โรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก โรคไข้สมองอักเสบในม้าตะวันออก (Easternequineencephalitis) เป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์ที่เกิดจากไวรัสโรคไข้สมองอักเสบในม้าตะวันออกส่วนใหญ่บุกรุกม้าและมนุษย์ เนื่องจากโรคในปี 1933 ม้าได้รับความนิยมในบางฟาร์มในภาคตะวันออกของสหรัฐอเมริกาในปีเดียวกัน TenBroeck และ Merrill ได้แยกไวรัสออกจากม้าที่เป็นโรคดังนั้นชื่อคือ Encephalitis ม้าตะวันออก ในทางคลินิกมันมีอาการไข้สูงและอาการระบบประสาทส่วนกลาง คนติดเชื้อโดยบังเอิญ แต่อัตราการตายสามารถสูงถึง 50% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ต่ำประมาณ 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองพิการอาการบวมน้ำที่ปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออกเป็นของกลุ่มไวรัส arbuscular A และความเครียดของมันคือสายพันธุ์สิบ Broeck ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอนุภาคไวรัสเป็นไวรัส RNA ทรงกลมและมีแคปซูลที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 40-60 นาโนเมตร, ไดเอทิลฟอร์มาลดีไฮด์แสงอัลตราไวโอเลต มีความไวและไม่ไวต่อเอนไซม์ตับอ่อนสามารถเกาะติดกันนาน 1 วันและลูกไก่สีแดงห่านผู้ใหญ่สามารถปิดใช้งานได้โดยการให้ความร้อนที่ 60 ° C เป็นเวลา 10 นาทีการเก็บรักษาในระยะยาวที่ -70 ° C ไวรัสไม่เสถียรที่ pH 5.1-5.7 ไตหนูแฮมสเตอร์, ไตหนูตะเภา, ไตลิง, ไตเป็ดและกลุ่มอื่น ๆ ได้รับการเลี้ยงดูอย่างดีและมีการรุกรานที่รุนแรงและความรุนแรงต่อสัตว์ทดลองเช่นหนูหนูตะเภาและไก่การฉีดวัคซีน intracerebral และการฉีดวัคซีนใต้ผิวหนังสามารถทำให้หลาย ๆ นกและสัตว์ฟันแทะเป็นโรคและนกสัตว์ฟันแทะปศุสัตว์และสัตว์ปีกบางชนิดสามารถติดเชื้อได้
นอกจากนี้ยังมีสายพันธุ์ของไวรัสโรคไข้สมองอักเสบม้าโอเรียนเต็ลในบางภูมิภาคของอเมริกากลางและอเมริกาใต้ความเป็นแอนติเจนนั้นแตกต่างอย่างมากจากสายพันธุ์สิบบร็อคซึ่งอาจทำให้เกิดโรคทางระบบประสาทเฉียบพลันในประชากรม้าและไม่ค่อยทำให้เกิดโรคมนุษย์
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากถูกกัดโดยสัตว์ขาปล้องที่ติดเชื้อไวรัสจะทำซ้ำในเนื้อเยื่อท้องถิ่นและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นการเกิดขึ้นและการคงอยู่ของ viremia ขึ้นอยู่กับระยะของการทำซ้ำของไวรัสในเนื้อเยื่อท้องถิ่นนอกระบบประสาทความเร็วที่ระบบโมโนนิวเคลียร์ขนาดมหึมาล้างไวรัส การเกิดขึ้นของแอนติบอดีทางเพศและทำให้อาการทางคลินิกของความแตกต่างขนาดใหญ่
สมองเต็มไปด้วยเลือดและน้ำและมีการเสื่อมของเซลล์ประสาทที่กว้างขวางมีหลายจุดเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์ประสาท, เซลล์เม็ดเลือดขาวรอบเส้นเลือด monocytes และ polymorphonuclear leukocytes แทรกซึมสร้าง " แขน perivascular บาง hyperplasia glial เซลล์และ polymorphonuclear เม็ดเลือดขาวสะสมรูปแบบก้อนแผลส่วนใหญ่พบในปมประสาทฐานของสมองสมองเรื่องสสารสีเทาและเรื่องสีขาวนอกจากนี้ยังสามารถบุกสมองน้อยและไขสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก
การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสามารถป้องกันการเกิดโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ในปัจจุบันวัคซีนวัคซีนโมโนโคเลนต์ (โรคไข้สมองอักเสบจากตะวันออก), วัคซีนไบแอนไทน์ (อีสมาเจียเจียมา) และไบวาเลนท์ (ทงมา, เวสต์มาเลเซีย, เวเนซูเอล่าและโรคไข้สมองอักเสบจากม้าเวเนซุเอลา) การฉีดวัคซีนประชากรปัจจุบันยังอยู่ในช่วงทดลอง การใช้เซรั่มคืนสภาพมีผลในการป้องกันและผลการรักษาต่อประชากรมนุษย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม
สมองบวมน้ำพร้อมกันอัมพาตสมองและปอดบวม
อาการ
อาการของโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออกอาการที่พบบ่อย หนาวสั่นชักอาการโคม่าคลื่นไส้เครื่องทำความร้อนกลางความเสียหายของเส้นประสาทอินทรีย์ปวดท้องมีไข้สูงหายใจผิดปกติ
ระยะฟักตัวคือ 7 ถึง 10 วันยกเว้นผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ prodromal เช่นเหนื่อยหน่ายเบื่ออาหารปวดท้องเจ็บคอและปวดศีรษะกระบวนการทางคลินิกแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
1. เริ่มมีอาการเฉียบพลันในช่วงเวลาความร้อนเริ่มต้นหนาวสั่นอย่างฉับพลันไข้สูงปวดศีรษะอย่างรุนแรงคลื่นไส้และอาเจียนเยื่อบุตาอักเสบและอาการอื่น ๆ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 ° C นาน 2 ถึง 3 วันลดลงเล็กน้อยแล้วเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ช่วงเวลาสุดขีด
2. ช่วงเวลาที่รุนแรงส่วนใหญ่มีอาการไข้สูง (มากกว่า 40 ° C) และอาการระบบประสาทส่วนกลางที่เห็นได้ชัด, สัญญาณ, ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, อัมพาตหรือง่วงและในไม่ช้าอาการโคม่าหรือชัก สัญญาณของ Erniig บวกผนังหน้าท้องสะท้อนและ cremaster reflex หายไปกล้ามเนื้อกระตุกแขนขาผู้ป่วยบางรายพบว่าอัมพาตผู้ป่วยบางรายมีกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตเปลือกตาหลบตาภาพบางส่วนป่วยหนักเนื่องจากสมองบวมพัฒนาเป็นอัมพาตสมองทำให้หายใจลำบาก ผิดปกติจนกระทั่งหัวใจหยุดเต้นก็สามารถตายได้เนื่องจากการติดเชื้อในปอดรวมกันความตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากโรคระยะนี้โดยทั่วไปใช้เวลา 7 ถึง 8 วัน
3. หลังจากประมาณ 10 วันของการฟื้นตัวอุณหภูมิของร่างกายจะเริ่มลดลงและอาการต่าง ๆ ค่อย ๆ ดีขึ้นและฟื้นตัวไข้ที่รุนแรงจะคงอยู่ได้นานกว่าปกติโดยปกติจะมีอุปสรรคทางภาษาความง่วงการวางแนวไม่ดีและไม่สนใจสิ่งรอบข้าง ความผิดปกติอื่น ๆ เส้นประสาทสมองและเส้นประสาทพิการที่ทำให้กล้ามเนื้อแขนขาส่วนใหญ่เสียหายอย่างถาวร
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก
1. เม็ดเลือดขาวในเลือดที่นับได้ส่วนใหญ่อยู่ที่ (10-15) × 109 / L และนิวโทรฟิลสูงกว่า 0.9 ผู้ป่วยบางรายมีปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่วงพักฟื้นเลือดเกือบปกติ
2. ความดันน้ำไขสันหลังสูงขึ้นเล็กน้อยจำนวนเซลล์คือ (0.1 ~ 1.0) × 109 / L ส่วนใหญ่ต่ำกว่า 0.3 × 109 / L ส่วนใหญ่ของโรคคือนิวโทรฟิลที่จุดเริ่มต้นตามด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยน้ำตาล คลอไรด์เป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก
โรคส่วนใหญ่อาศัยการตรวจทางเซรุ่มวิทยาและข้อมูลทางระบาดวิทยาเพื่อทำการวินิจฉัยแม้ว่าไวรัสจะถูกแยกในธรรมชาติในประเทศจีนก็ยังพบว่าประชากรที่เป็นบวกสำหรับแอนติบอดีในซีรั่ม แต่ไม่ได้เห็นรายงานกรณีนี้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการวินิจฉัย ในช่วงเวลาพักฟื้นสามารถตรวจวินิจฉัยแอนติบอดีในซีรั่มหรือการยับยั้งการแข็งตัวของเลือดได้โดยการเพิ่มขึ้น 4 เท่านอกจากนี้เนื้อเยื่อสมองของผู้เสียชีวิตยังใช้สำหรับการฉีดวัคซีน intracerebral หรือการฉีดวัคซีนตัวอ่อนของไก่เพื่อผลในเชิงบวก
ในอเมริกาโรคนี้จะต้องแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตก, โรคสมองอักเสบเซนต์หลุยส์และโรคไข้สมองอักเสบ herpetic
