กระดูกหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของ phalangeal การแตกหักของ phalanges พบมากที่สุดในมือส่วนใหญ่เปิดหัก ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงโดยตรงมันสามารถทำให้เกิดการแตกหักประเภทต่างๆในส่วนใดของนิ้ว เนื่องจากส่วนที่แตกต่างกันของการแตกหักของกระดูกพรรคเส้นเอ็นจะถูกดึงโดยทิศทางที่แตกต่างกันทำให้เกิดการเคลื่อนที่ในทิศทางที่แตกต่างกันเช่นการแตกหักของกระดูกซี่โครงใกล้เคียงซึ่งถูกดึงโดยกล้ามเนื้อ interosseous และกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ กลุ่มกลางคือการแตกหักปลายของเอ็นกล้ามเนื้อผิวเผินซึ่งเกิดจากแรงฉุดไปยังด้าน volar ถ้าการแตกหักที่ใกล้เคียงของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อผิวเผินจะแตกหักเส้นเอ็นยืดจะถูกสร้างเป็นมุมไปด้านหลัง . พรรคแตกหักใกล้เคียงกระดูกข้อสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: การฉีกขาดเอ็นหลักประกันการแตกหักการบีบอัดและการแตกหักตามยาวแยก กระดูกส่วนปลายส่วนใหญ่เป็นกระดูกซี่โครงหักมักจะไม่มีการกระจัดที่เห็นได้ชัดและการแตกหักของอิมัลชันที่ด้านหลังของฐานของปลาย phalanges มักจะทำให้เกิดความผิดปกติของรูปค้อน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหัก phalangeal
ปัจจัยการบาดเจ็บ (95%)
ความรุนแรงทั้งทางตรงและทางอ้อมอาจทำให้เกิดการแตกหักของ phalangeal แต่ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงโดยตรงและส่วนใหญ่เป็นความแตกหักแบบเปิดความรุนแรงนำไปสู่ความสมบูรณ์ของกระดูกและทำให้กระดูกหัก การแตกหักนั้นมีผิวหน้าเฉียงเฉียงเกลียวก้นโค้งหรือพื้นผิวข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในหมู่พวกเขาหักปิดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยการแตกหักตามขวางตามด้วยการแตกหักเฉียง การแตกหักแบบเปิดมักพบได้บ่อยในการแตกหักแบบสับเปลี่ยน
กลไกการเกิดโรค
1. proximal phalangeal fractures: ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมร่วมกันมากขึ้นกับกระดูกหักเพราะปลายใกล้เคียงของการแตกหักถูกดึงโดยกระดูกและกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และปลายส่วนปลายของการแตกหักถูกดึงโดยเอ็นยืด ความผิดปกติมุม ถ้าคอร้าวเนื่องจากการดึงเอ็นยืดกล้ามเนื้อตาส่วนปลายสามารถหมุนได้ถึง 90 °ไปทางด้านหลังเพื่อให้ด้านหลังของปลายปลายอยู่ตรงข้ามกับส่วนใกล้เคียงซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการแตกหัก
2. พรรคกลางแตกหัก: พรรคกลางอาจเกิดจากความรุนแรงโดยตรงและอาจทำให้เกิดการแตกหักตามขวางความรุนแรงทางอ้อมอาจทำให้เกิดการแตกหักหรือเฉียงเกลียว ความผิดปกติที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากพื้นที่แตกหัก หากบริเวณรอยแตกนั้นอยู่ใกล้กับปลายนิ้วของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อผิวเผินกล้ามเนื้อปลายเอ็นนั้นจะถูกดึงโดยเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นที่ผิวเผินซึ่งจะเกิดความผิดปกติเชิงมุมไปทางด้านหลัง ถ้าบริเวณรอยแตกนั้นอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งของเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวเผินปลายกระดูกหักที่ใกล้เคียงนั้นจะถูกย้ายไปที่ด้าน volar เนื่องจากการดึงของเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวเผินก่อให้เกิดความผิดปกติเชิงมุมของด้าน volar
3. การแตกหักของกระดูกซี่โครงส่วนปลายเกิดจากการใช้ความรุนแรงโดยตรงเช่นถูกฟกช้ำจากของหนักและการบาดเจ็บจากการบีบอัด ไฟแช็กมีเพียงรอยแตกของกระดูกเท่านั้นและรอยแตกที่รุนแรงสามารถแตกออกเป็นกระดูกได้ เมื่อรวมกับการฉีกขาดของเนื้อเยื่ออ่อน เนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อตายที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นแตกหักโดยทั่วไปไม่ได้แทนที่อย่างมีนัยสำคัญหรือพิการ ที่ฐานด้านหลังของกลุ่มคือ avulsed หลังเพราะนิ้วยืดความรุนแรงทางอ้อมทำหน้าที่อยู่ที่ปลายนิ้วทำให้ปลายพรรคจู่ ๆ จะโค้งงอเนืองจากการยืดของเอ็นกล้ามเนื้อยืด นิ้วมืองอในตอนท้ายของการแตกหักและแสดงความผิดปกติ "นิ้วค้อน" ทั่วไป
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักของกระดูกนิ้ว
แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ความรุนแรงโดยตรงและส่วนใหญ่เป็นกระดูกหักแบบเปิดรอยแตกนั้นมีผิวหน้าเฉียงเฉียงเกลียวหรือผิวสัมผัสที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นในชีวิตประจำวันทุกอย่างควรมีความเป็นไปได้ที่จะคาดการณ์อุบัติเหตุและใช้เครื่องมือรอบตัวเราอย่างเต็มที่เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของอุบัติเหตุที่เกิดจากอุบัติเหตุ ประการที่สองเมื่อเกิดโรคขึ้นรักษาและพยายามรักษาผลการรักษาที่ดีที่สุด ภาวะแทรกซ้อนต้องได้รับการจัดการอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพื่อลดความพิการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ประการที่สามดำเนินการออกกำลังกายอย่างแข็งขันภายใต้คำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
การแตกหักของการแตกหักของ phalangeal ภาวะแทรกซ้อนการ บาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
บ่อยครั้งที่ซับซ้อนโดยสนับมือและความแข็งแกร่ง
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหักของ phalangeal อาการที่ พบบ่อย อาการปวด ข้อการโยกย้ายอาการปวดข้อบวมนิ้วหัวแม่มือเพียงเนื้อเยื่ออ่อน ... ความแข็งของนิ้วมือ, ความแข็งข้อต่อ, แหวนนิ้วสาเหตุที่ไม่รู้จัก, ปวด, เล็บคลิป, ร่วม, ความแข็งแกร่ง
ตำแหน่งของพรรคเป็นผิวเผินนอกเหนือจากความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดบวมความอ่อนโยนและการทำงานที่ จำกัด ของการบาดเจ็บมีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดสำหรับการแตกหักที่สงสัยว่าฟิล์ม X-ray สามารถวินิจฉัยการรักษาการแตกหัก phalangeal มักจะล้มเหลว มักจะเกิดจากการวางตำแหน่งที่ไม่ดีหรือการตรึงคงที่, malunion หรือไม่รักษามักจะเกิดจากการตรึงที่ไม่เหมาะสมหรือเวลาในการตรึงนานแคปซูลร่วมและ contracture เอ็นหลักประกันทำให้เกิดความฝืดร่วมโดยเฉพาะใกล้ข้อต่อหรือผ่านการร่วม การแตกหักมักนำไปสู่ความฝืดร่วมและส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของนิ้วมือ
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซเรย์สามารถวินิจฉัยได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของ phalangeal
1, การตรวจร่างกายที่ครอบคลุม: ให้ความสนใจกับการมีอยู่หรือไม่มีการช็อตได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนเลือดออกตรวจสอบขนาดรูปร่างความลึกและมลพิษของแผล สัมผัสกับปลายกระดูกที่มีหรือไม่มีเส้นประสาทหลอดเลือดหรือความเสียหายอื่น ๆ
3, การตรวจ X-ray: นอกเหนือไปจากฟิล์ม X-ray ในเชิงบวกและด้านข้างขั้นตอนของร่างกายพิเศษควรได้รับการถ่ายภาพตามการบาดเจ็บเช่นตำแหน่งเปิดตำแหน่งด้านข้างแบบไดนามิกตำแหน่งแกนและตำแหน่งสัมผัส ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถแสดงระดับความเสียหายและชนิดของการแตกหักได้อย่างแม่นยำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ phalangeal
การวินิจฉัยโรค
อาการบวมในท้องถิ่นปวดและงอและการยืดนิ้วจะถูก จำกัด หลังจากการแตกหัก เมื่อมีการกระจัดที่ชัดเจนกระดูกแตกที่อยู่ใกล้เคียงและกลางอาจมีความผิดปกติเชิงมุมการตัดของส่วนฐานหลังของกลุ่มปลายมีความพิการเหมือนค้อนและนิ้วมือไม่สามารถขยายอย่างแข็งขัน มีการแตกหักพลัดถิ่นที่สามารถชนและกระดูกและมีกิจกรรมที่ผิดปกติ การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถระบุตำแหน่งและประเภทของการแตกหัก
(1) พื้นฐานการวินิจฉัย
1. มีประวัติของการบาดเจ็บ
2. บวมท้องถิ่นปวดหรือถูกระดูกผิดปกติของนิ้ว
3. การตรวจ X-ray สามารถกำหนดตำแหน่งและประเภทของการแตกหัก
(2) การจำแนกกลุ่มอาการของโรค
1. การแตกหักของพรรค: อาการบวมเฉพาะที่อาการปวดและการเคลื่อนไหวด้านข้างของข้อต่อ interphalangeal สามารถเพิ่มขึ้นได้
2. การแตกหักของคอพรรค: การแตกหักนั้นทำมุมไปทางด้าน volar ปลายส่วนปลายสามารถหมุนไปทางด้านหลังและด้านหลังของนิ้วที่ได้รับบาดเจ็บสามารถเลียและโค้งมน
3. การแตกหักของ phalanges: การแตกหักมีมุมมากขึ้นไปที่ด้าน volar, ความอ่อนโยนในท้องถิ่น, ความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่อแกนแนวยาว, กิจกรรมที่ผิดปกติ
4. การแตกหักที่ฐานของกระดูกต้นแขนปลาย: อาการบวมและความอ่อนโยนที่บริเวณรอยแตกการโค้งงอและการยืดตัวที่ จำกัด และอาจมีลักษณะคล้ายค้อน
