โรคโซมาโตฟอร์ม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของรูปแบบทางกายภาพ Somatoformdisorders เป็นข้อร้องเรียนหลักของความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพต่าง ๆ แม้ว่าการรักษาทางการแพทย์จำนวนมากได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางการแพทย์ต่าง ๆ ไม่มีความเสียหายอินทรีย์หรือกลไกพยาธิสรีรวิทยาที่ชัดเจน แต่ก็ยังไม่สามารถขจัดความสงสัย โรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของ somatoform
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติในกลุ่มนี้การศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. รายงานทางพันธุกรรมชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของ somatoform เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและการศึกษาของกลุ่มอาการปวดเรื้อรังแสดงให้เห็นว่าประวัติครอบครัวในเชิงบวกสูงกว่าความเจ็บปวดจากสารอินทรีย์อย่างมีนัยสำคัญการวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่า ที่เกี่ยวข้อง
2. การวิจัยของผู้แต่งบุคลิกภาพพบว่าผู้ป่วยทั้งชายและหญิงมีโปรไฟล์ MMPI ประเภท 1, 2, 3 และ 7 และการเข้ารหัสสองจุดของพวกเขาโดยทั่วไปสอดคล้องกับลักษณะบุคลิกภาพของโรคประสาทผู้ป่วยบุคลิกภาพ "ประสาท" มีแนวโน้มที่จะ ความสนใจจะมุ่งเน้นไปที่ความไม่สบายตัวทางกายภาพและเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องส่งผลให้เกณฑ์การรับความรู้สึกลดลงเพิ่มความไวต่อ somatosensory และมีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายทางกายภาพและปวดต่างๆการศึกษา Sterm พบว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ somatoform อุปสรรคขึ้นอยู่กับการอดทนประเภทการโจมตีที่ละเอียดอ่อนเป็นเรื่องธรรมดา
3. การศึกษา Neurophysiological และ neuropsychological พบว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ somatoform มีการเปลี่ยนแปลงในความสนใจโครงสร้างสมองก้านไขว้กันและฟังก์ชั่น arousal การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของสมองไม่สมมาตรเปลี่ยนความรู้สึกความสนใจและอารมณ์เปลี่ยนแปลงของความผิดปกติ วิธีการเชื่อมโยงกระบวนการประมวลผลข้อมูลการวิจัยสมองเกี่ยวกับความผิดปกติของ somatoform ชี้ไปที่พื้นที่รับความรู้สึกที่สอง (S11) ซึ่งดูเหมือนว่าเหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการอธิบายพลวัตของระบบประสาทและวิทยาประสาทวิทยาบางคนคิดว่าในกรณีของความขัดแย้งทางอารมณ์ Neuroendocrine การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและระบบอัตโนมัติในเลือดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดอวัยวะภายในกล้ามเนื้อและอื่น ๆ การตอบสนองทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยเป็นอาการทางร่างกาย
4. ปัจจัยทางจิตสังคม
(1) ประโยชน์อ่อนเกิน: โรงเรียนจิตวิเคราะห์เชื่อว่าอาการทางกายดังกล่าวสามารถให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สองประการในจิตใต้สำนึกหนึ่งคือการบรรเทาความขัดแย้งทางอารมณ์ผ่านการปลอมตัวทางระบายอากาศและอื่น ๆ คือการหลีกเลี่ยงปัญหาโดยการนำเสนอคนป่วย ยินดีที่จะรับผิดชอบและได้รับการดูแลและเอาใจใส่
(2) บทบาทความรู้ความเข้าใจ: ลักษณะบุคลิกภาพและอารมณ์ไม่ดีของผู้ป่วยสามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการทางความรู้ซึ่งนำไปสู่ความไวและการขยายการรับรู้ทำให้ความรู้สึกของบุคคลเกี่ยวกับข้อมูลร่างกายแข็งแกร่งขึ้นโดยคัดเลือกความใส่ใจต่อร่างกายและตีความด้วยโรคทางกาย แนวโน้มนี้ช่วยเพิ่มความสัมพันธ์และความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับโรคและการประเมินผลเชิงลบของสุขภาพของตัวเอง
(3) Alexithymia: บางคนคิดว่าคนที่มีวัฒนธรรมต่ำไม่เก่งในการแสดงความรู้สึกลึกล้ำในคำพูดที่เรียกว่า“ alexithymia” ผู้เชื่อว่า alexithymia เป็นนิสัยที่ยืนยาว การอธิบายร่างกายไม่ง่ายไปกว่าการแสดงออกทางอารมณ์แม้จะมีความยากลำบากในการแยกแยะระหว่างความรู้สึกภายในและความรู้สึกทางกายบางคนคิดว่าผู้ป่วยมีข้อบกพร่องร้ายแรงในการรับรู้ตนเองและการแสดงออกทางอารมณ์ด้วยวาจา เยื่อหุ้มสมองสมองนั้นแสดงออกด้วยสัญลักษณ์ทางภาษา แต่ถูกปล่อยออกมาโดยที่เรียกว่า "ภาษาของอวัยวะ" ที่เกิดจากเส้นประสาท
(4) เหตุการณ์ในชีวิต: Dantzer เน้นความเชื่อมโยงระหว่างเหตุการณ์ในชีวิตกับร่างกายเบคอนพบว่าเหตุการณ์ในชีวิตเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการร้องเรียนของร่างกายการวิจัยของผู้เขียนพบว่ากลุ่มกระตุ้นเชิงลบเหตุการณ์นั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุมเหตุการณ์ในชีวิตและความเจ็บปวด ความสัมพันธ์เชิงบวกคะแนนการสนับสนุนทางสังคมโดยรวมของกลุ่มศึกษาต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญสัมพันธ์กับปริมาณความเจ็บปวดความเครียดในระยะยาวในเหตุการณ์ในชีวิต
(5) ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม: การศึกษาบางอย่างพบว่าความผิดปกติของรูปแบบทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีวัฒนธรรมต่ำกว่าการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าอาการปวดทำงานเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มีระดับการศึกษาต่ำ อิทธิพลทางสังคม - วัฒนธรรมที่เฉพาะเจาะจงไม่ว่าจะเป็นในสังคมตะวันตกก่อนศตวรรษที่ 20 หรือในสังคมรากหญ้าในประเทศกำลังพัฒนาหรือภูมิภาคที่พัฒนาแล้วทุกวันนี้อารมณ์ด้านลบมักจะถูกมองว่าเป็นการแสดงออกที่ไร้ความสามารถ การร้องเรียนหลักของความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพเป็นวิธีการ "ถูกกฎหมาย" ภายใต้พื้นหลังทางวัฒนธรรมนี้ผู้ป่วยจะปกปิดหรือปฏิเสธโดยไม่รู้ตัวปฏิเสธหรือแม้กระทั่งไม่รู้สึกถึงประสบการณ์ทางอารมณ์ของพวกเขาโดยไม่รู้ตัว แม้ว่าการเกิดขึ้นและการคงอยู่ของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ความยากลำบากปัจจัยทางจิตวิทยาหรือความขัดแย้งภายในผู้ป่วยมักปฏิเสธการมีอยู่ของปัจจัยทางจิตวิทยาและปฏิเสธที่จะสำรวจความเป็นไปได้ของสาเหตุทางจิตวิทยา
(สอง) การเกิดโรค
มีการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับกลไกทางจิตสังคมของความผิดปกติของ somatization แต่มีรายงานน้อยเกี่ยวกับพื้นฐานทางชีวภาพของการเกิดขึ้นของพวกเขาบทบาทของ somatization สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการสื่อสารทางสังคมและอารมณ์และยังสามารถตีความได้ว่าเป็นผลมาจาก
1. การสื่อสารทางสังคมส่วนใหญ่หมายถึงการใช้อาการทางกายภาพของผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการควบคุมผู้อื่น (เช่นหญิงสาวที่แสดงอาการปวดท้องแบบถาวรซึ่งจะป้องกันไม่ให้พ่อแม่ของเขาออกไปเที่ยวในวันหยุดสุดสัปดาห์)
2. การสื่อสารทางอารมณ์บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถแสดงอารมณ์ด้วยวาจาดังนั้นพวกเขาอาจใช้อาการทางกายภาพหรือข้อร้องเรียนทางกายภาพเพื่อแสดงผู้ป่วยบางรายอาจใช้ข้อร้องเรียนทางกายภาพเพื่อจัดการกับความเครียดอาการทางกายภาพอาจเป็นวิธีที่จะบรรเทาความขัดแย้งทางจิตวิทยา ในแง่ของการวิจัยคะแนน MMPI-R ของผู้ป่วยที่มีอาการ somatization สูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ
ทฤษฎีทางจิตวิทยาคลาสสิคเชื่อว่าความผิดปกติของ Somatization หมายถึงการแทนที่แรงกระตุ้นที่ไม่ใช่สัญชาตญาณที่ถูกระงับด้วยอาการทางกายภาพอาการทางกายภาพของผู้ป่วยสามารถให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สองประการในจิตใต้สำนึก ประการแรกมันสามารถปลอมตัวเพื่อบรรเทาความขัดแย้งทางอารมณ์ประการที่สองด้วยบทบาทของความผิดปกติของการทำให้ผอมบางคุณสามารถหลีกเลี่ยงความไม่เต็มใจที่จะรับผิดชอบและคุณสามารถได้รับการดูแลและดูแลครอบครัวและเพื่อนร่วมงาน
ลักษณะบุคลิกภาพที่ไม่ดีของผู้ป่วยและอารมณ์ไม่ดีสามารถนำไปสู่ความไวและการขยายการรับรู้เลือกค่อย ๆ ให้ความสนใจกับความรู้สึกของร่างกายและอธิบายแนวโน้มนี้กับโรคทางกายและเพิ่มการประเมินผลเชิงลบของสุขภาพของตนเองและ ผู้ป่วยไม่สามารถแสดงความขัดแย้งภายในได้ดีการอธิบายอาการไม่สบายตัวนั้นง่ายกว่าการแสดงออกทางอารมณ์และถึงความยากลำบากในการแยกแยะความรู้สึกภายในและความไม่สบายกายบางคนคิดว่าผู้ป่วยมีข้อบกพร่องร้ายแรงในการรับรู้ด้วยตนเองและการแสดงออกทางอารมณ์ด้วยวาจา "ภาษาของอวัยวะ" ถูกปล่อยออกมา
4. ปัจจัยทางชีววิทยาการตรวจทางประสาทวิทยายืนยันว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับ somatization มีความสัมพันธ์กับการขาดดุลการทำงานในกลีบสมองส่วนหน้าของซีกสมองและความผิดปกติของซีกโลกที่ไม่โดดเด่นอย่างไรก็ตามบางการศึกษาแสดงให้เห็นว่า สมองซีกขวานั้นได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าทางด้านซ้ายงานวิจัยพื้นฐานยังยืนยันว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ somatization มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองผลที่ได้รับการยืนยันจากผู้ป่วย สิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้องมีความคล้ายคลึงกันชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความสนใจเลือกการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของการร้องเรียนทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้: อยู่คนเดียวได้รับการกระตุ้นสิ่งแวดล้อมภายนอกน้อยกว่าภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล คนที่มีอาการแพ้และการเก็บตัวต่ำกว่าเกณฑ์ somatosensory และยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความผิดปกติ somatization
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของ somatoform
ในปัจจุบันสาเหตุของการเจ็บป่วยทางจิตยังไม่ละเอียดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคนทำงานมืออาชีพได้สังเกตโรคทางจิตหลายอย่างอย่างต่อเนื่องและรอบคอบตามการดำเนินชีวิตและการทำงานของพวกเขาและได้สร้างแนวความคิดที่เรียบง่าย ผลลัพธ์ที่ผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติในบางกรณีแม้ว่าเงื่อนไขภายนอกจะคล้ายกันโรคอาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงแนะนำว่าลักษณะเฉพาะบุคคลมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคดังนั้นผู้คนจึงป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น โรคประเภทนี้สนับสนุนการปรับปรุงสุขภาพจิตของประชาชนเพื่อให้พวกเขาสามารถทนต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของโลกภายนอกนี่คือ:
1 ปลูกฝังทั้งร่างกายรวมถึงการพัฒนาของสมองและสนับสนุนให้อยู่ในสภาพแข็งแรงเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและเต็มไปด้วยจิตวิญญาณ
2 ปลูกฝังการพัฒนาสุขภาพของบุคลิกภาพและเสริมสร้างการออกกำลังกายเพื่อให้สามารถปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค somatoform ภาวะแทรกซ้อน วิตกกังวลซึมเศร้า
โรคนี้ไม่ซับซ้อนโดยทั่วไป
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของ somatoform อาการที่ พบบ่อย ไม่สามารถที่จะมีอาการระบบทางเดินอาหารขาดความกระหาย, ท้องร่วง, ปวดท้อง, หายใจไม่ออก, วิงเวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, ไม่สบายท้อง
อาการทางร่างกายสามารถมีส่วนร่วมในระบบต่าง ๆ ของร่างกายมีอาการหลายอย่างในเวลาเดียวกันซึ่งสามารถประจักษ์เป็นความรู้สึกไม่สบายหรือปวดต่าง ๆ ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาทางการแพทย์เป็นเวลานานไม่มีหลักฐานของรอยโรคอินทรีย์สามารถพบได้ อย่างไรก็ตามการตรวจทางการแพทย์เชิงลบทุกประเภทและคำอธิบายของแพทย์ไม่สามารถขจัดความสงสัยของพวกเขามักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถนำไปสู่ข้อบกพร่องการทำงานทางสังคมประเภทคลินิกหลักดังนี้
1. Somatization disorder Somatization disorder หรือที่รู้จักกันในชื่อ Briquet syndrome นั้นมีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งหนึ่งครั้งหรือหลายครั้งซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางกายภาพของระบบหรืออวัยวะใด ๆ ในร่างกายซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถ ไม่ได้รับการยืนยันจากการตรวจทางการแพทย์ต่าง ๆ ที่อธิบายว่ายารักษาโรคใด ๆ ที่เพียงพอที่จะอธิบายอาการทางกายภาพมักจะนำไปสู่การรักษาทางการแพทย์ซ้ำในระยะยาวและความผิดปกติทางสังคมที่สำคัญโรคมักจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 ปีก่อนอายุ 30 ดังกล่าวข้างต้นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยส่วนใหญ่เป็นหลายเกิดขึ้นมักจะเปลี่ยนความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพและความเจ็บปวดเช่นปวดศีรษะปวดท้องไม่สบายส่วนอื่น ๆ ของอาการปวดเวียนศีรษะใจสั่นอาการวิตกกังวลอื่น ๆ อาการท้องผูกหรือท้องเสีย ซึมเศร้าหรือวิตกกังวลเป็นต้นผู้ป่วยเหล่านี้ยากที่จะจัดการกับอาการทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงโดดเดี่ยวนอกจากนี้เนื่องจากความกังวลซ้ำ ๆ ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับสุขภาพของพวกเขาเองการร้องเรียนทางกายภาพ .
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ Somatization มีอาการทางร่างกายซ้ำหลายครั้งและบ่อยครั้งที่เปลี่ยนไปเป็นเวลาหลายปีในบางกรณีผู้ป่วยจะได้สัมผัสกับอาการทางกายอย่างสมบูรณ์พวกเขาไม่เต็มใจที่จะเชื่อมโยงโรคกับปัจจัยทางจิตวิทยาดังนั้นการวินิจฉัยโรคจิตเวช ช่วยแพทย์ผู้รักษาของผู้ป่วยจะมีบทบาทสำคัญในการจัดการกับสถานการณ์นี้แพทย์สามารถ จำกัด ผู้ป่วยในการตรวจสอบเพิ่มเติมและการรักษาด้วยยาให้เวลา จำกัด การนัดหมายปกติสัญญาณและอาการที่เหมาะสมใหม่ การประมวลผล
หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรค somatization ไม่ทราบอย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงระหว่างอาการทางร่างกายและความเจ็บปวดทางจิตใจไม่สามารถรับรู้และจัดการอย่างไม่เหมาะสมซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญหลายคนซ้ำ ๆ ได้รับการรักษาด้วยยาหลายครั้ง การตรวจสอบและการผ่าตัดจึงขาดความตระหนักถึงปัญหานี้และยังคงอ้างถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปทำให้เกิดความสูญเสียทั้งระบบส่วนตัวและระบบสุขภาพ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของ Somatization สามารถสรุปได้เป็นสี่ประเภทต่อไปนี้:
(1) ความเจ็บปวด: เป็นกลุ่มของอาการที่มีอยู่บ่อย ๆ ชิ้นส่วนมักจะกว้างมากเช่นศีรษะคอหน้าท้องหลังข้อต่อแขนขาหน้าอกทวารหนักและความเจ็บปวดอื่น ๆ ของลักษณะต่าง ๆ พวกเขาไม่ได้รับการแก้ไขในที่เดียว อาจเกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือนการมีเพศสัมพันธ์หรือถ่ายปัสสาวะ
(2) อาการระบบทางเดินอาหาร: เช่นไส้เลื่อน, กรดไหลย้อน, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องร่วงหรืออาหารบางชนิดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษการตรวจทางเดินอาหารบางครั้งเฉพาะโรคกระเพาะผิวเผินหรืออาการระคายเคืองในลำไส้และ อาการทางกายภาพที่รุนแรงของผู้ป่วยไม่ตรงกันและเป็นการยากที่จะอธิบายอาการร้ายแรงที่มักมีอยู่ในผู้ป่วย
(3) อาการทางเดินปัสสาวะ: เช่นง่วงนอนปัสสาวะเก็บปัสสาวะหรือปัสสาวะบ่อยอวัยวะเพศหรือความรู้สึกไม่สบายรอบการมองเห็นเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเย็นผิดปกติของการสร้างและการหลั่ง, ความผิดปกติของประจำเดือนเลือดประจำเดือนมากเกินไปผิดปกติหรือขนาดใหญ่ สารคัดหลั่งในช่องคลอด ฯลฯ
(4) อาการหลอก neuropathic: ที่พบบ่อยคือ: ataxia, อัมพาตแขนขาหรืออ่อนแอ, กลืนลำบากหรืออุดตันคอหอย, การสูญเสียเสียง, การเก็บปัสสาวะ, สัมผัสหรือปวด, ซ้อน, ตาบอด, หูหนวกชักและ ataxia แขนขาเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรงกลืนลำบากหรืออุดตันคอหอยสูญเสียเสียงสัมผัสหรือเจ็บปวดซ้อนตาบอดหูหนวกรู้สึกผิวผิดปกติเช่นคันรู้สึกแสบร้อนแสบและอาการอื่น ๆ แต่ระบบประสาทไม่สามารถพบได้ หลักฐานทางระบบประสาทที่สอดคล้องกันของความเสียหายอินทรีย์หรือสัญญาณบวก
(5) อาการของระบบไหลเวียนโลหิตทางเดินหายใจเช่นหายใจถี่และเจ็บหน้าอก
2. somatoform undifferentiated ปั่นป่วนผู้ป่วยที่มี somatoform ปั่นป่วนบ่นหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอาการทางกายภาพซึ่งเป็นที่เจ็บปวด แต่การตรวจทางการแพทย์ไม่สามารถหาหลักฐานของการเจ็บป่วยทางกายและรอยโรคอินทรีย์ใด ๆ และหลักสูตรของโรคอยู่ในระดับสูง กว่าครึ่งปีมีความผิดปกติทางสังคมที่สำคัญอาการที่พบบ่อยเช่นความเมื่อยล้าขาดความอยากอาหารและความรู้สึกไม่สบายของระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะประเภทของคลินิกนี้ถือได้ว่าเป็นโรค somatization ผิดปกติและมีอาการที่เกี่ยวข้อง ไม่กว้างเท่ากับความผิดปกติทางร่างกายไม่รวยดังนั้นหลักสูตรของโรคอาจไม่เกิน 2 ปี
3. Hypochondriasis เป็นโรค somatoform ชนิดหนึ่งที่มีอาการสงสัยว่าเป็นลักษณะทางคลินิกหลักหลักสูตรของความผิดปกติที่สงสัยว่าเป็นเรื้อรังและผันผวนแนวคิดของการลุ่มหลงของโรคสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดความวิตกกังวลและพฤติกรรมการแสวงหา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีฟังก์ชั่นปกติในด้านอื่น ๆ ผู้ป่วยบางคนควบคุมหรือจัดการความสัมพันธ์ในครอบครัวและสังคมเนื่องจากการปรากฏตัวของอาการพวกเขาเป็นลักษณะถาวร (สงสัย) ที่เป็นห่วงหรือเชื่อว่ามีความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับสุขภาพหรือความเจ็บป่วยของตัวเองโดยกลัวว่าเขาหรือเธอป่วยเป็นโรคร้ายแรงหรือว่าเขาหรือเธอมีอาการป่วยร้ายแรงรู้สึกรำคาญมากความรุนแรงของปัญหาไม่ตรงกับสุขภาพที่แท้จริงของผู้ป่วย ผู้ป่วยเหล่านี้มีความตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของพวกเขาโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของร่างกายเช่นการเต้นของหัวใจและ bloating สามารถทำให้ความสนใจของผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญในคนปกติทำให้ผู้ป่วยให้ความสนใจเป็นพิเศษ การตีความที่ผิดพลาดกลายเป็นหลักฐานของการเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นอยู่กับการปรับปรุงระดับการเตรียมพร้อม ความรู้สึกเล็กน้อยทั่วไปยังทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจหรือไม่สบายใจอย่างเห็นได้ชัดและรู้สึกไม่สามารถทนได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงมั่นใจว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงถึงแม้ว่าผลการทดสอบต่าง ๆ ไม่สนับสนุนการเก็งกำไรของผู้ป่วย ผู้ป่วยมักสงสัยเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบผิดหวังกับคำอธิบายของแพทย์ยังคงยึดมั่นในแนวคิดของตนเองสงสัยดำเนินการต่อเพื่อขอตรวจหรือรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำอีกเนื่องจากความสนใจของผู้ป่วยทั้งหมดหรือเข้มข้นที่สุด ปัญหาสุขภาพรวมถึงการศึกษาการทำงานชีวิตประจำวันและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมักจะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยบางรายพึ่งพาการปรากฏตัวของอาการในการควบคุมหรือจัดการกับความสัมพันธ์ในครอบครัวและสังคมด้วยการครอบงำอย่างต่อเนื่อง แนวคิดของ "ความสงสัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วย" เป็น "เงื่อนไขที่ต้องสงสัยว่าเป็นความคิด" ที่มีลักษณะพื้นฐานเป็นที่ชัดเจนมากกับความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพมันถูกเรียกว่า "เงื่อนไขที่น่าสงสัยทางประสาทสัมผัส" ด้วยความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า และเรียกชัดเจนว่า "อาการเดียวที่สงสัยว่าเป็นโรค" แนวคิดของความสงสัยของผู้ป่วยนั้นแข็งมากกลัวหรือเป็นที่รู้จัก ฉันกำลังทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงฉันกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพหรือโรคของตัวเองฉันกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพของตัวเองฉันรู้สึกตื่นตระหนกกับความรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยของร่างกายฉันรู้สึกทนไม่ได้ฉันรู้สึกเกินจริงเกินจริงหรือตีความผิด มีหลักฐานของโรคร้ายแรงและแม้กระทั่งคำอธิบายทางพยาธิวิทยาสำหรับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาบางอย่างที่เกิดขึ้นทุกวัน แต่พวกเขาไม่ใช่อาการหลงผิดผู้ป่วยรู้ว่าหลักฐานโรคของพวกเขาไม่เพียงพอดังนั้นพวกเขาจึงกระตือรือร้นที่จะยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป การรักษาทางการแพทย์ซ้ำแล้วซ้ำอีกแม้จะมีการตรวจทางการแพทย์เชิงลบคำอธิบายของผู้ป่วยของแพทย์และการประกันซ้ำไม่สามารถปัดเป่าข้อสงสัยของพวกเขาและยังสงสัยความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบผิดหวังกับคำอธิบายของแพทย์ผิดหวังไม่พอใจยังคงยึดมั่นในแนวคิดของตนเอง โรงพยาบาลขอตรวจหรือรักษาซ้ำหลายครั้งผู้ป่วยให้ความสนใจกับการอ่านของโรคต่าง ๆ หลังจากอ่านพวกเขามักจะนั่งในตำแหน่งเดียวกันและเสริมสร้างแนวคิดของโรคที่น่าสงสัย
4. ความผิดปกติของร่างกายความผิดปกติของร่างกายความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic หรือที่เรียกว่า dysmorphophobia ส่วนใหญ่พบในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นผู้ป่วยเชื่อมั่นว่าลักษณะร่างกายของพวกเขาเช่นจมูกริมฝีปากและส่วนอื่น ๆ มีข้อบกพร่องร้ายแรงหรือกลายเป็นมาก มันเป็นที่น่าเกลียดและต้องผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก แต่สถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงไม่ได้เป็นกรณีแม้ว่าลักษณะที่ปรากฏจะแตกต่างกันเล็กน้อยก็ยังห่างไกลจากความคิดที่น่าเกลียดของผู้ป่วยแนวคิดแบบนี้ไม่สั่นคลอนด้วยคำอธิบายด้วยสีอารมณ์ที่ชัดเจน ในความเป็นจริงมันสามารถเข้าใจได้ว่ามันไม่ไร้สาระและดังนั้นจึงมีลักษณะของแนวคิดราคาสูงกว่าผู้ป่วยไม่มีอาการทางจิตอื่น ๆ และไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตสำหรับกรณีอาการเดียวเช่นการรักษายากและการพยากรณ์โรคไม่ดี การติดตามผลระยะยาวจะต้องออกกฎการวินิจฉัยโรคจิตเภทหรือสถานะหวาดระแวงในที่สุด
5. Somatoform pain disorder (Somatoform pain disorder) หรือที่เรียกว่า Psychogenic Pain บางครั้งอาการปวดเรื้อรังบางอย่างที่ไม่ทราบสาเหตุจะเรียกรวมกันว่าอาการปวดเรื้อรัง ความเจ็บปวดแบบต่อเนื่องในส่วนต่างๆสามารถทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดหรือส่งผลกระทบต่อการทำงานทางสังคมของเขาหรือเธออย่างไรก็ตามการตรวจทางการแพทย์ไม่สามารถหารอยโรคอินทรีย์ในส่วนที่เจ็บปวดมันไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมเหตุสมผลโดยความผิดปกติทางสรีรวิทยาหรือกายภาพ มีแผลอินทรีย์ถาวรอาการปวดอย่างรุนแรงปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่พื้นที่ปวดทั่วไปคือปวดศีรษะปวดใบหน้าผิดปกติปวดหลังต่ำและปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังปวดสามารถอยู่บนพื้นผิวของร่างกาย เนื้อเยื่อลึกหรืออวัยวะภายในธรรมชาติสามารถเบลอปวดหมองคล้ำปวดปวดหรือปวดคมชัดหลักฐานทางคลินิกว่าปัจจัยทางจิตวิทยาหรือความขัดแย้งทางอารมณ์มีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นการติดตาและความรุนแรงของความเจ็บปวดดังกล่าว ผล
อายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 30 ถึง 50 ปีผู้ป่วยเพศหญิงมีเพศสัมพันธ์เป็นสองเท่าโดยส่วนใหญ่เป็นผู้ใช้แรงงานทางร่างกายและมีแนวโน้มของการรวมกลุ่มในครอบครัวผู้ป่วยมักใช้อาการปวดเรื้อรังเป็นอาการเด่นของพวกเขา การบำบัดทางกายภาพการผ่าตัดแม้ล้มเหลวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนมักจะนำไปสู่ยาระงับประสาทยาระงับปวดยาแก้ปวดพร้อมด้วยความวิตกกังวลซึมเศร้าและนอนไม่หลับหลักสูตรเป็นเวลานานมักจะยาวนานกว่า 6 เดือน
6. ความผิดปกติของร่างกายโดยอัตโนมัติเป็นอาการที่คล้ายกับโรคประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของร่างกายในอวัยวะหรือระบบที่ส่วนใหญ่ถูก innervated และควบคุมโดยการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอัตโนมัติระบบที่เกี่ยวข้องมักจะเป็นระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินหายใจและระบบสืบพันธุ์ เป็นต้น
(1) อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบอวัยวะที่ควบคุมหรือควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ
(2) อาการมักเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งระบบที่พบมากที่สุดคือระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบหายใจหรือระบบทางเดินอาหาร
1 ระบบทรวงอกสามารถมองเห็นได้ในระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือในพื้นที่ precordial
2 ระบบทางเดินอาหารสามารถมองเห็นได้ในไส้เลื่อน, สะอึก, ความรู้สึกแสบร้อนในหน้าอกหรือหน้าท้องส่วนบน, หรือความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบน, หรือท้องร่วงลงหรือกวน, เช่นเดียวกับลำไส้, ท้องอืด, ความถี่อุจจาระเพิ่มขึ้น
3 ระบบทางเดินหายใจสามารถมองเห็นได้หายใจลำบากหรือการระบายอากาศมากเกินไป
ระบบทางเดินปัสสาวะ 4 สามารถมองเห็นปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะลำบากอวัยวะเพศหรือไม่สบายโดยรอบ
(3) อาการมักจะมีลักษณะสองประเภทหนึ่งประเภทขึ้นอยู่กับสัญญาณวัตถุประสงค์ของการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเช่นใจสั่นเหงื่อออกปากแห้งแดงแดง (หรือแดง) สั่นสะเทือน ฯลฯ สองอาการส่วนตัวเช่นชิ้นส่วนที่ไม่แน่นอน ปวด, รู้สึกแสบร้อน, ความรู้สึกหนัก, ความหนาแน่น, บวมและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของ somatoform
1 มาตรฐานอาการ
(1) ปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคประสาท
(2) ส่วนใหญ่มีอาการทางกายภาพอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
1 ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับอาการทางกายภาพ (เห็นได้ชัดว่าความรุนแรงไม่สอดคล้องกับสถานการณ์จริง) แต่ไม่ใช่ความเข้าใจผิด
2 การดูแลสุขภาพร่างกายมากเกินไปเช่นความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติและความรู้สึกผิดปกติ แต่ไม่ใช่อาการหลงผิด
(3) การรักษาทางการแพทย์ซ้ำ ๆ หรือการตรวจร่างกาย แต่ผลลัพธ์เชิงลบของการตรวจและคำอธิบายที่สมเหตุสมผลของแพทย์ไม่สามารถขจัดความกังวลของพวกเขา
2 มาตรฐานที่จริงจัง
หน้าที่ทางสังคมที่บกพร่อง
3 มาตรฐานโรค
อาการได้รับการตอบสนองอย่างน้อย 3 เดือน (ความผิดปกติของร่างกายต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 ปี, ความผิดปกติของ somatoform ที่แตกต่างและความผิดปกติของความเจ็บปวด somatoform ต้องการอย่างน้อยครึ่งปี
4 เกณฑ์การยกเว้น
ไม่รวมความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ , ซึมเศร้า, โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตหวาดระแวง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติของ somatoform
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการทางกายภาพที่หลากหลายเป็นลักษณะทั่วไปของโรคเหล่านี้แม้ว่าลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันมีประสิทธิภาพที่โดดเด่นเหมือนกัน แต่หลักฐานทางการแพทย์ไม่สามารถหาหลักฐานของรอยโรคอินทรีย์หรือแม้ว่าจะมีอาการทางกายภาพ แต่ด้วยอาการที่ติดตา ผู้ป่วยมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางร่างกายและหน้าที่ทางสังคมของพวกเขามักจะได้รับความเสียหายมีหลักฐานว่าการเกิดขึ้นการยืนกรานและการทำให้รุนแรงขึ้นของอาการทางกายภาพมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางจิตวิทยาและระยะเวลาอาจมากกว่าครึ่งปี พิจารณาการวินิจฉัยที่สอดคล้องกันโดยสรุปดังนี้
1. มีอาการทางร่างกายหลายอย่างที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยยาหรือประสบการณ์ความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้รุนแรงกว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่มีอยู่ (ซึ่งต้องพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของตนเอง)
2. การดูแลสุขภาพร่างกายที่มากเกินไป
3. การตรวจทางการแพทย์ทุกประเภทนั้นเป็นผลลบและไม่มีหลักฐานทางคลินิกในเชิงบวกที่สอดคล้องกับอาการทางกายภาพของความเจ็บปวดของผู้ป่วย
4. แม้ว่าจะไม่มีโรคอินทรีย์ในการตรวจซ้ำหลายครั้ง แต่ก็ยังมีประวัติทางการแพทย์อยู่บ่อยครั้ง
5. เป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์ว่าไม่มีความเจ็บป่วยทางกายอย่างรุนแรงหรือคำแนะนำที่ผิดปกติผู้ป่วยยังคงยืนยันว่ามีโรคร้ายแรงและแสดงอาการด้วยสองเงื่อนไขเหล่านี้ควรสงสัยว่าเป็นโรคที่น่าสงสัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความเจ็บป่วยทางร่างกายโรคเหล่านี้อาจไม่สามารถหาหลักฐานทางการแพทย์ที่มีวัตถุประสงค์ได้ในระยะแรก แต่ในท้ายที่สุดสามารถพบหลักฐานทางการแพทย์ที่เป็นเป้าหมายได้ดังนั้นการวินิจฉัยโรค somatoform ต่างๆต้องใช้เวลาอย่างน้อยครึ่งปีของโรคเมื่ออายุที่เริ่มมีอาการ อาการเป็นโสดเว็บไซต์ค่อนข้างคงที่และแนวโน้มของการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องก่อนอื่นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของรอยโรคอินทรีย์และการสังเกตอย่างใกล้ชิดไม่ควรรีบเร่งที่จะทำให้การวินิจฉัยโรค somatoform ผิดปกติแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติทางคลินิก ไม่พบสัญญาณในเชิงบวกและผู้ป่วยก็สามารถยอมรับข้อเสนอแนะเหล่านี้ได้ง่ายการวินิจฉัยความผิดปกติของรูปแบบร่างกายส่วนล่างอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและไม่ควรประมาท
2. ภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลซึมเศร้าและวิตกกังวลมักพบในภาวะผิดปกติของร่างกาย แต่ในระดับที่น้อยกว่ามีการร้องเรียนน้อยลงเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพมีอาการหลักของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลและร่างกาย ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามักจะนำเสนอ "กลุ่มอาการซึมเศร้า" พร้อมกับอาการทางร่างกายจำนวนเล็กน้อยและมีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในระบบทางเดินอาหาร ICD-10 ชี้ให้เห็นว่าหลังจากอายุ 40 โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางกายภาพของผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นอาการเริ่มแรกของโรคซึมเศร้าหลัก
3. การฉ้อโกงเกิดขึ้นในเรือนจำศาลการบาดเจ็บจากการทำงานและอุบัติเหตุจากการจราจรฝ่ายต่างๆได้สร้างหรือพูดเกินจริงอาการทางกายต่าง ๆ อาการของโรค somatoform ผิดปกติหมดสติและไม่สมัครใจ
4. ผู้ป่วยหลงผิดที่เชื่อว่าเป็นความเชื่อที่ไร้เหตุผลและขาดการติดต่อผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดหรือซึมเศร้าอาจมีความเชื่อทางร่างกายแปลก ๆ เช่น "อวัยวะหรือส่วนหนึ่งของร่างกายกำลังเน่า" และการอภิปรายคำอธิบาย ฯลฯ ไม่สามารถทำได้ มันสั่นคลอนและมักจะมีอาการโรคจิตอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน
5. บัตรประจำตัวของโรคและโรคต่อไปนี้:
(1) ผู้ป่วยที่มีโรคซึมเศร้าอาจมีความคิดที่คิดว่าพวกเขาเป็นโรคร้ายแรงอย่างไรก็ตามภาวะซึมเศร้าอาจเป็นความผิดปกติที่น่าสงสัยรองลงมาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าคนแรกที่ปรากฏ
(2) การร้องเรียนทางกายภาพที่ไม่ได้อธิบายหรือความผิดปกติของการทำให้ผอมบางเกี่ยวข้องกับอาการมากกว่าการปรากฏตัวของโรคและผลที่ตามมา
(3) ความเชื่อที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่สงสัยว่าจะไม่คงที่เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทที่มีอาการหลงผิดทางร่างกายผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยที่สงสัยมานานจัดเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพเพราะพวกเขารู้สึกว่า เมื่อพูดถึงปัญหามักจะไม่พอใจและเป็นศัตรู
(4) ทุกคนอาจมีความกังวลในระยะสั้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ
(5) ความผิดปกติของความวิตกกังวลจำนวนมากยังมีลักษณะของการร้องเรียนที่น่าสงสัย
(6) หนึ่งในข้อกังวลของโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) คือความกลัวความเจ็บป่วยทางกายของตัวเองหรือสมาชิกในครอบครัวอย่างไรก็ตามความกังวลเกี่ยวกับโรคของ GAD เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ ข้อกังวลไม่ใช่หนึ่งเดียว
(7) ในช่วงเวลาของการโจมตีเสียขวัญแนวคิดของการหลีกเลี่ยงและความลุ่มหลงสำหรับความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจนั้นประสบความสำเร็จ (เช่นความกลัวความตายความบ้าคลั่งหรือการสูญเสียการควบคุม) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตระหนกมักจะตีความการตอบสนอง อาการที่เกิดจากความเข้าใจผิดนั้นเกิดจากการเข้าใจผิดและไม่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล (เช่นก้อนและจุดเล็ก ๆ ) ประการที่สองความเข้าใจผิดที่เกิดจากความกลัวมีแนวโน้มที่จะรุนแรงและอาการวิตกกังวล (เช่นหัวใจวาย) เกิดขึ้นและกลัวความเจ็บป่วย ส่วนใหญ่ระยะยาว (เช่นมะเร็ง)
(8) ผู้ป่วยโรค OCD มีความกังวลว่าพวกเขาหรือครอบครัวของพวกเขามีโรคร้ายแรงเช่นโรคเอดส์หรือมะเร็งเป็นผลให้พวกเขาถูกบังคับให้คิดเกี่ยวกับการติดเชื้อพวกเขาจะทำการเคลื่อนไหวท่าทางบังคับ (ซักผ้าหรือตรวจสอบ) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
