวนของจิตสำนึกภาพหลอนได้รับการยกย่องจากสยองขวัญสยองขวัญและมีความผันผวนของแสงและกลางคืนเมื่อการรบกวนของสติลดลงหรือหายไป ผู้ป่วยมีการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมได้ดีมีการตอบสนองทางอารมณ์และไม่มีอาการของโรคจิตเภท

8. Brain organic psychosis Brain organic psychosis มีความผิดปกติอัจฉริยะและสัญญาณเชิงบวกของระบบประสาทมันไม่ยากที่จะระบุและวินิจฉัยโดยทั่วไปในปีที่ผ่านมาโรคสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป็นระยะ ๆ เป็นเรื่องธรรมดามากและอาการทางจิตมักเป็นอาการแรก เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่เห็นสัญญาณของระบบประสาทในระยะเริ่มต้นซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดอาการทางจิตเวชที่พบบ่อย ได้แก่ : รัฐอาการมึนงง, ภาษาไม่แยแส, ความตื่นเต้นจิต, ภาพหลอน, บิดเบือนภาพและอาการหลงผิด มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรคจิตเภทผู้ป่วยเช่นการสังเกตอย่างระมัดระวังมักจะพบว่าผู้ป่วยมีทิศทางความจำและความสนใจผิดปกติเช่นเดียวกับอาการของสมองถูกทำลายเช่นไม่หยุดยั้งสามารถระบุได้หากมี EEG ที่ผิดปกติและ การเปลี่ยนแปลงของไขสันหลังสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัย

ในสภาวะของโรคลมชักอาการของโรคจิตเภทเช่นความไม่ลงรอยกันและความรู้สึกในการควบคุมสามารถมองเห็นได้ตามประวัติศาสตร์และความหนืดคิดที่เป็นเอกลักษณ์และคำบรรยายของผู้ป่วยโรคลมชักและการตอบสนองทางอารมณ์เป็นสิ่งที่ดีและความร่วมมือในการรักษา ฯลฯ การวินิจฉัยไม่ยากนอกจากนี้ผู้ป่วยโรคลมชักมีการเปลี่ยนแปลง EEG พิเศษซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญในการบ่งชี้

9. ผู้ป่วยเนื้องอกในสมองที่มีเนื้องอกในสมองเนื่องจากมีอาการทางจิตที่ชัดเจนคิดเป็น 0.13% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาล (เซี่ยงไฮ้), 19 รายได้รับการวินิจฉัยโดยการผ่าตัด, ventriculography หรือการชันสูตรศพ (12 รายในเซี่ยงไฮ้, 7 รายในโรงพยาบาลปักกิ่ง Anding) การเกิดขึ้นของกลีบขมับเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดตามมาด้วยกลีบขมับลึกและส่วนหลังของช่องที่สามเนื้องอกส่วนใหญ่เติบโตใน "เขตเงียบสงบ" ในระยะแรกการขาดสัญญาณเชิงบวกของระบบประสาททำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด อาการประสาทหลอนหลงผิดอาการมึนงงหรือซึมเศร้ามาพร้อมกับความพยายามฆ่าตัวตายเมื่อตรวจสอบในรายละเอียดสามารถพบได้ในระดับที่แตกต่างกันของความจำเสื่อมและความบกพร่องทางจิตเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรคอินทรีย์ในสมองเรื้อรังเช่นไม่แยแสเฉื่อยเฉื่อย สถานะกรณีที่วินิจฉัยผิดพลาดเกิดจากความผิดปกติของพฤติกรรมสงสัยเปลี่ยนบุคลิกภาพเป็นอาการแรก

10. ผู้ป่วยบางรายที่ป่วยด้วยโรคจิตเภทสามารถแสดงอาการเริ่มแรกของพวกเขาได้ว่าเป็นบุคลิกภาพหลอกทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีของวัยรุ่นผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าช้าวินิจฉัยผิดพลาดง่ายเป็นบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาในเวลานี้การวินิจฉัยแยกโรค ในครอบครัวประสิทธิภาพการทำงานของทุกด้านของโรงเรียนและการพัฒนาบุคลิกภาพบุคลิกภาพผิดปกติคือการเบี่ยงเบนของการพัฒนาบุคลิกภาพไม่ใช่กระบวนการของโรคในสภาพแวดล้อมที่ไม่ประสบความสำเร็จข้อบกพร่องบุคลิกภาพสามารถชัดเจนมากขึ้นจำนวนการเปลี่ยนแปลง