มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอัณฑะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะหายากคิดเป็นประมาณ 5% ของเนื้องอกอัณฑะ DoLL และคณะสรุป 7743 เนื้องอกอัณฑะรวมทั้ง 360 กรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งที่เกิดขึ้นในอัณฑะคิดเป็น 4.6% โรคนี้เป็นที่พบมากที่สุดในกลุ่มอายุมากกว่า 60 ปี เนื้องอกลูกอัณฑะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ผู้ป่วยบางรายมีประวัติของการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ orchitis หรือโรคเท้าช้างอสุจิและความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะนั้นหายากมากอย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจน

(สอง) การเกิดโรค

ขนาดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะแตกต่างกันมากมักเกี่ยวข้องกับหลอดน้ำอสุจิและถุงน้ำอสุจิและถุงน้ำเชื้อ แต่เปลือกและผิวหนัง scrotal ไม่ค่อยมีส่วนร่วมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะมีโครงสร้างที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มีรายงานปานกลางถึงระดับสูง มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดพยาธิวิทยามือใหม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอัณฑะหลักได้อย่างง่ายดายเป็น seminoma หากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุก็ควรได้รับการพิจารณาว่ามันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขอบเขตของโรคเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง (เกรด 2) โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีปัจจัยการวินิจฉัยอื่น ๆ รวมถึงขนาดของเนื้องอกหลัก (มากกว่า 9 ซม.), การปรากฏตัวของโรคระบบและอายุมากกว่า 65 ปี

ตัวอย่างขั้นต้น: ตัวอย่างขั้นต้นของเนื้องอกอัณฑะเนื้องอกส่วนใหญ่บุกร่างกายอัณฑะมักจะปกคลุมด้วยฝักอัณฑะเหมือนเดิม, ถุงน้ำเชื้อและหลอดน้ำอสุจิมีการบุกรุกโดยทั่วไปตัวอย่างที่มีการสังเกตโดยทั่วไปโครงสร้างเนื้องอกจัดอย่างสม่ำเสมอ, อัณฑะแพร่กระจายมักจะผูกปม ปมอาจเป็นหลายหรือเดี่ยวมักจะมาพร้อมการตกเลือดและเนื้อร้ายมักเป็นสีเทา, สีเหลืองอ่อน, สีแดงอ่อนและสีน้ำตาล

เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอัณฑะเกือบทั้งหมดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเดี๋ยวประด๋าวหายากมากยกเว้นโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นก้อนกลมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอัณฑะทั้งหมดกระจาย อย่างไรก็ตามเนื่องจากในช่วงต้นปีที่ผ่านมาไม่ได้ใช้เกณฑ์การจำแนกประเภทที่เหมือนกันเงื่อนไขที่ใช้ไม่เหมือนกันส่วนใหญ่ของการจัดประเภทเป็น reticulocyte sarcoma ตามด้วย lymphocytic lymphoma และรายงานทางคลินิกส่วนใหญ่ถูกจำแนกโดย Rappaport ในกลุ่มผู้ป่วย 170 คนที่จำแนกโดยวิธีนี้ฮีสโทไทป์แบบกระจายคิดเป็น 76% ชนิดลิมโฟซัยต์ที่มีความแตกต่างไม่ดีคิดเป็น 14% ชนิดเซลล์ผสมแบบกระจายคิดเป็น 3% ชนิดอื่น ๆ คิดเป็น 7% และการจำแนก Rappaport มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มของโรคที่ซับซ้อนทางภูมิคุ้มกันและทางสัณฐานวิทยาโดยทั่วไปชนิดย่อยนี้จัดเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Paladugu et al. รายงาน 20 กรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระจาย histiocytic Tumors อายุ 19 ปีเป็นเซลล์ที่ไม่มีรอยแตกขนาดใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและไม่ไวต่อยาเคมีบำบัดเมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่โดยใช้การจำแนกประเภทของโปรแกรมการทำงานระหว่างประเทศ, 69 ชุด ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเม็ดพบว่ามีผู้ป่วยมะเร็งระดับปานกลาง 47 รายมีผู้ป่วยมะเร็งชนิดร้ายแรงถึง 21 รายและผู้ป่วยเพียง 1 รายเท่านั้นที่เป็นมะเร็งระดับต่ำ

การป้องกัน

การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ โรคแทรกซ้อน

1. ผสานระบบประสาทส่วนกลาง

แผลส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มสมอง, พื้นที่แก้ปวดและเนื้อเยื่อสมองเทอร์เนอร์และคณะรายงานมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะ 30 ราย, 9 รายของการบุกรุกของระบบประสาทส่วนกลาง, 5 รายของเยื่อหุ้มสมอง, ไขสันหลัง 2 ราย, 1 กรณีของเนื้อเยื่อสมองและ 1 ในพื้นที่แก้ปวดเยื่อหุ้มสมองถูกบุกรุกอ่านรายงาน 51 กรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอัณฑะ, 9 กรณีของการบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการย่อยทางเนื้อเยื่อวิทยา, เซลล์เม็ดเลือดขาวและกระจายแตกต่างกันมากที่สุดเนื้อเยื่อกระจาย ชนิดของเซลล์และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันเป็นที่สอง

2. โอกาสของการรวมการแทรกซึมของปอดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

Sussman et al รายงานผู้ป่วย 37 ราย, 9 รายมีการบุกรุกของปอด, อ่านรายงาน 51 รายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะ, และ 8 รายของการบุกปอดและผลการชันสูตรพลิกศพรายงานโดยผู้เขียนที่แตกต่างกัน, อุบัติการณ์ของการบุกรุกปอดสูงถึง 50% ถึง 86%

อาการ

อาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนักก้อนอาการเบื่ออาหาร

ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าลูกอัณฑะไม่เจ็บปวดบวมร่วงและนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในบางครั้งสำหรับผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการปวดอัณฑะแข็งพื้นผิวเรียบหรือเป็นก้อน มีอาการอย่างเป็นระบบเช่นโรคโลหิตจางน้ำหนักลดเบื่ออาหารมีไข้ผิวหนังความเสียหายต่อแหวน Wechsler และเนื้อเยื่อรอบ ๆ

นอกเหนือจากที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วการเผยแพร่หลายครั้งมักเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของโรครวมถึงต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกม้ามผิวหนังระบบประสาทส่วนกลางและปอดและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายืนยันต่อมน้ำเหลือง

การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ไขกระดูกตับและไตและการตรวจทางชีวเคมีในซีรั่มเนื่องจากมีโอกาสมากขึ้นในการบุกรุกเยื่อหุ้มสมองการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนเอว hydrocephalus ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน CT ท้องและ lymphangiography เป็นสิ่งจำเป็น การบุกรุกของตับ, การเจาะตับผ่านผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้อตับผ่านกล้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการได้มาของตัวอย่างเนื้อเยื่อมะเร็งปฐมภูมินอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและการแพร่กระจายไปยังส่วนปลายรวมถึงน้ำเหลือง Waldeyer น้ำเหลืองปอดกระดูกเยื่อหุ้มปอดผิวหนังและระบบประสาทส่วนกลางโพรง retroperitoneal การสแกนนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการแสดงอาการของโรคเนื่องจากไขกระดูกและระบบประสาทส่วนกลางถูกบุกรุกจึงควรทำการตรวจเซลล์วิทยาของไขกระดูกและน้ำไขสันหลัง การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพหลังจากการจำแนกทางพยาธิวิทยาประวัติทางการแพทย์มีรายละเอียดและมีอาการ B เช่นไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือการสูญเสียน้ำหนักเมื่อตรวจร่างกายคุณควรใส่ใจว่ามีก้อนเนื้อในอัณฑะ contralateral หรือไม่ การบุกรุก, ตับ, ม้ามบวม, ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแหวนวิคเกอร์และเนื้อเยื่อและผิวหนังโดยรอบจะบุกเข้ามา

การวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอัณฑะมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับเซมิโนมาบางครั้งการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งของตัวอ่อนอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดอาจสูงถึง 30% ถึง 35% เนื่องจากวิธีการรักษาที่แตกต่างกันความแตกต่างที่ถูกต้องระหว่างเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์

Gowing เชื่อว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะมักมีลักษณะดังต่อไปนี้ซึ่งช่วยแยกแยะจากเซมิโนมา:

1 เซลล์มีขนาดเล็กและมีไซโตพลาสซึมต่ำและอัตราส่วนนิวเคลียร์ / มวลสูง

2 เนื้อหาของไกลโคเจนในไซโตพลาสซึมมีขนาดเล็ก (เนื้อหาของไกลโคเจนในไซโตพลาสซึมของ spermatogonoma นั้นสูงมาก);

3 การแพร่กระจายการบุกรุก tubule, tubules ที่เหลือสามารถมองเห็นได้แม้ว่าจะถูกฝังลึกลงไปในเนื้องอก tubules ที่เหลือยังคงสามารถมองเห็นได้;

4 ย้อมเส้นใยไขว้กันเหมือนแหมันจะเห็นได้ว่าหลอดขนาดเล็กล้อมรอบด้วยชั้นทอแสดงรูปร่างที่ไม่ซ้ำกัน;

5 การละเมิดลักษณะของผนังหลอดเลือดดำ;

6 ไม่มีการแพร่กระจายภายในอัณฑะรอบอัณฑะ;

7 ขาดปฏิกิริยา granuloma คั่นระหว่างหน้า;

8 ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

มะเร็งตัวอ่อนมีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวมักจะก่อตัวเป็นเม็ดโครงสร้างหัวนมหรือท่อและในผู้ป่วยบางรายซีรั่มอัลฟา -fetoprotein (αFP) และ / หรือ chorionic gonadotropin (hCG) ระดับสูง ช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังต้องมีความแตกต่างจาก granulomatous orchitis, pseudolymphoma, plasmacytoma และ rhabdomyosarcoma