ผื่นแดง nodosum
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผื่นแดงเป็นก้อนกลม erythema ที่เป็นก้อนกลมเป็นโรคที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้นในหญิงสาว, โรค vasculitis ก้อนกลม, โรคอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดผิวหนังและเยื่อหุ้มไขมันผิวหนังของลูกวัวก่อนหน้าเป็นสีแดงหรือสีม่วง ประเภทของการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลม, โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีลักษณะเป็นแผลที่ไม่ใช่ผิวหนังหนองเป็นตุ่มหนอง การพัวพันของแตงโมมีความคล้ายคลึงกันในวรรณคดีทางการแพทย์ของประเทศแม่โดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและปฏิกิริยาของยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเรื้อน ulcerative colitis โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Behcet
เชื้อโรค
เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม
การติดเชื้อ Streptococcal (35%):
ผู้ป่วยบางรายสามารถเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันรายงานในสองกลุ่มในประเทศ 68.2% กับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ 25.6% กับต่อมทอนซิลอักเสบและรายงานอื่น ๆ ต่ำมาก สิ่งนี้บ่งชี้ว่าโรคนี้สัมพันธ์กับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุเดียว
การติดเชื้อวัณโรค (25%):
เนื่องจาก Uffelmana เสนอในปี 1872 ว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรคจึงได้รับความสนใจจากผู้คนเรื่อย ๆ หลักฐานที่มากขึ้นบ่งชี้ว่าโรคนี้สัมพันธ์กับการติดเชื้อวัณโรคอย่างใกล้ชิดสถิติในประเทศยังรวมถึงการติดเชื้อวัณโรค หรือการทดสอบในเชิงบวกของปมคิดเป็นกว่า 60% โรคที่ถือว่าเป็นแพ้วัณโรคหรือสารพิษ
เหตุผลอื่น ๆ (10%):
ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโบรมีนและยาซัลฟาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้, อื่น ๆ เช่น coccidioidomycosis, histoplasmosis, แมวร้อน, ทิกส์, ลำไส้ใหญ่, ก้อน โรค, โรคเบห์เซ็ต, โรคเรื้อนและ lymphogranuloma ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดผื่นแดงที่ก้อนกลมนอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสมีความสัมพันธ์กับโรคนี้สาเหตุที่หายากอื่น ๆ เช่นแผลในช่องปากเฉียบพลันเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง เรื่องของโรค
สาเหตุมีความซับซ้อนและเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและยาปฏิกิริยา Favone และ Sosman วิเคราะห์ 155 กรณีของ EN และมากกว่า 80% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน วัณโรคยังเป็นปัจจัยที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กนอกจากนี้ไวรัสเชื้อราและการติดเชื้ออื่น ๆ โบรไมด์ไอโอไดด์ซัลโฟนาไมด์และยาอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกันเมื่อเร็ว ๆ นี้
กลไกการเกิดโรค
1. โรคนี้เป็นปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนังที่เกิดจากหลายสาเหตุการเกิดโรคที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนบางคนคิดว่ามันเป็น vasculitis ที่แพ้ แต่มันไม่ได้เป็น necrotic หรือแพ้โดยเทคโนโลยีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ การทับถมของภูมิคุ้มกันที่พบใน vasculitis และบางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่ล่าช้าของหลอดเลือดไปยังจุลินทรีย์หรือแอนติเจนอื่น ๆ
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักที่เกิดขึ้นในชั้นไขมันใต้ผิวหนังและช่วงเวลาใบปลิวไขมันใต้ผิวหนังในช่วงแรกของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่แทรกซึมนิวโทรฟิพร้อมด้วยจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว, eosinophils และ extracellular extracellular จำนวนเล็กน้อย ในขณะที่โรคดำเนินไปนิวโทรฟิลก็หายไปอย่างรวดเร็วและแทนที่เซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์และฮิสทิโอไซต์จะถูกแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่คั่นกลางของพูไขมันเซลล์ยักษ์สามารถมองเห็นได้ด้วยการหลั่งไฟบรินและผนังหลอดเลือดหนา เซลล์บุผนังหลอดเลือด hyperplasia และการบดเคี้ยว luminal ไม่มีฝีและเนื้อร้าย caseous หนังกำพร้าเป็นปกติ
การป้องกัน
การป้องกันการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม
เมื่อคุณป่วยคุณควรให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือนอนยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อหาสาเหตุและกำจัดสาเหตุ: หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและความตึงเครียดมากเกินไปหลีกเลี่ยงรสเผ็ดผมเผ็ดเลือด ฯลฯ อย่าใช้ยาเสพติดที่ดีที่สุดในการเลือกยา ได้รับผลการรักษาที่ดี แต่ยังหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีตอนกำเริบควรยืนยันในการแพทย์แผนจีนมักจะต้องใส่ใจกับการหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและชื้นในฤดูหนาวผู้เขียนควรให้ความอบอุ่นลดเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานาน
หากสาเหตุชัดเจนสาเหตุควรถูกลบออกหากมีการติดเชื้อทอนซิลอักเสบและทางเดินหายใจส่วนบนควรให้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมการติดเชื้อหากพบสาเหตุอื่นพวกเขาควรถูกกำจัดออกพร้อมกันในกรณีที่มีการโจมตีเฉียบพลัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม ภาวะแทรกซ้อน โรคเรื้อนโรคลำไส้ใหญ่โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคนี้อาจปรากฏเป็นอาการร่วมกันในบางโรคเช่น Sarcoidosis, โรคเรื้อน, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ ยังไม่ชัดเจนว่าบางคนคิดว่าอาจเป็นปฏิกิริยาการแพ้ต่อแอนติเจนจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดล่าช้ามันก็ถือว่าเป็นโรคที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน
อาการ
อาการ erythema เป็น ก้อนกลม อาการที่พบบ่อย ลิ้นบางสีขาวใต้ผิวหนังก้อนเจ็บคอฉีเมื่อยล้าม้ามขาดม้ามแขนขาเกิดผื่นแดงก้อน
โรคที่เกิดขึ้นในหญิงสาวที่พบบ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงโดยทั่วไปสมมาตรเกิดขึ้นในการยืดน่องผื่นเป็นจำนวนก้อนขนาดแตกต่างกันสีแดงสดใสหรือสีแดงเข้มไม่มีแผลปวดสติสติอาการทางผิวหนัง: ผิวหนังอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง แผลทางเพศการเปลี่ยนแปลง vasculitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดดำลึก
เกิดผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่พบบ่อยเป็นโรคผิวหนังเป็นก้อนกลมที่เกิดจาก vasculitis มันเป็นเรื่องธรรมดาในสีแดงหรือสีม่วงสีแดงเจ็บปวดอักเสบก้อนบนน่องขยายน่องหญิงสาวเป็นเรื่องธรรมดามากและหลักสูตรของโรคมี จำกัด และง่ายต่อการกำเริบของโรค มีประวัติของการติดเชื้อหรือประวัติการใช้ยาก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคผิวหนังก็เกิดขึ้นก้อนทวิภาคีทวิภาคีใต้ผิวหนังแบบสมมาตรตั้งแต่ถั่วกว้างถึงวอลนัทจำนวนมากถึง 10 หรือมากกว่าสติเจ็บปวดหรืออ่อนโยนความแข็งปานกลางผิวต้น สีคือสีแดงพื้นผิวเรียบและพื้นผิวจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังจากนั้นไม่กี่วันสีผิวจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือสีน้ำเงินและพื้นผิวจะแบนหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ก้อนสิวจะค่อยๆหายไปจากเม็ดสีชั่วคราวไม่มีแผลในก้อน การสูญเสียที่เกิดขึ้นในด้านหน้าของเสมหะ แต่ยังอยู่ในต้นขา, การขยายแขนและลำคอ, หายากในใบหน้า, เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเรื้อรัง: แตกต่างจากลักษณะของ erythema เป็นก้อนกลมเฉียบพลัน: มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุ, แผลอยู่ข้างเดียว ถ้าทวิภาคีมันไม่สมมาตรยกเว้นอาการปวดข้อโดยไม่มีอาการทางระบบอื่น ๆ ก้อนจะไม่เจ็บปวดและอ่อนนุ่มกว่าเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจผื่นแดงเป็นก้อนกลม
ตรวจเลือดประจำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ในระยะแรกมาพร้อมกับไข้สูงต่อมทอนซิลอักเสบหรืออักเสบอักเสบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปัจจัยไขข้อยังสามารถเป็นบวกบางคน ซีรัม P2 microglobulin ในเลือดของผู้ป่วยนั้นเพิ่มขึ้น
1. เลือดและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโดยทั่วไปจะไม่มีภาวะโลหิตจางบางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นและผู้ป่วย 2/3 คนมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกันในกรณีของวัณโรคการทดสอบวัณโรคสามารถเป็นบวก
การตรวจ X-ray: เมื่อโรคหลักคือวัณโรค, ต่อมน้ำเหลือง hilar สามารถพบได้บ่อยครั้งวรรณคดีรายงานว่าหญิงสาวที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 30 มี erythema เป็นก้อนกลมและ X-ray แสดงการขยายต่อมน้ำเหลืองสองเท่า เป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการ Buter และพิจารณาว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีต่อมน้ำเหลือง hilar ซึ่งจริง ๆ แล้วเป็นอาการของ erythema เป็นก้อนกลมระบบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยผื่นแดงเป็นก้อนกลม
การวินิจฉัยโรค
มีความเสียหายผิวทั่วไปและเกิดขึ้นในหญิงสาวเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมก็ปรากฏขึ้นในภูมิภาคด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งทวิภาคีเป็นเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์จากนั้นลดลงโดยไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ ตามสถานการณ์ข้างต้นโรคสามารถวินิจฉัย
การเกิดโรค TCM และตรรกวิทยา: การแพทย์แผนจีนเชื่อว่ามีความชื้นความร้อนความเมื่อยล้าความร้อนชื้นสะสมในผิวหนังเลือดทำให้เส้นเมอริเดียนในการปิดกั้นเลือดชะงักงันและการเจ็บป่วยหรือการขาดม้ามและความชื้นและความเมื่อยล้าเย็น การปิดกั้นกระแสเลือด
การจำแนกประเภทวิภาษการแพทย์แผนจีน:
1. บัตรหลักความร้อนชื้น: การโจมตีอย่างฉับพลัน, ปวดหัว, เจ็บคอ, ปวดข้อหรืออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, แผลไหม้ผิวหนัง, สีแดง, พร้อมด้วยความกระหาย, อุจจาระแห้ง, ปัสสาวะสีเหลือง, ลิ้นสีแดง, ลิ้นสีขาวหรือเลี่ยน ชีพจรสลิปขนาดเล็ก
วิภาษ: การสะสมความร้อนชื้นฉีและเลือดนิ่ง
2. บัตรหลักชนิดเปียกและเย็น: อาการปวดข้อ, ทำให้รุนแรงขึ้นของเย็น, แขนขาเย็น, สีผิวที่เสียหายสีแดงเข้ม, อัพและดาวน์นี้ซ้ำซากเอ้อระเหย unhealed ปากไม่กระหายน้ำอุจจาระไม่แห้งหรือมีอาการท้องเสียอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ลิ้นเป็นแสงลิ้นเป็นสีขาวหรือเลี่ยนและชีพจรจะช้าหรือช้า
วิภาษ: การรวมตัวเย็นและเปียก, ปิดกั้นหลอดเลือด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เกิดผื่นแดงแข็งในกล้ามเนื้อน่องของน่องบ่อยครั้งเดียวหรือหลายแผลที่มีขนาดใหญ่กว่าเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมโรคยาวแผลที่เกิดขึ้นเองแผลในกระเพาะอาหารและระดับหนึ่งของฝ่อหลังจากการรักษา
2. การถดถอยของไข้ panniculitis เป็นก้อนกลมเป็นแผล erythematous เป็นก้อนกลมก้อนตั้งอยู่ส่วนใหญ่ในหน้าอกหน้าท้องต้นขาก้นเข้าสู่กลุ่มออกจากท้องถิ่นฝ่อและหายไปหลังจากแต่ละตอน ทั้งคู่มีไข้และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไขมัน
3. กึ่งเฉียบพลัน panniculitis อพยพเป็นก้อนกลมเป็นผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในขาล่างมันมักจะเกิดขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งในระยะแรกของโรคไม่เจ็บปวดเป็นขยาย centrifugally มีขอบสีแดงสดและกลายเป็นสีขาวที่ศูนย์ แบนค่อยๆก่อตัวเป็นโล่ขนาด 10 ~ 20 ซม. ระยะเวลาของสองเดือนถึงสองปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นรอยดำยังเป็นที่รู้จักกันในนามการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมอพยพดีเชื่อกึ่งเฉียบพลันอพยพเป็นก้อนกลม Panniculitis และ erythema ที่เป็นก้อนกลมเรื้อรังอาจมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันของโรคเดียวกันในแง่ของคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิสภาพ
4. vasculitis เป็นก้อนกลมโรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนก้อนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างและด้านหลังของลูกวัวหลังจากการแตกอย่างช้าๆเป็นครั้งคราวบางคนคิดว่าเป็นโรคเร็วหรือเบา
