Ascaris ลำไส้อุดตัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้อุดตันเพลี้ย เพลี้ยอ่อนในลำไส้เกิดจากการอุดตันทางกลของลำไส้ที่เกิดจากการรวมตัวกันของเพลี้ยมันเป็นครั้งแรกในการอุดตันของลำไส้อุดตันที่ไม่ใช่เนื้องอก - neoplastic อุดตันลำไส้ส่วนใหญ่ที่เรียบง่ายและบางส่วน ภายใต้สถานการณ์ปกติเพลี้ยปรสิตในลำไส้กระจัดกระจายขนานกับแกนตามยาวของลำไส้และโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการอุดตัน อย่างไรก็ตามเมื่อไรเพิ่มขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายมนุษย์เช่นอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้น, ท้องร่วง, ความผิดปกติของลำไส้, รัฐธรรมนูญที่แพ้, และการระคายเคืองที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากสิ่งเร้าต่างๆหรือสารที่ไม่เพียงพอของการถ่ายพยาธิ ความวุ่นวายการรวมตัวและการงอเข้าหากลุ่มทำให้เกิดการอุดตันของลูเมนลำไส้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันของเพลี้ยในลำไส้
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติเพลี้ยปรสิตในลำไส้กระจัดกระจายขนานกับแกนตามยาวของลำไส้และโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการอุดตัน แต่เมื่อเพลี้ยทวีคูณหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายมนุษย์เช่นอุณหภูมิร่างกายสูงท้องเสียผิดปกติของลำไส้ ร่างกายที่แพ้และสิ่งเร้าต่าง ๆ ที่เกิดจากการบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้นหรือยาถ่ายพยาธิไม่เพียงพอสามารถทำให้เกิดตั๊กแตนโลดโผน, การรวมตัว, กระอักกระอ่วนเป็นกลุ่ม, ก่อให้เกิดการอุดตันในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันทางกลของจำนวนไรจากหลายสิบ นักเขียนบางคนรายงานว่ามีเพลี้ย 20,097 อันถูกขับออกจากลำไส้ของผู้ป่วยนอกจากนี้สารของเพลี้ยกระตุ้นผนังลำไส้เพื่อทำให้เกิดอาการกระตุกซึ่งทำให้เกิดการอุดตันและจำนวนเพลี้ยที่เกิดจากการอุดตันแบบ spastic ไม่มากบางครั้งเพียง 1 ถึง 2 ไรและทวารลำไส้ก็สามารถทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน
(สอง) การเกิดโรค
1. การเกิดโรคนั้นกำเริบโดย agglomerates ที่บิดเป็นกลุ่มเนื่องจากการกระตุ้นทางกลและสารพิษที่ผลิตโดยเพลี้ย, ทางเดินลำไส้, ลำไส้เนื้อหาลำไส้ไม่สามารถผ่านลำไส้และลำไส้แคบหรือระบบลำไส้จำนวนมาก และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพและสรีรวิทยาของร่างกายส่วนใหญ่เป็นพยาธิในช่องกลางของ jejunum และผลพิษของมันอาจเป็นการดูดซับของแอนติเจน (จากเพลี้ยที่อาศัยอยู่หรือตาย) ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ LgE-mediated และกลไกเพลี้ยทำลายกลไกเมือกในลำไส้ สารของมันยังสามารถกระตุ้นทำลายเยื่อบุในท้องถิ่นทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุกและกล้ามเนื้อเรียบซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารเนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้
เมื่อจำนวนของแมลงที่มีขนาดใหญ่ก็มักจะบิดเป็นมวลในลูเมนในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ส่วน ileocecal ใกล้เคียงของการอุดตันเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อจำนวนของแมลงที่มีขนาดเล็ก, การอุดตันของลำไส้อาจเกิดขึ้นและ
ไรเป็นเหมือนการเจาะและทุบเมื่อพวกเขาถูกกระตุ้นพวกเขาจะหงุดหงิดง่ายในลำไส้และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงต่าง ๆ การเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดีทำให้เกิดทางเดินน้ำดีทางเดินน้ำดี ascariasis เป็นเรื่องธรรมดาและจริงจังโดยเฉพาะเมื่อไรบุกท่อเรื้อรังหรือท่อน้ำดี การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจาก cholangitis เฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบ, หรือตับอักเสบ necrotizing เฉียบพลันตับอักเสบสามารถทำให้เกิดฝีในตับเมื่อลึกเข้าไปในท่อน้ำดี intrahepatic การอักเสบหรือเพลี้ยตัวเองสามารถทำให้ถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีเจาะ เพลี้ยอ่อนที่เข้าสู่ทางเดินน้ำดีบางครั้งสามารถถอนหรือเปลี่ยนทิศทางแล้วกลับไปที่ลำไส้เล็กหรือถ่มน้ำลายออกจากปากแม้กระทั่งหรือเสียชีวิตในท่อน้ำดีที่พบบ่อยนอกจากนี้ยังสามารถเจาะเข้าไปในภาคผนวกแผลผ่าตัดฝีผนังหน้าท้อง หลอดหลอดยูสเตเชียและส่วนอื่น ๆ แม้จะเข้าไปในหลอดลมที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจบางครั้งเข้าไปในสมองคลองกระดูกสันหลังจมูกไตไตกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะมดลูกช่องคลอดและสถานที่อื่น ๆ ที่เกิดจากแผลที่สอดคล้องกัน
เพลี้ย ectopically ปรสิตและตกไข่ถ้าทิ้งไว้ในอวัยวะ (เช่นตับปอดตับอ่อนเยื่อบุช่องท้องและน้ำเหลือง) สามารถก่อให้เกิด granuloma ไข่ถ้าทิ้งไว้ในทางเดินน้ำดีถุงน้ำดีไข่หรือไร ร่างกายเป็นแกนกลางและสามารถก่อตัวเป็นหินได้ทีละน้อย
2. พยาธิวิทยา
(1) การเปลี่ยนแปลงของลำไส้: การสะสมก๊าซและของเหลวในลูเมนลำไส้ของส่วนบนของการอุดตัน, การขยายตัวของลูเมนลำไส้, การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น, ความพยายามที่จะเอาชนะสิ่งกีดขวางในเวลานี้เฉพาะการอุดตันของลำไส้เล็ก, ไม่มีอุปสรรคต่อการไหลเวียนโลหิต การอุดตันของลำไส้หากยังคงพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและเนื้อร้ายของผนังลำไส้กลายเป็นสีม่วงดำซึ่งเรียกว่าการอุดตันของลำไส้ strangulated เมื่อลูเมนลำไส้ขยายตัวหรือเป็นอัมพาตเช่นการเจาะในลำไส้ ความอ่อนแอของผนังลำไส้ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องหรือฝีในช่องท้องเดียว
(2) การเปลี่ยนแปลงระบบ: ส่วนใหญ่การคายน้ำและความผิดปกติของสื่อกลางพลังน้ำการดูดซึมสารพิษและการติดเชื้อเช่นสารพิษในลำไส้ในช่องลำไส้เจาะเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องแล้วดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดพิษระบบ
การป้องกัน
ป้องกันการอุดตันของเพลี้ยในลำไส้
ควรมีมาตรการที่ครอบคลุมรวมถึงการควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อการสำรวจสำมะโนประชากรและการรักษาทั่วไปและพื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อมากกว่า 70% สามารถปฏิบัติได้โดยรวมลดความหนาแน่นของไข่ในที่ดินลดโอกาสแพร่เชื้อเสริมสร้างการจัดการมูลสัตว์ หลังจากล้างมืออย่ากินผักกาดหอมหรือมันฝรั่งหวาน, แครอท, ฯลฯ โรงเรียนอนุบาลสามารถรับประทานยาแอลเอมมินต์เป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อครอบครัวสามารถให้ยาแก้พยาธิเด็กทุก ๆ 1 ไตรมาสเพื่อป้องกัน .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้อุดตันเพลี้ย โรคแทรกซ้อน
ไรถูกปิดกั้นเป็นเวลานานและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีภาวะขาดเลือดในผนังลำไส้เนื้อร้ายทะลุ ฯลฯ ส่งผลให้ไรจำนวนมากเข้าสู่ช่องท้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากเพลี้ยอืดอาการที่พบบ่อยใน ช่องท้องแน่นท้อง paroxysmal อาการปวดท้องคลื่นไส้เพลี้ยลำไส้อุดตันการติดเชื้อเพลี้ยการติดเชื้ออวัยวะภายในอุดตันตะคริวที่ท้องปวดท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสีขาวสีฟ้าสีเทาหรือจุดด่างดำ
ระยะแรกของการอุดตันของเพลี้ยในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้อง paroxysmal, การขยายช่องท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, บางครั้งคายออกหรือเพลี้ยและอาการอื่น ๆ อาการปวดท้องเป็นส่วนใหญ่อาการจุกเสียดเมื่อร่างกายมีการตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีสายคล้ายหรือไส้กรอก - เหมือนมวลในสายสะดือหรือ Quadrant ด้านล่างความดันนิ้วมีความไม่สม่ำเสมอสูงหรือต่ำหรือความรู้สึกของการเคลื่อนไหวมวลอาจมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยในขั้นสูงขั้นตอนการอุดตันที่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อุดตันเพลี้ย
1. อุจจาระสามารถถ่ายได้ตั้งแต่ 5 ถึง 10 กรัมและสามารถตรวจพบไข่ในอุจจาระด้วยวิธี smear โดยตรงวิธี smear แบบหนาหรือวิธีการลอยน้ำเกลืออิ่มตัวหากมีเพียงพยาธิเพศชายจะไม่พบแมลงในอุจจาระ ไข่
2. ภาพเลือดตรวจสอบ eosinophilia ในเลือดรอบข้าง
การตรวจสอบ 3X-ray ของไรลำไส้บิดเป็นก้อนที่เกิดจากการอุดตันทางกลรวมทั้งการกระตุ้นท้องถิ่นของเพลี้ยทำให้เกิดอัมพาตดังนั้นภาพฟิล์มท้อง X-ray ท้องธรรมดาแสดง:
1 การอุดตันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กและการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์มากขึ้น
2 ก้อนติ่งบางครั้งมีเม็ดหยักหรือหยาบไม่สม่ำเสมอเหนือระดับของเหลวและความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอมันเป็นสัญญาณ "โคก" ทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากแมลง
3 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีท่าทางต่าง ๆ เกี่ยวกับ ventral lobes หรือจัดเรียงในรูปแบบแถบหรือบิดเป็นกลุ่มและ cross-section ของเวิร์มเวิร์มหยาบมีขนาดใกล้เคียงกันและรูปร่างเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตัวหนอนมีความหนา 5 ถึง 6 มม. เช่น การกลืนตัวแมลงสามารถมองเห็นเป็นเส้นตรงหรือเงาคล้ายจุดในตัวหนอนได้หากกลืนกินหนอนหลังจากลำไส้ของผู้ป่วยถูกระบายออกไปจะสามารถมองเห็นเงาเชิงเส้นหรือ punctate จำนวนมาก
4 แมลงยังสามารถทำให้เกิดการชักในลำไส้, การเคลื่อนไหวและความผิดปกติ, นำไปสู่แรงบิดในลำไส้, และแม้กระทั่งการบีบรัดและเนื้อร้าย.
5 แมลงในลิ้น ileocecal เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกลิ้น ileocecal, เพลี้ยยากที่จะผ่าน, อาการทางคลินิกของอาการปวดอย่างรุนแรง, การรวมกลุ่มของเพลี้ย X-ray ที่มองเห็นได้จะถูกฝังอยู่ในวาล์ว ileocecal
6 เช่นเนื้อร้ายในลำไส้สามารถมองเห็นได้ใน pneumoperitoneum โดยรอบหรือช่องอากาศฝี
4.B-ultrasound ซาวด์แสดงภาพ:
1 ข้างต้นการอุดตันของการขยายลำไส้ลูเมนขยับขยายของเหลวในกะโหลกศีรษะปริมาณก๊าซหลายที่เต็มไปด้วยของเหลวการขยายตัวของลำไส้การก่อตัวของลำไส้เล็กประสิทธิภาพ polycystic เหมือนการไหลของของเหลวในระบบทางเดินลำไส้ไหลย้อนที่ใช้งานอุดตันอย่างรุนแรงในลำไส้ exudation
2 ภาพเพลี้ยสามารถมองเห็นได้ในลำไส้เพลี้ยเดียวมีก้องที่แข็งแกร่งในแถบจะเห็นได้ว่ามันมีการใช้งานในลูเมนเพลี้ยหลายคนมักจะรวมกันเป็นกลุ่มการวินิจฉัยของการอุดตันลำไส้โดย B-ultrasound สามารถระบุได้ด้วยเสียงและเงาที่แตกต่างกัน การตรวจเอกซเรย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุสิ่งกีดขวางลำไส้เพลี้ย
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. เด็กที่มีประวัติทางการแพทย์มักจะมีประวัติของการติดเชื้อไรเช่นประวัติของเวิร์มทางทวารหนักหรือมีประวัติอาเจียน
2. อาการทางคลินิกของอาการปวดท้อง paroxysmal และอาเจียนในสายสะดือท้องอืดทางกายภาพไม่ชัดเจนและไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เห็นได้ชัด แต่หน้าท้องอาจอยู่ในสายสะดือหรือด้านล่างขวาและมวลเหมือนสายมวลอาจมีรูปร่างผิดปกติ การเคลื่อนไหวพื้นผิวมีความไม่สม่ำเสมอหรือความรู้สึกสูงหรือต่ำความรู้สึกของลำไส้อาจเป็นเรื่องปกติหรือ hyperthyroidism และอาจมีอาการและอาการแสดงของการอุดตันของลำไส้ในระยะสูง
3. การตรวจสอบเสริมของฟิล์มเอ็กซเรย์ช่องท้องสามารถเห็นได้ในช่องลำไส้เป็นกลุ่มของเงาแมลงดังนั้นการวินิจฉัยไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้จะต้องระบุด้วยภาวะลำไส้กลืนกัน
