การแตกของม้ามกระทบกระเทือนจิตใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกม้ามบาดแผล บาดแผลม้ามบาดแผลที่พบบ่อยในยามสงครามและสงบสามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บในช่องท้องปิด (ความสมบูรณ์ของผิวหน้าท้อง, ช่องท้องโดยไม่ต้องแผลในการสื่อสารกับโลกภายนอก) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บในช่องท้อง ช่องท้องสื่อสารกับภายนอกผ่านทางแผล) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกซี่โครงหัก, การบาดเจ็บของไต, อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, การบาดเจ็บที่ตับ, การบาดเจ็บที่ปอด, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกม้ามบาดแผล

การบาดเจ็บม้าม (35%):

อุบัติการณ์สูงสามารถอธิบายได้ด้วยกลไกของการบาดเจ็บในปี 1965 การทดลองของ Gieseler พิสูจน์ว่าไม่เพียง แต่การบาดเจ็บโดยตรงของช่องท้องด้านซ้ายเท่านั้นอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของม้ามได้ แต่การบาดเจ็บทางอ้อมอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ม้าม จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของม้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมากเสาบนและล่างของม้ามนั้นแคบมากและพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์นั้นโค้งเป็นรูปร่างนูนมากและส่วนล่างนั้นถูกทำให้โค้งมาก ในกรณีของการบาดเจ็บความดันในม้ามและความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของการเก็บเลือดในม้ามนำไปสู่การเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บ

ผลกระทบทางอ้อม (25%):

ผลกระทบทางอ้อมในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ม้ามได้รับบาดเจ็บฉับพลันแม้แต่ห้อเลือดก้อนเล็ก ๆ ก็อาจทำให้เกิดการแตกของ parenchyma ของม้ามในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์การขยายตัวของมดลูกจะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง ในกรณีนี้อาจทำให้ม้ามโค้งงอหรือแตกได้มากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงอย่างมากของความตึงของเอ็นบนพื้นผิวของม้ามยังสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บของม้ามกลไกการบาดเจ็บนี้สามารถอธิบายการบาดเจ็บของม้ามในระหว่างการชะลอตัวของร่างกายอย่างรวดเร็วการบาดเจ็บโดยตรงเช่นการบาดเจ็บที่ช่องท้องส่วนบนซ้าย จะอยู่ในตำแหน่งถ้าเกิดการบาดเจ็บในขณะที่สูดดมม้ามมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บม้ามย้ายไปที่หางด้านข้างและหน้าท้องแยกออกจากการป้องกันของทรวงอกรอบและอยู่ในทิศทางของแรงและสัญญาซี่โครงซ้ายซี่โครง ม้ามนั้นมีรูปร่างโดยทั่วไปมีเพียงทรวงอกที่ยืดหยุ่นของเด็กและคนหนุ่มสาวเท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันกระดูกซี่โครงหักก็มักจะรวมกันและชิ้นส่วนซี่โครงสามารถแทงม้ามได้โดยตรง

เมื่อเปรียบเทียบกับการบาดเจ็บที่ท้องทื่อโอกาสบาดเจ็บม้ามที่เกิดจากการบาดเจ็บที่แหลมเช่นรอยขีดข่วนหน้าท้องบาดแผลถูกแทงและบาดแผลกระสุนปืนมีขนาดเล็กกว่ามากควรพิจารณาบาดแผลทั้งหมดที่ด้านล่างของซี่โครงที่หกด้านซ้ายรวมถึงทางเข้าหรือทางออกของกระสุน การบาดเจ็บของม้ามและอวัยวะอื่น ๆ เกิดความเสียหายในช่องท้องการเข้าและออกของบาดแผลกระสุนปืนอาจทำให้บาดเจ็บได้แม้ว่าม้านั้นจะอยู่ไกลจากช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายหัวรบที่ชะลอตัวมักเดินทางไกลใต้ผิวหนังหรือใต้พังผืดเมื่อเข้าไปในช่องท้อง ระยะทางหัวรบที่มีพลังงานจลน์สูงกว่ามักจะเปลี่ยนไปเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นเนื้อเยื่อทางช่องท้อง) และกระบวนการที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ซึ่งอาจทำให้ม้ามหรืออวัยวะอื่นเสียหาย

แผลที่ม้ามส่วนใหญ่อยู่ในแนวตั้งฉากกับแกนของม้ามตามขอบระหว่างส่วนม้ามมันไม่ง่ายที่จะทำลายหลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้กับม้ามและมีการบาดเจ็บของหลอดเลือดม้ามน้อยการฉีกขาดด้านข้างนี้มักจะมีปริมาณเลือดออกปานกลาง ยิ่งไปกว่านั้นรอยแผลตามยาวยังขยายขอบเขตระหว่างส่วนม้ามซึ่งมักจะมีเลือดออกรุนแรงและ 40% ของการบาดเจ็บของม้ามคือการฉีกขาดของม้ามหลายตัว

การบาดเจ็บของม้ามจำแนกตามระดับของการบาดเจ็บตั้งแต่การฉีกขาดเล็กน้อยของแคปซูลม้ามจนถึงการแตกของม้ามเพียง 1 ใน 3 ของแผลที่เกิดขึ้นในผิวนูนของม้ามบาดแผลอื่น ๆ มักจะมีการบาดเจ็บของม้าม มันอันตรายกว่าการฉีกขาดของใบหน้าเพราะม้ามถูกปกคลุมด้วยม้ามหนาและม้าม

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อม้าม (20%):

หากเนื้อเยื่อของม้ามได้รับความเสียหายและแคปซูลม้ามยังไม่สลายจะมีเลือดคั่งในเลือด subcapsular เกิดขึ้นและจะไม่ถูกตรวจพบได้ง่ายจนกว่าม้ามจะได้รับความเสียหายเลือดจำนวนมากจะสะสมอยู่ในช่องท้องหากแคปซูลม้ามสามารถทนต่อความดัน ดูดซึมช้า ๆ เพื่อสร้างรอยแผลเป็นจากเส้นใยหรือ pseudocysts

แผลเล็ก ๆ บางตัวมักจะหยุดเองและม้ามเว้าและเส้นเลือดใหญ่มักจะมีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่ซึ่งอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเนืองจากปริมาณเลือดออกเฉียบพลันและอาการช็อกอย่างไรก็ตามเลือดออกหรือ เส้นเลือดใหญ่แตกและมีเลือดออกและบางครั้งสามารถหยุดได้ด้วยตัวเองซึ่งอาจเป็นเพราะสาเหตุต่อไปนี้: ความดันหลอดเลือดม้ามและความดันโลหิตหมุนเวียนลดลงการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันทางอ้อมการหดตัวของหลอดเลือดและรูเมนหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดภายใน, การแพร่กระจายของเลือดในม้ามอาจมีบทบาทอีกครั้งเนื่องจากพบว่ามีการเคลื่อนไหวและการไหลของเลือดดำ

บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ม้ามในเด็กและคนหนุ่มสาวมักจะพบว่ามีเลือดออกหยุดในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นแม้ว่าม้ามเสียหายอย่างกว้างขวางบางครั้งสถานการณ์ของการไหลเวียนค่อนข้างคงที่อาจเกิดขึ้น เวลาเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังจากการเปลี่ยนของเหลวจำนวนมาก

การป้องกัน

การป้องกันการแตกม้ามบาดแผล

1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย

2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ต้านมะเร็งและมีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี

โรคแทรกซ้อน

ม้ามบาดแผลภาวะแทรกซ้อนแตก ภาวะแทรกซ้อน ซี่โครงกระดูกร้าวได้รับบาดเจ็บไตไขสันหลังบาดเจ็บตับบาดเจ็บปอดบาดเจ็บ craniocerebral บาดเจ็บกระเพาะอาหารได้รับบาดเจ็บ

การแตกของม้ามสามารถนำมารวมกับความหลากหลายของการบาดเจ็บหลายตามสถิติปิดหน้าท้องหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกต่ำกว่าเพียง 30% ของม้ามที่ได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันได้รับบาดเจ็บอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ร่วมกันมากขึ้น ในช่องท้องมันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องท้องอุบัติการณ์ในการสั่งซื้อสำหรับหน้าอก (รวมถึงการแตกหักซี่โครง), ไต, ไขสันหลัง, ตับ, ปอด, craniocerebral, ลำไส้เล็ก, ลำไส้ใหญ่, ตับอ่อน, กระเพาะอาหาร ฯลฯ แตกม้าม อัตราคือ 11% ถึง 66% และการบาดเจ็บรุนแรงมากขึ้นซับซ้อนมีภาวะแทรกซ้อนมากมายและอัตราการตายสูงตามสถิติอัตราการตายของม้ามแตกร้าวเพียงอย่างเดียวคือ 10% เมื่อรวมกับการบาดเจ็บของอวัยวะอื่น ๆ คือ 25%; อวัยวะเป็น 45.5% มากกว่า 5 อวัยวะเป็น 100%

อาการ

บาดแผลม้ามแตกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องช็อกความดันโลหิตลดลงหูอื้อลมหายใจอย่างรวดเร็วสะท้อนอาเจียนแขนขาอ่อนแออ่อนแอไหลเวียนโลหิตล้มเหลวใจสั่น

1. อาการและอาการแสดงของการแตกม้าม

ด้วยปริมาณและความเร็วของการตกเลือดลักษณะและขอบเขตของการแตกและการมีอยู่หรือไม่มีการบาดเจ็บรวมหรือการบาดเจ็บหลายครั้งในอวัยวะอื่น ๆ มีเพียงผู้ป่วยที่มีการแตกหรือ subcapsular subcapsular หรือการแตกกลาง การหายใจสามารถทำให้รุนแรงขึ้นในเวลาเดียวกันม้ามบวมและอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยทั่วไปไม่ชัดเจนและไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนไม่มีเลือดออกภายในอื่น ๆ เช่นการแตกไม่สมบูรณ์เมื่อมันแตกอย่างสมบูรณ์ อาการเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและสภาพจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว

จะเกิดอาการระคายเคืองทางช่องท้องก่อนและมีเลือดออกช้าและมีจำนวนไม่มากอาการปวดท้องสามารถถูก จำกัด ได้ที่กระดูกซี่โครงด้านซ้ายหากมีเลือดออกกระจัดกระจายมากขึ้นและหน้าท้องทั้งหมดก็อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องกระจาย ซี่โครงด้านซ้ายเป็นส่วนที่โดดเด่นที่สุดและอาการอาเจียนแบบสะท้อนเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการโจมตีบางครั้งเนื่องจากการกระตุ้นเลือดของกะบังลมด้านซ้ายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ซ้าย (การกระจายของเส้นประสาทปากมดลูกที่สี่) และบ่อยครั้ง หายใจลึก ๆ กำเริบเป็นที่รู้จักในนาม Kehr แล้วผู้ป่วยในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถปรากฏอาการที่ชัดเจนของการมีเลือดออกภายในเช่นกระหายใจสั่นใจสั่นหูอื้อแขนขาอ่อนแอหายใจถี่ความดันโลหิตหมดสติ ฯลฯ ; ในระยะสั้นเขาเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกมากเกินไปและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต

ในระหว่างการตรวจร่างกายจะพบว่าผนังช่องท้องมีความอ่อนโยนสากลและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อช่องท้องด้านซ้ายโดดเด่นที่สุดบริเวณที่เปล่งออกมาม้ามของซี่โครงซ้ายมักเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นมีการสะสมของเลือดในช่องท้องจำนวนมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีลิ่มเลือดรอบม้ามเอวด้านซ้ายของผู้ป่วยอาจว่างเปล่าเมื่อนอนทางด้านซ้ายและส่วนเอวด้านซ้ายของด้านซ้ายมักจะถูกเปล่งเสียงเรียกว่า Balllance sign

2. การจำแนกประเภท

นอกเหนือจากสิ่งที่เรียกว่าการแตกตัวของม้ามที่เกิดขึ้นเองแล้วการแตกของม้ามบาดแผลทั่วไปสามารถแบ่งออกได้เป็นสามประเภท:

(1) การแตกของม้ามทันที: การแตกของม้ามซึ่งโดยทั่วไปจะเรียกว่าในคลินิกบัญชีสำหรับ 80% ถึง 90% ของการแตกม้ามบาดแผลมันเป็นความร้าวฉานของม้ามทันทีหลังจากการบาดเจ็บเลือดออกในช่องท้องช็อตตกเลือดและกรณีที่รุนแรง เลือดออกและเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น

(2) ล่าช้า (ปลาย) การแตกของม้าม: ชนิดพิเศษของการแตกม้ามบาดแผลคิดเป็นประมาณ 10% ของการแตกม้ามปิดด้วยระยะเวลาที่ไม่มีอาการมากกว่า 48 ชั่วโมงระหว่างการบาดเจ็บและการแตกม้ามและมีเลือดออก (ระยะเวลาฟักตัวของ Baudet)

(3) การแตกม้ามลึกลับ: เฉพาะตกเลือด subcapsular หรือการฉีกขาดเล็กน้อยหลังจากการบาดเจ็บม้ามอาการไม่ชัดเจนแม้จะไม่มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บสามารถสืบการวินิจฉัยไม่ง่ายที่จะแน่ใจว่าในการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางซ้ายมวลท้องม้าม pseudocyst หรือมีการวินิจฉัยการแตกตกเลือดในช่องท้อง ฯลฯ ประเภทนี้เป็นของหายากและอุบัติการณ์ในการแตกม้ามปิดน้อยกว่า 1%

3. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีม้ามที่ร้าวแล้วจะมีสามขั้นตอนต่อไปนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก

(1) ขั้นต้นช็อต: มันเป็นชนิดของการสะท้อนกลับหลังจากการบาดเจ็บในช่องท้อง

(2) ระยะการปกปิดระยะกลาง: ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการถูกช็อตเร็วและอาการเลือดออกภายในไม่ชัดเจนความยาวของช่วงนี้แตกต่างกันสั้นคือ 3 ถึง 4 ชั่วโมงปกติ 10 ชั่วโมงถึง 3 ถึง 5 วันโรคส่วนบุคคลเช่นใต้แคปซูล การตกเลือดหรือการฉีกขาดเล็กน้อยยังสามารถอยู่ได้นานถึง 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะเลือดออกที่ชัดเจนในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยได้รับการกระแทกเล็กน้อยและอาการเลือดออกรุนแรงยังไม่ปรากฏดังนั้นสถานการณ์ส่วนใหญ่ดียกเว้นซี่โครงไตรมาสซ้าย มีความเจ็บปวดความอ่อนโยนและเอ็นมีเพียงบางส่วนในช่องท้องและหน้าท้องมีปูดเล็กน้อยความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีที่ไหล่ซ้ายไม่ธรรมดาอย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยไม่สามารถทำได้ทันเวลามันเป็นสาเหตุหลักของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ควรระมัดระวังประวัติของการบาดเจ็บไม่ชัดเจนสภาพของผู้ป่วยยังคงดีไม่มีอาการเลือดออกภายในที่ชัดเจนไม่มีสัญญาณ Kehr ทั่วไปหรือสัญญาณ Balllance และเป็นอัมพาตหรือผิด

(3) ระยะเลือดออกตอนปลาย: ไม่มีข้อสงสัยในขั้นตอนของการวินิจฉัยอาการเลือดออกและอาการแสดงที่ชัดเจนมากสภาพของผู้ป่วยแย่ลงและการพยากรณ์โรครุนแรงขึ้น

การบาดเจ็บแบบเปิดที่เกิดจาก sharps นั้นพบได้บ่อยในช่วงสงครามกระสุนหรือกระสุนอาจทำให้ม้ามบาดเจ็บที่ใดก็ตามที่พวกเขาเข้าไปในช่องท้องการบาดเจ็บแบบเปิดเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่น ๆ การผ่าตัดการวินิจฉัยว่าการแตกของม้ามก่อนการผ่าตัดนั้นยากหรือไม่จำเป็นควรสังเกตว่าการบาดเจ็บที่ท้องโดยมีอาการเลือดออกภายในนั้นเป็นเรื่องเร่งด่วนมากกว่าอวัยวะที่เรียบง่าย

ตรวจสอบ

ม้ามบาดแผลแตก

การทดสอบเลือดประจำของเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินมักจะลดลงในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 12 × 109 / ลิตรการตอบสนองต่อการมีเลือดออกเฉียบพลัน

1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ท้อง

ผู้ป่วยที่มีบาดแผลสามารถนำภาพยนตร์ X-ray ในช่องท้องสังเกตรูปร่างม้ามรูปร่างขนาดและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งพร้อมกับการถ่ายภาพกระดูกซี่โครงร้าวเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บของม้าม

2. การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง

เมื่อม้ามได้รับความเสียหายรูปร่างม้ามจะไม่เรียบร้อยภาพถูกขัดจังหวะ hematoma subcapsular เป็นที่น่าสงสัยและม้ามจะขยายอย่างต่อเนื่องและภาพเส้นคู่จะปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันการไหลของมากกว่า 100 มล. ในช่องท้องสามารถแสดงได้ พื้นผิวของม้ามไม่ราบรื่นและเป็นระเบียบความต่อเนื่องถูกขัดจังหวะและแถบสีดำของสายสามารถตรวจสอบได้เสียงสะท้อนของม้ามยังคงเหมือนเดิมม้ามและรักแร้ซ้ายและขวาสามารถสำรวจด้วยบริเวณที่มืดของเหลวที่แตกต่างกัน ในเวลาเดียวกันของความร้าวฉานแคปซูลม้ามแตกและหนึ่งหรือมากกว่านั้นพื้นที่ hypoechoic ผิดปกติสามารถตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อม้ามม้ามตับตับและไตและรักแร้ซ้ายและขวาสามารถตรวจสอบพื้นที่มืดจำนวนมาก เมื่อม้ามแตกล่าช้าการตรวจอัลตราซาวนด์หลายครั้งจำเป็นต้องตรวจสอบการแตกอย่างมีนัยสำคัญ

3. การตรวจท้อง CT

CT สามารถกำหนดการปรากฏตัวของการบาดเจ็บของม้ามและขอบเขตของความเสียหายที่มีความไวสูงมากและมีความจำเพาะ Hematoma subcapsular ของม้ามจะปรากฏขึ้นเป็นตกเลือด subcapsular หน่วงที่มีลักษณะคล้ายเสี้ยวหรือพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว ความดันจะแบนหรือขรุขระความหนาแน่นของ hematoma เริ่มต้นนั้นใกล้เคียงกับความหนาแน่นของม้ามค่า CT ของ hematoma ในระยะเวลา 10 วันค่อยๆลดลงซึ่งต่ำกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของม้าม CT ที่ได้รับการปรับปรุงแสดงให้เห็นว่า ความแตกต่างของความหนาแน่นคือการตรวจสอบเพิ่มเติมที่สำคัญสำหรับ hematoma ในการสแกนแบบเรียบ hematoma ในเนื้อเยื่อม้ามมักจะกลมหรือรูปไข่ในความหนาแน่นเดียวกันหรือพื้นที่ความหนาแน่นต่ำและน้ำตาม้ามเดียวในม้ามเพิ่มขึ้น parenchyma ภายในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำของเส้นน้ำตาหลายม้ามมักจะปรากฏเป็นม้าม comminuted แสดงพื้นที่หลายความหนาแน่นต่ำมักจะบุกแคปซูลม้ามเช่นเดียวกับการตกเลือดในช่องท้องม้ามไม่ปรับปรุงแนะนำความเสียหาย หรือจัดหาหลอดเลือดแดง embolization ของส่วนม้าม

การฉีกขาดของม้ามแสดงแถบม้าม, เงาหรือความหนาแน่นต่ำผิดปกติ, มีอาการหลายสัญญาณของการตกเลือดในช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของเลือดม้ามม้ามกับเวลา, เลือดสดมีความหนาแน่นเท่ากับหรือสูงกว่าเล็กน้อย, กับเวลา การขยายตัวของฮีโมโกลบิน lysis และปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นความหนาแน่นของเลือด hematoma ค่อย ๆ ลดลงง่ายต่อการวินิจฉัย CT ของ hematoma subcapsular ของม้ามแสดงเท่ากับหรือสูงกว่าเงาความหนาแน่นของม้ามและ CT ความหนาแน่นเดียวกันในม้าม CT สแกนเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการปรับปรุง CT เพื่อยืนยันการวินิจฉัยวรรณกรรมแนะนำว่าประมาณ 1% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ม้ามจะเห็นการสแกน CT ปกติทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและ CT scan จะแสดงอาการของการบาดเจ็บม้ามหลังจาก 48 ชั่วโมงปกติประมาณ 3 สัปดาห์ ในหลายเดือนหรือหลายปี CT scan ไม่เพียง แต่มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของม้ามเท่านั้น แต่ยังสามารถประมาณระดับการบาดเจ็บได้อีกด้วยดังนั้นจึงเป็นแนวทางในการพัฒนาแผนการรักษาทางคลินิกและพยากรณ์การพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

4. ล้างการเจาะท้องวินิจฉัย

แม้ว่าจะไม่สามารถระบุตำแหน่งของการบาดเจ็บได้ แต่ก็ไม่สามารถอธิบายระดับการบาดเจ็บได้ แต่จะเป็นประโยชน์ในการระบุการบ่งชี้ของ laparotomy อัตราความแม่นยำในการวินิจฉัยมากกว่า 90% เนื่องจากการใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์และ CT ที่กว้าง

5. การตรวจด้วยภาพรังสี

MRI ไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจผู้ป่วยฉุกเฉินเนื่องจากอุปกรณ์ถ่ายภาพเป็นเวลานานอุปกรณ์ช่วยเหลือบางอย่างยากที่จะเข้าถึงเครื่อง MRI ฯลฯ แต่ MRI เป็นการเปรียบเทียบชนิดหนึ่งเมื่อสภาพมีความเสถียรหรือเมื่อมีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจเลือดและโลหิต วิธีการตรวจสอบที่มีประสิทธิภาพการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่าง ๆ หลังจากการบาดเจ็บของม้ามจะสะท้อนให้เห็นในภาพ MRI และประสิทธิภาพการทำงานของ CT จะเหมือนกันในขณะที่ MRI สามารถถ่ายภาพโคโรนาและทัลแสดงการเปลี่ยนแปลงโดยรวมและความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ CT มีความครอบคลุมมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงของความเข้มของสัญญาณ MRI ของการตกเลือดมีความสัมพันธ์กับเวลาที่มีเลือดออกการตกเลือด intrasplenic และการก่อตัวของเลือดเริ่มต้นที่การถ่วงน้ำหนัก T1 ของพื้นที่ตกเลือดเป็นสัญญาณที่เท่ากัน สัญญาณความเข้มสูงสีขาวยังแสดงภาพความเข้มสูงในภาพที่มีน้ำหนักแบบ T2

6. angiography celiac เลือก

การตรวจนี้เป็นการตรวจรุกรานที่มีความเฉพาะและความแม่นยำสูงสามารถใช้ในการวินิจฉัยและทำ embolization ของม้ามโต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกม้ามบาดแผล

การวินิจฉัยโรค

ปิดม้ามแตกร้าวตามที่ชัดเจนในช่องท้องด้านบนซ้ายหรือประวัติบาดแผลซี่โครงซ้ายและอาจมีฟกช้ำเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นและกระดูกซี่โครงหักเช่นเดียวกับการระคายเคืองทางช่องท้องและอาการเลือดออกภายในหลังจากได้รับบาดเจ็บการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้อง ผู้ที่มีความหมองคล้ำมือถือสามารถเจาะช่องท้องด้านล่างซ้ายและการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้เมื่อเลือดสามารถสำลัก

การฉีกขาดที่ไม่สมบูรณ์หรือมีเพียงการฉีกขาดอย่างอ่อนและการแตกของม้ามที่ถูกอุดตันโดยก้อนการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายผู้ป่วยฟื้นจากอาการช็อกต้นและเลือดออกภายในไม่สำคัญและการวินิจฉัยยาก กรณีที่น่าสงสัยดังกล่าวเพียงเพื่อเพิ่มความระมัดระวังการสังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้เกิดโรคล่าช้าให้ความสนใจกับขอบเขตของความเจ็บปวดที่มีการขยายตัวไม่ว่าจะเป็นความตึงเครียดที่ผนังช่องท้องเพิ่มขึ้นไม่ว่าจะมีอาการปวดไหล่ไหล่ซ้ายหรือไม่ก็ตาม ไม่ว่าความมุ่งมั่นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเฮโมโกลบินยังคงลดลงโดยทั่วไปสามารถตรวจจับการมีอยู่หรือไม่มีเลือดออกภายในเวลาและ X-ray ทันเวลา, B-ultrasound, CT และการตรวจสอบอื่น ๆ ในการวินิจฉัยของความยากลำบาก MRI การถ่ายภาพด้วยสายตา ฯลฯ หรือ laparotomy

การวินิจฉัยแยกโรค

บาดแผลม้ามบาดแผลควรจะแตกต่างจากตับไตตับอ่อนแตก mesenteric หลอดเลือดแตกซี่โครงซ้ายและตั้งครรภ์นอกมดลูกและควรจะแตกต่างจากโรคทางการแพทย์บางอย่างเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจตาย