ไข้ม่วงบราซิล
บทนำ
ม่วงบราซิลเบื้องต้น ในปี 1984 เขาถูกค้นพบครั้งแรกในโรคติดเชื้อเฉียบพลันเฉียบพลันในเด็กในเมืองเซาเปาโลประเทศบราซิลอาการทางคลินิกของเขา ได้แก่ ไข้สูงปวดท้องอาเจียนอาเจียนผื่นแดงช็อก ฯลฯ ซึ่งสามารถตายได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมากกว่า 90% มีอาการเยื่อบุตาอักเสบหนองประมาณครึ่งเดือนก่อนเป็นโรค ในปี 1985 คณะผู้เชี่ยวชาญจาก Pan American Expert Group และ US CDC ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับเชื้อโรคระบาดวิทยาอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการและถือว่าเป็นโรคใหม่ที่ชื่อว่า BPF ในปี 1986 Haemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA) ที่แยกได้จากเลือดน้ำไขสันหลังและจ้ำของผู้ป่วยทั่วไปได้รับการยืนยันว่าเป็นเชื้อโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
ไข้ม่วงบราซิล
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แบคทีเรียนั้นถูกเรียกว่า Koch-Week bacillus ในปี 1950 Pittman et al. ชื่อ Haemophilus hominis ในปี 1976 Killa รายงานว่าฟีโนไทป์ของ Haemophilus hominis นั้นคล้ายคลึงกับไข้หวัดใหญ่ B. ซึ่งมีชื่อว่า Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae biogroup aegyptius, HIBA), HIBA (เรียกว่าสายพันธุ์ BPF) ที่ได้จากเลือดหรือน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยไข้สีม่วงบราซิลทั่วไปเมื่อเปรียบเทียบกับ HIBA (สายพันธุ์ควบคุม) ซึ่งทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบเท่านั้นและพบว่าความเครียดของ BPF มีน้ำหนักโมเลกุล 0.024 พลาสมิดและสายพันธุ์ควบคุมมีพลาสมิดที่มีน้ำหนักโมเลกุลเท่ากับ 0.002 หรือไม่มีพลาสมิดส่วนประกอบของแบคทีเรียทั้งหมดถูกตรวจด้วยอิเลคโตรโฟเรสและใช้ไฮบริดเฟส 16 23S RNA ของ Escherichia coli เป็นโพรบและศึกษาโปรตีนนอกเซลล์ มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเนื่องจากความแตกต่างข้างต้นแบคทีเรีย HIBA มีความสามารถในการทำให้เกิดโรคที่แตกต่างกันและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
(สอง) การเกิดโรค
แบคทีเรีย HIBA บุกดวงตาและแพร่กระจายในพื้นที่และก่อให้เกิดการอักเสบหลังจมูกและลำคอสายพันธุ์ BPF ที่รุกรานเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดโรคโลหิตจางปล่อย endotoxin เฉลี่ย endotoxin ในเลือดของเด็กคือ675μg / L (675pg) / มล., ค่าเฉลี่ยของเด็กที่มีสุขภาพดีคือ25μg / L (25pg / ml) ดังนั้น endotoxin อาจเป็นสาเหตุสำคัญของความเสียหายของอวัยวะหลายการชันสูตรศพพบผิวหนังเยื่อเมือกมี ecchymoses กว้างขวางและจ้ำหลอดเลือดขนาดเล็กของเนื้อเยื่อต่างๆ อาจมีการก่อตัวของ microthrombus, เลือดออกและเนื้อร้าย, อาการบวมน้ำที่สมอง แต่ไม่มีการอักเสบ, ความแออัดของปอด, อาการบวมน้ำและอาการตกเลือด, ต่อมหมวกไตมีเลือดออก, เซลล์เม็ดเลือดขาวในม้ามและต่อมน้ำเหลืองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ; มีเนื้อร้ายขาดเลือดอยู่ที่เดียวกัน แต่ไม่พบ vasculitis
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้สีม่วงของบราซิล
การรักษาเยื่อบุตาอักเสบยังคงไม่สามารถป้องกันการเกิดขึ้นของ BPF แนะนำให้ใช้ ampicillin หรือ chloramphenicol ที่จะวางตามันควรจะใช้เวลาสองสามวันเพื่อป้องกันการเกิด BPF สถานการณ์การแพร่ระบาดควรจะตรวจสอบในพื้นที่ระบาดของโรคในพื้นที่ สถานการณ์ของการเจริญเติบโตและการลดลงทำนายความเป็นไปได้ของการระบาดของโรค BPF และใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไข้สีม่วงของบราซิล โรคแทรกซ้อน
DIC พร้อมกัน, ดิสก์, ฯลฯ
อาการ
บราซิลสีม่วงมีไข้อาการที่พบบ่อย อาการ ความดันโลหิตลดลงน้อยลงอาการปวดท้องปัสสาวะท้องเสียผมไม่ชัดเจนทางเดินอาหารเลือดออกโรคริดสีดวงทวารมีไข้
1. เด็กชาวบราซิลที่มีไข้สีม่วงมักจะมีอาการเยื่อบุตาอักเสบจากหนองหนองหลังจากผ่านไปหลายวันเด็ก ๆ จะมีไข้สูงอาเจียนปวดท้องและอาจมีอาการท้องเสียหลังจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงของไข้ผิวหนังและเยื่อเมือกจ้ำและแพร่กระจายไปยังลำต้น แขนขาและใบหน้าพร้อมกับความดันโลหิตลดลงมีเลือดออกในทางเดินอาหาร oliguria อาการตัวเขียว ฯลฯ มือเท้าหูหูจมูกสามารถปรากฏขึ้นเน่าก็สามารถมาพร้อมกับ DIC, ดิสก์เด็กที่หมดสติมากขึ้นใน 1 ~ ตายภายใน 2 วันอัตราการตายกรณีเป็น 70% เด็กบางคนที่มีวัฒนธรรมเลือด BP สายพันธุ์บวก แต่ไม่มีจ้ำและช็อตการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียต้น
2. เยื่อบุตาอักเสบหนองอาจเกิดจากการติดเชื้อบีบีเอฟที่มีอาการรุนแรงหรือไม่ได้รับการฉีดยา HIBA และอาการทางคลินิกไม่แตกต่างจากเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบไข้ม่วงบราซิล
1. เม็ดเลือดขาวในเลือดของเลือดสามารถเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 15 × 109 / L, และรูปทรงของก้านและ lobular granulocytes เพิ่มขึ้น, และเกล็ดเลือดจะลดลง.
2. การตรวจสอบเชื้อโรคควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียตัวอย่างเช่น HIBA สามารถเพาะเลี้ยงได้จากเลือดน้ำไขสันหลังและจ้ำเพื่อวินิจฉัย BPF อย่างไรก็ตามหากได้รับ HIBA จากการหลั่งของตาและวัฒนธรรมโพรงจมูก ทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเป็นสายพันธุ์ BPF หรือไม่เป็นที่ทราบกันว่าสายพันธุ์ BPF มีแอนติเจนโปรตีนปิลินที่มีน้ำหนักโมเลกุล 25000 แอนติบอดีจำเพาะที่ได้จากการสร้างภูมิคุ้มกันสัตว์ด้วยแอนติเจนนี้สามารถแยกแยะได้จากการเพาะเชื้อ HIBA โดย immunoassay ไม่ว่าจะเป็นสายพันธุ์ BPF วิธีการตรวจสอบที่กำหนดไว้คือ
1 เอนไซม์ immunoassay (EIA): น้ำหนักโมเลกุลเฉพาะของสายพันธุ์ BPF ที่ตรวจพบโดยโมโนโคลนอล IgM และแอนติบอดี IgG2b เฉพาะคือ 25 × 103,
การทดสอบการเกาะติดกัน 2 สไลด์: การตรวจจับของ polyclonal antibodies เทียบกับ pili antigen ความไวที่น่าพอใจและความจำเพาะเนื่องจากการทดลองนั้นง่ายรวดเร็วและราคาถูกบราซิลถูกใช้เพื่อทำนายว่า BPF เป็นที่นิยมหรือไม่
3 การทดสอบการเกาะติดของน้ำยาง (LIA): โพลีโคลนอลแอนติบอดีที่เคลือบด้วยอนุภาคน้ำยางเป็นโปรตีน Pilus ซึ่งมีความไวมากกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี
4 immunoassay เฉพาะจุด: สามารถตรวจสอบได้โดยตรงว่ามีความเครียดของ BPF ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 25 × 103 และพิลีในการหลั่งตาของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุตาอักเสบหรือไม่และสามารถระบุผลได้เร็วขึ้น
3. การทดสอบอื่น ๆ สำหรับการทำงานของตับและไตสามารถลดลง transaminase, ยูเรียไนโตรเจนสามารถเพิ่มขึ้นได้เวลา prothrombin สามารถขยายได้เป็นเวลา 36 วินาที (16 ~ 90 วินาที) ปริมาณออกซิเจนในเลือดจะลดลงและ DIC และดิสก์เผาผลาญสามารถเกิดขึ้นได้ แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การตรวจน้ำไขสันหลังของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, โดยเฉลี่ย 26 × 106 / L, ส่วนใหญ่นิวเคลียร์ multinuclear, น้ำตาลและคลอไรด์อยู่ในช่วงปกติ.
การทำงานของตับและไตอาจลดลง transaminase ยูเรียไนโตรเจนและสิ่งที่คล้ายกันสามารถยกระดับได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไข้ม่วงบราซิล
ปัจจุบันเป็นที่รู้จักในบราซิลออสเตรเลียและออสเตรเลียสหรัฐอเมริกายังสามารถรายงานผู้ต้องสงสัยกรณีส่วนใหญ่ในช่วงฤดูร้อนการระบาดของโรคเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองเป็นหนองท้องถิ่นผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีลักษณะทางคลินิกของไข้สูงเฉียบพลันปวดท้อง อาเจียนเยื่อเมือกผิวหนองปรากฏขึ้น 1-2 วันต่อมาทุกข์ทรมานจากเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองในช่วงครึ่งเดือนแรกก่อนที่โรคเม็ดเลือดขาวในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดจะลดลงและเชื้อแบคทีเรีย HIBA ที่ได้จากความเครียดสายพันธุ์ในเลือด
แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนในน้ำไขสันหลังการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดคือวัฒนธรรมของแบคทีเรียซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากแบคทีเรียและแบคทีเรียที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ
