เหงื่อออกมาก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเหงื่อออกมาก มันเป็นโรคที่เกิดจากต่อมเหงื่อที่น่าตื่นเต้นเกินความเห็นใจและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจก็มีอิทธิพลต่อการขับเหงื่อของร่างกาย ภายใต้สถานการณ์ปกติเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจควบคุมอุณหภูมิของร่างกายโดยการควบคุมเหงื่อออกและความเย็น อย่างไรก็ตามการทำงานหนักและการล้างหน้าในผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงื่อออกมากจะสูญเสียการควบคุมตามปกติอย่างสิ้นเชิงและเหงื่อออกมากและการล้างใบหน้าทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหมดหนทางวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกทุกวัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.05% พบมากในคนเล็กหรืออ้วน คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: รูขุมขน疖
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเหงื่อออกมาก
ปัจจัยการเกิดโรค (30%):
พบมากในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของฮอร์โมนเช่น hyperthyroidism, hypercoagulability, การตั้งครรภ์, เบาหวาน, โรคทางระบบประสาท, โรคไข้, และอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง
ปัจจัยทางจิต (25%):
เหงื่อออกทางจิตใจที่เกิดจากความตึงเครียดสูงและความปั่นป่วนทางอารมณ์เกิดจากความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจการบริหารช่องปากของยาระงับประสาทบางอย่าง (เช่น atropine, probensin, ส่วนผสมของ Belladonna ฯลฯ ) มีผลชั่วคราว แต่มีอาการปากแห้งเป็นต้น ผลข้างเคียง
ปัจจัยการลิ้มรส (20%):
เหงื่อออกอย่างมีรสนิยมเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาอื่น ๆ เช่นเหงื่อออกที่เกิดจากการกินอาหารที่น่ารำคาญ (พริกกระเทียมขิงโกโก้กาแฟ) สถานการณ์แบบนี้โดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษา
กลไกการเกิดโรค
Hyperhidrosis ส่วนใหญ่หมายถึงการผลิตเหงื่อมากเกินไปในหลาย ๆ ส่วนของต่อมเหงื่อขนาดเล็กมักจะเกี่ยวข้องกับรักแร้, Palmar และขาหนีบเหตุผลที่สามารถแบ่งออกเป็นระบบประสาทและระบบประสาทที่ไม่ใช่ทางระบบประสาทหมายถึงการควบคุมของเส้นประสาทสะท้อนความร้อนในท้องถิ่น นอกจากนี้ที่ไม่ใช่ทางระบบประสาทหมายถึงบทบาทของปัจจัยที่ไม่ใช่ระบบประสาท - อุปกรณ์ต่อพ่วง - การตอบสนอง excitatory ในระดับของต่อม
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดเหงื่อออกมาก
1. รสชาติและเหงื่อที่เรียบง่ายควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่เผ็ดร้อนและระคายเคือง
2. ภาวะไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากปัจจัยทางจิตใจควรปรับความคิดเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ, ความปั่นป่วนทางอารมณ์, ความโกรธ, ความหวาดกลัวและความวิตกกังวล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเหงื่อออกมาก ภาวะแทรกซ้อน รูขุมขน
รองและเป็นมา แต่กำเนิดเหงื่อออกมากอาจมีอาการทางคลินิกของโรคหลักหรือโรคทางพันธุกรรม, ผิวหนังของระบบเหงื่อออกบ่อยมักจะชื้นและมีเหงื่อออก paroxysmal เหงื่อออกมากในท้องถิ่นเป็นเรื่องธรรมดาใน ฝ่ามือ, เท้าของนักกีฬา, รักแร้, ตามด้วยปลายจมูก, หน้าผาก, อวัยวะเพศ, ฯลฯ , ส่วนใหญ่อยู่ในการโจมตีของวัยรุ่น, ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง, เช่นผิวหนังเปียกของมือและเท้า, ข่านเนื่องจากการระเหยของเหงื่อที่ไม่ดีทำให้ผิวของพื้นผิวที่จะถูกแช่และขาวมักจะมาพร้อมกลิ่นเท้าเมื่อรักแร้และอวัยวะเพศมีเหงื่อออกเพราะผิวบางและอ่อนโยนมักจะเปียกและถูมีแนวโน้มที่จะถูคั่งพร้อมรูขุมขน เดือดและอื่น ๆ
อาการ
อาการ Hyperhidrosis อาการที่พบบ่อย ตบ, เหงื่อออก, กลุ่มอาการ carcinoid, เส้นประสาทขี้สงสาร, ความตึงเครียดสูง, กล้ามเนื้อลีบ, เหงื่อออกตอนกลางคืน, เหงื่อออกหัว, เหงื่อออกหัว, เหงื่อออกมาก, ทารกนอนหลับ, เหงื่อออก, ไข้สูง
1. ตามการทำงานหนัก
(1) ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีการแปล: มักจะเริ่มในเด็กหรือวัยรุ่นทั้งชายและหญิงสามารถเกิดขึ้นได้บางคนมีประวัติครอบครัวสามารถมีอายุการใช้งานเป็นเวลาหลายปีมีแนวโน้มตามธรรมชาติที่จะลดลงหลังจากอายุ 25 ปี ชิ้นส่วนที่พบบ่อยคือ Palmar และ rubbing surface เช่นใต้วงแขนขาหนีบ perineum ตามด้วยจมูกจมูกและหน้าอก palmar sweating สามารถยั่งยืนหรือชั่วคราวเกิดจากอารมณ์แปรปรวนไม่แตกต่างกันตามฤดูกาลมือและเท้ามักจะ มันหนาวหรือแม้แต่เขียวก็สามารถมาพร้อมกับ keratosis ของมือและเท้าเหงื่อออกที่ข้อเท้าสามารถเกิดจากความร้อนหรือกิจกรรมทางจิตเหงื่อออกมากเกินไปของใต้วงแขนที่เกิดจากกิจกรรมมากเกินไปของต่อมเหงื่อขนาดเล็กและกลิ่นส่วนใหญ่เกิดจากต่อม Apocrine
(2) hyperhidrosis ทั่วไป: ส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากเหงื่อออกอย่างกว้างขวางเช่น hyperthermia ติดเชื้อเนื่องจากกฎระเบียบของระบบประสาทหรือยาลดไข้ในช่องปากเหงื่อออกเพื่อระบายความร้อนอื่น ๆ เช่นระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงเยื่อหุ้มสมองและฐานปมประสาทความเสียหายต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้เหงื่อออกมากเกินไปทั่วร่างกาย
2. แบ่งออกเป็นสาเหตุต่าง ๆ ของการผลิตเหงื่อมากเกินไป
(1) hyperhidrosis Neuropathic:
1 hyperhidrosis เยื่อหุ้มสมอง:
A. อารมณ์ hyperhidrosis: เนื่องจากการกระตุ้นอารมณ์การหลั่ง acetylcholine และ hyperhidrosis เพิ่มขึ้นและเหงื่อออกเยื่อหุ้มสมองหรืออารมณ์หลังจากการกระตุ้นทางเพศเป็นชนิดพิเศษ
B. palmar hyperhidrosis: สามารถพบเห็นได้ในหลายกลุ่มชาติพันธุ์ไม่มีความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกมักจะอยู่ในวัยเด็กหรือวัยเด็กเริ่มเกิดขึ้น Palmar hyperhidrosis ไม่เกิดขึ้นในการนอนหลับและเงียบสงบ โดยไม่คำนึงถึงแหล่งความร้อนผู้ป่วยที่มีเหงื่อออกมากเกินไปอาจมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติอาจมีอิศวรหรือคลื่นที่คมชัดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ vasomotor ที่ไม่เสถียรโดยทั่วไปไม่มีโรคในระบบหรือในระบบที่เกี่ยวข้อง
C. รักแร้เหงื่อออกมาก: รักแร้เหงื่อออกมาก: นอกเหนือจากการกระตุ้นแหล่งความร้อนนอกจากนี้ยังมีการกระตุ้นอารมณ์และเหงื่อออกเหงื่อและเหงื่อออกมากขึ้นด้วยเสมหะปาล์ม แต่เหงื่อไม่มีกลิ่นเพศชายมีแนวโน้มมากกว่าเพศหญิง ปริมาณของเหงื่อมีขนาดใหญ่
D. โรคอื่น ๆ ที่มีภาวะเยื่อหุ้มสมอง hyperhidrosis: palmoplantar keratosis, เล็บหนาพิการ แต่กำเนิด, epidermolysis ถอยทางพันธุกรรม bullous, ichthyosis เหมือน erythroderma พิการ แต่กำเนิด ทั้ง hyperthyroidism ดาวน์ซินโดรมและ hyperthyroidism ดาวน์ซินโดรมสามารถเกิดขึ้นได้ในมือและเท้า hyperhidrosis บ่อย ๆ หลังจากความตื่นเต้นหรือการรับประทานอาหาร แต่บางครั้งการกระตุ้นแหล่งความร้อนสามารถเกิดขึ้นได้แสดงให้เห็นว่าศูนย์ subcortical ร้อนโดยเฉพาะ (hypothalamus ยังมีบทบาท)
2 hypothalamic hyperhidrosis (hypothalamic hyperhidrosis): hypothalamus เป็นระบบประสาทอัตโนมัติหลักในระบบประสาทส่วนกลางควบคุมการทำงานของเหงื่อออกเหงื่อออกใต้ผิวหนัง hypothalamic สามารถมองเห็นได้ในโรคต่อไปนี้:
A. Hodgkin'disease: มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและลดน้ำหนักสามเท่าเหงื่อออกตอนกลางคืนในระยะแรกของโรคอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างฉับพลันระหว่างการนอนหลับและเหงื่อออกตอนกลางคืนจำนวนมาก
B. โรคเบาหวาน: มี 3 ประเภทเหงื่อออกมากเกินไปในการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงชดเชยเหงื่อออกมากเกินไปในร่างกายส่วนบนเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นไม่มีเหงื่อในร่างกายส่วนล่างเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำคอ รสชาติของแผนกเหงื่อออก
C. ความดันและภาวะ hyperhidrosis ทรงตัว: หมายถึงปฏิกิริยาเหงื่อออกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและการบีบอัดด้านข้างของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง
D. ภาวะไขมันในเลือดสูงที่ไม่ทราบสาเหตุด้านเดียว: เป็นเหงื่อที่อวัยวะเพศซึ่งพบได้ทั่วไปในใบหน้าหรือแขนขาส่วนบนการกระตุ้นความร้อนวิญญาณและรสชาติสามารถกระตุ้นได้ ดูกลไกการทำงานหนักไม่เป็นที่รู้จัก
3 myeloid hyperhidrosis: ไขกระดูก hyperhidrosis มักจะเกี่ยวข้องกับผู้รับรสชาติเนื่องจากสิ่งเร้าสิ่งเร้าดังนั้น myeloid hyperhidrosis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามภาวะเหงื่อออกทางร่างกายและพยาธิสภาพ สองประเภทของเม็ดเลือดแดงใหญ่
A. ภาวะไขมันในเลือดในไขกระดูกทางสรีรวิทยา: หลายคนมีอาการเหงื่อออก จำกัด หลังจากรับประทานอาหารและเครื่องดื่มรสจัดและมีกลิ่นหอมพวกเขาพบเห็นได้ทั่วไปบนใบหน้าโดยเฉพาะที่ริมฝีปากบนหรือแก้ม เช่นเดียวกับหนังศีรษะและหัวเข่ามักปรากฏภายในไม่กี่นาทีเว็บไซต์มักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวสภาพอากาศร้อนและมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว
B. พยาธิสภาพของโรคไขกระดูกไขกระดูก: มักเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของหูหรือใต้หูองศาที่แตกต่างกันมีสามประเภทคลินิก: การบาดเจ็บในท้องถิ่นหรือโรคที่เกิดจากต่อมหู; เกิดจากโรคประสาทส่วนกลาง เช่น syringomyelia หรือโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บทรวงอก sympathetic trunk, นิวเคลียส pulposus มีบทบาทในทั้งสามประเภท แต่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโค้งเข้าและขาออกส่งผลให้อาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน:
a. ดาวน์ซินโดร auriculotemporal: ยังเป็นที่รู้จักซินโดรม Krey (ดาวน์ซินโดร Krey's) ในการผ่าตัดหูหรือหูภูมิภาคก่อนการบาดเจ็บและซีสต์และแผลอื่น ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทหูภายใน 1 เดือนถึง 5 ปีอาหารเคี้ยวกระตุ้น เมื่อน้ำลายถูกหลั่งความเจ็บปวดที่มีการแปลขยายตัวและขยายเหงื่อออกเกิดขึ้นในพื้นที่ของอาการหูหนวกเหตุผลคือเส้นประสาทหูและต่อมหูมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน ต่อมเหงื่อและแก้วหูถูกทำลายโดยการผ่าตัดซึ่งสามารถกำจัดรสเหงื่อออกของผู้ป่วยด้วยโรคนี้
b. Chorda กลุ่มอาการของโรคแก้วหู: อาการทางคลินิกคล้ายกับอาการหูหนวกเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นใยประสาทอัตโนมัติรอบ ๆ ใกล้ต่อม submandibular เกิดขึ้นที่ระยะขอบและขากรรไกรล่าง
c. ซินโดรมฉีกขาดจระเข้: เป็นแผลที่คล้ายกับภาวะ hyperhidrosis ภาวะมักจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า, ความแตกต่างคือผู้ป่วยที่มีการฉีกขาด gustatory นั้นมาจากระเบียบของน้ำตาและน้ำมูกไหล ทำให้เข้าใจผิดหรือลัดวงจรของเส้นทางประสาทอัตโนมัติ
d. เหงื่อออกจากอสุจิที่เกิดจาก syringomyelia หรือโรคไข้สมองอักเสบ: อาจเกิดจากการกระตุ้นของเวกัสและกลอฟฟารีนเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อนิวเคลียสที่ควบคุมการขับเหงื่อและน้ำลายไหลอาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างมาก ปฏิกิริยา
e. ทรวงอกได้รับบาดเจ็บที่ลำต้นหลังจากการเห็นอกเห็นใจนิวเคลียส hyperhidrosis: สามารถเห็นได้ใน sympathectomy, มะเร็งปอด, กระดูกสันหลัง osteoma, subclavian โป่งพองและ thyroidectomy เพราะห่วงโซ่เห็นอกเห็นใจในประจักษ์บนประจบประแจง หลังจากได้รับบาดเจ็บเส้นประสาทเวกัสจะปล่อยเส้นใย cholinergic ไปยังเส้นใย preganglionic ที่เห็นอกเห็นใจที่อยู่ติดกันผู้ป่วยมักพบเหงื่อออกที่ใบหน้าลำคอลำตัวและแขนขาตอนบนหลังจากรับประทานอาหารหรือกลืน
(2) hyperhidrosis ที่ไม่ใช่เส้นประสาท: ไม่อยู่ภายใต้ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ แต่เหงื่อออกที่โดดเด่นของต่อมความร้อนและ cholinergic, adrenergic และยาเสพติดอื่น ๆ โดยตรงกระตุ้นต่อมเหงื่อ ทำให้เหงื่อออกที่โดดเด่นเช่นเดียวกับบาง organoid nevus และความเสียหายเสมหะเหมือน hemangioma, กลุ่มอาการของโรค Maffucci, เนื้องอก arteriovenous, กลุ่มอาการ Hippld-Trenaunay, เนื้องอก glomus, กลุ่มอาการแผลพุพองยางสีฟ้าอาจปรากฏขึ้น เหงื่อออกเฉพาะที่อาจเกี่ยวข้องกับ hemangioma ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนอกจากนี้ภาวะผื่นแดงเย็นทำให้เกิดผื่นแดงที่เกิดจากการแปลอาการปวดอย่างรุนแรงและการทำงานหนักส่วนกลาง, ฝ่อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อลีบหลังจากการกระตุ้นเย็น โรคนี้อาจเกิดจากการปล่อยเซโรโทนินจากเกล็ดเลือด
(3) ภาวะ hyperhidrosis แบบชดเชย: เนื่องจากต่อมเหงื่อในบางส่วนไม่ได้รับการรักษาโดยปัจจัยบางอย่างต่อมเหงื่อในส่วนอื่นจึงได้รับการชดเชยเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายโรคที่พบบ่อยมีดังนี้
1 โรคเบาหวาน: รองลงมาที่แขนขาที่ต่ำกว่าของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานไม่มีเหงื่อหรือเหงื่อออกเหงื่อออกที่ทันสมัยชดเชยร่างกายส่วนบน (ตามลำตัว), hyperhidrosis ระคายเคืองความร้อนร่วมกันเหงื่อออกตอนกลางคืนใบหน้าคอรสชาติ เหงื่อ
2 หลังจาก sympathectomy, hyperhidrosis พยาธิวิทยาและกระโชกเกิดขึ้นหลังจาก sympathectomy ปากมดลูกและทรวงอก
3 คืนเหงื่อนอกเหนือไปจากสาเหตุข้างต้นอาจทำให้เกิดเหงื่อออกมากเกินไป แต่ยังเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, hyperthyroidism, vasculitis ระบบ, pheochromocytoma, ซินโดรม carcinoid, การตอบสนองการถอน, ฟังก์ชั่นอัตโนมัติ ควบคุมไม่ได้โรคติดเชื้อเรื้อรังอื่น ๆ อาจมีเหงื่อออกตอนกลางคืน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบเหงื่อออกมาก
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำในเลือดปัสสาวะอุจจาระและไขสันหลังและการตรวจทางชีวเคมีในเลือดนั้นส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง
1. กะโหลกศีรษะส่วนใหญ่ของการตรวจถ่ายภาพแขนขาเป็นผลปกติและภาวะเลือดออกในเลือดรองมีประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคหลัก
2. การทดสอบการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งมีการวินิจฉัยเสริมและความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับเหงื่อออกมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของเหงื่อออกมาก
Hyperhidrosis มักจะขึ้นอยู่กับประวัติของเหงื่อออกมากอาการทางคลินิกทั่วไปและรวมกับการตรวจสอบวัตถุประสงค์ซึ่งมักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัย
ลักษณะของโรคนี้มีความโดดเด่นการวินิจฉัยที่ดีมากยากที่จะสับสนกับโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่การระบุสาเหตุของการเกิดเหงื่อออกที่สองรองควรขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเช่นโรคเบาหวานน้ำตาลในเลือดผิดปกติและการทดสอบน้ำตาลกลูโคสปัสสาวะ อาการและอาการแสดงเฉพาะที่ควรมีอยู่ในรอยโรคในสมองอินทรีย์
