ลูกอัณฑะเสียหาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ เนื้อเยื่ออ่อนของถุงอัณฑะผ่อนคลายและกิจกรรมอัณฑะมีขนาดใหญ่ แต่เนื้อหาของถุงอัณฑะมีความกรอบและความต้านทานต่อความเสียหายไม่ดีดังนั้นความเสียหายของถุงอัณฑะและเนื้อหาของถุงอัณฑะไม่ได้เป็นเรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิก มันมักจะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวมักจะมีลูกอัณฑะ, กล้ามเนื้อหูรูด, สายน้ำกามและความเสียหายผนัง scrotal สาเหตุของการบาดเจ็บที่พบบ่อยคือความรุนแรงโดยตรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02--0.03% คนที่อ่อนแอ: มากกว่าผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก orchitis
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ
สาเหตุของการเกิดโรค
ตำแหน่งอัณฑะอยู่ในส่วนที่สัมผัสตื้น ๆ เนื่องจากถุงอัณฑะมีโครงสร้างการป้องกันที่ดีและมีอิสระในการเคลื่อนย้ายการบาดเจ็บไม่ใช่เรื่องง่ายประเภทของการบาดเจ็บจะเปิดปิดและสาเหตุของการบาดเจ็บคือความรุนแรงโดยตรงหรือความเสียหายทางอ้อม
การบาดเจ็บ (20%):
ในความเสียหายที่เกิดจากกระสุนมักมีการบาดเจ็บรวมกันหลายครั้งในกรณีของกระสุนลูกอัณฑะจะมีข้อบกพร่องส่วนใหญ่หรือทั้งหมดได้รับบาดเจ็บโดยตรงเจาะเนื่องจากกิจกรรมอัณฑะมีขนาดใหญ่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะมีขนาดเล็ก
ฟกช้ำ (40%):
เกิดจากการเตะล้มหรือขี่ข้าม ในลูกอัณฑะระดูขาวเนื้อเยื่ออัณฑะนูนเป็นเสมหะถ้าหลอดเลือดแดงใหญ่ของอัณฑะบาดเจ็บอัณฑะจะมี atrophied ในกรณีที่รุนแรงอัณฑะจะ necrotic เมื่อลูกอัณฑะบิดเป็นอัมพาตและเริ่มมีเลือดออก มันจะกลายเป็นเลือดหลังจากความสงบและเมื่อแรงบิดยังคงไม่สามารถบรรเทาได้หลอดเลือดแดงคือ atresia, เลือดหยุดชะงัก, เนื้อร้ายอัณฑะและฝ่อ
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ
1. การป้องกันเป็นหลักเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
2 การตรวจหาการวินิจฉัยการรักษาต้นก็มีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยาก orchitis
1. Orchitis: โรคนี้มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากความเสียหายอัณฑะเปิดซึ่งสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังอัณฑะหรือโดยเลือดเชื้อโรคที่ส่วนใหญ่จะเป็น Escherichia coli, Staphylococcus และ Streptococcus
2. การแตกน้ำอสุจิ: มักจะเกิดจากการบาดเจ็บที่คมชัด, สายน้ำกามพร้อมกับหลอดเลือดดำน้ำอสุจิดังนั้นหลังจากการแตกหักสามารถทำให้เกิดการตกเลือดจำนวนมากแม้ช็อตตกเลือดเมื่อสะท้อนควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน
3. ภาวะมีบุตรยาก: เนื้อเยื่อลูกอัณฑะถูกทำลายเนื่องจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออัณฑะหรือสายน้ำกาม ทำให้เกิดความผิดปกติของสเปิร์มซึ่งสามารถนำไปสู่การมีบุตรยาก
อาการ
อาการของการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดเฉียบพลัน, scrotal บวม, คลื่นไส้, ฝ่อลูกอัณฑะ, hematoma, ecchymosis, ถุง, เส้นเลือดขอดอัณฑะ
1. มีประวัติของการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ
2. อาการปวดอย่างรุนแรงในท้องถิ่น: ความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปที่ช่องท้องส่วนล่างเอวหรือช่องท้องส่วนบนและแม้แต่อาการช็อกที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
3. ตรวจสอบ scrotal บวมช้ำผิวบวมอัณฑะบวมของด้านที่ได้รับผลกระทบยากมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดมักจะมาพร้อมกับห้อ scrotal, hydrocele หรือ hydrocele ฯลฯ เมื่อลูกอัณฑะขาดเลือดอัณฑะมีขนาดเล็ก และนุ่มนวล
4. เมื่อการแตกของลูกอัณฑะ: ขอบเขตของลูกอัณฑะไม่ชัดเจนเมื่อถุงอัณฑะ, ถุงอัณฑะว่างเปล่ามักจะอยู่ในช่องท้องด้านล่าง, เสมหะฝีเย็บและมวลลูกอัณฑะเมื่อลูกอัณฑะบิด, อัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่ขวาง ความหนาเมื่อยกถุงอัณฑะและอัณฑะความเจ็บปวดจะไม่บรรเทาหรือแย่ลง
หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะเนื่องจากอาการทางคลินิกของถุงอัณฑะบวมปวดและฮ่อการวินิจฉัยไม่ยากมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าลูกอัณฑะได้รับความเสียหายหรือไม่ถ้ามันล่าช้ามักจะทำให้เกิดการก่อตัวของเลือดและการติดเชื้อหรือการบีบอัด ในที่สุดอัณฑะฝ่อส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศของผู้ป่วยและภาวะเจริญพันธุ์ด้วยเหตุนี้นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าการทดสอบ B-ultrasound เป็นประโยชน์สำหรับการตัดสินอัณฑะและช่วงความเสียหายจะเป็นประโยชน์มาก Gao Yong ใช้อัลตราซาวด์ B เพื่อตรวจสอบผู้ป่วย 28 ราย มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในลูกอัณฑะ: 4 รายของอัณฑะบวมกับพื้นที่ hypoechoic เดียวหรือหลาย (hematoma) กับเส้นขอบที่ไม่ชัดเจน 5 กรณีของอัณฑะรูปทรงที่มีการหยุดชะงัก echo (เยื่อพังผืดสีขาว) 3 กรณีของการสูญเสียอัณฑะปกติหัก ปลายแยกออกจากกันและส่วนที่ผิดปกติ (อัณฑะแตก) 10 ซึ่งได้รับการยืนยันจากการผ่าตัดนอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บของลูกอัณฑะ hematoma เลือกวิธีการรักษาค่อนข้างยุ่งยาก Martinez-Pineiro et al. เสนอฟกช้ำอัณฑะหรือห้อ <1 / 3 สามารถตรวจสอบแบบไดนามิกเช่นแผล> 2/3 หรือการแตกของเยื่อหุ้มสีขาวได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
ตรวจสอบ
ทดสอบความเสียหายของลูกอัณฑะ
การตรวจ B-ultrasound และ Doppler มีค่าบางอย่างในการตัดสินการแตกของลูกอัณฑะและการลดปริมาณเลือดที่ลูกอัณฑะเมื่อเกิดการแตกของลูกอัณฑะบริเวณ hypoechoic อัณฑะอาจเกิดขึ้นเมื่อลูกอัณฑะบิดอาจมีการลดลงของเลือดที่ลูกอัณฑะ มีการสำรวจการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะการบาดเจ็บของลูกอัณฑะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามอาการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หลอดน้ำอสุจิเฉียบพลัน, orchitis: นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นปวดอัณฑะและบวม scrotal อัณฑะและหลอดน้ำอสุจิจะบวมแข็งและอ่อนโยน แต่โรคที่พบบ่อยในวัยผู้ใหญ่โรคจะช้ากว่าถึงแม้ว่าถุงอัณฑะบวม แต่ไม่มี อาการตัวเขียวผิวและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ มักจะมีประวัติของการใช้เครื่องมือในท่อปัสสาวะและการใส่สายสวน indwelling พร้อมกับอาการของระบบเช่นหนาวสั่นไข้ตรวจเลือดประจำการแสดงให้เห็นว่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในนิวโทรฟิ
2. มีเสมหะเฉียงที่ถูกจองจำ: เมื่อไส้เลื่อนขาหนีบอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในถุงอัณฑะและความอ่อนโยนนั้นชัดเจน แต่โรคโดยทั่วไปมีประวัติของถุงอัณฑะแบบย้อนกลับหรือมวลขาหนีบและปวดท้อง อาการคลื่นไส้อาเจียนไม่มีการถ่ายอุจจาระทางทวารหนักและอาการอื่น ๆ ตรวจสอบลำไส้ในช่องท้องเสียง hyperthyroidism มีเสียงของก๊าซเหนือน้ำนั้นสามารถเสมหะและถุงอัณฑะมวลรูปไข่อัณฑะปกติไม่มีความอ่อนโยนไม่มีอาการปวดเมื่อย้าย
3. เนื้องอกลูกอัณฑะ: อัณฑะขยายอย่างหนัก แต่ไม่มีประวัติของการบาดเจ็บมวลหนักและไม่ยืดหยุ่นไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด AFP อัลฟา -fetoprotein, HCG chorionic gonadotropin มนุษย์และบางครั้งการตรวจสอบเครื่องหมาย อาจเป็นไปได้และต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal CT หรือ lymphography บางครั้งสามารถพบต่อมน้ำเหลืองโตที่บุกรุกด้วยโรคมะเร็งหากจำเป็นต้องใช้การสำรวจการผ่าตัดและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
