เจ็บป่วยจากรังสี
บทนำ
ความเจ็บป่วยเบื้องต้นเกี่ยวกับรังสี การเจ็บป่วยด้วยรังสีเฉียบพลัน (acuteradiation) เป็นโรคทางระบบที่เกิดจากรังสีสูง (> 1Gy) ในช่วงเวลาสั้น ๆ การฉายรังสีแบบอิออนในระยะเวลาสั้น ๆ การเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในการฉายรังสีจากภายนอกและภายใน รังสีที่ทำให้เกิดการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันที่เกิดจากการฉายรังสีภายนอก ได้แก่ รังสีแกมม่านิวตรอนและรังสีเอกซ์ คนงานกัมมันตภาพรังสีควรปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานและข้อบังคับการป้องกันอย่างเคร่งครัดเพื่อลดการสัมผัสที่ไม่จำเป็นควรมีการป้องกันระหว่างแหล่งกำเนิดกับพนักงานตามลักษณะของรังสีการปฏิบัติงานควรมีความชำนาญลดระยะเวลาในการสัมผัสกับแหล่งกำเนิด ระยะห่างระหว่างการลดขนาดของรังสีควรเป็นการตรวจร่างกายก่อนเข้าทำงาน, วัณโรคที่ใช้งาน, เบาหวาน, ไตอักเสบ, ต่อมไร้ท่อและโรคระบบเลือดซึ่งทั้งหมดนี้เป็นข้อห้ามสำหรับการสัมผัสกับรังสี, การตรวจร่างกายเป็นประจำ และข้อมูลไฟล์ปริมาณเมื่อใช้แหล่งกัมมันตรังสีควรกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0325% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเจ็บป่วยจากรังสี
(1) สงครามนิวเคลียร์
การได้รับสารและการป้องกันบุคลากรจากการระเบิดของนิวเคลียร์ที่ต่ำกว่า 101 kt ป้องกันบุคลากรในช่วงเวลาของการระเบิดที่สูงกว่า 101 kt บุคคลที่ผ่านและอยู่ในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรงสัมผัสกับรังสีนิวเคลียร์ในช่วงต้นหรือการปนเปื้อนกัมมันตรังสี ปัจจัยหลักของการบาดเจ็บ
(สอง) โดยปกติ
1. อุบัติเหตุรังสีนิวเคลียร์
ปัจจุบันมีโรงไฟฟ้านิวเคลียร์มากกว่า 430 แห่งทั่วโลกและโรงไฟฟ้านิวเคลียร์ใหม่ยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ มีอุบัติเหตุหลายครั้งตั้งแต่ปี 1950 ที่ใหญ่ที่สุดคืออุบัติเหตุโรงไฟฟ้าพลังงานนิวเคลียร์เชอร์โนบิลในปี 2529 และอุบัติเหตุมากกว่า 200 ครั้ง มีผู้ป่วย 29 รายที่เจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันและมีการใช้แหล่งกำเนิดรังสีหลายประเภทในด้านการผลิตและการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากการใช้หรือการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดอุบัติเหตุจากรังสีหลายชนิดนับตั้งแต่ปี 1960 เป็นต้นมา มีแหล่งกำเนิดรังสีหลายเหตุการณ์และหลายคนประสบภาวะบาดเจ็บล้มตาย
2 อุบัติเหตุทางการแพทย์
การใช้รังสีทางการแพทย์ของอุปกรณ์และสารกัมมันตรังสีอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ตัวอย่างเช่นอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการใช้การรักษาด้วยรังสีที่มากเกินไปในต่างประเทศส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตด้วยรังสีเฉียบพลันที่เกิดจากรังสีภายในและมีกรณีที่ผู้ป่วย อุบัติเหตุจากการได้รับสารมากเกินไป
3. การฉายรังสีการรักษา
การให้รังสีในปริมาณสูงแก่ผู้ป่วยเนื่องจากความต้องการการรักษาอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยจากการฉายรังสีเฉียบพลันเช่นขนาดสูง (> 6Gy) การฉายรังสีทั้งร่างกายหรือการฉายรังสีต่อมน้ำเหลืองในระบบก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก
ความเสียหายของเม็ดเลือดเป็นลักษณะของการเจ็บป่วยจากการแผ่รังสีของไขกระดูกมันวิ่งผ่านกระบวนการทั้งหมดของโรคไขกระดูกแสดงการลดลงของดัชนีการแบ่งตัวของเซลล์การขยายตัวของไซนัสความแออัดตามด้วยการตายของไขกระดูก แตกร้าว, เลือดออก, การลดลงของเซลล์เม็ดเลือด, สีแดงเร็วกว่า granulocyte, เริ่มแรกเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะลดลง, และเซลล์ผู้ใหญ่จะลดลง, ระดับของการเปลี่ยนแปลงไขกระดูกมีความสัมพันธ์กับปริมาณของการฉายรังสี. ในปริมาณมากเซลล์เม็ดเลือดจะขาดอย่างรุนแรงและหายไปอย่างสมบูรณ์เซลล์ไขมันเซลล์ไขว้กันเหมือนแหและพลาสมาเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างอื่น ๆ เช่นเนื้อเยื่อ basophils, osteoclasts และ osteoblasts ยังเพิ่มขึ้น เลือดออกอย่างรุนแรง, ไขกระดูกยับยั้งอย่างรุนแรงหากไขกระดูกถูกทำลายหากมีเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเพียงพอที่จะสร้างเลือดใหม่การฟื้นตัวของไขกระดูกโลหิตสามารถเริ่มต้นในสัปดาห์ที่สามหลังจากการฉายรังสีและการฟื้นฟูที่ชัดเจนจะถูกเรียกคืนหลังจาก 4-5 สัปดาห์ถ้าปริมาณมีขนาดใหญ่ฟังก์ชันเม็ดเลือดมักจะไม่สามารถกู้คืนได้ด้วยตัวเอง
การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว (ส่วนใหญ่ม้ามและต่อมน้ำเหลือง) จะคล้ายกับไขกระดูกพวกเขายังเกิดจากการยับยั้งการแบ่งเซลล์, เนื้อร้ายของเซลล์, การลดลงและการตกเลือดการพัฒนาเร็วกว่าไขกระดูกและการกู้คืนเร็วกว่าไขกระดูก เวลา
ด้วยการพัฒนาของโรคอวัยวะเม็ดเลือดกระบวนการทางคลินิกของการเจ็บป่วยด้วยรังสีแบบไขกระดูกมีขั้นตอนที่ชัดเจนซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้นระยะเวลาการรักษาหลอกระยะเวลาที่รุนแรงและระยะเวลาการกู้คืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งปานกลางและขั้นรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันโรคจากรังสี
คนงานกัมมันตภาพรังสีควรปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานและข้อบังคับการป้องกันอย่างเคร่งครัดเพื่อลดการสัมผัสที่ไม่จำเป็นควรมีการป้องกันระหว่างแหล่งกำเนิดกับพนักงานตามลักษณะของรังสีการปฏิบัติงานควรมีความชำนาญลดระยะเวลาในการสัมผัสกับแหล่งกำเนิด ระยะห่างระหว่างการลดขนาดของรังสีควรเป็นการตรวจร่างกายก่อนเข้าทำงานอย่างเข้มงวดวัณโรคที่ใช้งานเบาหวานเบาหวานไตอักเสบต่อมไร้ท่อและโรคระบบเลือดซึ่งทั้งหมดนี้เป็นข้อห้ามการสัมผัสกับรังสีการตรวจร่างกายเป็นประจำสร้างสุขภาพส่วนบุคคล และข้อมูลไฟล์ปริมาณเมื่อใช้แหล่งกัมมันตรังสีควรกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
อุปกรณ์ป้องกันรังสีที่สำคัญหลายชนิด
1. Mercaptoethylamine (MEA)
Cysteamine เป็นหนึ่งในสารป้องกัน thiol ที่มีเร็วที่สุดมันเป็นอนุพันธ์ของ decarboxylated ของ cysteine และส่วนประกอบของโคเอ็นไซม์ A. การฉีดเข้าช่องท้องของหนู 10 ถึง 15 นาทีก่อนที่ปริมาณรังสีแกมมาจะทำให้รอดชีวิตได้ อัตรา 80%, การบริหารทางหลอดเลือดดำของผู้ป่วยที่มีการฉายรังสีทางคลินิกสามารถลดการตอบสนองรังสี แต่ยานี้มีระยะเวลาการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสั้น, ความเป็นพิษสูง, ผลกระทบทางปากที่ไม่ดีและความไม่แน่นอนในอากาศ
2, ซีสตามีน (ซีสตามีน)
Cystamine เป็นออกไซด์ของ cystamine ซึ่งสามารถลดลงเป็น cystamine ใน vivo ได้ผลการป้องกันดีกว่า cysteamine และสามารถนำมารับประทานได้มันมีความเสถียรทางเคมีการบริหารช่องปากของ cystamine hydrochloride ก่อนการฉายรังสีสามารถลดการตอบสนองของรังสีและปรับปรุง เม็ดเลือดขาวในเลือด
การใช้งาน: การบริหารช่องปาก 1 กรัมของ cystamine ไฮโดรคลอไรด์ 1 ชั่วโมงก่อนการฉายรังสีผลข้างเคียงเป็นผลกระตุ้นบางอย่างในเยื่อบุกระเพาะอาหารผู้ป่วยระบบทางเดินอาหารถูกแขวนคอ
3. Aminoethyl isothiourea (AET)
Aminoethyl isothiourea ยังเป็นนักวิจัยในระยะเริ่มต้นมันเป็นอนุพันธ์ของ cysteamine sulfhydryl ที่ถูกทดแทนโดย thiol มันมีผลการป้องกันที่ยาวนานสามารถนำมารับประทานได้มีความเสถียรทางเคมีและมีผลในการป้องกันที่ดีเช่นสุนัข ก่อนการฉายรังสี 5Gy ray-ray ฉีดเอทไฮโดรโบรไมด์ 125 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและอัตราการรอดชีวิต 90% สัตว์ควบคุมทั้งหมดเสียชีวิต แต่ผลข้างเคียงของการบริหารช่องปากหรือฉีดมีขนาดใหญ่ (คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียล้างผิวหนัง ฯลฯ ) จำกัด การใช้งาน
4. Aminopropylaminoethyl thiophosphate monosodium เกลือ (WR-2721)
WR-2721 เป็นสารป้องกันที่ดีกว่าในสารป้องกันนี่คือเกลือของไธโอซัลเฟตของ MEA และกลุ่ม propylamine ถูกใช้แทนอนุพันธ์ของอะตอมไฮโดรเจนในกลุ่ม MEA ของอะมิโน เหนือกฟน. และ AET เวลาที่มีประสิทธิภาพประมาณ 3 ชั่วโมงตัวอย่างเช่นบีเกิ้ลนั้นอยู่ภายใต้การผสมผสานของนิวตรอนและรังสีแกมม่าในเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ 2.5, 3.3, 5.5 และ 150 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำในช่วง 30 นาทีแรก 6.5 Gy ซึ่งสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ 100% 100%, 80% และ 60%, หนูมีประสิทธิภาพในการรับประทาน แต่สัตว์ใหญ่มีผลในช่องปากไม่ดีและปริมาณในช่องปากที่ถึงความเข้มข้นของเลือดที่มีประสิทธิภาพมีขนาดใหญ่เกินไปและสัตว์ยากที่จะทนต่อพิษของยาเสพติด
การบริหารช่องปากที่ 200 มก. / กก. เป็นปริมาณที่มนุษย์สามารถทนได้และป้องกันเนื่องจาก WR-2721 มีการแจกจ่ายแบบคัดเลือกในเนื้อเยื่อปกติจึงมีการกระจายน้อยในเนื้อเยื่อเนื้องอกแข็งที่ไม่มีหลอดเลือดซึ่งสามารถใช้ในการรักษาด้วยรังสีเพื่อปกป้องปกติ เนื้อเยื่อเพื่อเพิ่มผลการรักษาด้วยรังสีในเนื้องอก
ที่โดดเด่นหลังจาก WR-2721 คือ WR-3689 ซึ่งมีกลุ่มเมทิลมากกว่าหนึ่ง WR-2721 (แทนที่หนึ่ง H ในกลุ่ม propylamino) และประสิทธิภาพการป้องกันของมันเทียบเท่ากับของ WR-2721 และแม้กระทั่งรายงาน มีการพิจารณาว่ามากกว่า WR-2721 ดัชนีการรักษา (LD50 / ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดของยา) คือ 13.6 ในขณะที่ WR-2721 คือ 12.0 ซึ่งแสดงเป็นยาทางเลือกสำหรับ WR-2721
5 สโตรเจน
ฮอร์โมนสเตียรอยด์จากธรรมชาติ (เช่น estradiol) หรือฮอร์โมนที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สังเคราะห์ (เช่น diethylstilbestrol, diethylstilbestrol ฯลฯ ) แสดงระดับการป้องกันรังสีในระดับหนึ่งในการทดลองกับสัตว์และก่อนและหลังการบริหาร ทั้งหมดมีผลกระทบเช่นสุนัขถูกฉีดด้วย estriol 10mg 36 ชั่วโมงก่อน 2.6 ~ 2.8Gy การฉายรังสีเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 67% นั้นการฉีดเข้ากล้าม 10mg 6 ชั่วโมงหลังจากการฉายรังสียังสามารถปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต 60% เช่นก่อนหลังภาพ การฉีด 10 มก. 2 ครั้งสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ 70% ซึ่งดีกว่าการใช้ยาเดี่ยว ๆ สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีการรักษาด้วยการฉายรังสีเนื้องอกทางคลินิกเพื่อลดเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีข้อเสียคือมีกิจกรรมสตรี Estradiol การระงับการฉีดน้ำมัน, การใช้งานป้องกัน, การฉีดเข้ากล้าม 10 มก. ภายใน 6 วันก่อนการฉายรังสีหรือทันทีก่อนการรักษา, การใช้การรักษา, การฉีดเข้ากล้าม 10 มก. ภายใน 1 วันหลังการฉายรังสี, รวมกับการฉายแสงล่วงหน้าหรือยาอื่น ๆ ใช้สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพ, เนื้องอกทางนรีเวช, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคตับและผู้ป่วยเด็กและเยาวชนแขวนคอ
หลักการของการกระทำของสารป้องกันรังสี
1. เข้าร่วมในปฏิกิริยาเคมีรังสี
ปฏิกิริยาเคมีรังสีในระยะเริ่มต้นของชีววิทยารังสีรวมถึงการสร้างอนุมูลอิสระปฏิกิริยาเคมีอนุมูลอิสระความเสียหายทางชีววิทยาโมเลกุลขนาดใหญ่และอื่น ๆ เนื่องจากตัวแทนป้องกันรังสีมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเคมีรังสีดังกล่าวข้างต้นอาจให้การป้องกันโมเลกุลเป้าหมาย ตัวแทนดูดซับพลังงานโดยตรงลดการกระทำของ O2 ให้อะตอมไฮโดรเจนเพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมโมเลกุลที่เสียหายและปกป้องตัวแทนป้องกันจากโมเลกุลเป้าหมายหรือคอมเพล็กซ์จับเซลล์โดยทั่วไปเชื่อว่าตัวแทนป้องกันรังสีที่มี thiol อาจมีผลกระทบนี้ ยาเหล่านี้มักจะมีผลบังคับใช้ก่อนใช้งานเท่านั้น
2. การแทรกแซงการตอบสนองทางชีวเคมีและสรีรวิทยา
สารเคมีป้องกันบางอย่างอาจรบกวนการทำงานของเซลล์เมตาบอลิซึมหรือมีส่วนร่วมในกลไกการควบคุมระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงสถานะทางชีวเคมีและสรีรวิทยาซึ่งจะช่วยลดความเสียหายและส่งเสริมการซ่อมแซมเช่นการลดอัตราการเผาผลาญของเซลล์ ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์และความแตกต่าง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากรังสี ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันและมักจะกลายเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือการได้รับรังสีปริมาณมากในช่องท้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะลำไส้กลืนกันและลำไส้อุดตัน
อาการ
อาการที่เกิดจากการเจ็บป่วยของการฉายรังสีอาการที่พบบ่อย การสูญเสียความกระหาย, เวียนหัว, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, ไข้, ง่วง, วิกฤตลำไส้เล็ก
อาการเริ่มแรก
อาการเริ่มแรกที่แสดงโดยผู้ป่วยภายใน 1-2 วันหลังจากได้รับสารมีประโยชน์สำหรับการตัดสินสภาพ
1. อาจมีอาการคลื่นไส้และเบื่ออาหารในช่วงเริ่มต้นของขนาดยาอาจมากกว่า 1Gy ผู้ที่มีอาการอาเจียนอาจมากกว่า 2Gy หากอาเจียนหลายครั้งมันอาจจะมากกว่า 4Gy หากคุณมีอาการอาเจียนและท้องร่วงเร็วมากคุณอาจสัมผัสได้มากกว่า 6Gy
2. การอาเจียนหลายครั้งเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและอาการท้องเสียอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ผู้ที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทอาจถูกมองว่าเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้
3. การอาเจียนบ่อยๆอาการเวียนศีรษะการสูญเสีย ataxia แขนขาสั่นและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังการรักษาสามารถวินิจฉัยได้โดยทั่วไปว่าเป็นโรคทางสมองจากการแผ่รังสีในสมอง หากเกิดอาการชักหากไม่มีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจก็สามารถยืนยันได้ว่าเป็นความเจ็บป่วยจากการแผ่รังสีในสมอง
ให้ความสนใจกับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของอาการเริ่มแรก แต่ยังไม่รวมปัจจัยทางจิตวิทยา
อาการเริ่มแรกของการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน
ไขกระดูกชนิด
อ่อน: ชั่วโมงถึง 1 วันหรือไม่ชัดเจน> 1 อ่อนเพลียไม่สบายอยากอาหารไม่ดีเล็กน้อย
ปานกลาง: 3 ~ 5h1 ~ 2 อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นหลังจากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
รุนแรง: 20 นาที ~ 2h1 ~ 3 ครั้งอาเจียนอาจมีอาการท้องเสียเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากเพิ่มขึ้นสั้น ๆ
รุนแรงมาก: ทันทีหรือ 2 ถึง 3 ครั้งอาเจียนภายใน 1 ชั่วโมงท้องเสียปวดท้องเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงอย่างฉับพลันหลังจากเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ชนิดของลำไส้: อาเจียนบ่อย, ท้องร่วง, ปวดท้อง, และฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในทันทีหรือหลายสิบนาที.
ประเภทของสมอง: อาเจียนบ่อยครั้ง, ท้องร่วง, อาการเวียนศีรษะ, ช็อค, ataxia, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ชัก
ตรวจสอบ
ตรวจการเจ็บป่วยจากรังสี
1. เลือดรอบนอก
(1) กฎการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงขั้นตอนการพัฒนาของโรคในระหว่างหลักสูตรโรคทั้งหมดมีเจ็ดขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงในจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้างตามกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงเซลล์เม็ดเลือดขาวการพัฒนาของโรคสามารถคาดการณ์ได้
1 เพิ่ม 2 ปฏิเสธ 3 พ่ายแพ้ 4 ค่าต่ำสุด 5 กู้คืน 6 เพิ่มขึ้นมากเกินไป 7 กลับสู่ปกติ
(2) ความเร็วและค่าต่ำสุดของการลดลงของเม็ดโลหิตขาวสามารถสะท้อนถึงความรุนแรงของโรค
ข้อมูลอ้างอิงของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่มีไขกระดูกชนิดเฉียบพลัน
ความเร็วในการลดดัชนี (× 10 9 / L · d) ค่า 7d หลังจากการสัมผัส (× 10 9 / L) ค่า 10d หลังจากการสัมผัส (× 109 / L) <1 × 10 9 / L เวลา (หลังจาก d) ค่าต่ำสุด ( × 10 9 / L) เวลาค่าต่ำสุด (หลังจาก d)
อ่อน 4.5 4.0> 3.0
ปานกลาง <0.25 3.5 3.0 20 ~ 32 1.0 ~ 3.0 35 ~ 45
ความรุนแรง 0.25 ~ 0.6 2.5 2.0 8 ~ 20 <1.0 25 ~ 35
รุนแรงมาก> 0.6 1.5 1.0 <8 <0.5 <21
(3) ผู้ที่มีอัตราการผกผันของ granulocyte / lymphocyte อยู่ในระดับปานกลางหรือสูงกว่าและผู้ที่ไม่ปรากฏมีอาการไม่รุนแรง
(4) นอกจากการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณแล้วเม็ดเลือดขาวยังมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยานิวโทรฟิลที่มองเห็นด้วยนิวเคลียร์, พลาสมาแวคิวโอล, อนุภาคพิษไซโทพลาสซึม, พูนิวเคลียร์มากเกินไป, เซลล์ขนาดใหญ่หรือนิวเคลียสขนาดใหญ่ การหดตัว, การสลายตัวของนิวเคลียร์, ฯลฯ , เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเห็นได้ในการควบแน่นของ chrom Chromatin, pyknosis นิวเคลียร์, การกระจายตัวของนิวเคลียร์, lobulation นิวเคลียร์หรือ binuclear, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการกู้คืน
การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเกล็ดเลือดสามารถมองเห็นได้จากการหายไปของ pseudopods การเสื่อมของ vacuolar การลดความหนาแน่นของร่างกาย (5-HT organelles) การสลายตัวของอนุภาค ฯลฯ และเกล็ดเลือดยักษ์หรือผิดปกติสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการฟื้นตัว
เม็ดเลือดแดงยังมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเช่นขนาดของเซลล์ที่ไม่สม่ำเสมอเซลล์ heterotypic และ multi-staining และเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ในเลือดรอบข้างในระหว่างการฟื้นตัว
2 การตรวจไขกระดูก
(1) ดัชนีการแบ่งเซลล์ของไขกระดูก: การตรวจหาดัชนีการแบ่งเซลล์ไขกระดูกก่อนกำหนด (จำนวนเซลล์ที่แบ่ง / 1,000 เซลล์ไขกระดูกนิวเคลียส) ยังมีประโยชน์ในการตัดสินสภาพดัชนีการแบ่งเซลล์ไขกระดูกชายปกติเฉลี่ย 8.8 ‰ (6.3 ‰ถึง 10.0 ‰) ระดับการลดลงของดัชนีการแบ่งเซลล์ของไขกระดูกในวันที่ 4 หลังจากได้รับ 0.5 ～ 3Gy มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับปริมาณรังสีที่เชื่อกันโดยทั่วไปเชื่อว่าดัชนีการแบ่งเซลล์ของไขกระดูกใน 1-3 วันหลังจากการฉายรังสียังคงสูงกว่า 1.8 ‰ ผู้ที่มีระดับ 1.8 ～ ～ 0.9 ‰อาจปานกลางผู้ที่ตกถึง 0.8 ‰ ～ 0.2 ‰อาจรุนแรงผู้ที่ตกถึง 0 จะรุนแรงมาก
(2) ไขกระดูก: ในระหว่างการเกิดโรคไขกระดูกสามารถตรวจสอบได้สัปดาห์ละครั้งไขกระดูกเป็นปกติและการฉายรังสีแบบไม่รุนแรงหลังจาก 20 ถึง 30 วันหลังจากการฉายรังสี "การปราบปรามไขกระดูกรุนแรง" เกิดขึ้น แต่ระดับไม่รุนแรง แต่ปานกลาง ปรากฏการณ์ "การปราบปรามไขกระดูกอย่างรุนแรง" นั้นรุนแรงใน 15 ถึง 25 วันหลังจากการฉายรังสีและรุนแรงมากภายใน 10 วันหลังจากการฉายรังสี
3 การตรวจสอบทางชีวเคมี
(1) ปริมาณอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น: ปริมาณอะไมเลสในเลือดปกติของมนุษย์คือ 40-180u, ต่อม parotid ได้รับการฉายรังสี, เลือด, เนื้อหาอะไมเลสในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและระดับของการเพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับปริมาณรังสี การบาดเจ็บสาหัสจากอุบัติเหตุโรงไฟฟ้าพลังงานนิวเคลียร์ของ Bailey เพิ่มขึ้นเป็น 10 ถึง 100 เท่าปกติหลังจาก 36 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากการฉายรังสี
(2) การขับถ่ายกรดอะมิโนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น: การปล่อยกรดอะมิโนบางชนิดในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลังจากการฉายรังสีและสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนคือ proline, cystine และ tryptophan
Taurine เป็น metabolite ของสารประกอบ sulfhydryl (เช่น cysteine, กลูตาไธโอน, ฯลฯ ) ในร่างกายมันเป็นหนึ่งในกรดอะมิโนที่ขับออกมาในปัสสาวะของคนปกติหลังจากการฉายรังสีปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาอาจสูงกว่าค่าปกติหลายเท่า การคายประจุบ่อยที่สุดหลังจากการฉายรังสี 1 ถึง 4 วันและเกี่ยวข้องกับปริมาณการฉายรังสีในช่วงที่กำหนด
(3) เพิ่ม creatine output และ creatine creatine อัตราส่วนเพิ่มขึ้น: creatine ถูกสังเคราะห์ในตับ, แปลงเป็น creatine phosphate ในกล้ามเนื้อ, ซึ่งส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะและส่วนเล็ก ๆ จะถูกคายให้เป็น creatinine และขับออกมาทางปัสสาวะ ปริมาณการขับถ่ายเพิ่มขึ้นและผลผลิต creatinine ค่อนข้างคงที่ดังนั้นอัตราส่วน creatine / creatinine เพิ่มขึ้น
(4) การขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ catabolic ของ DNA ในปัสสาวะ: เช่น deoxycytidine (CdR) และβ-aminoisobutyric acid (BAIBA) ปริมาณของการขับถ่ายเพิ่มขึ้นหลังจากการฉายรังสี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคภัยจากรังสี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกเป็นความต่อเนื่องของการจำแนกประเภทต้นและทั้งสองแยกออกไม่ได้จุดประสงค์คือเพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายตามปริมาณรังสีการพัฒนาของโรคและตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการต่างๆ
(1) การวัดขนาดทางกายภาพและปริมาณชีวภาพ
การวัดปริมาณรังสีที่ได้รับจากผู้ป่วยอย่างถูกต้องเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการตัดสินสภาพเมื่อเงื่อนไขอนุญาตให้กำหนดปริมาณรังสีทางกายภาพและชีวภาพสามารถแยกกันได้และทั้งสองสามารถเติมเต็มซึ่งกันและกันเพื่อให้ได้ค่าที่แม่นยำยิ่งขึ้น
1 การกำหนดปริมาณทางกายภาพ
จำเป็นต้องทราบรายละเอียดของเขตข้อมูลรังสีในเวลาที่เกิดอุบัติเหตุตำแหน่งทางเรขาคณิตของบุคคลและแหล่งกำเนิดการมีหรือไม่มีการป้องกันและการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวและเวลาของบุคคลเช่นผู้ป่วยสวมใส่ dosimeter ส่วนตัวเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของผู้สวมใส่ ชมทับทิมและยารักษาโรคบางอย่างในอดีตใช้วิธีเทอร์โมลูมิเนสเซนซ์โดยใช้อิเลคตรอนแบบสปินเรโซแนนซ์สเปกโทรสโกปีเพื่อกำหนดปริมาณรังสีที่จะฉายรังสีเมื่อมีการฉายรังสีนิวตรอนวัตถุโลหะที่ผู้ป่วย ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพเช่นตัวอย่างปัสสาวะและเลือดใช้เพื่อวัดการกระตุ้นของนิวตรอนเพื่อทำความเข้าใจกับปริมาณนิวตรอนเพื่อทำการวัดการกระตุ้น 24Na เมื่อจำเป็นเพื่อทำการจำลองการวัดการฉายรังสีแบบจำลองร่างกายมนุษย์จากนั้นวิเคราะห์และคำนวณข้อสรุป
2, ปริมาณรังสีชีวภาพ
การใช้รังสีบ่งชี้ผลกระทบทางชีวภาพที่ละเอียดอ่อนบางอย่างในร่างกายเพื่อสะท้อนปริมาณรังสีที่ได้รับจากผู้ป่วยกล่าวว่าการวัดปริมาณรังสีทางชีวภาพได้รับการยอมรับแล้วว่าอัตราความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวต่อมน้ำเหลืองโครโมโซมเป็นเครื่องวัดปริมาณชีวภาพที่เหมาะสม 5 ช่วงปริมาณที่แตกต่างกัน แต่วิธีการวัดมีความซับซ้อนมากขึ้นและจำเป็นต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิเศษประเภทของการบิดเบือนที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการวัดปริมาณทางชีวภาพคือชิ้นส่วน, mitochondria คู่และแหวน centromere ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการฉายรังสี ล่าสุดไม่เกิน 6 ถึง 8 สัปดาห์เก็บเลือดในหลอดทดลองเป็นเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงเพื่อสังเกตอัตราการผิดปกติของโครโมโซมของเซลล์เม็ดเลือดขาว
เมื่อเร็ว ๆ นี้บางคนใช้อัตรา micronucleus ของลิมโฟซัยต์เป็นวิธีการวัดปริมาณทางชีวภาพ Lymphocyte micronucleus เป็นรูปทรงกลมหรือรูปไข่ที่ปลอดจากไซโตพลาซึมโครงสร้างและการย้อมสีนั้นคล้ายคลึงกับนิวเคลียสหลัก 3 แหล่งที่มาอาจเป็นชิ้นส่วนของโครโมโซมวิธีการวัดจะคล้ายกับอัตราความผิดปกติของโครโมโซมและการวิเคราะห์การสังเกตง่ายกว่าอัตราความผิดปกติของโครโมโซมในช่วงปริมาณ 0.2-5 Gy อัตรา micronucleus เป็นเส้นตรงกับปริมาณ
(สอง) ประสบการณ์ทางคลินิก
อาการทางคลินิกที่สำคัญในระยะเริ่มแรกและรุนแรงรวมถึงเวลาและความรุนแรงสามารถนำมาใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
การเปลี่ยนแปลงของระบบโลหิตควรจะแตกต่างจากพิษของเบนซินเรื้อรัง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและการติดเชื้อ, โรคบางอย่าง (ตับอักเสบ, hypersplenism, ฯลฯ ), การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่เกิดจากยาและสารเคมีบางอย่าง, ส่วนใหญ่ของพวกเขาสามารถกู้คืนหลังจากออกจากรังสีหลังจากออกจากรังสีและการรักษาที่ใช้งานการยับยั้งเม็ดเลือดในระยะยาว unhealed ต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของ (หรือรวม) สาเหตุอื่น ๆ อาการทางคลินิกควรจะเกี่ยวข้องกับโรคประสาทหูชั้นใน ในการบ่งชี้ของโรคต้อกระจกที่มีกัมมันตภาพรังสีควรจะแตกต่างจากต้อกระจกเช่นภาวะแทรกซ้อน (จอประสาทตารงควัตถุ, สายตาสั้นสูง ฯลฯ ), ชรา, การเผาผลาญอาหาร แต่กำเนิดและระบบ
