เลือดกำเดาไหล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดน้ำเลี้ยง การค้นหาภาวะเลือดออกในน้ำวุ้นตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยจากความบกพร่องทางสายตาที่เกิดจากการบาดเจ็บทางตาหรือโรคหลอดเลือดอวัยวะ บริเวณหนึ่งของเลือดทำให้เกิดการหักเหของแสงคั่นระหว่างม่านบังแสงจากการไปถึงเรตินาและมีอิทธิพลบางอย่างต่อโครงสร้างน้ำเลี้ยงและเนื้อเยื่อข้างเคียงในทางกลับกันการค้นหาสุขภาพปฏิกิริยาของร่างกายต่อเลือดสามารถค่อย ๆ ล้างเลือดในกรณีที่แตกต่างกัน ผลที่ตามมาของปริมาตรเลือดแตกต่างจากการค้นหาสุขภาพขนาดใหญ่การรักษาทางคลินิกควรมีความเหมาะสมและเหมาะสมตามการบาดเจ็บเบื้องต้นปริมาณเลือดในแก้วสภาพการดูดซึมเลือดและประสิทธิภาพของปฏิกิริยาตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตา, จอประสาทตาออก, โรคต้อหินมุมเปิด

เชื้อโรค

สาเหตุน้ำเลี้ยงเลือด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุใด ๆ ของการแตกของเส้นเลือดจอประสาทตาหรือเส้นเลือดใหม่การไหลเวียนของเลือดและการสะสมในโพรงน้ำเลี้ยงสามารถฟอร์มเลือดออกในน้ำวุ้นตา, น้ำเลี้ยงหลอดเลือดปกติของมนุษย์ avovous แต่ม่านตา neovascularization สามารถเติบโตเป็นน้ำเลี้ยงหรือเนื้อเยื่อหลอดเลือดเส้นใย Hyperplasia, การบาดเจ็บที่ตาและโรคหลอดเลือดอวัยวะเป็นสาเหตุของการตกเลือดน้ำเลี้ยงในคลินิก

การบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัด (45%)

การบาดเจ็บของแว่นตาหรือการบาดเจ็บทื่อที่เกิดจากการบาดเจ็บตาหรือการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดการตกเลือดน้ำเลี้ยงบาดแผลในการบาดเจ็บ corneoscleral เจาะทะลุ scleral ทะลุและการบาดเจ็บของร่างกายต่างประเทศในส่วนหลังของตา, อุบัติการณ์ของการตกเลือดน้ำเลี้ยง ความผิดปกติของดวงตาที่เกิดจากการฟกช้ำของลูกตาอาจทำให้เกิดการแตกของคอรอยด์ของจอประสาทตาและเลือดออก; การตกเลือดน้ำเลี้ยงตาก่อนหน้าอาจเกิดจากความเสียหายต่อร่างกายปรับเลนส์ เลือดออกในน้ำวุ้นตาผ่าตัดสามารถเห็นได้ในการผ่าตัดต้อกระจกการผ่าตัดซ่อมแซมจอประสาทตาออกการผ่าตัดน้ำวุ้นตา ฯลฯ

เลือดออกในน้ำวุ้นตาธรรมชาติ (40%)

รวมถึงโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่โรคหลอดเลือดจอประสาทตาเช่นจอประสาทตาเบาหวานอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตา Eales โรคหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตาม่านตา ฯลฯ . หลังน้ำเลี้ยงหลังหรือการก่อตัวฉีกขาดจอประสาทตาจอประสาทตาเสื่อมเสื่อม; หรือเนื้องอกบางคนที่มีโรคเบาหวาน, การบาดเจ็บที่ตาและอื่น ๆ 151 กรณีของการวิเคราะห์ทางคลินิกเลือดออกตาข้างเดียวน้ำเลี้ยงตาข้างเดียวพบว่าสาเหตุหลักของการมีเลือดออกคือการก่อตัวของจอประสาทตาฉีกขาดคิดเป็น 42%; เส้นเลือดอุดตันสาขาจอประสาทตาคิดเป็น 37% บางระบบเลือด โรคเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, retinoschisis ยังสามารถทำให้เกิดการตกเลือดน้ำเลี้ยง แต่มันเป็นของหายากในผู้ป่วยเบาหวาน, neovascularization จอประสาทตาเป็นสารตั้งต้นในการตกเลือดน้ำเลี้ยงหากไม่ได้รับการรักษาประมาณ 27% ของการตกเลือดน้ำเลี้ยงเกิดขึ้นภายใน 5 ปี การมองเห็นที่เกิดจากการตกเลือดจะลดลงและประมาณ 60% ของผู้ป่วยไม่สามารถฟื้นตัวจากการดูดซึมเลือด

(สอง) การเกิดโรค

เลือดน้ำเลี้ยงสามารถมาจากจอตาด้านหลัง, แผ่นดิสก์แก้วนำแสงและ choroid, แต่จากม่านตาในส่วนหน้าของดวงตา, ​​ร่างกายปรับเลนส์สำหรับตา aphakic, เลือดออกมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่หลังน้ำเลี้ยงจำนวนน้อยเลือดออกง่ายต่อการดูดซับและไม่มี sequelae เลือดออกยากที่จะดูดซับอาจมีการสะสมของคอเลสเตอรอลฮีโมโกลบินทับบางส่วนของน้ำเลี้ยงความเข้มข้นบางส่วนและออก ฯลฯ จำนวนมากของเลือดออกยังสามารถนำไปสู่การเสื่อมของเซลล์เม็ดเลือดแดงในรูปแบบเซลล์ผีเซลล์เม็ดเลือดหรือ hemolytic ต้อหินและเลือดออกขนาดใหญ่ซ้ำ ๆ สามารถกระตุ้นการตอบสนองของ proliferative ของตากลายเป็นเมมเบรน proliferative fibrous หนาแน่นกับ neovascularization neovascularization ของเมมเบรนแตกง่ายและทำให้เกิดเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีก การปลดการก่อตัวในระยะยาวของต้อกระจกที่ซับซ้อนและแม้กระทั่งลูกตาฝ่อ

การป้องกัน

การป้องกันเลือดน้ำเลี้ยง

ใส่ใจกับสุขภาพของคุณและอย่านอนดึกเป็นเวลานาน กินผักสดและผลไม้สดให้มากขึ้นโดยเฉพาะวิตามินเอวิตามินซีวิตามินดีวิตามินอีและผักผลไม้และวิตามินบีอื่น ๆ ปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของดวงตาและป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเลือดน้ำเลี้ยง ภาวะแทรกซ้อนของ จอประสาทตาจอประสาทตาออกม่านตาต้อหินมุมเปิด

1. การควบแน่นของน้ำเลี้ยง: น้ำเลี้ยงเลือดสามารถทำลายสถานะน้ำเลี้ยงของน้ำเลี้ยง, การย่อยสลาย mucopolysaccharide, การสะสมคอลลาเจน, ของเหลวและการควบแน่นทำให้เกิดหรือซ้ำเติมน้ำเลี้ยงออกมาและความหนาแน่นของน้ำเลี้ยงควบแน่นจะเพิ่มขึ้นด้วยกล้องจุลทรรศน์ หลังรอยแยกออกจากกันจะมีรอยต่อที่ชัดเจนระหว่างเมมเบรนและตัวอย่างน้ำเลี้ยงที่เป็นของเหลวจะเห็นได้ว่าอินเทอร์เฟซที่ควบแน่นคล้ายแขวนแมงป่องจากด้านบน

2. การอักเสบน้ำเลี้ยง: เมื่อจำนวนมากตกเลือดน้ำเลี้ยงเซลล์อักเสบในเลือดสามารถเข้าสู่ร่างกายน้ำเลี้ยงทำให้เกิดปฏิกิริยาการเปิดใช้งานเพื่อให้หลอดเลือดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันขยายตัวและองค์ประกอบในพลาสมาไหลซึมออกมาในดวงตาทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่รุนแรง ช่องหน้าม่านตาและม่านตามีรอยยึดติดที่ไม่รุนแรง

3. Vitrification: มีสองเหตุผลสำหรับ vitrification: หนึ่งคือจำนวนมากของน้ำเลี้ยงไม่ดูดซับเป็นเวลานานและองค์ประกอบพลาสมาและเซลล์อักเสบเลือดกระตุ้นและเปลี่ยนเป็น fibroblasts ซึ่งเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติเป็นเยื่อเมือกในร่างกายน้ำเลี้ยง ในมือข้างหนึ่งเนื่องจากการหดตัวของเมมเบรน proliferative ของเรตินาดึงหลอดเลือดจอประสาทตาหรือหลอดเลือดใหม่ทำให้พวกเขาแตกและเข้าสู่น้ำเลี้ยงเลือดน้ำเลี้ยงส่งเสริมการแพร่กระจายและการพัฒนารูปแบบหรือซ้ำเติมน้ำเลี้ยงและในที่สุดนำไปสู่ ดึงม่านตาออก

4. เหล็กผิวคล้ำเหลือง: ปริมาตรแก้วของเลือดค่อยๆสลายตัวเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายเหล็กภายในจะถูกปล่อยออกมาอย่างอิสระและสามารถฝากไว้ในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันซึ่งมีปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อจอประสาทตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของโคมไฟร่อง

5. โรคต้อหินชนิด Hemolytic: โรคนี้เป็นโรคต้อหินเฉียบพลันระดับทุติยภูมิแบบเปิดที่เกิดจากแมคโครฟาจที่เม็ดเลือดแดงแตกในเซลล์เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ปิดกั้นมุมของแตรหน้า ลักษณะทางคลินิกของวันหรือสัปดาห์มีดังนี้:

1 เพิ่มความดันลูกตา;

2 มุมเปิดอยู่

3 ตัวกรองม่านเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลแดง

4 ไม่มีมุมของ neovascularization

สามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดง 5 ห้องก่อนได้รับยาต้านต้อหินครั้งแรกในการรักษาหากยาไม่สามารถควบคุมความดันในลูกตาได้สูงการผ่าตัดเช่นการชลประทานในช่องหน้าม่านตาและ (หรือ) vitrectomy สามารถพิจารณาได้

6. Hemophagocytic glaucoma: เซลล์เม็ดเลือดแดงเสื่อมสภาพจากการตกเลือดของน้ำเลี้ยงขัดขวางมุมของช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดการอุดตันของน้ำในสมองที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา เซลล์เหล่านี้มีความผิดปกติต่ำเมื่อเทียบกับเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถผ่านม่านกรองได้ดังนั้นจึงปิดกั้นมุมของช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดความดันลูกตาเพิ่มขึ้นและวิธีการรักษาก็เหมือนกับโรคต้อหิน hemolytic

7. อื่น ๆ : รวมถึงม่านตาสีแดง, ต้อกระจก, ฯลฯ

อาการ

อาการที่เกิดจากเลือดออกในน้ำวุ้นตาอาการที่พบบ่อย ไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะ

มีเลือดออกเล็กน้อยเริ่มมี จำกัด และกระจายออกไป หากสื่อมีความขุ่นควรใช้อัลตราซาวนด์ B เพื่อตรวจสอบว่ามีการปลดจอประสาทตาหรือ choroidal น้ำตาจอประสาทตาและน้ำวุ้นตาด้านหลัง เมื่อมีความเสียหายที่จอประสาทตา, choroidal แตกหรือจอประสาทตาออกก็ส่งผลกระทบต่อการกู้คืนการมองเห็น

ตรวจสอบ

การตรวจตกเลือดน้ำเลี้ยง

สำหรับโรคหลักบางชนิดที่ก่อให้เกิดภาวะเลือดออกในน้ำวุ้นตาสามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นบางอย่างเช่นเลือดประจำวันเลือดออกและพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

อัลตร้าซาวด์มีค่าการวินิจฉัยที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณไม่เห็นอวัยวะโดยตรง:

1 การมีเลือดออกเล็กน้อยกระจายอาจส่งผลให้เกิดผลลบด้วยอัลตร้าซาวด์โหมด B เนื่องจากมีอินเทอร์เฟซ echogenic ไม่เพียงพอในน้ำเลี้ยงและการสแกนอัลตร้าซาวด์ประเภท A อาจแสดงก้องพื้นฐานต่ำ

2 เมื่อปริมาตรของเลือดในแก้วหนาแน่นเสียงก้องกระจัดกระจายของความกว้างต่ำถึงปานกลางสามารถดูได้จากการตรวจอุลตร้าซาวด์ชนิด A หรือ B-mode เมื่อสแกนด้วยความไวสูงความหนาแน่นและการกระจายของเลือดจะปรากฏชัดเจนขึ้น การสแกนที่ละเอียดอ่อนอาจทำให้แอมพลิจูดของเสียงก้องลดลงและส่วนใหญ่ของคะแนนเสียงก้องจะถูกลบออกดังนั้นการพิจารณาว่ามีการปลดจอประสาทตาพร้อมกันหรือไม่

3 น้ำเลี้ยงที่เกิดจากการตกเลือดน้ำเลี้ยงควรแตกต่างจากการปลดจอประสาทตาในการวินิจฉัยภาพอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการตกเลือดน้ำเลี้ยง

หลังม่านตาที่เกิดจากการตกเลือดน้ำเลี้ยงควรจะแตกต่างจากม่านตาออกในการวินิจฉัยภาพอัลตราซาวนด์การออกจอประสาทตามักจะมีคลื่นสะท้อนสูงเมื่อความไวมีการเปลี่ยนแปลงความไวสะท้อนก้องจอประสาทตาเล็ก ๆ น้อย ๆ สิ่งที่แนบมาหรือแผ่นดิสก์ออปติกในการดึงจอประสาทตาดึงจะแสดงรูปร่างที่ดึงออกมาหลังจากน้ำเลี้ยงง่ายอินเตอร์เฟซน้ำเลี้ยงหลังมีการเคลื่อนไหวหลังการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดเมื่อลูกตาหมุนและความกว้างของเสียงก้องจะลดลงเมื่อความไวของเครื่องลดลง การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถกำหนดระดับของการบาดเจ็บของส่วนหลังของตาและปริมาณของเลือดออกในน้ำวุ้นตาไม่ว่าจะมีแผลเช่นหรือไม่เช่นจอประสาทตาออกม่านตาการพยากรณ์โรคภาพสามารถตัดสินและการตรวจสอบสามารถทำซ้ำหากจำเป็น