subacromial bursitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุง acromion ถุงกระดูกสะบักหรือที่รู้จักกันว่าถุงเดลทอยด์เป็นหนึ่งในถุงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายตั้งอยู่ใต้ไหล่เอ็นศักดิ์สิทธิ์และพังผืดใต้เดลทอยด์เหนือรูตข้อมือ rotator และโหนกไหล่อันศักดิ์สิทธิ์ เมื่อทำการหมุนภายในถุงตันจะเลื่อนไปที่ส่วนล่างของไหล่ที่มีโหนกขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนและไม่สามารถสัมผัสได้สะบักของไหล่มีส่วนที่ยื่นออกมาจำนวนมากเพื่อยื่นเข้าไปในส่วนล่างของไหล่ นอกจากนี้แคปซูลที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อ supraspinatus นั้นมีขนาดเล็กกว่าและส่วนที่ว่างจะใหญ่กว่าซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการเคลื่อนไหวของไหล่ดังนั้นกระดูกสะบักของไหล่จึงมีความสำคัญสำหรับการเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวไหล่และเรียกว่าไหล่ที่สอง ข้อต่อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อศอกแข็งและเส้นใยฝืด
เชื้อโรค
สาเหตุของ scaphoid acromion
โรคข้อไหล่ (40%)
กรณีส่วนใหญ่รองลงมาจากการบาดเจ็บและความเสื่อมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บของเส้นเอ็น supraspinatus ที่ฐานของ bursa การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมนั้นเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื่องจากเอ็น supraspinatus อยู่ที่ด้านล่างของถุง acromial เมื่อการบาดเจ็บเฉียบพลันและเรื้อรังเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ supraspinatus ถุงยังได้รับความเสียหายซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของถุงสะพายไหล่
ปัจจัยทางกายภาพ (15%)
ถุง acromial เป็นที่รู้จักกันว่าถุง deltoid มันแบ่งออกเป็นสองส่วน: subacromial และ deltoid อาจมีกะบังบางระหว่างทั้งสอง แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขามีการเชื่อมต่อ Bursa จะกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และ deltoid มากขึ้น ไหล่จะถูกแยกออก เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบีบอัดในระยะยาว, การกระตุ้นทางกลและทางกายภาพอื่น ๆ , ถุงเกิดจากความแออัด, บวม, exudation, hyperplasia, ยั่วยวน, การยึดเกาะและปฏิกิริยาการอักเสบปลอดเชื้ออื่น ๆ
การสะสมเกลือแคลเซียม (10%)
แคลเซียมฝากของ supraspinatus tendon จะแทรกซึม bursa และเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิด acromion sac
ปัจจัยอื่น ๆ (10%)
โรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้อวัณโรคและโรคเกาต์สามารถทำให้เกิดโรคได้บ้าง
การป้องกัน
การป้องกันไหล่ bursitis ถุง
อาจเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อมการบาดเจ็บหรือความเสื่อมของเส้นเอ็น supraspinatus การบีบอัดในระยะยาวและการกระตุ้น เช่นการล้มการตกและการเบรกฉุกเฉินที่เกิดจากรถยนต์ ดังนั้นให้ใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตคนงานที่มีความเสี่ยงสูงเช่นคนงานก่อสร้างคนงานเหมืองและครูและคนงานมีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหายและควรให้ความสนใจเพื่อปกป้องตัวเองในระหว่างกระบวนการทำงาน ใส่ใจกับความสงบและหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทางอารมณ์ที่นำไปสู่โรค ประการที่สองการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ ก็มีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้เช่นกัน
โรคแทรกซ้อน
Acromegaly bursitis แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ข้อศอกข้อต่อและความฝืดเส้นใย
กรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนด้วยความฝืดไหล่เส้นใย
อาการ
Acromion sac อาการอักเสบอาการที่พบบ่อย ถุงก้อนกล้ามเนื้อลีบ
อาการทั่วไป
ความเจ็บปวดการออกกำลังกายที่ จำกัด และความอ่อนโยนที่ จำกัด เป็นอาการหลักของถุงอัณฑะ Acromion ความเจ็บปวดจะค่อยๆแย่ลงความเจ็บปวดตอนกลางคืนจะสูงขึ้นและความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการลักพาตัวและการหมุนภายนอก ตั้งอยู่ในระดับความลึกของไหล่ที่เกี่ยวข้องกับปลายตายของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถแผ่กระจายไปยังกระดูกสะบักคอและมือ
2. อาการท้องถิ่น
ตรวจสอบหาจุดอ่อนบริเวณข้อต่อหัวไหล่ใต้ก้อนใหญ่และอื่น ๆ ซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายได้ด้วยการหมุนของกระดูกต้นแขนเมื่อถุงบวมและไหลมีความอ่อนโยนในบริเวณข้อต่อหัวไหล่ทั้งหมดและกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยมักจะทำให้ข้อต่อไหล่ใน adduction และการหมุนภายในเพื่อลดการกระตุ้นการบีบของ Bursa ด้วยความหนาและการยึดเกาะของผนังถุงช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่จะค่อยๆลดลงจนหายไปอย่างสมบูรณ์และสะบักสามารถมองเห็นได้ในระยะปลาย กล้ามเนื้อลีบ
ตรวจสอบ
การตรวจ bursitis acromion
1. ความอ่อนโยน: มีความอ่อนโยนที่มีการแปลอย่างชัดเจนที่ไหล่ด้านข้างและก้อนขนาดใหญ่บนข้อต่อไหล่ด้านข้าง
2. อาการบวม: ในระยะเฉียบพลันเนื่องจากความแออัดและอาการบวมน้ำของ Bursa ทำให้ถุงบวมสามารถสัมผัสได้ที่ด้านหน้าของข้อไหล่ ในระยะเรื้อรังด้านข้างของไหล่สามารถสัมผัสได้ด้วยการบวกเป็นก้อนกลม
3, ความผิดปกติ: ความผิดปกติในระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากความเจ็บปวดความผิดปกติในระยะเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบอย่างค่อยเป็นค่อยไปและความหนาของผนังถุงและการยึดเกาะกับแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิทรรศการการหมุนรอบนอกยิ่งแย่ลง
4 กล้ามเนื้อลีบ: ปรากฏตัวครั้งแรกของกล้ามเนื้อส่วนบนกล้ามเนื้อลีบ infraorbital กล้ามเนื้อลีบเดลทอยด์ปลายฝ่อ
5 การตรวจเอ็กซ์เรย์ข้อต่อไหล่ต้นส่วนใหญ่จะเป็นลบในช่วงปลายมีเงินฝากแคลเซียมในเอ็น supraspinatus
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ acapion scapulositis
การวินิจฉัยโรค
คุณสมบัติหลักของโรคนี้คือความเจ็บปวดลึกในด้านข้างของไหล่และรังสีไปยังจุด deltoid ข้อ จำกัด ของข้อต่อไหล่คือการลักพาตัวและการหมุนภายนอกรวมกับการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
การวินิจฉัย แยก โรค
ให้ความสนใจกับการระบุของโรคต่อไปนี้:
tendinitis ของกล้ามเนื้อท่อนท่อนล่าง: บริเวณที่ปวดอยู่บริเวณด้านหน้าของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าและแกนความเจ็บปวดของการลักพาตัวข้อไหล่ (60 องศาถึง 120 องศา) เป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
tenosynovitis หัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู: อาการปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน tuberosity tibial anterior ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถเข้าถึงสายได้ การทดสอบการหมุนข้อไหล่ภายในและการทดสอบความต้านทานเป็นบวก
