เนื้องอก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก Melanmoa (melanmoa) หรือที่รู้จักกันในชื่อ melanoma malignant เป็นเนื้องอกร้ายที่ก่อให้เกิด melanin ส่วนใหญ่จะพบในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 30 ปีมันเกิดขึ้นในผิวหนังและมองเห็นรอบ ๆ ด้านล่างของเท้าและช่องคลอดและทวารหนัก มันเป็นมะเร็ง แต่มักมาจากสิ่งที่น่ารังเกียจของชายแดน ความเข้มของเม็ดสีของเซเบิล, ปริมาณเพิ่มขึ้น, การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วหรือเป็นแผล, การอักเสบและเลือดออกมักเป็นสัญลักษณ์ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ เนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อเมือกและอวัยวะภายใน เนื้องอกมีโครงสร้างเนื้อเยื่อที่หลากหลายและเซลล์มะเร็งสามารถจัดเรียงในรังสายหรือ acinar เซลล์เนื้องอกสามารถเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือกระสวยที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่มักจะมีนิวเคลียส eosinophilic ขนาดใหญ่และอนุภาคเมลานินในพลาสซึม นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่ไม่มีอนุภาคเมลานินในไซโตพลาสซึมเรียกว่า Melanoma-free Melanoma แต่ปฏิกิริยาโดปาสามารถเป็นบวกได้ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะเห็นได้ว่าไซโตพลาสซึมมี melanomasomes ทั่วไปหรือ premelanosomes ทั่วไปซึ่งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคของเนื้องอกส่วนใหญ่ไม่ดีและการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและเลือดอาจเกิดขึ้นในขั้นสูง ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาของเนื้องอกนี้มีความสำคัญมาก เมลาโนมามีความร้ายกาจอย่างมากในการปฏิบัติทางคลินิก melanomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของรอยโรคเม็ดสีและเซลล์เม็ดสีจำนวนเล็กน้อยที่เกิดขึ้นในผิวหนังปกติหรือเยื่อเมือก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุมะเร็งผิวหนัง
เหตุผลที่เฉพาะเจาะจงไม่เป็นที่รู้จักและส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อมไร้ท่อ ในกรณีของการกระตุ้นบาดแผลแสงแดดถูกส่งผลกระทบของการส่งเสริมเนื้องอก
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งผิวหนัง
พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดการใช้หน้าจอดวงอาทิตย์เป็นมาตรการป้องกันเบื้องต้นที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อเสริมสร้างการศึกษาให้กับประชาชนทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญเพื่อปรับปรุงการตรวจสอบตั้งแต่เนิ่น ๆ .
1. สำหรับเสมหะสีที่เกิดขึ้นในชิ้นส่วนที่ถูได้ง่ายควรทำการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างเช่นเด็กที่มีอาการบวมน้ำที่เอวมักจะถูกแรงเสียดทานและการบีบตัวของสายพานทันทีที่ทำได้หากเป็นเรื่องยากที่จะกำจัดออกทันที ก่อนส่วนกลางของ edulis ขนาดใหญ่ส่วนหลักควรถูกลบออกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และทั้งสองด้านควรเย็บให้ทั้งสองด้านหลังจากที่ผิวหนังโดยรอบถูกคลายออกส่วนที่เหลือจะถูกลบออกจนกว่าเสมหะสีดำทั้งหมดจะถูกส่งออกไป หากมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงควรกำจัดและรับสินบนผิว
2. ไม่แนะนำให้กระตุ้นแมงป่องดำด้วยยากัดกร่อนหรือการแช่แข็งอย่างทั่วถึงอาจเป็นอันตรายได้หากทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งโดยไม่ต้องแช่แข็งเนื่องจากไรดำมักเป็นอันตรายเนื่องจากการกระตุ้นบาดแผลจึงมีรายงานว่ามีคนถูกแช่แข็งครั้งเดียว ถ้ามันไม่สมบูรณ์และร้ายกาจมะเร็งประมาณ 30% ถึง 50% ของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นภายนอกถ้าจำเป็นสำหรับการรักษาเครื่องสำอางมันควรจะถูกลบออกครั้งเดียวและทั้งหมดมันปลอดภัยและเชื่อถือได้และการรวมกันของการแช่แข็งและการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ อย่าถอดชำแหละชิ้นทดสอบที่ถูกตัดออกควรส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา
3. ข้อมูลที่ไม่มีสี
(1) สีของสีเพิ่มขึ้นและเม็ดสีจะลึกหรือเบา
(2) สีเคลือบจะกระจายไปตามขอบรอบนอก
(3) ไม่มีความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในสีและมีสารหลั่งจำนวนเล็กน้อยบนพื้นผิว
(4) ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเสมหะสีบวมและสีฟ้าและสีดำจะปรากฏจาง ๆ
(5) ผู้ป่วยละลายปัสสาวะสีน้ำเงินและสีดำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งผิวหนัง
การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นในระยะแรกและส่วนใหญ่จะพบการแพร่กระจายในปอดสมองและการแพร่กระจายปลายของต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ
อาการ
อาการ Melanoma อาการที่พบบ่อย ต่อมน้ำเหลืองเป็นก้อนกลม, สีฟ้า, สีฟ้าสีเทาหรือ ... การเจริญเติบโตของผิวหนัง, ก้อนใต้ผิวหนัง, ฝ้ากระ, เล็บและเตียงเล็บ ... เม็ดสีผิวแผลบวม
อาการทางคลินิก
เมลาโนมาเกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุเพศชายจะพบได้บ่อยกว่าเพศหญิงและมีแนวโน้มที่จะมีแขนขาที่ต่ำกว่าตามมาด้วยลำต้นหัวและคอและแขนขาตอนบนอาการส่วนใหญ่มักจะเป็นก้อนเนื้องอกที่โตขึ้นอย่างรวดเร็ว ทันใดนั้นหรือผิวคล้ำผิวคล้ำดำคล้ำตามมาด้วยรอยโรคยังคงขยายตัวเพิ่มความแข็งพร้อมด้วยอาการปวดคันแผลเนื้องอกเนื้องอกจะนูนปูดคราบจุลินทรีย์และเป็นก้อนกลมและบางคนป่วย หรือเหมือนกะหล่ำดอก, ก้อนใต้ผิวหนังหรือมวลเมื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีการเจริญเติบโตและจุดด่างดำ stellate หรือก้อนเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นในการแพร่กระจายไปรอบ ๆ อาการที่พบบ่อยคือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคของเนื้องอก ในช่วงปลายของการเยี่ยมชมการไหลของเลือดจะถูกโอนไปยังปอด, ตับ, กระดูกและอวัยวะสมอง
การจำแนกทางคลินิก
(1) ประเภทการแพร่กระจายตื้น ๆ ที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 70% ที่เกิดขึ้นในอายุ 50 ผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดาในแขนขาเพศชายเกิดขึ้นในลำต้นระดับของความร้ายกาจระหว่างกระและก้อนประสิทธิภาพต้น สีน้ำตาลเหลือง, สีน้ำตาล, สีฟ้าหรือสีดำซึ่งส่วนใหญ่อาจเพิ่มขึ้นสีแดงหรือสีชมพูที่มีขอบหยักและพื้นผิวที่หายไประยะเวลาการเจริญเติบโตของรังสีเป็นเวลา 1 ถึง 12 ปีและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ 5%
(2) ฝ้ากระบัญชีสำหรับ 10% ถึง 15% ซึ่งเป็นระดับต่ำสุดของความร้ายกาจในประเภทที่สี่มันเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสของศีรษะคอและหลังมือมันเป็นเรื่องธรรมดาใน 60-70 ปีพบมากในผู้หญิงและปรากฏทางคลินิกว่า แผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นแบนหรือผิวสีน้ำตาลเหลืองหรือน้ำตาลเล็กน้อยเมื่อการเจริญเติบโตของรังสีจะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตในแนวตั้ง bulges โฟกัสที่มีการแปลสียังคงเป็นสีเหลืองน้ำตาลและอัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองประมาณ 25%
(3) ชนิดที่เป็นก้อนกลมเป็นชนิดที่ร้ายแรงที่สุดของประเภท IV คิดเป็นประมาณ 12% และเกิดขึ้นในประมาณ 50 ปีอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 2: 1 ซึ่งเป็นสิ่งที่ดีสำหรับด้านหลังสีคลินิกเป็นสีเทากับสีชมพู Nodules เมื่อแผลยังคงเติบโตสีของมันจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน - ดำ, ม่วง - ดำ - เหมือนรูปโดมหรือมวล polypoid - การเจริญเติบโตในแนวดิ่งเป็นเพียงโหมดการเติบโตโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปกินเวลานานหลายเดือนถึง 1 ปีและ แผลต้นและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองการพยากรณ์โรคชนิดนี้ไม่ดี
(4) melanoma คล้าย Acromoid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฝ่ามือภายใต้ฝ่าเท้าและใต้วงแขนแผลผิวหนังในช่วงการเจริญเติบโตของรังสีมีสีเหลืองน้ำตาลน้ำตาลหรือดำไม่สูงกว่าผิวหนังหากมองเห็นเล็บผิดปกติ แถบสีเหลืองหรือสีน้ำตาลขยายจากเตียงเล็บไปจนถึงปลาย proximal ระยะเวลาการเจริญเติบโตของรังสีใช้เวลาประมาณ 1 ปีหากไม่ได้รับการรักษาในเวลามันจะเข้าสู่ระยะการเจริญเติบโตในแนวตั้งรอยโรคเป็นก้อนกลมอัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น
2. ขั้นตอนทางคลินิกตามขอบเขตของเนื้องอกหลักการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและการถ่ายภาพการตรวจสอบว่าการแพร่กระจายที่ห่างไกลและผลลัพธ์อื่น ๆ เพื่อประเมินระยะเวลาการเกิดโรค
(1) ระยะที่ 1: ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
(2) Stage II: พร้อมด้วยการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
(3) ระยะที่ III: พร้อมด้วยการแพร่กระจายที่ห่างไกล
โดยทั่วไปหากการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในรอยโรคผิวหนังเม็ดสีมักจะบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของต้นดำ
(1) สีที่แตกต่างกันเป็นสัญญาณของรอยโรคมะเร็งกระและการกระจายผิวเผินมักผสมในสีแดงหรือสีขาวหรือสีน้ำเงินในสีน้ำตาลหรือสีดำโดยเฉพาะสีน้ำเงิน
(2) ขอบมักมีการเปลี่ยนแปลงแบบขรุขระซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกไปรอบนอกหรือการเสื่อมสภาพของตนเอง
(3) พื้นผิวไม่เรียบมักหยาบกร้านและมีขุยเป็นขุยเมื่อมีเลือดออกสารหลั่งอาจสูงกว่าผิวหนัง
(4) ผิวหนังรอบ ๆ แผลอาจแสดงอาการบวมน้ำหรือสูญเสียความมันวาวของผิวหนังดั้งเดิมหรือเปลี่ยนเป็นสีขาวเทา
(5) อาการคันคันในพื้นที่การเผาไหม้หรือความอ่อนโยน
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งผิวหนัง
1. ซีรั่มต่อต้านมะเร็งของมนุษย์คืออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมที่มีป้ายกำกับเมลานินเนื้อเยื่อเมื่อ antiserum เจือจางเป็น 1: 2 ซึ่งเป็นอัตราบวกสูงสุดสามารถเข้าถึง 89%
2. การใช้การทดสอบการติดฉลาก immunozyme ของ Vacca double PAP เมื่อการเจือจาง antiserum เป็น 1: 400, 82.14% เป็นบวก
3. การตรวจสอบ Pigmentogen หลังจากที่เมลานินถูกขับออกจากไตปัสสาวะจะมีสีน้ำตาลเข้มซึ่งเรียกว่าปัสสาวะสีดำถ้า ferric คลอไรด์โพแทสเซียมไดโครเมตหรือกรดซัลฟิวริกถูกเพิ่มเข้าไปในปัสสาวะก็สามารถส่งเสริมการเกิดออกซิเดชัน ปัสสาวะเป็นสีม่วงแรกเพิ่มกรดอะซิติกจากนั้นเพิ่มโซเดียมไฮดรอกไซด์และปัสสาวะเป็นสีฟ้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังโดยทั่วไปนั้นไม่ยากบางกรณีที่ผิดปกติได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางพยาธิวิทยาการติดฉลากภูมิคุ้มกันทางอ้อมของเนื้อเยื่อเมลานิน, การติดฉลาก PAP immunoenzyme คู่และการตรวจ chromogen จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและ การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังและการระบุเนื้องอกในเซลล์เสมหะที่เป็นพิษเป็นภัยและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของพวกเขาจะเป็นประโยชน์
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรจะแตกต่างจากเนื้องอกเส้นเขตแดนอ่อนโยน, เมลานินเด็กและเสมหะสีฟ้ามือถือ, และควรจะแตกต่างจากมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม. นอกจากนี้ควรสังเกตด้วย sclerosing hemangioma, เสมหะชรา, seborrheic keratosis, บัตรประจำตัวของห้อเก่าภายใต้เตียงเล็บ
1. เส้นขอบที่อ่อนโยนนั้นถูกมองว่าเป็นเซลล์เสมหะที่มีขนาดใหญ่ไม่มีเซลล์ที่เป็นเพศตรงข้ามเติบโตในชั้นหนังแท้เท่านั้นและการตอบสนองการอักเสบไม่ชัดเจน
2. เยาวชน melanoma เป็นปมวงกลมที่มีการเจริญเติบโตช้าบนใบหน้าของเด็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์มี pleomorphic และมีการแบ่งนิวเคลียร์เซลล์มะเร็งไม่แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกและพื้นผิวของเนื้องอกไม่ได้เป็นแผล
3. เซลลูไลท์เสมหะเกิดขึ้นในก้น, cercariae, เอว, ก้อนกลมสีฟ้าอ่อน, พื้นผิวที่เรียบและผิดปกติ, เซลล์ dendritic สีเข้มที่มี dendrites, เซลล์ปริซึมขนาดใหญ่, และรวมตัวกันเป็นเกาะของเซลล์ เมื่อมีเฟสไมโทติคหรือบริเวณเนื้อตายควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
4. Basal cell carcinoma เป็นเนื้องอกมะเร็งของเซลล์ epithelial มันถูกแทรกซึมลึกลงไปจากชั้นแรกของหนังกำพร้ารังมะเร็งล้อมรอบด้วยคอลัมน์ของคอลัมน์หรือเซลล์ทรงลูกบาศก์เซลล์มะเร็งมีสีเข้มและไม่มีการจัดเรียงบางอย่างเซลล์มะเร็งอาจมีเมลานิน
5. Sclerosing hemangioma hyperkeratosis ผิวหนัง, การแพร่กระจาย papillary ผิวหนัง, เส้นเลือดฝอยพองมักจะถูกล้อมรอบด้วยกระบวนการหนังกำพร้าขยายตัวลงซึ่งดูเหมือนว่าห้อ intraepithelial
6. ผู้สูงอายุจะเห็นในเสมหะของผู้สูงอายุ, ผิวหนังชั้นนอกเป็น hyperkeratotic, เม็ดจะหนาบางหรือ atrophied, acanthosis มีความหนา, ชั้นฐานเป็นเหมือนเดิม, และผิวคล้ำเพิ่มขึ้นของ papillary hyperplasia. .
7. รอยโรค keratosis Seborrheic ยังมี hyperplasia papillary เหมือนขอบเขตล่างของหนังกำพร้ามีความชัดเจน keratinization ไม่สมบูรณ์เม็ดหนาก่อนแล้วบางหรือหายไปและอาจมีจำนวนน้อยหรือมากขึ้นในเซลล์ผิวหนังชั้นนอก เมลานิน
8. มีประวัติของการบาดเจ็บที่สอดคล้องกันภายใต้เตียงเล็บกล้องจุลทรรศน์คือเซลล์เม็ดเลือดแห้งและอาจมีการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุผิว
