พยาธิปากขอ
บทนำ
โรคพยาธิปากขอเบื้องต้น โรคพยาธิปากขอ (ancylostomiasis) เป็นโรคที่เกิดจากไส้เดือนฝอยปรสิตของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ H. elegans (เรียกอีกอย่างว่าพยาธิปากขอ) ในลำไส้เล็ก เมื่อร่างกายมนุษย์สัมผัสกับตัวอ่อนที่ติดเชื้อ (พยาธิไส้เดือน) ของพยาธิปากขอตัวอ่อนจะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังและทำให้เกิดการติดเชื้อ ทางการแพทย์, โรคโลหิตจาง, การขาดสารอาหารและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นอาการหลักและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการและหัวใจไม่เพียงพอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.052% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของพยาธิปากขอ
การติดเชื้อพยาธิปากขอ (95%):
ส่วนใหญ่จะเป็นพยาธิปากขอของไส้เดือนฝอยในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือพยาธิปากขออเมริกันซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิดแผลในผิวหนังลำไส้เล็กและปอด
ผิวหนังอักเสบ: ผิวหนังอักเสบของโครห์นแสดงให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นการตกเลือดและการหลั่งน้ำเหลือง มีนิวโทรฟิล eosinophils, monocytes และไฟโบรบลาสต์แทรกซึมอยู่ในชั้นหนังแท้และบางครั้งตัวอ่อนจะพบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือด
ลำไส้เล็ก: พยาธิปากขอของผู้ใหญ่จะถูกดูดซับบนวิลลัสของลำไส้เล็กโดยถุงปากทำให้เกิดเลือดออกมากที่สุดและแผลเล็ก ๆ ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นกระจัดกระจาย 3 ~ 5 มม. ตกเลือดตื้นหรือการพังทลายตามด้วยบล็อกขนาดใหญ่ลึกและ submucosal หรือแม้กระทั่งกล้ามเลือดออกในกะโหลก มักจะมีอาการบวมน้ำและเป็นกลางแทรกซึม eosinophil และ lymphocyte ในเยื่อเมือก, propria แผ่นและ submucosa รอบแผล.
ปอด: เลือดออกเล็กน้อยในเนื้อเยื่อปอดการแทรกซึมของนิวโทรฟิล eosinophils, monocytes และไฟโบรบลาสต์ หากมีการย้ายถิ่นของเสมหะจำนวนมากอาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวางของเนื้อเยื่อปอดและอาจรวมถึงการรวมตัวของ lobular
กลไกการเกิดโรค
1. บทบาทที่ทำให้เกิดโรคของตัวอ่อน: ตัวอ่อนบุกผิวหนังมนุษย์สามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังที่มีตะขอและมีเลือดคั่งสีแดงขนาดเล็กสามารถปรากฏบนผิวหนังท้องถิ่น
2. ความเสียหายที่เกิดกับผู้ใหญ่: พยาธิปากขอของผู้ใหญ่จะถูกดูดซับโดยถุงปากบน villus ของลำไส้เล็กเพื่อกินเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเลือด ผู้ใหญ่มักจะเปลี่ยนสถานที่ดูดซับและสารกันเลือดแข็งตัวหลั่งดังนั้นเยื่อเมือกที่ถูกดูดซับโดยพยาธิปากขออย่างต่อเนื่องจะทำให้เลือดไหลเวียนทำให้เกิดการสูญเสียเลือดเรื้อรัง
การเปลี่ยนแปลง ทางพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลง ทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผิวหนังเนื้อเยื่อปอดเนื้อเยื่อลำไส้และอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคพยาธิปากขอ
1. การจัดการแหล่งติดเชื้อ: ในพื้นที่ระบาดการสำรวจสำมะโนประชากรได้รับการปฏิบัติทุกฤดูหนาว
2. ตัดเส้นทางการส่ง: เสริมสร้างการจัดการปุ๋ยให้ความสนใจกับการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายของอุจจาระห้ามการปฏิสนธิของปุ๋ยสดใช้วิธีการหมักปุ๋ยที่อุณหภูมิสูงหรือฆ่าไข่ในอุจจาระด้วยยาซึ่งเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันโรคนี้ ผักเพื่อป้องกันพยาธิปากขอจากการติดเชื้อทางปาก
3. ป้องกันประชากรที่อ่อนแอ: หลีกเลี่ยงการหลีกเลี่ยงมือและเท้าเปล่าเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่อ่อนไหวนอกจากนี้ให้ใช้ยาป้องกันบนผิวหนังซึ่งมีผลกระทบบางอย่างยาป้องกันสามารถเตรียมได้ดังนี้: พีโอนีขาวไอโอดีน 1% ไวน์ 95% เอทานอล 100 มล. แช่เป็นเวลา l ~ 2 วันกรองเพิ่มเอทานอล l00ml, 15g ขัดสนเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้สูตรต่อไปนี้ของเอทานอลขัดสนเอทานอลผลการป้องกันจะมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น: 95% เอทานอล 95% 20 กรัมละลายในน้ำกลั่น 20 มล. จากนั้นเติมไอโอดีนเม็ดไอโอดีน 20 กรัมละลายเพิ่มเอทานอล Rosin ข้างบนเขย่าและเตรียมและเคลือบบนผิวเพื่อให้ได้สัมผัส
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนพยาธิปากขอ ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร
ตะขอผิวหนังอักเสบมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
อาการ
อาการของโรคพยาธิปากขออาการที่พบบ่อย อาการ ไม่สบายท้องปวดท้อง, มีเลือดออกเป็นด่าง, หรือสามารถพบได้ในไส้เลื่อนไส้เลื่อน, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, หูอื้อ
อาการที่เกิดจากลูกน้ำ
(1) ผิวหนังอักเสบของตะขอ: มันเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อพยาธิปากขอ ไม่กี่นาทีหลังจากที่ไรใยบุกผิวผิวหนังอาจพบการเผาไหม้การฝังเข็มหรือมีอาการคันตามมาด้วยจุดเล็ก ๆ เลือดออกและมีเลือดคั่งซึ่งกลายเป็นแผลหลังจาก 1 ถึง 2 วัน อาการท้องถิ่นหายไปภายใน 3 ถึง 5 วันและหายเป็นปกติ
(2) อาการระบบทางเดินหายใจ: 3 ถึง 7 วันหลังจากที่ไรใยบุกผิวตัวอ่อนจะโยกย้ายไปยังถุงลมที่มีการไหลเวียนของเลือดหากปริมาณสูงอาจมีอาการระบบทางเดินหายใจเช่นอาการคันไอและไออย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ การโจมตีที่ประจักษ์เป็น eosinophilic โรคหอบหืดบางครั้งอาจมีอาการหนาวสั่นไข้และอาการอื่น ๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นของเนื้อปอดหรือ hyperplasia ของ hilar และบางครั้งพบรอยโรคปอดรุกรานชั่วคราว
(3) โรคพยาธิปากขอเฉียบพลัน: หมายถึงกลุ่มอาการของพยาธิปากขอต้นที่เกิดจากการติดเชื้อพยาธิปากขอจำนวนมากในช่วงเวลาสั้น ๆ อาการทางคลินิกนอกเหนือจากความเสียหายของผิวหนังและปอดที่กล่าวถึงข้างต้นผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการระบบทางเดินอาหารที่เห็นได้ชัด 1-2 สัปดาห์หลังจากที่มีอาการระบบทางเดินหายใจเช่นอาการปวดท้อง (ส่วนใหญ่สะดือหรือปวดท้องตอนบน) และท้องเสีย หลัก) นอกจากนี้อาจมีไข้เบื่ออาหารและอ่อนแอทั่วไป
อาการที่เกิดจากผู้ใหญ่
(1) อาการของระบบย่อยอาหาร: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ค่อย ๆ พัฒนาความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบนหรือปวดสูญเสียความกระหายท้องเสียอ่อนเพลียน้ำหนักลด ฯลฯ หลังจากการติดเชื้อ 1-2 เดือน
(2) อาการของโรคโลหิตจาง: โรคโลหิตจางก้าวหน้าค่อยๆปรากฏ 3 ถึง 5 เดือนหลังจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงประจักษ์เป็นอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อใจสั่นหายใจถี่และอื่น ๆ โรคโลหิตจางรุนแรงระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคหัวใจซึ่งมีลักษณะโดยการขยายหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น โรคโลหิตจางที่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับ hypoproteine mia และขาหรืออาการบวมน้ำที่ระบบ
ตรวจสอบ
การตรวจโรคพยาธิปากขอ
1. หากพบหนอนสามารถส่งไปตรวจสอบได้โดยตรง
2. ตรวจอุจจาระไข่
3. การตรวจเลือดลึกลับสามารถเป็นบวก
4. เลือด: โรคโลหิตจางมักมีระดับที่แตกต่างกันซึ่งเป็นของโรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็ก มันคือการเพิ่มขึ้นของกรด granulocytes
5. การตรวจ X-ray: อาจมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อปอดกระจัดกระจายในเงาที่ไม่สม่ำเสมอและโครงสร้างคั่นระหว่างปอดมีการเปลี่ยนแปลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคพยาธิปากขอ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. การวินิจฉัยทางคลินิก: ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของโรคพยาธิปากขออาจมีประวัติการติดต่อเบ็ดผิวหนังอักเสบและโรคโลหิตจางของอ่อนและรุนแรง, การขาดสารอาหาร, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ปวดท้องตอนบนและอื่น ๆ
2. การวินิจฉัยสาเหตุ: ต้องพบเชื้อโรคเพื่อวินิจฉัยโรคพยาธิปากขอ
(1) การตรวจสอบไข่: ใช้อุจจาระและใช้วิธีการเคลือบโดยตรงเพื่อหาไข่ใต้กล้องจุลทรรศน์อัตราการตรวจจับอยู่ในระดับต่ำและสามารถทำได้หลายครั้ง
(2) การระบุตัวตนของผู้ใหญ่: หากพบตัวหนอนพวกมันสามารถวางในเอทานอล 70% เพื่อระบุตัวตน
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยทั่วไปของการติดเชื้อพยาธิปากขอไม่ใช่เรื่องยาก แต่มันควรจะเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ของโรคผิวหนัง, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจางการสูญเสียเรื้อรังเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร, ริดสีดวงทวาร บัตรประจำตัวของโรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย ฯลฯ
