Spondylosuppurative osteomyelitis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกอักเสบหนองในกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังกระดูกอักเสบหนองหนอง (pyogenicosteomyelitisofvertebra) เป็นเรื่องธรรมดาส่วนใหญ่เกิดจากการส่งผ่านวงจรของ Staphylococcus aureus เป็นวัฏจักรวงจรแผลติดเชื้อหลักสามารถป่องฝีและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจำนวนเล็ก ๆ ของการบาดเจ็บผ่าตัดแผ่นดิสก์หรือกระดูกสันหลัง การติดเชื้อที่เกิดจากการผ่าตัดเจาะอาจเกิดจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังเช่นฝี peri-renal, ริดสีดวงทวาร, ฯลฯ ที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ผู้ใหญ่ในกลุ่มอายุ 20 ถึง 40 คนทั่วไปมากกว่าผู้หญิงอุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังส่วนเอว เพิ่มเติมตามด้วยกระดูกสันหลังทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนคอและ atlas แผลส่วนใหญ่บุกรุกร่างกายกระดูกสันหลังและแพร่กระจายไปยังแผ่นดิสก์ intervertebral และร่างกายส่วนบนและล่างกระดูกสันหลังนอกจากนี้ยังก้าวก่ายแนบหรือแนบกับสิ่งที่แนบมาในเวลาเดียวกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดกระดูกอักเสบหนองในกระดูกสันหลัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Staphylococcus aureus และเชื้อโรคมีสามวิธีในการเข้าสู่กระดูกสันหลัง:
1. แพร่กระจายผิวหนังและเยื่อเมือกติดเชื้อแผลหนองผ่านเส้นทางเลือดและแพร่กระจายผ่านทางเลือด
2. การบุกรุกเฉพาะที่ของการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังเป็นการละเมิดโดยตรง
3. น้ำเหลืองแพร่กระจายไปยังร่างกายกระดูกสันหลังผ่านการระบายน้ำเหลือง
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่โดยพบว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวมีการพบมากที่สุดรองลงมาคือทรวงอกกระดูกสันหลังการเกิดอุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นของหายากส่วนใหญ่แผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างและส่วนล่าง ฝี paravertebral เกิดขึ้นและ lumbar vertebrae abscess อยู่ใน lumbar vertebrae. ในกระดูกคอปากมดลูกส่วนบน, ฝีในคอหอยผนังคอหอยถูกพัฒนา. แผลพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีการสร้างกระดูก sclerotic, ซึ่งผสานเข้ากับสะพานกระดูกและแม้กระทั่ง interbody ฟิวชั่น.
การป้องกัน
การป้องกันกระดูกอักเสบหนองในกระดูกสันหลัง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ความสนใจอาหาร
1. ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนให้ความสำคัญและสนับสนุนอาหารมังสวิรัติที่มีน้ำหนักเบาและอร่อยในช่วงแรกของการรักษา ปัจจัยสามารถให้สารอาหารที่เป็นธรรมชาติและย่อยได้มากที่สุดที่สามารถดูดซึมได้โดยตรง หากอาหารมังสวิรัติมีเหตุผลสารอาหารหลักทั้งสามที่ร่างกายมนุษย์ต้องการคือน้ำตาลไขมันและโปรตีนซึ่งเพียงพอสำหรับความต้องการที่สมเหตุสมผลของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากการซ่อมแซมของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน, วิตามิน, ธาตุติดตามและองค์ประกอบมหภาคและฮอร์โมนพืชและเส้นใยป้องกันจะแยกออกจากกัน มังสวิรัติมีสารอัลคาไลน์ที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดเช่นแคลเซียมและโพแทสเซียมไอออนที่ใช้งานมากที่สุดในร่างกายและเนื้อหาของผลไม้สูง
2 หลีกเลี่ยงการกินเนื้อสัตว์มากกินผักและผลไม้ให้น้อยลง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบหนองในกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
บางกรณีอาจมีความซับซ้อนโดยอัมพาตแขนขา
อาการ
กระดูกสันหลัง myeloinflammation หนองอาการที่พบบ่อย มีไข้สูงอาการปวดหลังอาการปวดหลังหนาวสั่นความร้อนต่ำ osteosclerosis โรคโลหิตเป็นพิษหนาวสั่นล้มป่วย
1. ประเภทเฉียบพลัน: ชนิดนี้มักจะมาจากเส้นทางของเลือดผู้ป่วยมีอาการป่วยหนาวสั่นหนาวสั่นและไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 40 ° C อาการของโรคโลหิตเป็นพิษที่เห็นได้ชัดอาการปวดหลังหรือคอและปวดหลังเห็นได้ชัด ล้มป่วยไม่สามารถพลิกหรือเปิดคอกล้ามเนื้อ paravertebral ชัดเจนและมีอาการปวดเสมหะจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึงหมื่นนิวโทรฟิบัญชีกว่า 80% และพิษอนุภาควัฒนธรรมเลือด สามารถตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไข้สูงสามารถอยู่ได้นานกว่า 2 สัปดาห์และบางรายมีอาการแขนขาเป็นอัมพาตฝี psoas ขนาดใหญ่สามารถสัมผัสที่เอวหรือเมื่อไหลไปที่ต้นขาในกรณีแรกการตรวจ X-ray ของกรณีดังกล่าวมักจะพบว่าไม่มีความผิดปกติ หลังจาก 1 เดือนความเสียหายที่คล้ายหนอนเกิดขึ้นในร่างกายของกระดูกสันหลังเมื่อสัญญาณ X-ray ปรากฏขึ้นการทำลายของกระดูกจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วรูปร่างของกระดูกสันหลังของร่างกายนั้นไม่สมมาตรและรูปร่างของลิ่มเปลี่ยนความหนาแน่นกลายเป็นหนาและสีขาว พื้นที่ intervertebral จะแคบลงและฝี paravertebral สามารถมองเห็นได้ในที่สุดกระดูกฟิวชั่นหรือ interbody ฟิวชั่นจะเกิดขึ้นการตรวจ CT และ MRI สามารถตรวจพบการทำลายกระดูกสันหลังและฝี paraspinal ล่วงหน้า
2. ประเภทกึ่งเฉียบพลัน: กรณีเหล่านี้มักจะมีประวัติของการอักเสบในช่องท้องหรือการติดเชื้อภายในช่องท้องในอนาคตอันใกล้และอาการปวดหลังและไข้ต่ำเกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่ออกจากการควบคุมของแผลติดเชื้อหรือไส้ติ่งอักเสบหนอง ที่ 39 ° C อาการของโรคโลหิตเป็นพิษยังอ่อนด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเร่งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้เกิดขึ้นที่ขอบของร่างกายกระดูกสันหลังดังนั้นการตรวจ X-ray ในช่วงต้นมักจะไม่พบผลบวก หลังจาก 1 ถึง 2 เดือน, มันดูเหมือนเป็นการทำลายกระดูกสันหลังและการ จำกัด พื้นที่ intervertebral และ osteosclerosis ก้าวหน้า. แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นพิษน้อยกว่า, หรือความต้านทานของร่างกายของผู้ป่วยมีความแข็งแรง, ดังนั้นทั้งหมด หลักสูตรของโรคแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
3. ประเภทเรื้อรัง: การโจมตีที่ร้ายกาจผู้ป่วยมีอาการปวดหลังโดยไม่รู้ตัวไม่มีอาการรากประสาทอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือมีไข้ต่ำเพียงอย่างเดียวเช่นวัณโรคจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดไม่สูง แต่อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น การตรวจเอกซเรย์เร็วเร็วมักไม่พบผลบวกหลังจาก 1 ถึง 2 เดือนร่างกายกระดูกสันหลังมีเส้นทแยงมุมและครึ่งหนึ่งของความหนาแน่นของร่างกายกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและกระดูกเส้นโลหิตตีบปรากฏขึ้นเมื่อแผลดำเนินไปพื้นที่ intervertebral จะค่อยๆแคบลง โดยปกติจะใช้เวลาครึ่งปีหากผู้ป่วยมีอายุมากขึ้นก็มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูก scastosing scastosing หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะอาการจะดีขึ้น แต่มันจะกำเริบดังนั้นหลักสูตรทั้งหมดของโรคเป็นหลักสูตรยืดเยื้อเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกอักเสบหนองในกระดูกสันหลัง
การตรวจเลือดตามปกติพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการเพาะเลี้ยงในเลือดในเชิงบวก
การถ่ายภาพด้วยรังสี Radionuclide: MRI มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในระยะแรกไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระยะแรกของการตรวจเอ็กซ์เรย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกอักเสบหนองในกระดูกสันหลัง
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประเภทเฉียบพลัน: การโจมตีอย่างรวดเร็วมีไข้สูงและอาการโรคโลหิตเป็นพิษวัฒนธรรมเลือดมักจะสามารถตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคการตรวจหารอยโรคในระยะแรกขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพกัมมันตรังสี radionuclide และการตรวจ MRI จะช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น สัญญาณผิดปกติอักเสบและการทำลายกระดูก
2. ประเภทกึ่งเฉียบพลัน: หากคุณมีประวัติของโรคอักเสบในช่องท้องหรือมีประวัติของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดในช่องท้องคุณสามารถเตือนการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้จะต้องแตกต่างจากวัณโรคกระดูกสันหลังเด็กบางคนอาจมีไข้สูงเมื่อพวกเขามีกระดูกสันหลังวัณโรคร่างกายกระดูกสันหลังถูกแบ่งออกเป็นรูปร่างลิ่มและมีการก่อฝีฝี paraspinal อย่างไรก็ตามรอยโรควัณโรคไม่แสดงกระดูกเส้นโลหิตตีบ นอกจากนี้ยังช้าและโรคจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกกระดูกสันหลังที่มีไข้มะเร็งโรคส่วนใหญ่จะถูกคุมขังในร่างกายกระดูกสันหลังและไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังสิ่งที่แนบมาในขณะที่เนื้องอกกระดูกสันหลังบุกรุกหัวขั้วต้นมันสามารถระบุได้
ผู้ที่ไม่มีประวัติมักจะสับสนกับผู้ใหญ่ประเภทแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกสันหลังวัณโรค แต่การรวมตัวของ osteosclerosis เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ยากที่จะแยกแยะจากการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral บางคนคิดว่าประเภทของการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral
สับสนกับ sclerosing เนื้องอกกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการแพร่กระจายของกระดูกมะเร็งต่อมลูกหมากตามหัวขั้วที่สมบูรณ์และการลดลงของพื้นที่ intervertebral ก้าวหน้าการวินิจฉัยไม่ยากเพราะพื้นฐานการถ่ายภาพเป็นเรื่องยากที่จะทำให้ การวินิจฉัยก่อนดังนั้นบางกรณีต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อกระดูก
