Erythroderma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไฟลามทุ่ง โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่า Cheilitis exfoliative แบ่งออกเป็นสองประเภทเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการทั่วไปของ erythroderma คือกระจายล้าง, การแทรกซึม, บวม, และปรับขนาดของผิวหนังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของโรคผิวหนังเป็นมากกว่า 80% ของผิวทั้งหมด แต่ erythroderma ไม่เพียง แต่ปรากฏในผิวหนังเยื่อเมือก, อวัยวะและผิวต่อมน้ำเหลือง แม้แต่อวัยวะภายในก็ยังได้รับผลกระทบ ดังนั้น erythroderma ไม่เพียง แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่หลากหลายและเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ป่วย สาเหตุของการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้ยาการพัฒนาต่อไปของโรคผิวหนังอักเสบบางชนิดเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ และยังไม่ทราบสาเหตุ โรคผิวหนังแดงเป็นโรคผิวหนังร้ายแรงที่รุนแรงและอาจสูงถึง 10% ถึง 20% ดังนั้นการรักษา erythroderma ควรจะทันเวลาและถูกต้อง ส่วนใหญ่มาจากด้านต่อไปนี้: (1) การรักษาสาเหตุ: สำหรับผู้ป่วยที่มี erythroderma ไม่ได้อธิบายความเครียดในการค้นหาสาเหตุ เหตุผลมีความชัดเจน แต่ยังต้องใส่ใจกับสิ่งที่แรงจูงใจสามารถทำให้สภาพแย่ลง (2) การรักษาแบบประคับประคอง: เนื่องจาก desquamation จำนวนมากในผู้ป่วยที่มี erythroderma การสูญเสียโปรตีนและไข้ยังใช้น้ำและความร้อนในร่างกายดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเสริมโปรตีนเพียงพอน้ำและอิเล็กโทรไลท์ (3) การต่อต้านการติดเชื้อ: แผลที่ผิวหนังของ erythroderosis มีอยู่ทั่วร่างกายผิวหนังสูญเสียความสามารถในการต่อต้านแบคทีเรียภายนอกนอกจากนี้การใช้ corticosteroids ความต้านทานของร่างกายอยู่ในระดับต่ำและมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เมื่อพบบริเวณที่ติดเชื้อแล้วจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในเวลาเพียงพอเพื่อพยายามควบคุมการติดเชื้อในช่วงเวลาสั้น ๆ (4) การรักษาด้วยฮอร์โมน: หลักการของการใช้ฮอร์โมนก็เพียงพอแล้วภายใต้สถานการณ์ปกติจะให้ prednisone 40 ถึง 60 มิลลิกรัมทุกวัน หลังจากควบคุมอาการแล้วปริมาณของฮอร์โมนจะลดลงเรื่อย ๆ และคุณจะต้องไม่หยุดยาทันที (5) การรักษาแพทย์แผนจีน: ตามความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรค TCM, erythroderma สามารถแบ่งออกเป็นการสะสมความร้อนพิษความชื้นพิษความร้อนและความเมื่อยล้าความร้อน ยาจีนโบราณมีคุณสมบัติพิเศษในการรักษาโรคไฟลามทุ่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ม้ามโต, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคปอดบวม, การติดเชื้อ, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, pyelonephritis, การเกิดลิ่มเลือด, myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของ erythroderma
แพ้ยา (25%)
เกิดจากการแพ้ยา ตามเงื่อนไขการวินิจฉัยและวินิจฉัยอย่างละเอียดและมองหาสาเหตุ หลักสูตรของโรคเรื้อรังและยากที่จะรักษา ควรได้รับการรักษาตามหลักโรค ควรใช้การรักษาแบบประคับประคองในการรักษาโปรตีนสูงอาหารวิตามินสูงและการถ่ายเลือดในปริมาณเล็กน้อย ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อมีการติดเชื้อ แต่ควรใส่ใจกับอาการแพ้ เสริมสร้างการดูแลและการใช้ยาภายนอกที่เหมาะสม
พิษจากไฟ (15%)
การ์ดแสดงอาการแดงและบวมของทั้งร่างกายไหม้คันหรือ bullae การกัดเซาะและ exudation หนาวสั่นไข้สูงอารมณ์เสียและต้องการดื่ม มอสเลี่ยนสีเหลือง, ลิ้นสีแดง, จำนวนพัลส์
การขาด Qi และ Yin (8%)
การ์ดมีสีแดงและบวมลดการหลั่งของผิวหนังเป็นสีแดงเข้มหนังกำพร้าเป็น desquamate และรูปร่างเหมือนผลัดใบไข้หรือแสงหรือหนักหรืออ่อนแออ่อนแอและอ่อนแอปากเลียไม่คิดเกี่ยวกับอาหารหรือลิ้นยอดเยี่ยมกินความยากลำบาก ลิ้นไม่ได้เป็นมอสและชีพจรก็ดี
ปัจจัยอื่น ๆ (5%)
โรคสะเก็ดเงิน, กลาก, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, pityriasis สีแดง, ไลเคนพลานัส, ฯลฯ ที่เกิดจากการเสื่อมสภาพ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ เช่น fungoides Mycosis, โรคประเดี๋ยวประด๋าว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ อาจพัฒนา erythroderma และการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง
การป้องกัน
ป้องกันโรคผิวหนังสีแดง
ฉนวนกันความร้อนเย็นเสริมสร้างโภชนาการเสริมสร้างการพยาบาลป้องกันการติดเชื้อป้องกันความเมื่อยล้าและสังเกตสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างแข็งขันในการรักษาโรคหลัก
1. หลีกเลี่ยงการใช้ยาในทางที่ผิดห้ามใช้ยาที่ระคายเคืองต่อโรคผิวหนังอื่น ๆ ในระยะเฉียบพลัน
2. กินอาหารที่มีโปรตีนสูงกินผักและผลไม้ให้มากขึ้นหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และอาหารรสเผ็ด
3. สำหรับเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากการแพ้ยาการเลือกใช้ยาในระหว่างการรักษาควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการแพ้ข้าม
4. ให้ความสนใจกับความสะอาดของผิวและรักษาสภาพแวดล้อมที่ดีเช่นการไหลเวียนของอากาศการฆ่าเชื้อโรคในพื้นที่ปกติการทำความสะอาดเครื่องนอน ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลปาก, ดวงตา, ช่องคลอดและการป้องกันโรคริดสีดวงทวาร
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากผิวหนังแดง ภาวะแทรกซ้อนของ ม้ามโต, ต่อมน้ำเหลือง, โรคปอดบวม, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, pyelonephritis, การเกิดลิ่มเลือด, myocarditis
ผู้ป่วยประมาณ 1/3 ถึง 2/3 อาจเกี่ยวข้องกับ hepatomegaly และ / หรือ splenomegaly พบได้บ่อยในยาและต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากของน้ำและโปรตีนหายไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวสูง, น้ำ, อิเล็กโทรไล ความผิดปกติของสมดุลโปรตีนหากติดเชื้อทุติยภูมิสามารถก่อให้เกิดโรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อ
(1) โรคผิวหนัง Exfoliative สามารถทำให้โรคอื่น ๆ เลวลงและตายเช่นการแพร่กระจายของวัณโรค, ลำไส้ทะลุแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและ pyelonephritis เดิม, การเกิดลิ่มเลือดและลำไส้อักเสบเลือดออกลดลงเนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลง
(2) ผู้ป่วยที่มี erythroderma รองจากเนื้องอกมะเร็งมักตายเนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งไม่ได้ผล
(3) ตายโดยตรงจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคผิวหนัง exfoliative ทุกชนิดอาการที่พบบ่อยมีดังนี้:
1 การติดเชื้อรองกับโรคผิวหนัง exfoliative เนื่องจากหนังกำพร้าไม่สมบูรณ์ต้านทานต่ำรวมกับการใช้ corticosteroids ติดเชื้อพร้อมกันได้ง่ายและอาการของการติดเชื้อได้รับผลกระทบจาก corticosteroids ยากที่จะหาต้นเมื่ออาการชัดเจนแล้ว ร้ายแรงมากการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและไวรัสซึ่งการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดบุกส่วนใหญ่ผิวหนังและทางเดินหายใจและยังนำไปสู่การติดเชื้อและเสียชีวิต
2 ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากไข้สูงนำไปสู่อิศวรเช่นเดียวกับ myocarditis พิษ hypovolemia และสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้หัวใจล้มเหลวและความตาย
3 สาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยตรงเนื่องจากภาวะอุณหภูมิสูงและตับวายเนื่องจากยาทำลายตับ
อาการ
อาการที่เกิดจากไฟลามทุ่ง อาการที่ พบบ่อย Hepatosplenomegaly, อุณหภูมิ, เยื่อบุผิวหนัง, การทับถม, ตับ, ตับ, ตับ, ความดันโลหิตต่ำ, แผลในช่องปาก, ความดันโลหิตสูง, ไข้สูง, ผมร่วง
อาการโดยทั่วไปของ erythroderma คือกระจายล้าง, แทรกซึม, บวม, desquamation และพื้นที่ได้รับผลกระทบของโรคผิวหนังถึงกว่า 80% ของผิวหนังทั้งหมด แต่ erythroderma ไม่เพียงประจักษ์ในผิวหนังเยื่อเมือก, อวัยวะผิว, ต่อมน้ำเหลือง แม้แต่อวัยวะภายในก็ยังได้รับผลกระทบ
(1) อาการเยื่อเมือกมีความชัดเจนมากขึ้นอาจจะมีการอักเสบของเยื่อตา, เกล็ดกระดี่โคจร, keratitis, แผลที่กระจกตา, สีแดงในช่องปาก, แผลในช่องปาก, แผล, ปวด, กำเริบของอาการเมื่อกลืนเยื่อเมือกของอวัยวะเพศหญิง, ท่อปัสสาวะทวารหนัก หลั่ง
(2) ขนของผิวหนังส่วนหนึ่งหลุดออกมาขนของผิวหนังมีขนเบาบางและขนหนาจะทำให้เกิดการหลุดร่วงจำนวนมากยิ่งอาการรุนแรงมากขึ้นผมก็ยิ่งหลุดออกหลังจากโรคกลับคืนมาเส้นผมสามารถงอกใหม่และเล็บเน่าและขุ่นมัว ภาวะซึมเศร้า ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ erythroderma psoriatic การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุด
(3) ต่อมน้ำเหลือง: 2/3 ผู้ป่วยเม็ดเลือดแดงมีองศาที่แตกต่างกันของต่อมน้ำเหลืองซึ่งขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบได้รับผลกระทบมากที่สุดตามด้วยคอ
(4) hepatosplenomegaly: ประมาณ 1/3 ถึง 2/3 ผู้ป่วยที่มี hepatosplenomegaly, แพ้ยาและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจาก erythroderma, hepatosplenomegaly มีโอกาสมากขึ้นถ้ามีชัดเจน Hepatosplenomegaly ควรได้รับการพิจารณาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
(5) อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นภายใต้สภาวะปกติการผลิตความร้อนของร่างกายและกระบวนการกระจายความร้อนรักษาสมดุลแบบไดนามิกผู้ป่วยที่มี erythroderma อาจสัมผัสกับองศาที่แตกต่างของไข้เนื่องจากการดูดซึมของสารพิษและฟังก์ชั่นผิดปกติของการกระจายความร้อนของผิวหนัง ซ้ายและขวาหากมีไข้สูงอาการของพิษจะชัดเจนและควรพิจารณาการติดเชื้อพร้อมกัน
(6) การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา: ผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มความดันเลือดดำคอ, ตับโต, อาการบวมน้ำหดหู่ของแขนขาลดลง, อัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ อาการเหล่านี้จะกำเริบเมื่ออาการผิวหนังดีขึ้น ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจไม่ดี, การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิต, อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและยังทำให้เสียชีวิต
(7) การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ: มีผู้ป่วยเพศชายไม่กี่รายที่มีสตรีเต้านม, ลูกอัณฑะฝ่อ, การลดลงของสเปิร์ม, ผู้หญิงสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน, เนื้อเยื่อเต้านม hyperplasia พร้อมกับความผิดปกติของฮอร์โมนเพศ
ตรวจสอบ
การตรวจของไฟลามทุ่ง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นนั้นชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อติดเชื้อแบคทีเรีย Eosinophilia บางกรณีมีภาวะโลหิตจาง hypochromic โปรตีนในพลาสมาต่ำและเพิ่ม ESR การเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันอาจเกิดขึ้นในคนที่มีรอยโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในเช่นโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะผิดปกติของตับและไตและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจไขกระดูกและการเปลี่ยนแปลงเลือดที่เฉพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นในเนื้องอกพร้อมกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ erythroderma
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ erythroderma ไม่ยากส่วนใหญ่เพื่อค้นหาสาเหตุของ erythroderma เพื่อสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและเป็นระบบมักจะพบร่องรอยของโรคหลักและผู้ที่มีเหตุผลไม่ทราบควรติดตามมาเป็นเวลานาน
1. ผิวหนังอาการเริ่มแรกของเยื่อเมือกแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรคประวัติยาที่ชัดเจนยาการโจมตีอย่างรวดเร็วรองโรคผิวหนังอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคผิวหนังเหล่านี้ไปทั่วร่างกายเนื่องจากยาที่ไม่เหมาะสมหรือยาที่ไม่เหมาะสม การพัฒนาของ erythroderma รองเนื้องอกเนื้องอกเริ่มมีอาการช้าหลังจากปานกลางมากขึ้น
อาการทางคลินิกทั่วไปมีสองประเภท: ผู้ป่วยประเภทหนึ่งมีอาการเฉียบพลันและอาการทางระบบหนักโดยทั่วไปเป็นไข้อีดำอีแดงหรือมีผื่นคล้ายหัดเยอรมันจากนั้นทั้งร่างกายเต็มไปด้วยการล้าง, บวม, exudation, ริ้วรอยและกิจกรรมร่วม (เช่นใต้วงแขน) , perineum, รอบทวารหนัก, ข้อศอก, ข้อเท้า) ชัดเจนสามารถสร้างหนังกลับ, การติดเชื้อรองสามารถฟอร์มรูขุมขน, เสมหะหรือการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในการติดเชื้อ, สีผื่นเป็นสีแดงสดใสในตอนแรกแล้วเปลี่ยนมืดอาจจะมาพร้อม ผื่นเลือดออกอาการเยื่อเมือกมีความชัดเจนมากขึ้นอาจจะมีเยื่อบุตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่, keratitis, แผลในกระจกตา, Cheilitis, Cheilitis เชิงมุม Cheilitis แผลในช่องปากและการพังทลายของเยื่อเมือกฝีเย็บที่มีการฟื้นตัวของโรคเป็นจำนวนมากของจุดหรือ desquamation เหมือนแท็บเล็ตมือและเท้าในชุดมีอาการคันสามารถออกจากเม็ดสีหลักสูตรเฉลี่ยของโรคคือ 1 ถึง 2 เดือนชนิดของการโจมตีอื่นช้าอาการระบบอ่อนอาการเยื่อเมือกไม่รุนแรงหรือขาดและผิวกระจาย การล้างส่วนใหญ่จะถูกแทรกซึมส่วนใหญ่อาการของการผลัดเซลล์จะค่อนข้างเบาอาการจะเบาและหนักและการโจมตีซ้ำอาจล่าช้าได้หลายเดือนหรือหลายปี
2. ผมมีการลดน้ำหนักที่แตกต่างกันซึ่งมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของโรคเล็บสามารถ atrophied, ขุ่น, sag, mediastinal และต่อต้านการแปรปรวน ฯลฯ erythroderma เกิดจากโรคสะเก็ดเงินที่ชัดเจนมากขึ้น 2/3 erythroderma ผู้ป่วยที่มีระดับของต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันที่ขาหนีบและซอกใบที่พบมากที่สุดประมาณ 1/3 ถึง 2/3 ผู้ป่วยอาจจะเกี่ยวข้องกับตับและ / หรือม้ามโตมากขึ้นกับยาเสพติดและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
3. การเปลี่ยนแปลงระบบในผู้ป่วยที่มี erythroderma เนื่องจากการดูดซึมของสารพิษหรือความผิดปกติของการกระจายความร้อนอาจทำให้เกิดไข้ที่แตกต่างกันซึ่งส่วนใหญ่เป็นไข้ปานกลางและต่ำหากเป็นไข้สูงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายอาจเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดผิวหนังและการระบายความร้อนที่เพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายต่ำนั้นง่ายต่อการติดเชื้อส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำหัวใจเต้นช้าและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเพราะมักไม่ถูกตรวจพบและรับการรักษาในเวลา
นอกจากนี้เนื่องจากการขยายตัวของผิวหนังเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดการสูญเสียน้ำและโปรตีนจำนวนมากสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวสูง, น้ำ, อิเล็กโทรไล, ความผิดปกติของสมดุลโปรตีนหากการติดเชื้อรองอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมและแบคทีเรียในท้ายที่สุด ความตาย
ความแตกต่างของโรค TCM:
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัย
การ์ดหลัก: แผลที่ผิวหนังร้อนและร้อนอาหารไม่ได้มีกลิ่นหอมขมปากหงุดหงิดหงุดหงิดไม่สามารถนอนหลับอุจจาระแห้งปัสสาวะน้อยปัสสาวะลิ้นแดงมอสสีขาวหรือสีเหลืองและเลี่ยนลื่นสตริงชีพจร
วิภาษ: ความร้อนเป็นพิษเข้าค่ายฉีและเสมหะเลือดสองกระหายน้ำปลายไม่ต้องการที่จะดื่มไข้ต่ำไม่ถอยกลับไปที่ภาพของการบาดเจ็บ
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามการกระจายอาการบวมน้ำการแทรกซึมและ desquamation ของผิวหนังทั้งหมดอาการคันนั้นรุนแรงและระยะเวลาของโรคนานการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาสาเหตุและทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคที่เป็นพิษควรจะเกี่ยวข้องกับประเภท necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ ยาเสพติดการระเบิดบัตรประจำตัว pemphigus ผลัดใบ
1. Pityriasis rubra ของ Hebra อาจทำให้เกิดอาการฝ่อผิวหนังอาการทางระบบรุนแรงเรื้อรังและอาจทำให้เกิด cachexia ได้ง่าย
2. pemphigus ผลัดใบ: bullatosis สามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อบุผิวหนังปกติที่เริ่มมีอาการของโรคและสัญญาณของ Nissl เป็นบวกพยาธิสภาพอาจรวมถึงหนังกำพร้า bullae และเซลล์กระดูกสันหลังปล่อย
มันไม่ยากที่จะแยกแยะ erythroderma จากโรคข้างต้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาสาเหตุผู้ป่วยที่เกิดจากยาเสพติดมีประวัติของการใช้ยา, การเจ็บป่วยเฉียบพลันไข้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอาการทางระบบมีความชัดเจนมากขึ้นและเกิดผื่นแดงผิวหนังอักเสบ ความเสียหายในท้องถิ่นโดยทั่วไป, คัน, โรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากอาการคันและต่อมน้ำเหลืองบางครั้งสามารถหาบางส่วนที่เหลือทั่วไปโรคสะเก็ดเงินสะเก็ดเงินผื่นแดงที่เกิดจาก pityriasis แดงสามารถมองเห็นได้ในช่วงต้นหนา มีเลือดคั่ง follicular keratinized สูงบนฝ่ามือและหลังนิ้วอาการที่พบบ่อยที่สุดคือเกาะผิวปกติ Invasive, คัน, ต่อมน้ำเหลืองบวมและเซลล์เลือดในเลือด สามารถระบุประสิทธิภาพพิเศษได้
3. การระเบิดของยาเสพติดที่ผิวหนังเป็นพิษที่ผิวหนัง necrolysis: แม้ว่าจะมีไข้สูง, เกิดผื่นแดงที่มีขนาดใหญ่และรอยโรคผิวหนัง bullous, แต่แผลหลักเป็นแผลขนาดใหญ่บนฐานเกิดผื่นแดง, แผลพุพองผนัง, และป้าย Nissl เป็นบวก.
