โรคลำไส้แปรปรวน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ colonic diverticulosis ผนังลำไส้ใหญ่เป็นผนังลำไส้ใหญ่ที่ยื่นออกมาด้านนอกเพื่อสร้างกระเป๋าซึ่งสามารถเป็นหนึ่งเดียว แต่มักจะเป็นชุดของการประมาณการที่ศักดิ์สิทธิ์ที่อยู่ด้านนอกออกมาจากรูของลำไส้ ผนังลำไส้ใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท: จริงและได้มาผนังอวัยวะที่แท้จริงคือความหนาเต็มรูปแบบ แต่กำเนิดของผนังลำไส้ใหญ่และผนังอวัยวะที่มีชั้นของผนังลำไส้ ผนังอวัยวะที่ได้รับคือเยื่อเมือกที่ถูกขับออกมาผ่านจุดที่อ่อนแอของชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ดังนั้นมันจึงเป็นรองจากการเพิ่มขึ้นของความดันในเซลล์ของลำไส้ทำให้เยื่อบุนั้นยื่นออกมาผ่านบริเวณที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อผนังลำไส้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0031% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดลำไส้ใหญ่ diverticulosis
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (30%):
อีแวนส์แนะนำว่าลำไส้ใหญ่ด้านขวา แต่กำเนิด diverticulosis อาจเกิดจากการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติของผนังลำไส้ Waugh เชื่อว่าผนังอวัยวะ cecal เกิดจากห้องแถวของลำไส้ใหญ่ที่ 7-10 สัปดาห์ของการพัฒนาของตัวอ่อนโดยปกติการพัฒนาของส่วนนี้ควรเป็นฝ่อ ผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่แข็งตัวมีประวัติครอบครัว diverticulosis ส่วนใหญ่เกิดจากโรคที่ได้มาการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่พบความผิดปกติ แต่กำเนิดในผนังกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ใหญ่การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของ diverticulosis เมื่ออายุยังให้หลักฐานที่ดีสำหรับเรื่องนี้
ปัจจัยทางกายวิภาค (30%):
(1) ปัจจัยที่มีผลต่อการก่อตัวของผนังอวัยวะ: หนึ่งคือความตึงเครียดของผนังลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ คือความแตกต่างของความดันระหว่างโพรงลำไส้ใหญ่และช่องท้องความดัน intracavity ของส่วนใด ๆ สามารถวัดได้โดยกฎหมายความดันของ Laplace P คือความดันในลำไส้ใหญ่ T คือความตึงเครียดของผนังลำไส้ R คือรัศมีของลำไส้ใหญ่และ k เป็นค่าคงที่): ความดันในเซลล์ลำไส้มีสัดส่วนกับความตึงเครียดของผนังลำไส้และแปรผกผันกับรัศมีของผนังลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้มันได้รับการพิสูจน์โดยมาตรวัดความดัน ในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องปล้องลำไส้โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ sigmoid สามารถผลิตความดัน intraluminal สูงความดัน intraluminal ที่ใหญ่ที่สุดในลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่ในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid ความดันนี้เพียงพอที่จะทำให้เกิดเยื่อเมือกที่ยื่นออกมา
(2) คุณสมบัติโครงสร้างของผนังลำไส้ใหญ่: มันอาจเป็นปัจจัยในการเกิดผนังอวัยวะเส้นใยคอลลาเจนในกล้ามเนื้อวงแหวนโคโลนิกถูกกระจายข้ามซึ่งรักษาความตึงเครียดของผนังลำไส้ใหญ่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นเส้นใยคอลลาเจนในโพรงลำไส้ใหญ่จะกลายเป็น ดีอีลาสตินไฟเบอร์อ่อนตัวความยืดหยุ่นของผนังลำไส้ใหญ่และความตึงเครียดจะลดลงดังนั้นแคบที่สุดลำไส้ใหญ่ sigmoid ส่วนใหญ่ hypertrophic เป็นเว็บไซต์สมัครใจของผนังอวัยวะกล้ามเนื้อของวงลำไส้ใหญ่อยู่ในสถานะที่หดตัวดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะมีผนังอวัยวะ มัดกล้ามเนื้อเรียบ sigmoid หนากว่าปกติแม้ว่าจะไม่มีมัดกล้ามเนื้อหนามัดกล้ามเนื้อเรียบที่ผิดปกติคือการรวมตัวของผนังอวัยวะต้นต้นมัดกล้ามเนื้อเรียบที่ผิดปกติไม่ได้ จำกัด อยู่เฉพาะใน sigmoid แต่รวมถึงลำไส้ใหญ่ด้วย เว็บไซต์อื่น ๆ เช่นบนไส้ตรงเด่นชัดมากขึ้นหลังจากการผ่าตัด sigmoid จุดอ่อนเหล่านี้ในผนังลำไส้ใหญ่ได้รับการประจักษ์ในระยะแรกของโรคนอกจากนี้ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโปรตีนโครงสร้างยังอยู่ในระยะเริ่มต้นของ diverticulosis ได้ผลแน่นอน
(3) การเคลื่อนไหว Colonic: แบ่งออกเป็นสองประเภท: การหดตัวเป็นจังหวะและการหดตัวขับเคลื่อนส่วนใหญ่ในอดีตส่วนใหญ่ผสมเนื้อหาของลำไส้ใหญ่ด้านขวาไปมาไปมาและส่งเสริมการดูดซึมของน้ำและเกลือหลังขนส่งอุจจาระไปที่ปลายสุดและกลุ่มครีพ Peristalsis สามารถทำให้อุจจาระถูกผลักโดยตรงจากลำไส้ใหญ่ด้านขวาไปยังลำไส้ใหญ่ sigmoid และทวารหนักส่วนบนลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบนผนังลำไส้อ่อนแอระหว่างแถบลำไส้ใหญ่ (รูปที่ 3) เมื่อการเคลื่อนไหวของปล้องเพิ่มขึ้นความดัน intraluminal ส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดดำมีแนวโน้มที่จะสร้างผนังอวัยวะที่หลอดเลือดเข้าไปในผนังลำไส้ใหญ่ (รูปที่ 4)
ปัจจัยอื่น ๆ (25%):
(1) โรคอ้วน: ก่อนหน้านี้โรคอ้วนเคยคิดว่าเกี่ยวข้องกับ diverticulosis แต่มีการศึกษายืนยันว่าไม่เป็นเช่นนั้น Hugh et al พบว่าความหนาของไขมันใต้ผิวหนังไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของผนังอวัยวะ
(2) โรคหัวใจและหลอดเลือด: ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและ diverticulosis แต่อุบัติการณ์ของผนังอวัยวะในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นซึ่งสันนิษฐานว่าจะเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ต่ำกว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 57% สูงกว่าผู้ป่วยชายในกลุ่มอายุเดียวกัน (25%) อย่างมีนัยสำคัญอายุ 65 ปีอุบัติการณ์ของผนังอวัยวะในผู้ป่วยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ
(3) ปัจจัยทางอารมณ์และอาการลำไส้แปรปรวน: ไม่พบปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับ diverticulosis ซึ่งแตกต่างจากอาการลำไส้แปรปรวนมีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างระหว่างอาการลำไส้แปรปรวนและ diverticulosis (เช่นน้ำหนักอุจจาระ) เนื้อหาของกรดน้ำดีอุจจาระและอิเล็กโทรไลต์อุจจาระ ฯลฯ ), ความดันพื้นฐานในลำไส้ในอดีตก็เพิ่มขึ้นและทั้งสองมักจะมีอยู่พร้อมกันตรวจสอบ EMG ทั้งคลื่นอย่างรวดเร็วทั้งอาหารและโรคไตอักเสบ การตอบสนองความเครียดมากเกินไปและอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถแก้ไขเวลาการส่งมอบที่ผิดปกติเพิ่มน้ำหนักอุจจาระลดความดันในลำไส้โดยทั่วไปเชื่อว่าการยับยั้งไอเสียและถ่ายอุจจาระจะเพิ่มความดันในลำไส้และส่งเสริมการก่อตัวของผนังอวัยวะ แต่ กรณีนี้ไม่ได้เพราะฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดของคนหนุ่มสาวที่แข็งแกร่งมากอุบัติการณ์ของผนังอวัยวะไม่สูงและผู้สูงอายุที่มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและในผู้ป่วยที่มี megacolon และอาการท้องผูก
การป้องกัน
การป้องกันโรคลำไส้ใหญ่
กินผักผลไม้หรือกากใยน้อยลงและอาหารที่ระคายเคืองเพื่อหลีกเลี่ยงการขับถ่ายที่มากขึ้นและอาการแย่ลง คุณควรกินอาหารเหลวเพื่อให้อุจจาระนิ่มและลื่นลดความเมื่อยล้าและทำให้ง่ายต่อการระบายออกจาก diverticulum คุณสามารถทานพาราฟินเหลวหรือใบมะขามแขก 5 มล. ทุกคืนก่อนนอนไม่เหมาะสำหรับสวนลำไส้ใหญ่ .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่ diverticulosis ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุช่องท้องลำไส้อุดตัน
1. บล็อก
หลังจากการอักเสบมีจำนวน จำกัด จะมีการอักเสบเกิดขึ้นซึ่งติดอยู่กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ หากการอักเสบของผนังอวัยวะเริ่มต้นที่บริเวณขอบของน้ำเหลืองก็จะทำให้เกิดการอักเสบได้ง่ายหากมีการอักเสบในอดีต omentum มักจะติดแน่นกับลำไส้ ด้วยการถดถอยโรคลำไส้ใหญ่ sigmoid ไม่สามารถกลับสู่ปกติ
2. ฝี
ในอดีตหากไม่มีการอักเสบบริเวณผนังอวัยวะฝีจะเกิดขึ้นได้ง่ายในช่วงที่เริ่มมีอาการของ diverticulitis ฝีที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ diverticulosis มี 10% ถึง 57% ของผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะซับซ้อนที่มีฝี
1 รูปแบบฝีรอบลำไส้ใหญ่ที่ขอบของน้ำเหลือง
2 ฝี mesenteric เกิดขึ้นในผนังอวัยวะ mesenteric
3 ฝีที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองหนองฝีล้อมรอบได้ง่ายโดยเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นลำไส้เล็ก, omentum, เยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้องหรือมดลูก, ฝีพร้อมฝี, ทางเดินน้ำเหลือง, ลำไส้ใหญ่หลังเยื่อบุช่องท้องหรือทวารหนักทำให้เกิดอาการสะโพก
3. เยื่อบุช่องท้องหนอง
เยื่อบุช่องท้องหนองสามารถแพร่กระจายหรือแปลเป็นเยื่อบุช่องท้องหนองกระจายเป็นลักษณะขุ่นไหลทางช่องท้อง, หนาของอาการบวมน้ำ serosal ของผนังลำไส้และบวมทางช่องท้องที่เห็นได้ชัดถ้าการเจาะมี จำกัด , ลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้เล็ก, กระเพาะปัสสาวะ, เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน, ทวารหนักและมดลูก, sigmoiditis gangrenous ยังสามารถทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องหนอง แต่พบได้น้อยกว่าและอัตราการตายสูงขึ้น
4. เยื่อบุช่องท้องอุจจาระ
การเจาะผนังอวัยวะทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้อง, การสะสมของของเหลวในช่องท้อง, ช่องและการสื่อสารของลำไส้ใหญ่, แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก, แต่อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 75%, เยื่อบุช่องท้องอุจจาระอาจทำให้เกิดความล้มเหลว ช็อกน้ำเสีย
อาการ
อาการที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ diverticulosis อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะ บ่อย ฝีฝีปวดท้องเมือกจะสูญเสียน้ำหนักมวลกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้องอักเสบท้องเสียเร่งด่วนและเลือดในอุจจาระ
(a) ลำไส้ใหญ่ diverticulosis
ผนังอวัยวะที่ไม่มีอาการ 80% ถึง 85% ของ diverticulosis โดยไม่มีอาการใด ๆ ประมาณ 55% ของผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะลำไส้ใหญ่ด้านขวาไม่มีอาการแม้ว่าจะมีอาการไม่รุนแรงไม่ค่อยพบแพทย์อาการท้องธรรมดาที่พบบ่อยในอาการปวดศีรษะซ้ายหรือหน้าท้องล่าง การขยายช่องท้อง, การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ, มูก, น้ำหนักหนัก, การสูญเสียน้ำหนักและการสูญเสียความอยากอาหาร, ฯลฯ , โรคโลหิตจางไม่ธรรมดา, อาการเหล่านี้อาจเกิดจากอาการลำไส้ระคายเคืองพร้อมกัน, การเปลี่ยนแปลงนิสัยลำไส้แปรปรวน, อุจจาระในเลือดปวดท้อง มีอาการท้องร่วงเบื่ออาหารลดน้ำหนักและโรคโลหิตจางเป็นอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจาก diverticulosis จากประวัติทางการแพทย์กรณีที่น่าสงสัยควรได้รับการรักษาด้วยแบเรียมสวนทวารหนักและลำไส้ใหญ่ การค้นพบในเชิงบวก, การตรวจทางทวารหนักปกติ, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถหาผนังอวัยวะลำไส้ใหญ่ได้ง่าย
(สอง) diverticulitis เฉียบพลัน
มีระดับของอาการปวดท้องที่มีการแปลที่แตกต่างกันในการโจมตีเฉียบพลันซึ่งอาจจะกัด, น่าเบื่อและเป็นตะคริวอาการปวดส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องลดลงด้านซ้ายเป็นครั้งคราวในหัวหน่าวช่องท้องขวาล่างหรือช่องท้องลดลงทั้งหมดผู้ป่วยมักมีอาการท้องผูก หรือผู้ป่วยทั้งสองรายสามารถบรรเทาอาการปวดหลังระบายการอักเสบติดกับกระเพาะปัสสาวะสามารถผลิตปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการอักเสบนอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนไข้ต่ำในระหว่างการตรวจร่างกายอ่อนท้องอืดซ้าย ช่องท้องส่วนล่างนั้นอ่อนโยนและช่องท้องด้านล่างซ้ายหรือมวลอุ้งเชิงกรานมีอุจจาระที่มีเลือดปนออกมาและอุจจาระจำนวนเล็กน้อยมีเลือดในตาเปล่า แต่มีอาการเลือดออกครั้งใหญ่ในบริเวณที่มีการอักเสบบริเวณผนังอวัยวะ
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่ diverticulosis
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) การตรวจแผ่นฟิล์มท้องธรรมดา: การตรวจแผ่นฟิล์มธรรมดาในช่องท้องของ diverticulosis ง่ายมักเป็นปกติดังนั้นจึงมีค่าน้อยคุณสมบัติการถ่ายภาพของ diverticulitis คือ: การกำจัดผนังลำไส้หรือตีบ, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก, proximal หรือปลายแผล ผนังอวัยวะหลายส่วนยังสามารถเห็นได้ในลำไส้ส่วนท้องท้องสามารถพบได้ในฝีธรรมดาในช่องท้อง, ลำไส้เล็ก, ลำไส้ใหญ่อุดตันที่เกิดจากเครื่องบินก๊าซของเหลวและลำไส้ใหญ่
(2) การสวน: การใช้ทิงเจอร์หรือสารเพิ่มความเปรียบต่างที่ละลายน้ำได้สำหรับการตัดทอนความคมชัดนั้นมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคผนังอวัยวะที่ไม่มีอาการน่าเชื่อถือมากกว่าลำไส้และผนังอวัยวะที่เต็มไปด้วยผนังอวัยวะจะปรากฏเป็นกระพุ้งยื่นออกมาผนังลำไส้ใหญ่ หลังจากที่ตัวแทนออกจากโรงพยาบาลคุณยังสามารถเห็นการถ่ายภาพผนังอวัยวะไม่มีการอักเสบเสมหะลำไส้ใหญ่หรือไส้เสมหะอาจครอบคลุมผนังอวัยวะบางครั้งหมอบในบ้านหรือสะสมอุจจาระและสับสนได้ง่ายและติ่งดังนั้นคุณควรสังเกตในหลายทิศทางภาพยนตร์ การถ่ายทำโพสต์ว่างเปล่าช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย
(3) cystography: เมื่อแบเรียมสวนเป็นเรื่องยากที่จะแสดงทวาร cystography ชัดเจนสามารถแสดงอาการกระตุกลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่การทดสอบวินิจฉัยมากที่สุดของกล้ามเนื้อกระตุกลำไส้ใหญ่เป็น cystoscopy หรือ cystography สามารถพบได้ในผนังกระเพาะปัสสาวะบวมตุ่มหลอดเลือดดำ มันยากที่จะหาลำไส้ใหญ่และทวาร sigmoid ที่ด้านบนของกระเพาะปัสสาวะ
2. การสแกน CT
CT scan ในต่างประเทศเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อุบัติการณ์ของ diverticulitis ในกรณีของการอักเสบภาพสวนแบเรียมไม่เฉพาะเจาะจงในขณะที่การสแกน CT สามารถเปิดเผยผนังลำไส้ใหญ่หนาการอักเสบรอบลำไส้ใหญ่ทวารไซนัสฝีและตีบ (รูปที่ 17) สามารถพบได้ว่า 98% ของผู้ป่วยที่มี diverticulitis มีการอักเสบบริเวณลำไส้ใหญ่และมีความไวสูงถึงแม้ว่าสวนสามารถพบได้ในช่องทวารหนัก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพบการอักเสบรอบแผลลำไส้ใหญ่การตรวจ CT ใช้สำหรับกรณีต่อไปนี้:
1 ทวารที่สงสัยหรือก่อฝี
2 ไม่มีการปรับปรุงสถานการณ์ภายหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3 การวินิจฉัยกรณีพิเศษไม่ชัดเจน
ผู้ป่วย 4 รายที่มีผนังอวัยวะตับขวาหรือผนังลำไส้ใหญ่ยักษ์ในเวลาเดียวกัน CT scan จะเป็นประโยชน์สำหรับการผ่าตัดฝีในช่องท้องก่อนการผ่าตัดเจาะและค่าของการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อกระตุกลำไส้ใหญ่ก็ยิ่งใหญ่
3. Sigmoidoscopy
มันมักจะถูกใช้ในการโจมตีของ diverticulitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ colonic obstruction เพื่อแยกความแตกต่างจาก polyps และ tumors ควรเติมอากาศจำนวนเล็กน้อยในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่ไม่เหมาะสำหรับ colonoscopy ในช่วง diverticulum เฉียบพลัน หลังจากการทรุดตัว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ diverticulosis
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ลำไส้ใหญ่ diverticulosis ควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังลำไส้เช่นอาการลำไส้แปรปรวน, เนื้องอก, ไส้ติ่งอักเสบและลำไส้ใหญ่ของลำไส้ใหญ่
มะเร็งลำไส้ใหญ่
มะเร็งลำไส้ใหญ่และ diverticulosis มีความคล้ายคลึงกันมากขึ้น: อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุสามารถเกิดขึ้นได้ในลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ sigmoid อาการทางคลินิกที่คล้ายกันเช่นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้อาการปวดท้องลดลงอาจทำให้เกิดการอุดตันหรือการเจาะ หลักสูตรทางคลินิกเป็นร้ายกาจมากขึ้นสามารถก่อให้เกิดเลือดออก แต่ diverticulitis ปวดท้องอย่างรุนแรงมากขึ้นพร้อมกับไข้ leukocytosis ตกเลือดมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเลือดลึกลับหรือบวกจำนวนเล็กน้อยเลือดออกและเลือดออก diverticulosis อาจมีขนาดเล็กปานกลางหรือใหญ่ 20% ของผู้ป่วยผนังอวัยวะมีติ่งหรือเนื้องอก Boulos และคณะรายงานว่า 23% ของผู้ป่วยผนังอวัยวะมีติ่งลำไส้ใหญ่ 8% ของผู้ป่วยผนังอวัยวะมีเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และเนื้องอกในสวนแบเรียมมีอัตราเป็นบวกเท็จทั้งสอง รายงานว่ามีผู้ป่วย 12 รายที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในผู้ป่วย 12 รายหลังจาก sigmoidoscopy ไม่รวมเนื้องอกร้ายอัตราการวินิจฉัยโรคแบเรียมในเชิงบวกคือ 10% ถึง 20% และอัตราการวินิจฉัยโรคโปลิโอเป็นบวก 22% ถึง 35% สำหรับรอยโรคลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย sigmoidoscopy เป็นวิธีการตรวจที่ต้องการ
2. ไส้ติ่งอักเสบ
เมื่อ cecal diverticulitis หรือ sigmoid diverticulitis ตั้งอยู่ในช่องท้องด้านล่างขวาล่างอาจมีอาการคล้ายไส้ติ่งอักเสบ แต่ไส้ติ่งอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามากกว่า diverticulitis มันเป็นลักษณะอาการปวดท้องระยะแรกของ cecal diverticulitis ช่องท้องรายสัปดาห์หรือตอนบนอาการปวดไม่ได้เริ่มจากสะดือหรือช่องท้องส่วนบนตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงเวลาเข้ารับการรักษานาน (3 ถึง 4 วัน) การอาเจียนหายากคลื่นไส้และท้องเสียเป็นเรื่องธรรมดามากหากไม่ได้ตัดไส้ติ่งออก หากพบว่ามี diverticulitis มักจะถูกนำออกด้วยกันดังนั้นเมื่อพบอาการปวด Quadrant ที่ต่ำกว่าและสาเหตุไม่ชัดเจน CT scan อาจถูกทำเพื่อแยก diverticulitis
3. โรคลำไส้อักเสบ
โรคลำไส้ใหญ่อักเสบและ diverticulitis สามารถมีอาการปวดท้อง, การเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้, เลือดในอุจจาระและมีไข้, อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะจาก diverticulitis, ลำไส้ใหญ่ ulcerative เกือบทั้งหมดส่งผลกระทบต่อไส้ตรง, กล้องจุลทรรศน์ลำไส้ใหญ่ colitis, diverticulitis และโรคของ Crohn สามารถก่อให้เกิดไซนัสอุดตันและฝีได้เมื่อพบรอยโรค intraluminal หลายอันและการมองเห็น submucosal fistulas โดย angiography ผู้ป่วยสูงอายุจะมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้น เมื่อ diverticulosis และโรคของ Crohn ยากที่จะระบุได้มีการสวนหรือการส่องกล้องที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม
