เยื่อหุ้มข้อไหล่อักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอักเสบรอบข้อต่อไหล่ periarthritis ของไหล่เป็นที่รู้จักกันว่าไหล่แช่แข็ง, โรคไขข้อไหล่กาว, ไหล่ห้าสิบและอื่น ๆ มันเกิดจากแผลเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อต่อไหล่และทำให้เกิดอาการปวดไหล่และความผิดปกติของกิจกรรมมันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (ประมาณ 3: 1) และไหล่ซ้ายมากกว่าไหล่ขวามันมีอาการปวดไหล่และไหล่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกันเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือนานกว่านั้นความเจ็บปวดก็ค่อยๆลดลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 30-50% (ด้านบนคืออุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พิการ แต่กำเนิด contracture ร่วมหลาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่
สาเหตุของการอักเสบบริเวณข้อต่อหัวไหล่ยังไม่ชัดเจนและโดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
การเคลื่อนไหวของไหล่ จำกัด (30%)
เนื่องจากโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากข้อต่อไหล่เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคปอดบวม, ถุงน้ำดีอักเสบและปวดไหล่สะท้อนกลับกิจกรรมไหล่ร่วมกันมี จำกัด ข้อไหล่มี จำกัด เป็นเวลานานเมือกโพรงร่วมมีความเข้มข้นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอักเสบ
โรคความเสื่อมของเนื้อเยื่ออ่อน (25%)
การวิเคราะห์ทางสถิติทางคลินิกการเสื่อมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อไหล่เช่น acromion sac bursitis, supraspinatus tendonitis, ลูกหนูเอ็น tenosynovitis ลูกหนูสามารถนำไปสู่การอักเสบรอบข้อไหล่
รอยโรคบนสุด (15%)
เนื่องจากกระดูกหักรยางค์บนกระดูกปากมดลูกและแขนขาส่วนบนอื่นถูกตรึงไว้ที่ด้านข้างเป็นเวลานานเกินไป
กลไกการเกิดโรค
Depalma (1983) แบ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาของไหล่แช่แข็งออกเป็นสามขั้นตอน: ระยะแรกคือการแข็งตัวของโรคแผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในแคปซูลข้อต่อไหล่ไหล่ angiography ร่วมแสดงให้เห็นว่าแคปซูลร่วมแน่นและเท่าใต้แคปซูลร่วมหายไปและติดกัน มีการยึดเกาะระหว่างแมงป่องหัวยาวกับปลอกเอ็นบาง ๆ ต่อมาเมื่อระดับของแผลฟกช้ำมันจะเข้าสู่ช่วงการแช่แข็งในช่วงนี้ยกเว้นการเกร็งอย่างรุนแรงของแคปซูลข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อเกี่ยวข้อง กล้ามเนื้อ supraspinatus, กล้ามเนื้อ infraspinatus, กล้ามเนื้อ subscapularis ฝึกกล้ามเนื้อและ tenosynovitis หัวยาวของลูกหนูซึ่งมีนัยสำคัญ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่หลังจาก 7 ถึง 12 เดือนการอักเสบค่อยๆลดลง อาการปวดหายไปและการทำงานของข้อต่อของไหล่ค่อยๆหายไปมันถูกเรียกว่าช่วงเวลาการละลาย Depalma ได้รับความทุกข์ทรมานจากไหล่แช่แข็งทวิภาคีและการรักษาตัวเองใน 15 รายการชันสูตรศพของทั้งสองด้านของลูกหนู femoris พบในก้อน humeral ร่องได้รับจุดยึดกระดูกใหม่และส่วนด้านในของเอ็นข้อต่อเอ็นหายไปผู้เขียนเชื่อว่าการอักเสบเอ็นเอ็นของลูกหนูเป็นสาเหตุหลักของข้อไหล่ติดเมื่อแมงป่องหัวยาวยึดติดกับร่องฟันด้านใน จุดที่แนบมาและการฉีกขาดทางพยาธิวิทยาในส่วนของแคปซูลข้อต่อเอ็น, ฟังก์ชั่นร่วมไหล่ได้รับการปรับปรุงไหล่แช่แข็งมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงและบางคนพบว่าด้านยาวของด้านข้างของไหล่, condyle และหัว humeral บีบแคปซูลร่วมปรากฏบวมหรือเนื้อร้าย ตรึงสาเหตุของไหล่
การป้องกัน
ป้องกันการอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่
1. ฝึกท่านั่งและท่าท่าที่ถูกต้อง ต้นขาและเอวต้นขาและน่องควรงอที่ 90 องศาและความโค้งของต้นแขนและปลายแขนควรเก็บไว้ที่ 70-135 องศาและข้อมือและแขนเป็นเส้นตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการงอและตึงของข้อมือมากเกินไปในระหว่างการทำงาน
2. พยายามหลีกเลี่ยงการใช้งานคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน หากงานของคุณแยกออกจากคอมพิวเตอร์คุณจะต้องพัก 5 ถึง 10 นาทีต่อชั่วโมงแล้วขยับคอไหล่และข้อมือ
3. ความสูงของแป้นพิมพ์และเมาส์บนโต๊ะคอมพิวเตอร์ควรต่ำกว่าความสูงของศอกเล็กน้อยเมื่อคุณนั่ง สิ่งนี้จะลดความเสียหายที่ด้านหลังกล้ามเนื้อคอและเอ็นกล้ามเนื้อมือเมื่อใช้คอมพิวเตอร์
4. หน้าจอแสดงผลต่ำกว่าเส้นสายตาเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตในลำคอราบรื่นและลดความเหนื่อยล้าที่เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอและไหล่
5. อย่าปล่อยให้แขนของคุณแขวน ถ้าเป็นไปได้ใช้ที่รองรับแขนเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่
6 ทำกิจกรรมคอและไหล่มากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
เยื่อบุช่องท้องอักเสบของข้อไหล่ ภาวะแทรกซ้อน แต่กำเนิด contracture ร่วมหลาย
อาจมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติของ contracture ร่วม
อาการ
อาการรอบ ๆ ข้อไหล่ อาการที่ พบบ่อย ข้อต่อที่เต็มไปด้วยข้อไหล่ติดตรึง contracture scapula ปวดก้อน
ระยะเฉียบพลัน
หรือที่เรียกว่าระยะไหล่แช่แข็ง, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, อาการปวดอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้อกระตุก, กิจกรรมร่วมกันที่ จำกัด , อาการปวดตอนกลางคืนที่เพิ่มขึ้น, การนอนหลับยาก, ความอ่อนโยนที่หลากหลาย, condyle, เอ็น patellar, subacromial, แก๊ง กล้ามเนื้อลูกหนู femoris เสมหะหัวยาวหลุมสี่ด้านและส่วนอื่น ๆ สามารถซื้อการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยทั่วไปจะไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติสังเกต arthroscopic สามารถมองเห็นความแออัดไขข้อวิปัสสนา villus ยั่วยวนงอกขยายในพื้นที่ร่วมกันและ scapular glial พับ ช่องว่าง, ช่องข้อต่อแคบ, ปริมาตรลดลง, และส่วนหัวของลูกหนูยาวถูกปกคลุมด้วย vasospasm, และระยะเฉียบพลันสามารถอยู่ได้นาน 3 ถึง 10 สัปดาห์
2. ระยะเรื้อรัง
หรือที่เรียกว่าเฟสแช่แข็งอาการปวดจะค่อนข้างโล่งอก แต่ช่วงของความอ่อนโยนยังคงกว้างขวางข้อ จำกัด การทำงานร่วมกันที่เกิดจากระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อกระตุกป้องกันกล้ามเนื้อพัฒนาไปสู่ความผิดปกติของการทำสัญญาร่วมกันตึงตึงหวี เสื้อผ้า, แขนยก, เข็มขัดย้อนกลับและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ เป็นเรื่องยากเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อไหล่อยู่ในสถานะ "แช่แข็ง" supraspinatus, infraspinatus และกล้ามเนื้อเดลทอยด์สัญญาและไหล่สามารถสังเกตได้ในภาพยนตร์ X-ray กระดูกโหนกขนาดใหญ่กระจัดกระจายเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง arthrography เพิ่มขึ้นความดัน intracavitary ปริมาณลดลงถึง 5 ~ 15ml (ผู้ใหญ่กำลังการผลิตปกติ 15 ~ 30ml), subscapularis ร่อนถุงอุดตันไม่ได้พัฒนาฟิล์มเลื่อนไหล่ ช่องว่างของริ้วรอยหายไปและปลอกลูกหนูเอ็นนั้นเต็มหรือบล็อกไม่สมบูรณ์
3. ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพตามหน้าที่
ข้อเท้าโพรงข้อไหล่ sac, ฝักลูกหนู brachial ซัลเฟตปลอกและถุง sac subscapular sac ถุงดูดซึมค่อยๆปริมาณเลือดกลับสู่ปกติเยื่อเมือกเยื่อหุ้มปอดค่อยๆกู้คืนการหลั่ง synovial การดูดซึมยึดเกาะและปริมาณร่วมกันค่อยๆ กลับมาเป็นปกติในระหว่างการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของฟังก์ชั่นมอเตอร์ปริมาณเลือดและการทำงานของระบบประสาทของกล้ามเนื้อจะดีขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟังก์ชั่นไหล่สามารถเรียกคืนเป็นปกติหรือใกล้ปกติและกล้ามเนื้อลีบใช้เวลานานเพื่อกลับสู่ปกติ
ตรวจสอบ
ตรวจการอักเสบบริเวณข้อต่อหัวไหล่
ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถมองเห็นได้โดยไม่มีสิ่งผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด angiography ข้อไหล่มีการหดตัวของแคปซูลข้อไหล่และการหายไปของส่วนล่างของแคปซูลข้อต่อ
arthroscopy: พังผืดของข้อเท้า, หนาของผนังถุง, การยึดเกาะในโพรงร่วม, การอุดของกระดูกสะบักสะบัก, การอุดช่องว่าง, การลดลงของปริมาตรร่วม, เส้นใยเส้นใยที่มองเห็นและเศษซากลอยในโพรง, ช่วงเวลานี้สามารถนานหลายเดือนหรือแม้กระทั่ง มากกว่า 1 ปี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอักเสบรอบข้อต่อไหล่
ตามที่อาการทางคลินิกรวมกับผลของการตรวจสอบเสริมและ arthroscopy การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมและการตัดสิน
โรคที่พบบ่อยทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับไหล่แช่แข็ง ได้แก่ : กระดูกปากมดลูก, การเคลื่อนที่ไหล่, โรคไขข้อไหล่หนอง, วัณโรคไหล่, เนื้องอกไหล่, ไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและไขข้ออักเสบง่าย supraspinatus แรงบิดของข้อมือ rotator, ลูกหนูเอ็นอักเสบและ tenosynovitis เงื่อนไขเหล่านี้สามารถประจักษ์เป็นฟังก์ชั่นไหล่และการเคลื่อนไหวไหล่ จำกัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะของโรคนั้นแตกต่างกันรอยโรคจึงไม่เหมือนกันดังนั้นจึงมีความยุ่งยากในการระบุตัวตนที่แตกต่างกัน
