ภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก Intranectal invaginate หมายถึงความหนาเต็มทางทวารหนักใกล้เคียงหรือชั้นเยื่อเมือกที่เรียบง่ายพับเข้าไปในลำไส้ส่วนปลายหรือคลองทางทวารหนักในระหว่างกระบวนการถ่ายอุจจาระไม่เกินขอบด้านนอก ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก, ย้อยทวารหนักถอยหรือย้อยทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์โรคนี้เป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยของการส่งออกท้องผูกอุดตันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทวารหนักปลายและผู้ป่วยบางรายอาจเกี่ยวข้องกับไส้ตรงกลาง เนื่องจากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล sigmoidoscopy และสวนแบเรียมรังถูกตั้งค่าใหม่ดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกเป็นเรื่องยากเพียงผ่านการถ่ายภาพแบบไดนามิกของการถ่ายอุจจาระสามารถยืนยันการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูก
เชื้อโรค
ภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
บางคนคิดว่าความยาวของทวารหนักเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเริ่มต้นสาเหตุที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเป็นโรคทางทวารหนักที่ชัดเจนการทำงานและการย้อยทวารหนักถือว่าเป็นระยะแรกของ สำหรับลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะมันก็เชื่อว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายของเยื่อบุในทวารหนักการถ่ายอุจจาระระยะยาวบังคับทำให้ถ่ายอุจจาระดึงเยื่อเมือกทางทวารหนักจางซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดของเยื่อเมือก จมน้ำก็พบว่าผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นมดลูกย้อยและหลังกระดูกเชิงกรานย้อย
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกการเกิดโรค: กลไกอาจ: อุจจาระในส่วนล่างของทวารหนักทำให้เกิดความตั้งใจในขณะที่ส่วนหนึ่งของอุจจาระถูกปล่อยออกมาเยื่อเมือกทางทวารหนักจะ prolapsed เพื่อป้องกันลูเมนลำไส้เพื่อให้เนื้อหาของลำไส้ proximal ไม่สามารถเข้าสู่ส่วนปลายทวาร การอุดตันที่ชัดเจนมากขึ้นความตั้งใจหนักขึ้น แต่เมื่อหน้าท้องผ่อนคลายเยื่อเมือกหดตัวลำไส้จะเปิดและอุจจาระใกล้เคียงเข้าสู่ทวารหนักปลายดังนั้นจำนวนเล็กน้อยของอุจจาระสามารถแก้ไขได้อีกครั้งการตรวจทางทวารหนักแสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือกจะผ่อนคลายในช่องทวารหนัก ซ้อนกันนิ้วมือถูกห่อด้วยเยื่อเมือก, ลำไส้เล็กจะมีขนาดเล็กลงและอุจจาระ angiography แสดงให้เห็นย้อยเยื่อเมือกทั่วไปเป็นภาพถ้วยรูป
2. การจำแนกประเภท: ตามฝักและขอบเขตของรังนกภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนักสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ย้อยเยื่อเมือกทวารหนักและภาวะลำไส้กลืนกันทวารหนักหนาเต็มรูปแบบ
การป้องกัน
การป้องกันการทำรังทวารหนัก
1, อาหารควรจะเบากินเผ็ดน้อยทอดทอดวิญญาณและอาหารที่ไม่ใช่ทางเดินอาหารอื่น ๆ กินผลไม้มากขึ้นผักและอาหารเส้นใยดื่มน้ำมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้วยน้ำผึ้งอาหารยาระบาย
2 ไม่ยืนอยู่เป็นเวลานานเพิ่มขึ้นที่เหมาะสมในการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกาย levator Ani
3 อุจจาระปกติทุกวัน (ไม่มีอุจจาระควรเป็นประจำไปยังห้องน้ำที่จะทำการฝึกอบรมการถ่ายอุจจาระปรับอากาศ) แต่ละครั้งเวลาอุจจาระไม่ควรยาวเกินไปประมาณ 5 นาทีมีความเหมาะสม
4 ก่อนและหลังการอาบน้ำและการรมควันให้ทวารหนักสะอาด
5 ทุกเช้าเมื่อคุณตื่นขึ้นดื่มน้ำอุ่นหนึ่งถ้วยหรือน้ำเย็นเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้
6 ถ้าอุจจาระแห้งคุณสามารถใช้ยาระบายยาเสพติดที่เหมาะสมเช่น: ไม่ใช่เต้านมไม่สามารถใช้ยาระบายล้างพิษแคปซูลว่านหางจระเข้ ฯลฯ ใช้ในระยะยาวจะไม่เพียงเพิ่มอาการท้องผูกและจะพึ่งพายาเสพติด .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก อาการท้องผูก แทรกซ้อน
ภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนักมักจะรวมกับการอุดตันทางเดินอาหารอื่น ๆ หรืออาการท้องผูกการขนส่งช้าและมันยากที่จะมีภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนักเดียว
อาการ
อาการลำไส้กลืนกันที่ทวารหนักอาการที่พบบ่อย ความถี่การถ่ายอุจจาระถ่ายอุจจาระผิดปกติไม่รู้สึกเมือก
ในบรรดาประเภทของผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกอุดกั้นที่ร้านต่างๆเพศชายมีภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนักมากขึ้น อาการจะลำบากในการล้างทวารหนักการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีและการอุดตันทางทวารหนัก แต่ยิ่งแรงมากเท่าไหร่การอุดตันที่รุนแรงยิ่งขึ้นผู้ป่วยมักสอดนิ้วหรือเหน็บเข้าไปในทวารหนักเพื่อช่วยอุจจาระ เหตุผลคือนิ้วหรือเหน็บที่ใส่เข้าไปในทวารหนักผลักเมือกทางทวารหนักทวารหนักกลับไปที่ตำแหน่งและสาเหตุของการอุดตันจะบรรเทา เป็นเวลานานผู้ป่วยได้ใช้วิธีนี้โดยไม่รู้ตัวและมีสติเพื่อช่วยให้อุจจาระ ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยหรือข้อเท้าตอนถ่ายอุจจาระเป็นครั้งคราวมีเลือดปนหรือมูก ผู้ป่วยบางรายมีอาการทางจิตเวชส่วนใหญ่ซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
ตรวจสอบ
ภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก
1. กล้องจุลทรรศน์ทางทวารหนัก: เยื่อเมือกที่มองเห็นของผนังทวารหนักด้านหน้าเมื่อบังคับให้ถ่ายอุจจาระมองเห็นได้ในช่องฝังหรือใต้เส้น dentate 50% ของผู้ป่วยสามารถเห็นอาการบวมน้ำเยื่อเมือกเปราะแออัดหรือแผลโปลิโอ ฯลฯ แผล
2. การถ่ายอุจจาระ angiography: มัน เป็นวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักคุณสมบัติการถ่ายภาพมีดังนี้:
1 เยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุช่องท้องทวารหนัก: ในกระบวนการของการถ่ายอุจจาระ 6-8 ซม. ในทวารหนั
2 ความหนาเต็มในไส้ตรง: ความหนาของวงแหวนวงแหวนวงแหวนคือ> 5mm
angiography ถ่ายอุจจาระสามารถกำหนดอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก, เว็บไซต์เริ่มต้นของทวารหนักย้อย, ช่วยในการกำหนดตะกอนทางทวารหนัก, โดยการวัดระยะห่างตรง, ความโค้งของกระดูกหรือภาคผนวก, การปรากฏตัวหรือขาด ระดับของการตรึงของไส้ตรงสามารถตัดสินได้และ Berman เชื่อว่าการแยกของยอดอุ้งเชิงกรานเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดช่องท้อง
3. สวนแบเรียม: เพื่อ ทำความเข้าใจว่าลำไส้ใหญ่มี sigmoid นานเกินไปหรือไม่
4. Anorectal manometry: ช่วยให้เข้าใจการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, Zhang Lianyang และผู้ป่วยรายอื่นที่มีการตรวจวัดความดันทางทวารหนักทวารหนักย้อยเหลียนเหลียนแสดงให้เห็นว่ามีการลดลงของความดันทางทวารหนัก โปลิปจะถูกลดขนาดลงในขณะที่การไหลกลับของทวารหนักแบบเต็มความหนามีการลดลงของความดันในคลองและความดันไอ
5. การทดสอบการส่งผ่าน ลำไส้ใหญ่ : ไม่รวมอาการท้องผูกการขนส่งช้าลำไส้ใหญ่
6. พื้นอุ้งเชิงกราน EMG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการทำรังทวารหนัก
การวินิจฉัยโรค
เมื่อผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกของการอุดตันในทวารหนัก, ถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์และอุจจาระบ่อยครั้งที่เป็นไปได้ของความทุกข์ทรมานจากโรคควรได้รับการพิจารณาในแต่ละครั้งที่ปริมาณอุจจาระมีขนาดเล็ก
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบดังต่อไปนี้: 1 การตรวจทางทวารหนักสามารถเผยให้เห็นการผ่อนคลายเยื่อเมือกที่ปลายล่างของไส้ตรงหรือการสะสมของเยื่อบุในลูเมนลำไส้ 2 แม้ว่า sigmoid colonoscopy ไม่สามารถหารังด้านในได้เนื่องจากรังนั้นได้รับการรีเซ็ตเมื่อใส่ colonoscopy, แผล, การกัดเซาะ, เยื่อเมือกคั่งหรือเกิดอาการบวมน้ำที่มักจะปรากฏในรังด้านใน 3 การถ่ายอุจจาระแบบไดนามิก angiography เป็นวิธีที่มีคุณค่าของการตรวจซึ่งสามารถชี้แจงการวินิจฉัยของโรคนี้
อาการทั่วไปคือการถ่ายภาพรังสีทางทวารหนักด้านข้างแสดงให้เห็นภาพเหมือนเยื่อเมือกของย้อยและผู้ป่วยบางรายมีการแยกทางทวารหนักศักดิ์สิทธิ์: บางคนเชื่อว่าอาการและอาการทางคลินิกของภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนั เมื่อ perineum ถูกลดลงเนื่องจากไส้เลื่อนมากเกินไปในระหว่างการถ่ายอุจจาระอาจทำให้เยื่อบุของผนังทวารหนักด้านหน้าขยายออกดังนั้นทั้งคู่อาจเป็นโรค มีเพียงการแสดงที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของการพัฒนา
เมื่อมีแผลพุพองผื่นแดงคั่งหรือบวมน้ำในรังด้านในควรให้ความสนใจกับการระบุโรคอักเสบทางทวารหนัก
