ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบประปราย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบประปราย ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการติดเชื้อในสมองส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสนอกเหนือจากโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันชนิดต่าง ๆ ที่มีชนิดของไวรัสที่กำหนดไว้เช่นเดียวกับโรค lentiviral หรือ lentiviral, แผลหลักที่ถูกทำลายและ / หรือความเสื่อมเรื้อรัง กระบวนการของโรค การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่รวมถึงความเสียหายโดยตรงของไวรัสและปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อหลังเป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อแอนติเจนของไวรัสเนื่องจากไวรัสชนิดต่าง ๆ (เช่นชนิดพืช) ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่างๆ ลักษณะและขอบเขตของรอยโรคนั้นสัมพันธ์โดยตรงกับเชื้อโรคและปฏิกิริยาทางร่างกายของการติดเชื้อ โรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ (ไวรัส) ไม่ได้เป็นโรคอิสระ จากการปฏิบัติทางคลินิกการจำแนกทางคลินิกในปัจจุบันส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภทตามลักษณะสำคัญของการโจมตี (ด่วน) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: 1 โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน: รวมทั้งโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด, เริม โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ฯลฯ 2 โรคไข้สมองอักเสบ Lentiviral: กึ่งเฉียบพลัน sclerosing panencephalitis, leukoencephalopathy multifocal ก้าวหน้าเป็นที่รู้จักกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.007% -0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติ
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบประปราย
การติดเชื้อไวรัส (30%):
นักวิจัยในประเทศส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและปัจจัยภายนอกสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและส่งผลต่อการโจมตีของโรค แต่การเกิดโรคที่แน่นอนยังคงต้องสำรวจต่อไป
ยาเสพติด (30%):
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าสาเหตุของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอาจไม่ จำกัด เฉพาะการติดเชื้อไวรัสบางหน่วยในประเทศจีนพบว่ามีบางกรณีของโรคไข้สมองอักเสบหลังจากถ่ายพยาธิ deworming new deworming nets มี levamisole ซึ่งสามารถเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ส่งเสริมโรคไข้สมองอักเสบจากการแพ้โดยการเปลี่ยนสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย
พยาธิสรีรวิทยา
การตรวจด้วยสายตาของเนื้อเยื่อสมองเผยให้เห็นรอยโรคกระจายหรือโฟกัสในเยื่อหุ้มสมองที่เสียหายและเนื้อเยื่อสมอง, อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมอง, ขยับขยายของสมอง gyrus, ตีบของ sulci, และอาการบวมน้ำเรื่องสีขาวในส่วนที่สอดคล้องกันของแผลที่แปล เนื้อร้ายเนื้อเยื่อตายเป็นรังผึ้งบางครั้งก็มีเลือดออกเล็กน้อย
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในโรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิ (ไวรัส) เนื่องจากเซลล์ประสาทเป็นเป้าหมายหลักของโรคพยาธิและความเสียหายของไวรัสคุณสามารถเห็นการเสื่อมของเซลล์ประสาท phagocytosis การหายตัวไปและการปรากฏของร่างกายรวมการขยายเซลล์ glial มีการก่อตัวของ demyelination และ softening และอาจพบศพรวมอยู่ในเซลล์ glial
ในปฏิกิริยาโรคไข้สมองอักเสบจากปฏิกิริยา demyelin สามารถมองเห็นการสูญเสียของไมอีลินอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่แอกซอนเซลล์ปมประสาทเซลล์ glial ฯลฯ ค่อนข้างสมบูรณ์หรือเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและรอยโรคไมอีลินรั่วไหลกระจายอยู่ในสมองและไขสันหลัง โดยเฉพาะรอบ ๆ เส้นเลือดเล็กหรือรอบโพรง
ด้วยความก้าวหน้าของไวรัสวิทยาและเทคโนโลยีภูมิคุ้มกันวิทยาได้รับการยืนยันว่าโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ (ไวรัส) เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสในสมองซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากการบุกรุกของไวรัสโดยตรงทำให้เกิดการทำลายระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือปัจจัยภายนอกที่ทำหน้าที่กับบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน) แต่การเกิดโรคที่แน่นอนยังคงต้องสำรวจต่อไป
กลไกการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ (ไวรัส) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสองด้าน: การตรวจทางไวรัสวิทยาและการวิจัยทางภูมิคุ้มกัน
การตรวจทางไวรัสวิทยา ได้แก่ การแยกเชื้อไวรัสการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และการตรวจทางเซรุ่มวิทยาการแยก adenoviruses ในเลือดของผู้ป่วยน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่อสมองและไวรัส DNA และ RNA
ในการศึกษาทางภูมิคุ้มกันพบว่าการตรวจอิมมูโนโกลบูลินในเลือดและไขสันหลังพบว่าปริมาณ IgG สูงกว่าปกติและสอดคล้องกับกลุ่มอาการ Guillain-Barréและ Devie disease วิทยาลัยเสฉวนทำการตรวจวัดอิมมูโนโกลบูลินในน้ำไขสันหลังและกลุ่มผู้ป่วย ± 1.76 สูงกว่ากลุ่มควบคุมและมีความสำคัญในการศึกษาเซลล์เยื่อน้ำไขสันหลังและเซลล์เม็ดเลือดขาวในวิทยาลัยการแพทย์หนานจิงพบว่าของเหลวในสมองมีเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึงเซลล์พลาสมาเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดขาวและเปิดใช้งาน monocytes เซลล์ T ของผู้ป่วยสูงกว่ากลุ่มควบคุมและเซลล์ B ต่ำกว่ากลุ่มควบคุม แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์ D ดังนั้นจึงถือว่าระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเซลล์ T และภูมิคุ้มกันของร่างกาย ดูน้ำไขสันหลังของโรคร้ายเช่นเส้นโลหิตตีบทางเพศ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบประปราย
กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบประปรายอยู่ที่การวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาเบื้องต้นการส่งเสริมสุขภาพทางวิทยาศาสตร์แรงงานและการผ่อนคลายการผ่อนคลายระดับการผ่อนคลายการป้องกันการทำงานมากเกินไปการป้องกันการทำงานหนักเกินไปการป้องกันโรคและวิธีการอื่น ๆ ตามหลักวิทยาศาสตร์ ออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงภูมิคุ้มกันตนเองเด็ก ๆ ควรได้รับวัคซีนตามระเบียบ
โรคแทรกซ้อน
อาการผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ภาวะแทรกซ้อนของการมีสติ
การเคลื่อนไหวที่คลุมเครือและไม่สมัครใจ
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ อาการที่ พบบ่อย โรคจิตปลุกปั่นเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจไทฟอยด์การตอบสนองใบหน้าช้าตะลึง slow 共共共共亢搐搐搐搐搐搐搐搐搐搐
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังมีการโจมตีที่ร้ายกาจและพัฒนาอย่างต่อเนื่องในระยะเฉียบพลัน, การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันส่วนใหญ่ของอาการสูงสุดใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาส่วนใหญ่สัญญาณสมองเสียหายโดยทั่วไปกระจาย อาการและสัญญาณของความเสียหายของสมองในบางกรณีอาจมีอาการทางคลินิกของแผลโฟกัสผิดปกติอัจฉริยะและความคืบหน้าไปสู่ภาวะสมองเสื่อม
1. อาการ prodromal: บางกรณีมีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรืออาการระบบทางเดินอาหารก่อนที่จะเริ่มมีอาการเช่นปวดศีรษะ, ไข้เล็กน้อยหรือปานกลางบางกรณีมีอุณหภูมิร่างกายปกติและอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอื่น ๆ
2. ความผิดปกติทางจิต: อัตราการเกิดสามารถถึง 81% ปรากฏในขั้นตอนต่าง ๆ ของระยะเวลาของโรคและยังเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรคการโจมตีของความผิดปกติทางจิตมักจะคล้ายกับประสิทธิภาพที่จุดสูงสุดของโรค คนที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นอาการแรกมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุอาการของโรคไข้สมองอักเสบอย่างถูกต้อง
(1) การรบกวนของสติ: ที่พบบ่อยที่สุดรายงานในประเทศถึง 90% บางคนเป็นอาการแรก แต่ยังหลังจากอาการทางจิตอื่น ๆ จิตสำนึกของบางกรณีมักจะชัดเจนการรบกวนของสติคือเซื่องซึมเสมหะขุ่นขุ่นเสมหะ มีรัฐที่ไม่เป็นระเบียบหลายแห่งเมื่อสภาพแย่ลงอาจมีอาการโคม่าการรบกวนของสติจะแปรปรวนมากขึ้นในระยะแรกเมื่อวันนั้นเบาและหนักเมื่อสภาพกำเริบ
(2) อาการคล้ายโรคจิตเภท: การพูดด้วยตนเอง, ความผิดปกติของสมาคม, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, การกระทบกระเทือนและทำให้เสียโฉมเป็นต้นผู้ป่วยบางรายมีกิจกรรมทางจิตลดลง, ไม่แยแส, ไม่ตอบสนอง, ความเกียจคร้าน, การพูดลดกิจกรรมหรือแม้แต่เงียบ ไม่มีคำพูดไม่มีอาหารอาจมีการทำซ้ำและแบบแผนการละเมิด ฯลฯ ในสถานะของคลังแสงย่อยหรืออาการมึนงงบางส่วนของพวกเขาหลังจาก 1 ถึง 2 วันของการออกกำลังกายตื่นเต้นเข้าไปในอาการมึนงงและบางส่วนเริ่มต้นด้วยอาการมึนงง พัฒนาเป็นกีฬาที่ตื่นเต้นคล้ายกับชนิดของความตึงเครียดโรคจิตเภทความตื่นเต้นในการเคลื่อนไหวภาษาคล้ายกับประเภทของเด็กและเยาวชนโรคจิตบางรัฐมายาภาพลวงตาภาพหลอนส่วนใหญ่เป็นภาพหลอนหูผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการแก้ไขเป็นเวลานานและยังคง อาจจะมีอาการหลงผิดความสัมพันธ์หลงผิดหลงผิดหลงผิดสงสัยและอาการจิตเภทหวาดระแวงอื่น ๆ ที่คล้ายกันกรณีของความมั่นคงย่อยไม้แต่ละรัฐอาการมึนงงเป็นครั้งคราว
(3) อุปสรรคอัจฉริยะ: การด้อยค่าของหน่วยความจำน้อย, สมาธิ, ผิด, นิยายและแม้กระทั่งภาวะสมองเสื่อมรุนแรงบางกรณีมีความบกพร่องหน่วยความจำที่โดดเด่นและพวกเขาได้รับเป็นเวลานานเป็นเวลานานใกล้หน่วยความจำและหน่วยความจำเชิงกล ความผิดปกติเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบเริม
3. อาการทางร่างกายและระบบประสาทและสัญญาณอาการทางระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือเป็นระยะ ๆ ด้วยอาการ prodromal หรือทันทีหลังจากอาการ prodromal
ความเสียหายทางระบบประสาทสามารถเห็นได้ในใบหน้าอัมพาตกลางอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาการอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง
ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีอาการชักซึ่งพบมากที่สุดคือตอนที่พบมากที่สุดตามมาด้วยอาการชักโฟกัสและการโจมตีของเอ็นผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักหลายประเภทโดยมีอุบัติการณ์ 27% ถึง 86 %, 瘫พบมากที่สุดกับอัมพาตครึ่งซีก, อุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดย 40% ถึง 70%, ส่วนใหญ่ extrapyramidal, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นมีความแปรปรวน, ซ่อนเวลา, แขนขาบางครั้ง, แขนขาบางครั้ง, เอ็นสะท้อน Hyperthyroidism จำนวนน้อยของอัตราการตรวจจับการสะท้อนทางพยาธิวิทยาของ 50% ถึง 80% ส่วนใหญ่ทวิภาคีผู้ป่วยบางรายที่มี Palmar สะท้อนและดูดสะท้อนบวกในการลุกลามของโรคมักจะเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมีสัดส่วนประมาณ 30% ถึง 60% ส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงหรือปานกลางและผู้ป่วยแสดงอาการดื้อต่อคอหรือเครื่องหมาย Kelnigue เล็กน้อย
ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในอาการของโรคนี้ผู้ป่วยมักเหงื่อแม้ในฤดูหนาวเหงื่อออกเหงื่อออกบัญชีประมาณ 20% บางรายงานสูงถึง 86% เหงื่อออกเพิ่มขึ้น มันแสดงให้เห็นว่า hypothalamus ได้รับความเสียหายและเงื่อนไขที่หนักกว่าคนอื่น ๆ ได้เพิ่มการหลั่งน้ำลายล้างหน้าและไขมันใบหน้าเพิ่มขึ้นรายงานในประเทศของความมักมากในกามมีความโดดเด่นมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลั้นปัสสาวะคิดเป็น 30% ถึง 89% และต้น หนึ่งในอาการที่พบบ่อยคืออาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางคลินิกบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อโรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสผู้ป่วยบางรายไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากการรบกวนของสติ แต่ผู้ป่วยบางรายมีสติชัดเจนและยังมีภาวะปัสสาวะเล็ด ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าแผลอาจส่งผลกระทบต่อ paracentral lobule และบางคนอาจแสดงเป็นปัสสาวะ
กรณีของเด็กยังเป็นระยะ ๆ ไม่มีฤดูกาลที่เห็นได้ชัด 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนโรคอาจมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและอาการระบบทางเดินอาหารเพื่อที่จะอาการโคม่าชักจู่ ๆ ก็เริ่มมีอาการที่พบบ่อยมากขึ้นอาการหลักคือการรบกวนของสติ ความไม่หยุดยั้ง, เหงื่อในเลือดสูง, ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง, อัมพาตแขนขา, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, ataxia, การสะท้อนทางพยาธิวิทยาในเชิงบวก, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเชิงบวก, เมื่อรายงานโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสในเด็ก, อาการสมองพิการเช่น การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในเชิงบวกและอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมีความโดดเด่น
โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันเริม (HSE) เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันตายมีรายงานไปยังบัญชีสำหรับ 10% ของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสและ 20% ถึง 75% ของโรคไข้สมองอักเสบ necrotizing มันถือเป็นสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่รุนแรงโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมแบ่งออกเป็นประเภทที่ 1 และชนิดที่สอง Type II ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากเยื่อบุอวัยวะเพศซึ่งพบได้บ่อยในทารกทำให้เกิดโรคเริมที่ผิวหนัง การติดเชื้อผ่านเส้นประสาทจมูกและเส้นประสาท trigeminal เข้าไปในสมองแผลเป็นน้ำหนักของกลีบขมับและกลีบหน้าผากประเภทนี้เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น
1. การโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการติดเชื้อหรือมีประวัติที่ชัดเจนของการติดเชื้อก่อนเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหาร
2. ในเวลาเดียวกันของการออกกำลังกายที่น่าตื่นเต้นหรือการยับยั้งการออกกำลังกายพร้อมกับองศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติก็สามารถค่อยๆลึกลงไปในขณะที่โรคดำเนินไป
3. อาการทางจิตเวชและอาการทางระบบประสาทในระยะต่าง ๆ ของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณ extrapyramidal เช่นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและ hyperhidrosis, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, อาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส
4. ความดันน้ำไขสันหลังและเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนสูงขึ้นเล็กน้อยหรือปกติ แต่ไม่มีหลักฐานของการติดเชื้อแบคทีเรีย (รวมถึงเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค, ฯลฯ )
5. EEG มีความผิดปกติแบบกระจาย (บางจุดสามารถโฟกัสได้)
6. ซีรัมแอนติบอดี titer IgG จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะเวลาการกู้คืนสูงกว่าระยะเฉียบพลันมากกว่า 4 เท่า)
7. น้ำไขสันหลังพบแอนติเจนของไวรัสหรือแอนติบอดีจำเพาะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบประปราย
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดรอบข้างเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยนิวโทรฟิลในเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติหรือเร่งขึ้นเล็กน้อย
2. การตรวจสอบตามปกติของไขกระดูกของเหลวเพิ่มความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ / หรือโปรตีนน้ำตาลคลอไรด์ปกติ แต่ปกติไม่ใช่เรื่องแปลกบนพื้นฐานของการตอบสนองของเซลล์ที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันเซลล์ส่วนใหญ่น้ำเหลือง การตอบสนองของเซลล์จำนวนเล็กน้อยของปฏิกิริยา lymphocyte ที่ถูกเปลี่ยนปฏิกิริยาของเซลล์ mononuclear และปฏิกิริยา phagocytic mononuclear ส่วนใหญ่อยู่ในระยะเฉียบพลันก่อนที่ทั้งสามที่สำคัญขั้นตอนการกู้คืนเป็นปฏิกิริยาเหมือนโมโนนิวเคลียร์ส่วนใหญ่ระยะเฉียบพลันความผิดปกติทางเซลล์วิทยาอาจเกิน 90 % ครึ่งหนึ่งของกรณีสามารถเพิ่มโปรตีนน้ำตาลและคลอไรด์เป็นปกติและปริมาณน้ำตาลของแต่ละกรณีจะเพิ่มขึ้นและบางครั้งโค้งทองเหมือนยางเป็นอัมพาต
3. รายงานในประเทศ: แอนติบอดี IgM และ IgG ในน้ำไขสันหลังและเลือดถูกตรวจพบโดยวิธีการจับแอนติบอดี (ELISA) สำหรับการวินิจฉัยโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบเริมต้นภายใต้สภาพร่างกายสรีรวิทยา IgM แอนติบอดี IgM ไม่สามารถผ่านอุปสรรคเลือดสมองและ IgM เฉพาะไวรัส แอนติบอดีแสดงให้เห็นว่าระบบประสาทมีการตอบสนองของแอนติบอดีหลังจากการติดเชื้อไวรัสวิธีการนั้นต้องการเพียงซีรั่มเดียวและน้ำไขสันหลังและผลที่สามารถได้รับในหนึ่งวันในโรคไข้สมองอักเสบเริมมันสามารถเป็นบวกในวันที่สองของอาการทางระบบประสาท สามารถตรวจพบ IgM ในโรคเริมที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบชนิดที่ 1 ภายใน 2 ถึง 12 วันที่เริ่มมีอาการและสามารถตรวจพบแอนติบอดี IgM จากน้ำไขสันหลังได้ประมาณ 7% นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดี IgG จากซีรัมและน้ำไขสันหลัง
4. หน่วยเงื่อนไขสามารถทำการแยกไวรัสได้ในช่วงต้น
(1) การตรวจ EEG: EEG แสดงการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหรือการเปลี่ยนแปลงโฟกัสบนพื้นฐานนี้และกลับสู่ปกติเมื่ออาการทางคลินิกดีขึ้น
ความผิดปกติของ EEG ที่รายงานในโรคนี้อยู่ในช่วง 85% ถึง 96% วิทยาลัยการแพทย์ชิงเต่ารายงานว่าทั้งหมด 160 รายเป็น EEG ที่ผิดปกติส่วนใหญ่กระจายคลื่นความกว้างสูงช้าซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงขึ้นในพื้นหลังของความผิดปกติกระจาย คลื่นแหลมคลื่นที่แหลมคมหรือคลื่นที่มีกระดูกสันหลังช้าและคลื่นที่สลับซับซ้อนเป็นระยะ ฯลฯ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมีความผิดปกติและแตกต่างกัน แต่ยัง paroxysmal, ประปรายและเป็นจังหวะการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเหมือนกับไวรัสอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบ ไม่มีความเฉพาะเจาะจงโดยทั่วไปความผิดปกติของ EEG จะไม่รุนแรงในระยะเฉียบพลันในขณะที่โรคดำเนินไประดับของ EEG ที่ผิดปกติจะค่อยๆรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และระดับที่ผิดปกติจะสูงที่สุดที่จุดสูงสุดของโรคในขณะที่โรคฟื้นตัว EEG จะค่อยๆกลับสู่ปกติ การฟื้นตัวช้ากว่าทางคลินิกเล็กน้อย
โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นอาการหลัก EEG นั้นเป็นเช่นเดียวกับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสทั่วไปแสงส่วนใหญ่ของแสงจะแพร่กระจายต่ำถึงกลางแอมพลิจูθและδคลื่นและไม่กี่กรณีที่มีความแหลมสูงหรือ คลื่นเดลต้าแอมพลิจูดสูงโฟกัส
โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสที่มีอาการชักประมาณ 82.4% ของ EEG เป็นความผิดปกติของการแพร่กระจายไม่กี่คนที่มีความแหลมสูงและ 5.8G มีตอนของการปลดปล่อยหลังจากโรคไข้สมองอักเสบและ EEG ยังคงผิดปกติหลังจากเฟสเฉียบพลัน และมีการปลดปล่อย paroxysmal แสดงว่าผู้ป่วยจะมีอาการชัก
วรรณกรรมบางฉบับเน้นโรคไข้สมองอักเสบจากเนื้องอกในสมองความผิดปกติของการแปล EEG นั้นพบได้ทั่วไป แต่รายงานส่วนใหญ่อยู่บนพื้นหลังของความผิดปกติของการแพร่กระจายพร้อมกับแอมพลิจูดแอมพลิจูดคลื่นกลางหรือสูง
นักวิจัยบางคนแนะนำว่าจำนวนของคลื่นช้าเพิ่มขึ้นระยะเวลานานขึ้นและแอมพลิจูดจะขนานกับระดับของความขุ่นที่มีสติ แต่ก็มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันด้วยบางครั้งคลื่นช้าปรากฏขึ้นเร็วกว่าการรบกวนอย่างมีสติ และการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องมันต้องใช้ร่วมกับการตรวจทางคลินิกและการตรวจอื่น ๆ เพื่อให้มีความสำคัญในการวินิจฉัยช่วยเสริมมันง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดในฐานะโรคทางจิตในระยะแรกของโรค สะท้อนให้เห็นถึงความเสียหายกระจายในสมอง EEG เป็นหนึ่งในพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
(2) การตรวจอัลตร้าซาวด์สมอง: ในระยะเฉียบพลันอาการบวมน้ำที่สมองส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งและมองเห็นการเลื่อนกึ่งกลาง
(3) การตรวจ Head CT: มีรายงานหลายรายงานการตรวจ Head CT มีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ demyelin ซึ่งสามารถเห็นได้ในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำและสมองบวมอาการบวมน้ำที่ยึดครองพื้นที่หรือจุดโฟกัสเหลว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบประปราย
เกณฑ์การวินิจฉัย
โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสบางชนิดที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นอาการแรกหรือหลักอาการทางระบบประสาทของมันเช่นการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณระบบทางเดินเสี้ยมหรือเอ็นไวสะท้อนส่วนใหญ่ปรากฏขึ้นหลังจากอาการทางจิตเวชและไม่จำเป็นต้องมีอยู่ตลอดเวลาตำแหน่งและลักษณะของสัญญาณ สามารถเปลี่ยนแปลงได้ดังนั้นจะต้องมีการตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกอย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบในบางกรณีตลอดหลักสูตรของโรคมักจะมีอาการทางจิตเวชไม่มีการรบกวนของสติและสัญญาณของระบบประสาทการวินิจฉัยส่วนใหญ่เนื่องจากความสำคัญของอาการโรคจิตอินทรีย์ การวินิจฉัยโรคควรได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมการวินิจฉัยเบื้องต้นควรมีการติดตามเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษา
เริมโรคไข้สมองอักเสบเป็นหนึ่งในโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่พบบ่อยที่สุดอายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 30 ปีพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ร่วงพบได้บ่อยในระยะแรกเมื่อมีอาการผิดปกติทางสมองที่เห็นได้ชัด เกี่ยวข้องกับใบไม้นอกจากนี้ยังมีการรบกวนของสติและอาการรุนแรงที่เห็นได้ชัดและยังมีอัมพาตแขนขาค่อนข้างมาก
เซลล์ของเหลวในสมอง, โปรตีนเพิ่มขึ้นค่อนข้างชัดเจนบางเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มองเห็น EEG ความผิดปกติที่พบบ่อยมากขึ้นอาจจะเกี่ยวข้องกับการรบกวนอย่างรุนแรงของจิตสำนึกความผิดปกติของหัว CT ยังเป็นเรื่องธรรมดาส่วนใหญ่สำหรับหน้าผากกลีบหนาแน่นพื้นที่ความหนาแน่นต่ำ มีเงาความหนาแน่นสูงเล็กน้อยที่ไม่สม่ำเสมอในพื้นที่ซึ่งเป็นอาการของภาวะเลือดออกในสมองเมื่อทำการวินิจฉัยควรทำการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมและควรพิจารณาอย่างครอบคลุมหากการวินิจฉัยไม่สามารถยืนยันได้ในระยะแรก
การวินิจฉัยแยกโรค
ก่อนอื่นจะต้องมีความแตกต่างจากการทำงานโรคจิตมีรายงานว่า 23% ของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคจิตการทำงานและอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดของผู้ป่วยนอกที่มีอาการทางจิตคือ 77%
1. โรคในระยะแรก: เนื่องจากความตื่นเต้นของการพูดการเคลื่อนไหวเช่นความตื่นเต้นและการยั่วยุการกระทบกระทั่งและการทำลายล้างเสียงอึกทึกการพูดด้วยตนเองการยิ้มด้วยตนเองและความตื่นเต้นทางเพศทำให้เข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคจิตเภทอ่อนเยาว์ อำนาจและการตัดสินใจที่ลดลงสะท้อนถึงความเสียหายของสมองเนื่องจากการยับยั้งการเคลื่อนไหวเช่นการกินน้อยลงการรับประทานอาหารที่น้อยกว่าการพูดที่น้อยกว่ารัฐที่โง่หรือย่อยไก่เข้าใจผิดได้ง่ายเช่นโรคจิตเภทประสาทหรือตอบสนอง ความเจ็บป่วยทางจิต แต่อาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เหงื่อออกมากและการรบกวนของสติและสัญญาณของระบบประสาทปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้มีการรับรู้และความผิดปกติของการคิดเช่นภาพลวงตาหลอนหูบิดเบือนภาพโดยปริยายสงสัยความเข้าใจผิด โรคจิตเภทเป็นโรคหวาดระแวง แต่มีการรบกวนเล็กน้อยของจิตสำนึกมีปัจจัยทางจิตบางอย่างแสดงอาการนอนไม่หลับรัดกุมหน้าอกและวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเช่นการนอนกรนอย่างไรก็ตามหลังจากปัจจัยทางจิตใจจะบรรเทาอาการไม่ดีขึ้นดังนั้นจึงสามารถแตกต่างจากการนอนกรน
2. ในช่วงกลางของโรค: ส่วนใหญ่สำหรับระดับที่แตกต่างกันของการรบกวนของสติ, การปรากฏตัวของการรบกวนของสติยังสามารถมีไข้ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากโรคจิตการทำงาน, การรบกวนของสติรู้สึกตื่นเต้นครั้งแรกและค่อยๆเข้าสู่ความง่วง สภาวะความผิดปกติที่เกิดขึ้นมีสติมักจะเริ่มมีไข้ควรจะแตกต่างจากโรคจิตติดเชื้ออื่น ๆ และโรคอินทรีย์สมองอื่น ๆ
3. การติดเชื้อเฉียบพลันกับโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ: อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงหรือกึ่งเฉียบพลัน แต่มีการติดเชื้อทางกายภาพที่เห็นได้ชัดในการตรวจร่างกายและการตรวจภูมิคุ้มกันทางแบคทีเรียสามารถพบการติดเชื้อในเชิงบวกที่หลากหลาย รัฐเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและอาการทางจิตมักจะปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อและมักจะเปลี่ยนไปกับการเปลี่ยนแปลงในความเจ็บป่วยทางร่างกาย
เมื่อมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองก็ควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ ตัวอย่างเช่นหนอง, วัณโรค, หนอง, หนอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนองวัณโรคมีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในน้ำไขสันหลังและเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องหรือเชื้อวัณโรค Mycobacterium .
อาการของการติดเชื้อมีไข้และน้ำไขสันหลังในโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสหลักจะค่อนข้างสามัญกว่า demyelin encephalitis Corticosteroids มีผลการรักษาที่ดีขึ้นและมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถนำมาใช้เป็นไข้สมองอักเสบ demyelin การอ้างอิงการวินิจฉัย, การแยกเชื้อไวรัส, แอนติบอดีภูมิคุ้มกันต่อเซรั่มและน้ำไขสันหลัง, การตรวจทางพยาธิวิทยา, เป็นประโยชน์มากขึ้นในการวินิจฉัย
4. การระบุรอยโรคที่อาศัยอยู่ในกะโหลกศีรษะ: การสแกน CT หัวหน้าสามารถเปิดเผยเงาด้วยความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น
