กระดูกสันหลังส่วนแกนหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกสันหลังตามแนวแกน มีรายงานน้อยเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหักที่สำคัญคืออันที่จริงการบาดเจ็บครั้งนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่มีการกระจายอยู่ในรายงานการแตกหักของเพชฌฆาตและการแตกหักของฟัน การแตกหักของ Hangman ผิดปรกติจริง ๆ คือการแตกหักของกระดูกสันหลังและส่วนที่ III odontoid แตกหักจำแนกโดย Anderson-DAlonzo ถูกกำหนดเป็นการแตกหักของกระดูกสันหลังมากกว่าการแตกหักของกระดูก odontoid อาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังร้าวร่างกายแตกต่างกันไปตามประเภทของการแตกหักผู้ป่วยประเภทที่ 1 มีความน่าจะเป็นสูงกว่าความเสียหายของเส้นประสาทเส้นประสาทเพราะส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังถูกย้ายไปข้างหน้าพร้อมกับ atlas และร่างกายหลังกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจทำให้ไขสันหลังถูกบีบอัดอย่างไรก็ตามมีรายงานว่ามีการทำงานของระบบประสาทอย่างรุนแรงและมีอาการปวดคออย่างรุนแรงเท่านั้นผู้ป่วยที่มีการแตกหักประเภทที่สองโดยทั่วไปจะไม่มาพร้อมกับอาการของความเสียหายของเส้นประสาท อาการปวดคอตึง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักที่ซอกใบกระดูกสันหลัง
พิมพ์ฉันแตกหัก (55%):
เส้นแตกหักเป็นรอยแตกแกนแนวตั้งของร่างกายกระดูกสันหลังและกลไกประกอบด้วย:
(1) การยืดตัวน้อยกว่าความรุนแรงที่ก่อให้เกิดการแตกหักของแฮงก์แมนและความรุนแรงที่เกิดขึ้นกับการโหลดตามแนวแกนขนาดเล็กทำให้เกิดการแตกหักตามแนวตั้งของส่วนหลังของร่างกายส่วนกลาง
(2) โหลดการบีบอัดตามแนวแกนหลักบวกกับการยืดความรุนแรงที่ด้านบนของหน้าผากทำให้เกิดการแตกหักในแนวตั้งของส่วนหลังของร่างกายกระดูกสันหลังบวก C23 แผ่นดิสก์ intervertebral หน้าแตกหัก, C2 ร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังหน้าอคติอหิวาตกโรค ความเกินแรงของร่างกาย
(3) ความรุนแรงงอบวกโหลดตามแนวแกนทำหน้าที่ด้านบนของท้ายทอยทำให้เกิดการแตกหักในแนวตั้งของด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง C2, แผ่นดิสก์ intervertebral แตก, ซับซ้อน C2 (ส่วนใหญ่ของร่างกายกระดูกสันหลังของ atlas และกระดูกสันหลังส่วนกลาง)
(4) การงอและการใช้ความรุนแรงอาจทำให้เกิดการแตกหักด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังการแตกบางส่วนของแผ่นดิสก์ intervertebral และการโค้งงอของ C2 เชิงซ้อน
(5) ความรุนแรงเกินเหตุเฉียบพลันและความรุนแรงในการหมุนขณะที่ชไนเดอร์และคณะอธิบายสั้น ๆ ถึงการแตกหักที่คล้ายกันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปมของสลิงถูกวางไว้ใต้หู
กระดูกหัก Type II (35%):
เส้นแตกหักเป็นรอยแตกแกนแนวตั้งในทิศทางทัลคือกระดูกสันหลังแตกบล็อกด้านข้างหรือแตกหักกระบวนการข้อต่อ atlantoaxial กลไกการบาดเจ็บคือการบีบอัดตามแนวแกนและการงอด้านข้างจะถูกส่งผ่าน condyle ท้ายทอยไปยังมวลด้านข้าง บล็อกกระดูกสันหลังด้านข้างทำให้เกิดการแตกหักของการบีบอัด
การแตกหักประเภท III (20%):
บรรทัดการแตกหักคือการแตกหักของกระดูกสันหลังในแนวระนาบนั่นคือการแตกหักของ odontoid type III ซึ่งจะไม่อธิบายที่นี่
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหักของกระดูกสันหลัง
ใส่ใจกับความปลอดภัยของการผลิตและชีวิตให้ความปลอดภัยส่วนบุคคลหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้และยังให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการบาดเจ็บไขสันหลังในระหว่างการรักษาเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่จำเป็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่มีการแตกหักประเภทที่ 1 มีโอกาสสูงที่จะเกิดความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังจะถูกย้ายไปข้างหน้าพร้อมกับแผนที่และชิ้นส่วนด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังยังคงอยู่ นี่เป็นสาเหตุของความเสี่ยงของการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ยังมีรายงานเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทอย่างรุนแรงและอาการปวดคออย่างรุนแรงเท่านั้นผู้ป่วยที่มีการแตกหักประเภท II โดยทั่วไปจะไม่มาพร้อมกับอาการของระบบประสาทเสียหาย
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรครวมถึง: ไขสันหลัง, การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
อาการ
อาการที่พบบ่อยของการแตกหักกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดอย่างรุนแรงปวดคอเคล็ดปวดคอ
อาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังร้าวร่างกายแตกต่างกันไปตามประเภทของการแตกหักผู้ป่วยประเภทที่ 1 มีความน่าจะเป็นสูงกว่าความเสียหายของเส้นประสาทเส้นประสาทเพราะส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังถูกย้ายไปข้างหน้าพร้อมกับ atlas และร่างกายหลังกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจทำให้ไขสันหลังถูกบีบอัดอย่างไรก็ตามมีรายงานว่ามีการทำงานของระบบประสาทอย่างรุนแรงและมีอาการปวดคออย่างรุนแรงเท่านั้นผู้ป่วยที่มีการแตกหักประเภทที่สองโดยทั่วไปจะไม่มาพร้อมกับอาการของความเสียหายของเส้นประสาท อาการปวดคอตึง
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกสันหลังหัก
การตรวจของโรคนี้ส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจ X-ray, CT และ MRI ตรวจ:
(1) ในการตรวจเอ็กซเรย์ทั่วไปภาพถ่ายรังสีเอ็กซ์ด้านข้างปากมดลูกและส่วนทัลมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกหักชนิดที่ 1 การถ่ายภาพรังสีด้านข้างสามารถแสดงเส้นการแตกหักผ่านด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง แผนที่จะถูกย้ายไปข้างหน้าด้วยความผิดปกติเชิงมุมของการงอหรือการขยายและส่วนหลังและส่วนหลังของร่างกายกระดูกสันหลังยังคงอยู่ในตำแหน่งปกติในตำแหน่งเหนือร่างกายกระดูกสันหลัง C3 การแตกหักสามารถแสดงให้เห็นเส้นแตกหักและบล็อกแตกหักได้ ในกรณีของการกำจัดชิ้นเปิดและชิ้นชเวียนมีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักประเภท II ซึ่งสามารถแสดงการล่มสลายของบล็อกด้านข้างบล็อก atlanto-lateral เข้าสู่พื้นผิวข้อต่อที่เหนือกว่าและการแตกหักประเภท III เป็นครั้งแรกในบทนี้ ส่วน
(2) CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฟื้นฟู CT สามมิติเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการทำความเข้าใจข้อมูลที่ครอบคลุมของการแตกหัก
(3) MRI มีความละเอียดที่ดีของเนื้อเยื่ออ่อนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบาดเจ็บไขสันหลังในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังแตกหักในแนวแกน MRI สามารถแสดงอาการบาดเจ็บและการบีบอัดของไขสันหลังได้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสันหลังตามแนวแกน
การวินิจฉัยควรอยู่บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องรายละเอียดการตรวจร่างกายและการรวมกันของผลการถ่ายภาพหลายภาพเพื่อกำหนดจุดที่รุนแรงของการกระทำกลไกการบาดเจ็บและข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากการแตกหักของ atlas vertebral arch และความผิดปกติของปากมดลูกตอนบนและสามารถระบุได้โดย CT scan
นอกจากนี้สำหรับบางส่วนของกระดูกสันหลังหักร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกหักขอบด้านหลังเฉพาะการถ่ายภาพรังสีด้านข้างเชิงบวกเท่านั้นที่จะพลาดได้อย่างง่ายดายดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัยควรงอ orthostatic และด้านข้างและ X-ray ฟิล์มควรขยาย นักวิชาการชี้ให้เห็นว่าวิธีที่ชัดเจนที่สุดในการสังเกตการแตกหักของกระดูกสันหลังคือการสร้างชั้นบาง ๆ ของ CT ซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
