คิวบิทัล ทันเนล ซินโดรม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการข้อศอก ดาวน์ซินโดรมอุโมงค์ cubital (cubitaltunnelsyndrome) มีการกดทับเส้นประสาทเนื่องจากข้อศอกโรคไขข้อบาดแผลมีวงเส้นใยหนาระหว่างกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนที่ข้อมือซึ่งบีบอัดเส้นประสาทท่อนที่เรียกว่าซินโดรมข้อศอก มีร่องกระดูกแคบและลึกที่มีรูปร่างโค้งระหว่างยอดอุ้งเชิงกรานบนและนกอินทรีอุลลาและมีพังผืดลึกวางอยู่บนส่วนบนเพื่อก่อตัวเป็นเปลือกไฟเบอร์กระดูกนั่นคือร่องเส้นประสาทท่อนล่างหรือที่เรียกว่าหลอดกฎข้อศอก ข้างในท่อนั้นจะมีเส้นประสาทท่อนบนและท่อนด้านข้างของการเคลื่อนไหวด้านหน้าและหลอดเลือดดำ 1957 ออสบอร์นแรกรายงานโรคและเรียกมันว่าล่าช้าโรคประสาทอักเสบท่อนในปี 1958, Feined และ Stratford เรียกโรคนี้ว่าโรคข้อศอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อศอก valgus
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด cubital syndrome
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยใดก็ตามที่ทำให้ระดับข้อศอกลดลงอย่างสมบูรณ์หรือสัมพัทธ์สามารถทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทท่อนล่างสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :
ได้รับบาดเจ็บเรื้อรัง (30%):
ในกระดูกต้นแขนด้านนอกแตกหัก supracondylar แตกหักและหัวแตกหักรัศมีสามารถผลิตข้อศอก valgus หรือความผิดปกติอื่น ๆ อันเนื่องมาจากความไม่สมประกอบซึ่งจะเพิ่มมุมแบกและเส้นประสาทท่อนล่างจะถูกดึงและถูถู
โรคไขข้ออักเสบ (26%):
ข้อศอกร่วมไขข้ออักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบบุกเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มข้อของข้อต่อข้อศอกทำให้มัน hypertrophic และ hypertrophic ก่อให้เกิดการเสียรูปของข้อต่อข้อศอกและ osteophyte hyperplasia ในระยะปลายซึ่งอาจทำให้ปริมาณของข้อศอกลดลง
ก้อน (15%):
เช่นซิสต์ปมประสาท lipomas ฯลฯ แต่พบได้น้อยกว่า
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (12%):
เช่น valgus ข้อศอกพิการ แต่กำเนิดร่องเส้นประสาทท่อนล่างตื้นและความคลาดเคลื่อนท่อนท่อนซ้ำเส้นประสาท Struthers เนื้อเยื่อโค้ง
อื่น ๆ (15%):
การทำงานของข้อศอกในระยะยาวความดันคาร์ดิโอที่เกิดจากปัจจัย iatrogenic "เสมหะหลับ" เกิดจากการนอนหลับที่ข้อศอกและข้อศอก
(สอง) การเกิดโรค
ข้อศอกเป็นเส้นใยที่มีเส้นใยเป็นเส้น ๆ เส้นประสาทท่อนปลายที่มีหลอดเลือดแดงท่อนล่างผ่านข้อศอกจากด้านหลังของกระดูกต้นแขนถึงปลายงอของกระดูกต้นแขนด้านล่างของข้อศอกคือเอ็นที่อยู่ตรงกลางของข้อศอก ร่องเส้นประสาทท่อนล่างในส่วนล่างของยอดอุ้งเชิงกรานบนด้านบนเป็นเอ็นโค้งสามเหลี่ยมที่เชื่อมต่อยอดอุ้งเชิงกรานบนและด้านในของ olecranon ดังนั้นเอ็นโค้งยังเป็นสะพานเชื่อมระหว่างหัว humeral และกระดูกท่อนข้อมือท่อนล่างโค้งงอข้อศอก ขนาดของท่อแตกต่างกันไปตามความโค้งงอและการขยายของข้อต่อข้อศอก: เมื่อข้อศอกยืดออกเอ็นโบว์จะหลวมและปริมาตรของข้อศอกจะถูกขยายเมื่อข้อศอกงอถึง 90 °เอ็นโค้งนั้นจะตึงและ 45 องศาแต่ละครั้ง ระยะห่างระหว่าง olecranons จะกว้างขึ้น 0.5 ซม. นอกจากนี้เมื่อข้อศอกงออยู่ในสถานะขยับขยาย 0.5 ซม. กระพุ้งท่อนเอ็นยังลดปริมาตรของข้อศอกดังนั้นเส้นประสาทท่อนล่างจึงไวต่อการกดทับ ความดันในข้อศอกคือ 0.93 kPa เมื่อข้อต่อยืดตรงและ 1.5 ถึง 3.2 kPa เมื่อข้อศอกงอ 90 องศา
เส้นประสาทท่อนส่งออก 2 ถึง 3 กิ่งปรับไปที่ข้อต่อข้อศอกเมื่อผ่านข้อต่อข้อศอกภายใน 4 ซม. ของขากรรไกรบนของกระดูกต้นแขนท่อนประสาทส่งออกสาขาของกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนขากล้ามเนื้อมักจะ 2 กล้ามเนื้อ นิ้วก้อยหมายถึงสาขาของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อลึกที่อยู่ลึกเข้าไปในแหวนครอบครองส่วนปลายเล็กน้อยที่ปลายข้อมือท่อนแขนท่อนล่างจากด้านหน้าของกล้ามเนื้อเข้าสู่และควบคุมกล้ามเนื้อทั้งสอง
การป้องกัน
การป้องกันอาการข้อศอก
การป้องกันโรค: หลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ การรักษาด้วยเส้นประสาทท่อนต้นเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานถ้าเส้นประสาทท่อนในแข็งในการผ่าตัดควรกำจัด epicardium และการปล่อยลำแสงระหว่างลำแสงสามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการผ่าตัดความรู้สึกปกติสามารถกลับคืนมาได้อย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อตีบยากขึ้นที่จะเรียกคืนปริมาณปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน ข้อศอกข้อศอก
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคประสาทอักเสบท่อนที่ล่าช้า
อาการ
อาการของโรคข้อศอกอาการที่พบบ่อย อาการ อ่อนแอแขนขาชาอาการปวดเส้นประสาท
1. ด้านท่อนมือ, ปลาตัวเล็ก, นิ้วก้อยและความรู้สึกนิ้วก้อยแรกเกิดขึ้นอย่างผิดปกติมักจะมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า
2 ต่อไปนี้การเกิดขึ้นของอาชาช่วงระยะเวลาหนึ่งอาจมีนิ้วเล็ก ๆ บนฝ่ามือและนิ้วไม่ยืดหยุ่น
3 ตรวจสอบกล้ามเนื้อปลามือเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อลีบ interosseous และแหวนนิ้วเล็กผิดปกติกรงเล็บบวกพื้นที่ดังกล่าวข้างต้นของการสูญเสียความเจ็บปวดผิวหนังการทดสอบกระดาษบวกและสัญญาณ Tinel ที่ร่องเส้นประสาทท่อน
4. การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นว่าความเร็วในการนำกระแสประสาทของข้อศอกลดลงและคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อระหว่างกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงนั้นผิดปกติ
5 อาการของโรคพื้นฐานเช่น valgus ข้อศอกท่อนเส้นประสาทเส้นหนาสีดำกับมวล ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แสดงกระดูกที่ถูกแทนที่หรือแปลว่าขบวนการสร้างกระดูกผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจซินโดรมข้อศอก
1. Electromyography: มันจะเป็นประโยชน์ในการดำเนินการกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ระบุเฉพาะส่วนของเส้นประสาทเส้นประสาทตีบท่อนที่ไม่ได้ระบุหรือการวินิจฉัยไม่ชัดเจนมันอาจจะเป็นลักษณะช้ากว่าเส้นประสาทการนำกระแสท่อนท่อนช้าระยะเวลาฟักตัว กล้ามเนื้อมีจุดอ่อนในการสร้างตัวเอง
2. X-ray film: การเปลี่ยนแปลงของกระดูกรอบ ๆ ข้อศอกสามารถพบได้และควรนำไปใช้กับผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cubital syndrome
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคอุโมงค์ Cubital
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกของอาการสัญญาณสัญญาณ Tinel บวกการตรวจอีเอ็มและการตรวจเอ็กซเรย์สามารถสร้างการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
มีหลายโรคที่ต้องแยกแยะจากกลุ่มอาการของโรคในช่องท้องรวมถึงการกดทับท่อนแขนในส่วนอื่น ๆ , โรคทางระบบและโรค granulomatous เช่นปากมดลูกกระดูก (ชนิดของรากประสาท), กลุ่มอาการทรวงอก, เบาหวาน, โรคเรื้อน เป็นต้น
1. กระดูกปากมดลูก (ชนิดของระบบประสาท): การบีบอัดรากประสาทของคอที่ต่ำจะสับสนได้ง่ายกับโรคนี้ แต่ความเจ็บปวดของกระดูกปากมดลูกอาการชาส่วนใหญ่เป็นคอและไหล่อาการปวดจะแผ่ไปที่ต้นแขนและปลายแขนและ intervertebral foramen ถูกบีบ การทดสอบความดันสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้นอกจากนี้ยังพบว่ามีการตีบด้วยปากมดลูก intervertebral space และ osteophyte hyperplasia บนฟิล์ม X-ray และ CT CT
2. กลุ่มอาการของโรคท่อ Guyon: สาขาฝ่ามือของเส้นประสาทท่อนที่เกิดจากการบีบอัดของหลอด Guyon ในข้อมือซึ่งเป็นลักษณะของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเล็กกล้ามเนื้อ interosseous กล้ามเนื้อลีบของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์มือรูปกรงเล็บ แต่ครอบงำกล้ามเนื้อขยายสั้นของนิ้วก้อย กล้ามเนื้อกิ่งส่วนใหญ่จะออกที่ด้านใกล้เคียงของหลอด Guyon ดังนั้นการทำงานจึงเป็นเรื่องปกติผู้ป่วยบางรายมีกิ่งก้านตื้นของกิ่งปาล์มเส้นประสาทท่อนแขนและไม่เหนื่อยโดยไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสมือ
3. ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก: ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
4. โรคเรื้อน: เส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องมากขึ้นเส้นประสาทส่วนปลายมีขนาดใหญ่ผิดปกติและบริเวณที่รับความรู้สึกมือไม่เหงื่อออก
