โรคระบบประสาทขาดวิตามินเอ
บทนำ
โรคระบบประสาทขาดวิตามินเอเบื้องต้น การขาดวิตามิน A (vitamine Adeficiency) เป็นหนึ่งในสี่ของการขาดสารอาหารที่สำคัญของโลกที่ระบุโดยองค์การอนามัยโลกการขาดวิตามิน A อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีการพัฒนาสมองช้าและ myopathy, polyneuropathy หรือง่วงเป็นต้น การขาดสามารถผลิตความดันโลหิตสูง intracranial อ่อนโยนส่วนใหญ่ในการบริโภคอาหารที่ขาดวิตามินเอ, การละเมิดแอลกอฮอล์, malabsorption ทางเดินอาหารและการใช้ประโยชน์ แต่กำเนิดของตับและการเก็บรักษาความผิดปกติของวิตามินเอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ในเด็กประมาณ 1 ‰ คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ติดเชื้อทางเดินหายใจท้องเสีย
เชื้อโรค
เส้นประสาทขาดวิตามินเอ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การขาดวิตามินเอส่วนใหญ่จะพบในการรับประทานอาหารที่มีการขาดวิตามินเอ, การละเมิดแอลกอฮอล์, malabsorption ระบบทางเดินอาหารและการใช้ประโยชน์ แต่กำเนิดของตับและการเก็บรักษาความผิดปกติของวิตามินเอ
(สอง) การเกิดโรค
วิตามินเอ (37%):
วิตามิน A เป็นเรตินเรตินเรตินเป็นวิตามินเอธรรมชาติและสังเคราะห์ไอโซเมอร์และอนุพันธ์วิตามิน A สามารถออกซิไดซ์ไปที่จอประสาทตา (วิตามิน A อัลดีไฮด์) และเรตินเป็นกลุ่ม resynthesis กลุ่มมีความสำคัญต่อการมองเห็น metabolite ออกซิเดชั่นหลักคือกรดเรติโนอิค (วิตามินเอ) ซึ่งสามารถแยกออกเป็นส่วน ๆ ในร่างกายเพื่อผลิตวิตามิน A แคโรทีนอยด์นี้เรียกว่าโพรโทมินเอซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่สุด .
แคโรทีน (25%):
แคโรทีนส่วนใหญ่ได้มาจากอาหารจากพืชเช่นแครอทมันเทศฟักทองสีเหลืองผักใบเขียวเข้มข้าวโพดสีเหลืองและมะเขือเทศผลไม้บางชนิดยังอุดมไปด้วยแคโรทีนและวิตามินเอสำเร็จรูปที่ได้มาจากอาหารสัตว์เช่นตับสัตว์ ผลิตภัณฑ์นมและปลาเป็นแหล่งวิตามินเอที่ดีความเข้มข้นของวิตามินเอในน้ำมันตับปลานั้นสูงเป็นพิเศษ
โรคพิษสุราเรื้อรัง (17%):
แอลกอฮอล์ dehydrogenase ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระทำของแอลกอฮอล์ในโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของวิตามินเอที่จอประสาทตาการขาดสังกะสีมักจะอยู่ร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรังขัดขวางการเคลื่อนที่ของวิตามินเอและ malabsorption ที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังแคโรทีนและ การสูญเสียวิตามินเอในอุจจาระจะเพิ่มขึ้นการใช้น้ำมันพาราฟินในระยะยาวอาจเกิดจากการละลายของวิตามินเอที่ละลายในไขมันซึ่งละลายได้ในไขมันของวิตามินเอสารช่วยขับถ่ายอื่น ๆ ทำให้อาหารผ่านลำไส้ได้อย่างรวดเร็วและการดูดซึมในลำไส้จะลดลง
ตามคำแนะนำขององค์การอาหารโลกและองค์การอนามัยโลกการบริโภควิตามินเอในแต่ละวันมีดังนี้: ทารก350μg, เด็กอายุ 1-10 ปี, 400μg, อายุมากกว่า 10 ปี, 500-600μg; มารดาให้นมบุตรต้องการปริมาณมาก, 850μg (1μgวิตามิน) A เทียบเท่ากับ 3.3U สำหรับทารกเช่นการบริโภควิตามินเอทุกวันคือ 1100U) โดยทั่วไป1,000μgสำหรับผู้ใหญ่และ800μgสำหรับผู้หญิงวิตามิน A มีความเสถียรต่อกรดและด่าง แต่ถูกทำลายได้ง่ายจากการเกิดออกซิเดชันและรังสีอัลตราไวโอเลต มันง่ายที่จะออกซิไดซ์
วิตามินเอหรือที่เรียกว่าเรตินอลเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งมีหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่สำคัญมากมาย
1. วิตามินเอเกี่ยวข้องกับการมองเห็นปกติและเซลล์รับแสงและเมื่อขาดไปจะทำให้ตาบอดกลางคืนได้
2. วิตามินเอเกี่ยวข้องกับการก่อตัวตามปกติและการทำงานของเซลล์เยื่อบุผิวของมนุษย์มีการขาดความแห้งกร้านของตา (โรคตาแห้ง) เกิดจากการหลั่งน้ำตาลดลงและเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวกระจกตาการพัฒนาต่อไปอาจกลายเป็นนุ่มกระจกตาและแผล และการเจาะทะลุทำให้ตาบอด
3. วิตามินเอสามารถปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นจึงเรียกว่า "วิตามินต่อต้านการติดเชื้อ" การขาดวิตามิน A, ความต้านทานต่อสิ่งกีดขวางของร่างกายต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคลดลงและโรคทางเดินหายใจและทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น
4. วิตามินเอสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของกระดูกการขาดวิตามินเอทำให้เกิดการเจริญเติบโตของวัยรุ่นและความผิดปกติของการพัฒนา
5. วิตามินเอเกี่ยวข้องกับการตายของเด็กการเสริมวิตามินเอในพื้นที่ที่มีการขาดวิตามินเอสามารถลดอัตราการตายของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี 23%, อัตราการตายของมารดา 44% และอัตราการตายของวิตามินเอในเด็กที่เป็นโรคหัด 50%
การป้องกัน
การป้องกันโรคระบบประสาทขาดวิตามิน A
ไขมันในอาหารเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการดูดซึมแคโรทีนเมื่อรับประทานผักจำเป็นต้องใส่น้ำมันเนื่องจากมีวิตามินเอสูงในตับบางพื้นที่สนับสนุนให้เด็กตับทุกสัปดาห์ซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการป้องกันวิตามินเอและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก มันทำงานได้เพราะปริมาณธาตุเหล็กในตับยังสูงและวิตามินเอและธาตุเหล็กสามารถส่งเสริมการดูดซึมและการใช้ประโยชน์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนปลายขาดวิตามินเอ ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินหายใจท้องร่วง
ด้วยระดับของการขาดวิตามินเอระดับความรุนแรงของโรคจะแตกต่างกันดังนั้นอาการและสัญญาณต่าง ๆ เช่นอาการต่าง ๆ ของโรคเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจและท้องเสีย
อาการ
วิตามิน A ขาดเส้นประสาทส่วนปลายอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียคลื่นไส้กระจกตาแผลในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะผิวแห้งผิวง่วงนอนตาบอดกลางคืน
บทบาทของวิตามินเอเป็นส่วนใหญ่เพื่อรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นและความแตกต่างปกติของเซลล์เยื่อบุผิวเรติน่าเป็นกลุ่มสังเคราะห์ใหม่ของทุกเม็ดสีภาพไวแสงซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมองเห็นวิตามินเอยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต
การขาดวิตามินเอสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
1. การขาดวิตามินเอทางคลินิกอาการเริ่มแรกของโรคนี้คือตาบอดกลางคืนเวลาที่จะแยกแยะวัตถุหลังจากเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่มีแสงสว่างน้อยจากที่สว่างเป็นเวลานานในกรณีที่รุนแรงวัตถุจะมองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์ในความมืด และอุบัติเหตุจราจรอาจเกี่ยวข้องกับการตาบอดกลางคืน
ขาดวิตามินเอในระยะยาวอย่างรุนแรงนอกเหนือไปจากตาบอดกลางคืนเซลล์เยื่อบุผิว hyperkeratosis ชุดของอาการที่มีผลต่อการพัฒนาปกติของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเช่นผิวแห้งเยื่อบุตาแห้งกระจกตาแห้งอย่างรุนแรง (โรคตาแห้ง) เยื่อบุตา มีการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ Bitot ซึ่งเกิดจาก keratinocytes แทนที่เซลล์กุณโฑที่ถูกหลั่งออกมาโดยเยื่อบุ conjunctival และเซลล์เยื่อบุผิวปกติมีอาการทางคลินิกเช่นแผลในกระจกตาหรือแผลเป็นจากการประมาณการขององค์การอนามัยโลก เด็กโตมีภาวะขาดวิตามินเอทางคลินิกในบางประเทศที่กำลังพัฒนาการขาดวิตามินเอเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดในวัยรุ่นนอกจากนี้ keratinization ที่มากเกินไปของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกยังสามารถแสดงออกถึงการหลั่งที่ลดลงของต่อมน้ำตา
การบริโภคที่ลดลงของ rich-carotene และอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน A อาจเกี่ยวข้องกับความชุกที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในมะเร็งเยื่อบุผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีพัฒนาการทางสมองล่าช้าและ myopathy, polyneuropathy หรือง่วงเป็นต้น การขาดวิตามินเอสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นอันตรายได้
2. การขาดวิตามินเอแบบไม่แสดงอาการนั่นคือการลดวิตามินเอในเลือดโดยไม่มีอาการทางคลินิกข้างต้นประชากรที่มีสุขภาพดีดูเหมือนว่ามีเด็ก 251 ล้านคนทั่วโลกที่มีการขาดวิตามินเอแบบไม่แสดงอาการแม้ว่าเด็กเหล่านี้จะไม่มีอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตามความต้านทานอยู่ในระดับต่ำการชะลอการเจริญเติบโตมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคทางเดินหายใจและโรคท้องร่วงและโรคอื่น ๆ และที่ร้ายแรงกว่าการตายสูงและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก
Hypervitaminosis A: มักจะเกิดจากการบริโภคตับสัตว์น้ำมันตับปลาและลูกอมหรือแท็บเล็ตที่มีวิตามิน A มากเกินไปมันเป็นลักษณะอาการปวดศีรษะง่วงซึมคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียทั่วไปและผิวแห้ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบทางประสาทวิทยาการขาดวิตามินเอ
Immunoassay สำหรับเนื้อหาวิตามินซีรั่ม: ปกติ 30 ~ 65μg / dl, วิตามินเอปริมาณไม่เพียงพอที่จะลดระดับวิตามินซีในเลือด, ตับสำรองวิตามินเอตับเกือบหมดลงอย่างสมบูรณ์เนื้อหาวิตามินซีในเลือดลดลง
เซลล์วิทยาการแสดงผลร่วมเป็นเทคนิคใหม่สำหรับการตรวจหาความผิดปกติของกระจกตาในระยะแรก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของเส้นประสาทส่วนปลายขาดวิตามินเอ
การวินิจฉัยโรคนี้ควรตรวจสอบการบริโภควิตามินเอในอาหารให้ความสนใจกับอาการท้องเสียการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ที่เพิ่มการบริโภควิตามินเอและทำการวินิจฉัยตามอาการของผู้ป่วยสัญญาณและปฏิกิริยาการปรับตัวที่มืดและความเร็วของการปรับตัวมืด ความยาวและความเข้มของคลื่นแสงก่อนเข้าสู่ที่มืดจะเกี่ยวข้องกับเวลาการฉายรังสีหากเงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการแก้ไขความยาวของเวลาในการปรับความมืดมีความสัมพันธ์เชิงลบกับสถานะทางโภชนาการของวิตามินเอในร่างกายยิ่งขาดวิตามินเอ .
ความมุ่งมั่นของวิตามินซีในซีรั่ม (ปกติ 30 ~ 65μg / dl) โดยอิมมูโนแอสเสย์นั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัย
ให้ความสนใจกับการระบุของโรคตาอื่น ๆ เช่นมัว แต่กำเนิด
