Yaws
บทนำ
โรคคุดทะราดเบื้องต้น โรคคุดทะราด (คุดทะราด) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม frambesiatropica, เป็นโรคติดต่อทางผิวหนังที่เกิดจากชนิดย่อยของ Treponema pallidum ส่วนใหญ่เป็นที่แพร่หลายในบางพื้นที่ชนบทร้อนชื้นส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น มณฑลเจียงซูของจีนกวางตุ้งฝูเจี้ยนกวางสีไต้หวันและภูมิภาคอื่น ๆ กระจัดกระจายหรือได้รับความนิยมในระดับภูมิภาค อย่างไรก็ตามโรคนี้ได้ถูกกำจัดให้หมดไปในช่วงกลางทศวรรษที่ 1960 และโรคนี้ยังคงแพร่หลายในแอฟริกาอเมริกากลางและอเมริกาใต้เอเชียตะวันออกเฉียงใต้และเส้นศูนย์สูตรโอเชียเนีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น โหมดการส่ง: ติดต่อการส่งทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคุดทะราด
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (35%):
เชื้อโรคของโรคคุดทะราดคือ T. subspecies ของ Treponema pallidum หรือที่รู้จักกันในชื่อ yaspose ซึ่งเป็นสกุล Treponema ของ Treponema pallidum และ Pinus pallidum เป็นลักษณะทางสัณฐานวิทยากีฬาสียากและไม่สามารถอยู่ในหลอดทดลองได้ ในแง่ของลักษณะทางชีวภาพเช่นวัฒนธรรมสไปโรเชตทั้งสามนั้นเหมือนกันและปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยานั้นไม่สามารถแยกออกจากกันได้
กลไกการเกิดโรค
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่สำคัญของโรคคุดทะราดคือความเสียหายที่ผิวหนังแอสไพรินเข้าสู่กระแสเลือดจากผิวหนังที่เสียหายซึ่งช้ากว่าซิฟิลิสทำให้กระดูกต่อมน้ำเหลืองและผิวหนังห่างไกลได้รับผลกระทบความเสียหายแรกคือหนาของผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังกำพร้า , บวม, การก่อตัวของ microabscess, จำนวนมากของโรคคุดทะราดในชั้น spinous, hyperplasia หัวนม, หนาหัวนม, hyperkeratosis เยื่อบุผิว, แผลที่ผิวหนัง, overward exudate แห้ง, periostitis กระจายและเยื่อหุ้มสมองหลวมยาว ต้นคุดทะราด, endometritis สามารถเห็นได้ในแผลขั้นสูง, แผลในกระเพาะปัสสาวะ granulomatous, เหงือกของผิวหนังและกระดูก, และแผลที่กระดูกสามารถทำให้เกิดความผิดปกติอย่างกว้างขวาง.
การป้องกัน
การป้องกันโรค Yass
เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีคุดทะราดและควรป้องกันการบาดเจ็บที่ผิวหนังและแมลงกัดต่อย อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคหันเห ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ทำลายโพรงหลังจมูกอักเสบ, แรดjeccosis, หลายนิ้ว (นิ้วเท้า) osteitis, โรคไขข้อนิ้ว, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (กระบี่)
อาการ
อาการที่เกิดจากคุดทะราดอาการที่พบบ่อย หนาวสั่นและสิว, ต่อมน้ำเหลืองที่เปียก, periostitis, เสมหะของร่างกาย
โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักและพบได้ทั่วไปในเด็กวัยเรียนลักษณะทางคลินิกของมันคือความเสียหายทางผิวหนังเช่น Bayberry ผื่นไม่ได้แทรกซึมและอ่อนนุ่มคล้ายทางคลินิกคล้ายกับซิฟิลิสและอ่อนและอาจทำให้ผิวหนังและกระดูกถูกทำลายและทำให้เสียโฉม โรคนี้อาจมีปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดต่อซิฟิลิสเซรั่มซึ่งแยกไม่ออกจากซิฟิลิสที่แฝงอยู่
ระยะฟักตัวของโรคนี้ประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์และกระบวนการทางคลินิกแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
ระยะแรก: ระยะเวลา yas หลังจากระยะฟักตัว 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแม่หันเหปรากฏในส่วนของ spirochete และอาจมีอาการทางระบบอ่อนเช่นไข้ปวดศีรษะอ่อนเพลีย ฯลฯ ในช่วงระยะฟักตัว แต่มักจะไม่ทำให้เกิดความสนใจของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณแขนขาทั้งสองข้างใบหน้าเริ่มจาก papule และในไม่ช้าก็พัฒนาเป็นโหนกแก้มพื้นผิวชื้นและมันเป็นสีน้ำตาลเข้มและผิวเป็นเม็ดสีแดงหลังจากถอดไร ความไม่สม่ำเสมอเป็นรูปร่างคล้าย Bayberry นุ่มและไม่แทรกซึมความเสียหายคล้ายดาวเทียมสามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ การติดต่อของแม่ Yez หนองรูปร่างเป็นเช่นเดียวกับที่หันเหแม่ แต่ Yashi แม่สามารถขยายหรือรวมกับความเสียหายจากดาวเทียมโดยรอบเป็นวงแหวนหรือวงกลม แผลมีความหนาและหนาและสามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไปสองสามเดือนทำให้แผลเป็น atrophic หรือเว้าเล็ก ๆ น้อย ๆ หลุดออกไปแม่และทารกยังสามารถถ่ายทอดต่อไปยังเต้านมของแม่และลำตัว, อวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะภายนอก นอกจากนี้ยังสามารถมีส่วนร่วม แต่น้อยและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้แม่และหันเหสามารถบวมไม่เหนียวและไม่แตก
ผู้ป่วยจำนวนน้อยไม่ได้มีแม่และไปที่ขั้นตอนที่สองโดยตรง
ระยะที่สอง: ระยะเวลา Ziya, 1 ถึง 3 เดือนหลังจากที่เกิดขึ้นของแม่ Ya Shi มีความหลากหลายของผื่นหูดเทียบเท่ากับระยะที่สองของโรคซิฟิลิสในเวลานี้บางส่วนของแม่และหันเหได้หายมักจะมาพร้อมกับความกลัวของอาการบุกเบิก เย็น, ไข้, ไม่อยากอาหาร, ปวดเมื่อยร่างกาย ฯลฯ รูปร่างของ Ziya นั้นคล้ายคลึงกับของแม่และก้อนเล็ก ๆ มีขนาดใหญ่, หนังสูง, กลมหรือผิดปกติ, และพื้นผิวขรุขระและแห้ง กระจัดกระจายกระจายอย่างสมมาตรบนแขนลำตัวก้อนใหญ่เช่น Bayberry, มักจะกลม, รูปไข่หรือผิดปกติเล็กน้อยมีสีน้ำตาลหรือสีเหลืองหนาและหลังจากลบพื้นผิวชื้น Bayberry เหมือนสีแดงมีน้อย exudation หรือตกเลือดกระจายส่วนใหญ่ในหนังศีรษะและด้านนอกของแขนขามีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มการกระจายไม่สมมาตรและกลุ่มของก้อนบางครั้งจะจัดเรียงในรูปทรงวงแหวนคล้ายเสมหะร่างกาย perianal เป็นชื้นเหมือนแบนอวัยวะเพศหูด โดยทั่วไปแผลจะไม่เกิดขึ้นในรูปแบบของ keratinized โล่ผื่นที่สามารถมีผื่นที่สองเกิดขึ้นอีกเช่นซิฟิลิสผื่นหลังจากที่ผื่นลดลงผื่นก้อนใหม่ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง แต่พวกเขาจะไม่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน ผื่นใหม่กำลังจะออกมาใหม่อีกครั้ง ความเสียหายอยู่ในขั้นตอนของการเกิดโรคนานเกินไปมักจะมาจากหกเดือนถึงสามปี
ระยะที่สาม: ระยะเวลาแผลในกระเพาะอาหารเป็นก้อนกลมโรคโรคคุดทะราดเป็นส่วนใหญ่ในระยะที่สองผู้ป่วยบางคนเข้าสู่ระยะที่สามส่วนใหญ่เป็นก้อนขนาดใหญ่หลายหรือมากกว่าสตริงหรือแหวนบางคนรวมเป็นคราบจุลินทรีย์ คล้ายกับซิฟิลิส, เหงือกบวม, ก้อนจะแตกออกเป็นแผล, ขอบมีความสูงชันหรือใต้ขอบและแผลเป็นก้อนกลมมีการกระจายในด้านกล้ามเนื้อของขาเกร็งส่วนใหญ่พื้นผิวแผลที่ถูกขับออกมาหรือหนาและแผลยังคงอยู่หลังจากการรักษา รอยแผลเป็นจากการพองตัวของหลอดเลือดตีบหรือมีขนาดใหญ่สดใสแผลที่เป็นก้อนกลมสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกจมูกและเพดานปากแข็งทำลายคอหอยทิ้งความผิดปกติที่เรียกว่าช่องจมูกอักเสบแบบทำลายล้าง
ระยะที่สามของ yase สามารถบุกเข้ามาในกระดูกและเชิงกรานทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบทำให้จมูกมีความหนาและหนาเหมือนมวลชนบุกเข้าไปในอวัยวะ metacarpal และ proximal phalanx ทำให้เกิด osteitis, นิ้ว arteitis และ humeral periostitis (Saber) ) มักจะอยู่ใกล้กับก้อนข้อต่อก้อนที่มีขนาดใหญ่กว่าหลาย ๆ ตัวพบได้บ่อยในข้อศอกและข้อเท้า
ตรวจสอบ
ตรวจสอบคุดทะราด
1. การตรวจสอบ Helical: หาเชื้อโรคจากผื่น exudate เอามีดทื่อผิวหนังและขูดมันใช้เซรั่มด้วยสไลด์แก้วคราบเปื้อนสะเก็ดเงินซิลเวอร์ไนเตรตหรือใช้วิธีเรย์สีดำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ spirochetes หลาย yasprobes สามารถมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สัณฐานวิทยานั้นคล้ายกับของ Treponema pallidum แต่ไม่มีการเคลื่อนไหวพิเศษ
2. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: ปฏิกิริยาซีรัม (ฟาเรนไฮต์ปฏิกิริยาของคังและการทดสอบเบรคแบบเกลียว) เป็นบวกหลังจากเริ่มอาการ 1 ถึง 2 เดือน
3. มันคล้ายกับพยาธิวิทยาของซิฟิลิสการย้อมสีเงินสามารถใช้ในการตรวจหา yasprobids จำนวนมากในระยะแรกและระยะที่สองของหนังกำพร้าที่เสียหายความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง yaw และซิฟิลิสในผิวหนังที่เสียหาย การเปลี่ยนแปลงนั้นรุนแรงกว่าซิฟิลิสหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
4. ตามความต้องการทางคลินิกเลือกเอ็กซ์เรย์หน้าอก X-ray, ฟิล์มกระดูก X-ray, คลื่นไฟฟ้าและ B-ultrasound
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคคุดทะราด
จุดสำคัญของการวินิจฉัยคือ: ในพื้นที่แพร่ระบาดของวัยรุ่นหรือเด็กส่วนที่สัมผัสแม่ยาชิมักจะหนึ่งหลังจากเสมหะเป็นเหมือน Bayberry, สารหลั่งสามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สนามมืดซิฟิลิสหลังจาก 1 ถึง 2 เดือน ติดเชื้อ
การวินิจฉัยแยกโรคด้วยซิฟิลิสส่วนใหญ่อาศัยทางคลินิกซิฟิลิสคือการติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคติดต่อทางผิวหนังทั่วไปแผลริมอ่อนส่วนใหญ่อยู่ในอวัยวะเพศภายนอกแม่เยตส์อยู่ในส่วนที่สัมผัสและซิฟิลิสผื่นขั้นตอนที่สองส่วนใหญ่เป็นผื่น maculopapular ขั้นตอนที่สองของการหันเหของมันคือโหนกเหมือน Bayberry ที่มีสารหลั่งหรือเสมหะ
