ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับJE
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ JE ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด (JE) หมายถึงโรคติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นส่งโดยยุงพาหะและความผิดปกติทางจิตที่ปรากฏบนพื้นฐานนี้โรคระบาด โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมักจะพบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมันเริ่มมีอาการและเกิดขึ้นในเด็กแผลมีอยู่ในเนื้อเยื่อสมองด้วยการอักเสบอย่างกว้างขวางเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลัก ในปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการตายน้อยกว่า 15% ประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยวิกฤตอาจมีอาการ neuropsychiatric ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็ก โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อยุงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมแผลในช่องปาก
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ JE
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น (ไวรัส neurotropic) ส่งโดยยุงเวกเตอร์
(สอง) การเกิดโรค
ส่วนใหญ่ของการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองเยื่อหุ้มสมอง, สมอง, สมอง, ปมประสาทฐานและไขกระดูก, หนัก, ขยายหลอดเลือด hyperencephalic มองเห็นและ hyperemia เนื่องจากความแออัดบวมและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการตายของผู้ป่วยการเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์ประสาทการแบ่งเซลล์ glial และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ perivascular อยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การป้องกัน
JE การป้องกันโรคทางจิตด้วยกัน
การระบาดของโรคไข้สมองอักเสบ B เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นและส่งผ่านโดยยุงมันเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่สำคัญที่คุกคามสุขภาพของผู้คนโดยเฉพาะสุขภาพของเด็กฤดูระบาดของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นคือฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง มันเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกัน JE และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคก่อนที่จะถึงฤดูกาลนี้การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการปกป้องประชากรที่อ่อนแอเนื่องจากหมูเป็นโฮสต์หลักกลางสำหรับการส่ง JE นอกจากนี้ยังจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการจัดการโฮสต์สัตว์ลดอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นอย่างมีประสิทธิภาพและลดความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาดเพื่อป้องกันและควบคุมการทำงานลดอุบัติการณ์โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นและป้องกันสุขภาพและสุขภาพของประชาชน กระทรวงสาธารณสุขออก "ความคิดเห็นที่แนะนำเกี่ยวกับการป้องกันและควบคุมโรคระบาดไข้สมองอักเสบ B" (Wei การควบคุมโรค [2004] หมายเลข 75) ซึ่งเป็นเอกสารโปรแกรมเพื่อป้องกันโรคนี้
ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันโรคหลัก การลดอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นอย่างมีประสิทธิภาพสามารถลดความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด
ฤดูระบาดของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นคือฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงกุญแจสำคัญในการป้องกันคือการกำจัดงานฆ่ายุงก่อนที่จะถึงฤดูกาลนี้
การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการปกป้องประชากรที่มีช่องโหว่ ในประเทศของเรามีการใช้วัคซีนที่ผลิตโดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อไตของหนูแฮมสเตอร์หลังจากการทดสอบฤดูกาลอัตราการป้องกันจะสูงถึง 60% -90%
เนื่องจากหมูเป็นโฮสต์กลางที่สำคัญสำหรับการแพร่เชื้อ JE จึงมีการนำวัคซีนมาใช้ในการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับสุกรที่อายุน้อยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อลด viremia ในสุกร
โรคแทรกซ้อน
JE เกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตร่วมกัน ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดลมอักเสบ, แผลในช่องปาก, สิว
1. หลอดลมปอดอักเสบพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปอดอักเสบในผู้ป่วยที่มีอาการไอและการกลืนการตอบสนองที่อ่อนแอลงหรือหายไปและหมดสติ Atelectasis อาจเกิดขึ้นเมื่อการหลั่งของระบบทางเดินหายใจไม่สามารถปล่อยออกมาได้อย่างราบรื่น
2. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในช่องปากที่ไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยในช่องปากและผู้ที่ไม่มีการดูแลช่องปากอาจทำให้เกิดแผลในช่องปาก
3. ภาวะโลหิตเป็นพิษอื่น ๆ และลำไส้ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก Escherichia coli
4. ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานหากพวกเขาไม่สนใจที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของพวกเขาบ่อยครั้งมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาริดสีดวงทวารในท้ายทอยหลังและกระดูกสันหลังส่วนเอว
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องเกิดการระคายเคืองตื่นเต้นนักจิตคลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียมีไข้สูงชักเป็นที่น่าจดจำ
1. ระยะฟักตัวของอาการทางกายภาพโดยทั่วไปคือ 10 ถึง 14 วัน
(1) ระยะเริ่มแรก: การโจมตีภายใน 1 ถึง 3 วันการโจมตีเร่งด่วนอาการหลักคือไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ~ 40 ° C ภายใน 1 ถึง 2 วันพร้อมกับปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องท้องเสียและการรบกวนเล็กน้อยเช่น เหนื่อยหน่ายความเกียจคร้าน ฯลฯ
(2) ช่วงเวลาที่รุนแรง: ในวันที่ 4 ถึงวันที่ 10 ของการโจมตีส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นไข้สูงชักอาการโคม่าหายใจล้มเหลว ฯลฯ สัญญาณของระบบประสาทมักจะถึงจุดสูงสุดภายใน 1 สัปดาห์สั่นสะเทือนที่มองเห็นชักเสมหะเสมหะสะท้อนกลับหายไป , ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หรือการเก็บปัสสาวะ
(3) ช่วงปลาย: อาจมีอาการมึนงง, หัวไม้, ความพิการทางสมองหรือการพูดอ้อแอ้, การสั่น, ataxia, องศาที่แตกต่างของอัมพาตหรือการรวมตัวของการรบกวนที่เรียบง่ายของสติ acromegaly, โรคลมชักหรือโรคลมชักแจ็คสัน อาจเกี่ยวข้องกับโรคลมชัก, โรคพาร์กินสันมีน้ำหนักเบาและสามารถปรับปรุงผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของการพูด, ประจักษ์ว่าไม่ได้พูด, การพูดติดอ่างหรือพินอินไม่ชัดเจน ฯลฯ ฟื้นตัวโดยทั่วไปใน 6 เดือนไม่นาน .
2. อาการทางจิตเวชความรุนแรงของอาการทางจิตความยาวของโรคจะแตกต่างกันไปตามโรคหลักโดยทั่วไปการพูดของการฟื้นตัวของอาการทางกายภาพและการเริ่มดีขึ้นไม่กี่สามารถอยู่ได้นาน 1 ถึง 2 ปีหรือด้วยการเกิดขึ้นของผลสืบเนื่องของโรค
(1) อาการเริ่มแรกหรือเฉียบพลัน:
1 การรบกวนของสติ: การรบกวนของสติที่มองเห็นได้หลายองศา (จากความขุ่นถึงอาการโคม่า) ในเวลานี้แรงการปฐมนิเทศไม่สมบูรณ์และอาจมีความตื่นเต้นในการออกกำลังกาย
2 ภาพลวงตาอาการหลงผิด: ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ไม่มีความปรารถนาและความอ่อนแอความคิดช้าหรือไม่ต่อเนื่องการแสดงออกที่น่าเบื่อการเคลื่อนไหวน้อยลงและช้าลงและความหลงผิดอยู่บนพื้นฐานของอาการประสาทหลอนที่พบบ่อยขึ้นในผู้ใหญ่
3 อุปสรรคการรับรู้ที่ครอบคลุม: ผู้ป่วยบางรายมีวัตถุขนาดใหญ่ที่มองเห็นได้อย่างชัดเจนวัตถุภาพขนาดเล็กบิดเบือนภาพและอุปสรรคที่ซับซ้อนในการรับรู้รูปร่างของร่างกายซึ่งทั้งหมดถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการรบกวนของสติ
4 กลุ่มอาการตึงเครียด: พบมากในเด็กผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีกลุ่มอาการสมองอ่อนแอเช่นเดียวกับการนอนไม่หลับหลงลืมการแสดงออกที่น่าเบื่อความหมองหมองทางอารมณ์หรือความหงุดหงิดหงุดหงิดและอื่น ๆ
(2) อาการทางจิตช้าหรือเรื้อรัง:
1 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: ผู้ป่วยไร้เดียงสาง่ายต่อการหุนหันพลันแล่นโจมตีผู้คนตอบโต้ต่อผู้อื่นความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือการขาดความยับยั้งชั่งใจบางคนขาดความคิดริเริ่มและการตอบสนองทางอารมณ์ที่เหมาะสมกิจกรรมที่อ่อนแอ ผู้ป่วยมีความเห็นแก่ตัวและจดจำได้ง่ายและผู้ป่วยบางรายแสดงพฤติกรรมว่าเป็นผื่นกลายเป็นความเหลื่อมล้ำความตั้งใจทางเพศเพิ่มขึ้นขโมยโกหกและอื่น ๆ ที่พบบ่อยในผู้ใหญ่
2 ปัญหาและอุปสรรคที่ชาญฉลาด: มันมักจะเป็นสาเหตุหลักของการปัญญาอ่อนในระยะแรกของโรคเด็กที่มีอาการรุนแรงจะพบมากและระดับของภาวะสมองเสื่อมจะหนักขึ้นและการฟื้นตัวไม่ดี
3 ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรม: พบได้ทั่วไปในเด็ก, การแสดงเป็นสิ่งที่ดี, หุนหันพลันแล่น, เฮฮา, พฤติกรรมการทำลายและมือและเท้า, เสมหะและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ JE
สอดคล้องกับห้องปฏิบัติการทดสอบโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นที่ติดเชื้อ ผลการตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ JE
เกณฑ์การวินิจฉัย
โดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ดูในส่วนที่เกี่ยวข้องของแผนกโรคติดเชื้อ) และอ้างอิงตามฤดูกาลที่ได้รับความนิยม (มากในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง)
1. การโจมตีแบบเฉียบพลันฤดูกาลที่เริ่มมีอาการชัดเจนและประวัติการติดเชื้อ
2. ชัดเจนอาการทางกายภาพและสัญญาณของระบบประสาทเช่นไข้สูง, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและอื่น ๆ
3. อาการทางจิตเวชส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนของสติซึ่งอาจมาพร้อมกับความตื่นเต้นของจิต, ภาพหลอน, อาการหลงผิด, ความผิดปกติที่ครอบคลุมการรับรู้และกลุ่มอาการตึงเครียดส่วนที่เหลือคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาการทางจิตและพฤติกรรมผิดปกติ
4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีความดันน้ำไขสันหลังสูงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นการทดสอบการตรึงที่สมบูรณ์และการทดสอบแอนติบอดีในซีรัมในเชิงบวก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตที่เห็นได้ชัดควรแตกต่างจากโรคจิตที่ใช้งานได้เช่นโรคจิตเภทจุดบ่งชี้ส่วนใหญ่จะมีหรือไม่มีอาการทางร่างกายและอาการแสดงและระดับของการรบกวนของจิตสำนึก
2. อาการของผลที่ตามมาผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เปลี่ยนบุคลิกภาพเด็กมักจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอื่น ๆ ก่อนที่จะมีอาการทางจิตมีประวัติที่ชัดเจนของการติดเชื้อของโรคติดเชื้อ
3. ความแตกต่างจากโรคอินทรีย์สมองอื่น ๆ
(1) การระบุการรบกวนของสติ: ลักษณะทางระบาดวิทยาอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถแยกแยะการรบกวนของสติที่เกิดขึ้นในโรคอินทรีย์สมองต่างๆ
(2) การจำแนกประเภทของโรคไข้สมองอักเสบชนิด A: ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบชนิด A โรคพาร์คินสันประเภทโรคไข้สมองอักเสบชนิด A เป็นเรื่องธรรมดามากและรุนแรงมากขึ้นและอาจมีการเสื่อมสภาพชั่วคราวเมื่อโรคไข้สมองอักเสบ B กลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันไม่รุนแรง, อาการสั่น, ระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของรูม่านตาและอาการอื่น ๆ มีน้อย, แนวโน้มของการปรับปรุงก็มีความชัดเจนมากขึ้น, และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นและโรคสมองอักเสบเล็บ มันไม่ก้าวหน้าและมีน้ำหนักเบาความแตกต่างดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและก้าวหน้าของ substantia nigra ในโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นนอกจากนี้ยังมีการชะลอตัวทางจิตใจที่รุนแรงมากขึ้นในภาคต่อของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น ดูจางปากสะท้อนจับมือที่แข็งแกร่งและการเคลื่อนไหวเดิมอื่น ๆ ก็เป็นเรื่องธรรมดา瘫痪, ชักกระตุกเป็นเรื่องธรรมดาในโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นและระดับของการปัญญาอ่อนหลังจากสมองอักเสบชนิด A อ่อนเป็นส่วนใหญ่ในระดับปานกลางหรือไม่รุนแรง
