Vibrio parahaemolyticus อาหารเป็นพิษ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคอาหารเป็นพิษจาก Vibrio parahaemolyticus BibrioParahemolyticus อาหารเป็นพิษหรือที่เรียกว่าเป็นพิษอาหาร halophilic เกิดจากการกินอาหารที่มีแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นอาหารทะเลละเมิดลิขสิทธิ์ อาการทางคลินิกเฉียบพลันอาการปวดท้องอาเจียนท้องเสียและอุจจาระเป็นน้ำเป็นอาการหลักกรณีที่รุนแรงมักจะมีอาการขาดน้ำและช็อกอาการระบบทางเดินลำไส้ของพิษอาหารปลาซาร์ดีนเค็มเกิดขึ้นในโอซาก้าประเทศญี่ปุ่นในเดือนตุลาคม 1950 Vibrio parahaemolyticus ถูกแยกเป็นครั้งแรกในอาหารและขับถ่าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติการคายน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดพิษอาหารจาก Vibrio parahaemolyticus
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., บาซิลลัสแคปซูลแกรมลบ, polymorphic cocci และ Vibrio โค้งเล็กน้อย, ขนาดแตกต่างกัน, โดยทั่วไป 0.7-1.0 ไมครอน, ปลายด้านหนึ่งของเซลล์ flagella เดี่ยว, การเจริญเติบโตและการใช้งาน halophilic, สื่อที่เหมาะสมที่สุดคือเกลือ 2% ถึง 4%, อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดคือ 37 ° C, pH 7.4 ~ 8.5, 1-3 นาทีในน้ำส้มสายชู, ความตาย, เซลล์ถูกปิดใช้งานโดยการให้ความร้อนที่ 56 ° C เป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีและเสียชีวิตในกรดไฮโดรคลอริก 1% เป็นเวลา 5 นาทีสัณฐานวิทยาของอาณานิคมมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการเพาะเลี้ยงและส่วนใหญ่เป็นรูปไข่บนอาหารเลี้ยงเชื้อ มันเป็น cocci ปัจจัยเชิงสาเหตุคือฮีโมลินทนความร้อน (TDH) และฮีโมลิซินความร้อนในห้องปฏิบัติการ (TRH) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียน้ำหนักโมเลกุลของ TDH คือ 42 × 103 และไม่สามารถหยุดใช้งานได้ที่ 100 ° C เป็นเวลา 10 นาทีมนุษย์ลิง สุนัข, เซลล์เม็ดเลือดแดงของหนูนั้นมีความไวต่อ TDH Vibrio parahaemolyticus ที่แยกได้จากผู้ป่วยท้องเสียมี "ปรากฏการณ์คานางาวะ" ในเชิงบวกต่อ Wagatsuma agar ดังนั้นจึงเชื่อว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับเม็ดเลือดแดงทนความร้อนนอกเหนือไปจากหนูทดลอง หัวใจเป็นพิษและการฉีดยา TDH ในปริมาณเล็กน้อยในเวลาไม่กี่วินาทีสามารถฆ่าหนูได้ น้ำหนักโมเลกุลของ TRH คือ 48 × 103 ซึ่งประกอบด้วยสองหน่วยย่อยที่มีน้ำหนักโมเลกุล 24 × 103 TRH มีความคล้ายคลึงกัน 68.6% กับ TDH แต่ TRH ไม่ทนความร้อนและปิดใช้งานที่ 60 ° C เป็นเวลา 10 นาที มันสามารถทำให้เกิดความแออัดของเยื่อเมือกในลำไส้, อาการบวมน้ำ, การกัดเซาะในระดับต่ำ, และอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในลำไส้และอาการท้องเสียผ่านทางเดินของแคมป์และ cGMP Vibrio parahaemolyticus ไวต่อกรดเมื่อ pH ต่ำกว่า 6 ก็ไม่สามารถเติบโตได้ มันจะตายภายใน 1 ถึง 3 นาทีและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 3% ถึง 6% มันเป็นรอบทุก 8 ถึง 9 นาทีกลไก halophilic ของแบคทีเรียนี้เกี่ยวข้องกับระบบการขนส่งแบบย้อนกลับ K-H และทนต่ออุณหภูมิสูง ขนาดเล็ก, 5 ถึง 10 นาทีที่ 65 ° C สามารถตายได้ในน้ำประปาที่อุณหภูมิห้อง, ตายภายใน 1 วัน, น้ำในแม่น้ำ, บ่อน้ำ, บ่อน้ำไม่เกิน 2 วันของการเสียชีวิต แต่ยังคงอยู่รอดในน้ำทะเลหลังจาก 47 วัน, -20 ° C หลังจาก 11 สัปดาห์มันก็ยังสามารถอยู่รอดได้สายพันธุ์นี้มีความต้านทานต่อสารฆ่าเชื้อที่อ่อนแอและสามารถถูกฆ่าได้ด้วยสบู่ฟีนอลและสารละลายสบู่ฟีนอลที่มีความเข้มข้นต่ำ Vibrio parahaemolyticus มี flagella (H), polularacyside K) และแบคทีเรีย (O) anti-caries, flagella (H) anti-caries เป็นเรื่องปกติของทุกสายพันธุ์ไม่ได้มีส่วนร่วมในการพิมพ์ดังนั้น O และ K ต่อต้านโรคฟันผุ ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของ serotype มีแมลงสาบที่ต้านทานโรค O 12 ชนิดและแมลงสาบที่ต้านทานต่อ K อย่างน้อย 59 ชนิดตามเซลล์แบคทีเรียที่แตกต่างกันและเสมหะ flagellar พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น 25 serotypes B, E, H เป็นอาหาร serotype หลักของการเป็นพิษอ้างอิงจากการพิมพ์ phage อย่างน้อยเก้าชนิดได้รับในประเทศจีน
(สอง) การเกิดโรค
เชื้อของ Vibrio parahaemolyticus มีความชัดเจนต่อมนุษย์ แต่การเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นว่าการได้รับเชื้อแบคทีเรียที่มีชีวิตจำนวนหนึ่ง (105-107) สามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์และแบคทีเรียสามารถบุกรุกเยื่อบุลำไส้ เซลล์เยื่อบุผิวความเสียหายทางพยาธิวิทยาที่พบในลำไส้แสดงให้เห็นว่าการบุกรุกโดยตรงของแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญก็ยืนยันว่า TDH และ TRH นอกเหนือไปจากกิจกรรม hemolytic ยังมี enterotoxin อาจทำให้ลำไส้บวมแออัดและ การกักเก็บของเหลวในลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงกลไกที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงของ Vibrio parahaemolyticus นั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับองค์ประกอบของสารพิษในแบคทีเรียของ Vibrio cholerae สารพิษที่ทนความร้อน (CT) คล้ายกับ Vibrio cholerae สามารถถูกสื่อกลางโดย cAMP และ cGMP มันทำให้เกิดอาการท้องเสียที่หลั่งออกมานอกจากนี้ฮีโมลิซินที่ทนความร้อนยังมีฤทธิ์เฉพาะของ cardiotoxic ซึ่งสามารถทำให้เกิดแผลในหนูและหนูตะเภา cardiomyocytes ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ atrial fibrillation, การหดตัวก่อนวัยอันควร ส่วนบนของ jejunum และ ileum นั้นชัดเจนมากขึ้นจะเห็นได้ว่าเยื่อบุลำไส้คั่งแออัด, บวม, ลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosal, การกัดเซาะเล็กน้อย, แต่ไม่มีแผล, การแทรกซึมของเนื้อเยื่อนิวโทรฟิล เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (ท้อง, ตับ, ม้าม, ปอด) ความแออัดเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ายูเรียเกี่ยวข้องกับโรคท้องร่วงโรคผู้ป่วยที่มีระบบร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรง polymorphic ภูเขาชาวบ้านในพื้นที่ โรคนี้รุนแรงมากขึ้นและอาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติอุบัติการณ์ของโรคในพื้นที่ชายฝั่งทะเลโดยทั่วไปจะไม่รุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันอาหารเป็นพิษจาก Vibrio parahaemolyticus
มาตรการป้องกันคล้ายกับที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่สำคัญคือการเสริมสร้างความเข้มแข็งการส่งเสริมสุขภาพและปรับปรุงสุขภาพของผู้คน
1 เสริมสร้างการรักษาสุขอนามัยของอาหารทะเลและทำความสะอาดเกลือแช่เย็นและขนส่งผลิตภัณฑ์อาหารทะเลอย่างเคร่งครัดตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัย
2 ป้องกันการปนเปื้อนข้ามของอาหารดิบและอาหารสุกห้ามกินอาหารทะเลแยกผักกาดหอมและผักปรุงสุกป้องกันการติดเชื้อข้ามอาหารทะเลผัดและเก็บอาหารก่อนปรุงอาหารอีกครั้ง ปูดิบกุ้งย่างเค็ม ฯลฯ หากกินดิบต้องเป็นน้ำส้มสายชูเป็นเวลา 5 นาทีฆ่าเชื้อโรค
โรคแทรกซ้อน
Vibrio parahaemolyticus ภาวะแทรกซ้อนอาหารเป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อน, สติ, การคายน้ำ
อาจมีความซับซ้อนจากพิษช็อกท้องร่วงรุนแรงอาจนำไปสู่การขาดน้ำไหลเวียนล้มเหลวพร้อมกับเสียงแหบและกล้ามเนื้อกระตุกและแม้กระทั่งการรบกวนสติ
อาการ
อาการของโรค Vibrio parahaemolyticus อาหารเป็นพิษ อาการที่ พบบ่อย ไข้สูงอาการไม่สบายท้องปวดท้องท้องเสียเมือกคลื่นไส้หลอดลมคอหอยกล้ามเนื้อหายใจ ... ประสิทธิภาพที่เป็นพิษ
หลักสูตรของโรคจะแตกต่างกันไป 1-6 วันและสามารถ จำกัด ตัวเองโดยทั่วไปการกู้คืนได้เร็วขึ้น
ระยะฟักตัวโดยทั่วไปคือ 6 ~ 20h, สั้นที่สุด 1 ~ 3h, ที่ยาวที่สุดสามารถเข้าถึง 96h, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, ครั้งแรกกับหนาวสั่น, ไข้, วิงเวียนทั่วไป, ไม่สบายท้องเริ่มต้น, ตามด้วยช่องท้องส่วนบน, ไส้เลื่อนสะดือ, มันมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียอุจจาระแตกต่างกันไปหลายครั้งถึงมากกว่า 20 ครั้งต่อวันอุจจาระมีน้ำสีเหลืองมากขึ้นน้อยมีอุจจาระน้ำเป็นเลือดมีน้อยมากมีหนองและอุจจาระเป็นเลือด ท้องเสียสามารถนำไปสู่การขาดน้ำไหลเวียนล้มเหลวพร้อมกับเสียงแหบและกล้ามเนื้อกระตุกและแม้กระทั่งการรบกวนสติเด็กมักจะมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายคือ 38 ~ 40 ° C อาการพิษมีความสำคัญอาการลำไส้มีน้ำหนักเบากว่าผู้ใหญ่โรค ระยะเวลาของการเกิดโรคคือ 3 ถึง 5 วันยกเว้นผู้ป่วยสูงอายุและผู้อ่อนแอบางรายการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีอาการทางคลินิกของโรคนี้ ได้แก่ โรคบิดชนิดช็อกพิษและลำไส้อักเสบเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสารพิษจากอาหารของ Vibrio parahaemolyticus
1. รูปเลือด: ในระยะแรกของโรคจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ใน (10 ~ 20) × 109 / ลิตรจำแนกมากกว่า 80% ของนิวโทรฟิล
2. กล้องจุลทรรศน์อุจจาระ: เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มองเห็นได้หรือเซลล์หนองมักจะมาพร้อมเซลล์เม็ดเลือดแดงง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคบิดแบคทีเรียวัฒนธรรมอุจจาระสามารถตรวจจับ Vibrio parahaemolyticus ส่วนใหญ่ได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นเชิงลบเพียงไม่กี่บวกอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2 ถึง 4 วัน
3. วัฒนธรรมแบคทีเรีย: 1 ถึง 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการอัตราการเพาะเชื้อในเชิงบวกสูงอัตราบวกจะลดลงหลังจาก 2 วันอาหารที่น่าสงสัยเช่นอาหารทะเลผักดองและวัฒนธรรมแบคทีเรียอื่น ๆ บางครั้งก็สามารถแยกแบคทีเรียปัจจุบันใช้ VITEK-AMS จุลินทรีย์โดยอัตโนมัติ ระบบวิเคราะห์ใช้สำหรับการวิเคราะห์และจำแนกแบคทีเรียในอุจจาระในผู้ป่วยที่ท้องเสียซึ่งสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและรวดเร็ว
4. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส: (PCR) เทคโนโลยีสำหรับตรวจจับดีเอ็นเอ Vibrio parahaemolyticus เทคนิคนี้ใช้ง่ายรวดเร็วเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อน
5. การทดสอบการเกาะติดกันของซีรัม: titer agglutination titer สูงขึ้นในระยะแรกของโรคและส่วนใหญ่จะกลายเป็นลบหากการไตเตรทถึง 1: 80 ～ 1: 160 โรคสามารถตรวจพบได้ในช่วงพักฟื้น สำหรับแอนติบอดีนั้น titer จะเพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 1:80 เป็น 1: 160
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการตรวจวินิจฉัยโรคอาหารเป็นพิษจาก Vibrio parahaemolyticus
ตามฤดูกาลที่เริ่มมีอาการประวัติของอาหารทะเล, โรครวม, อาการทางคลินิกของอาการปวดท้อง, ท้องเสีย, อาเจียน, ความอ่อนโยนในช่องท้อง, ความดันโลหิตลดลงและน้ำหรืออุจจาระเป็นเลือดหนองและเมือก ฯลฯ สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเช่นจากอาหารที่น่าสงสัย การตรวจพบเชื้อ Vibrio parahaemolyticus ในอุจจาระสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคบิดแบคทีเรียเฉียบพลัน: เป็นไข้ไข้ท้องเสียหนองและเมือกและมีความเร่งด่วนและน้ำหนักอุจจาระถูกเลี้ยงด้วย Shigella dysenteriae
2. อหิวาตกโรค: ท้องเสียบ่อยพร้อมกับอาเจียนมักจะแสดงการสูญเสียน้ำอย่างมีนัยสำคัญและวัฒนธรรมของอหิวาตกโรค vibrio ในอุจจาระ
3. ภาวะเลือดออกในลำไส้: พบมากในเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร, สำหรับกรณีประปราย, อาการทางคลินิกของอุจจาระเป็นเลือด, ปวดท้องอย่างรุนแรงและความอ่อนโยนในสะดือ, ความอ่อนโยนในท้องบางครั้ง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, อาการรุนแรงจากพิษ วัฒนธรรมอุจจาระที่ไม่มีการเจริญเติบโตของ Vibrio parahaemolyticus
4. จ้ำแพ้: มีอาการปวดท้องอุจจาระเป็นเลือดจ้ำผิวปวดข้อ ฯลฯ วัฒนธรรมอุจจาระเป็นลบ
5. โรคนี้ควรแยกความแตกต่างจากพิษอาหาร staphylococcal, enterotoxin ผลิต Escherichia coli และ Salmonella อาหารเป็นพิษ
