เขาวงกตที่เป็นพังผืด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเมมเบรนสูญเสียน้ำ Ménièredisease (Ménièredisease) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม labyrinthine hydrops ซึ่งเกิดจากโรคลมบ้าหมูอาการบวมน้ำของแก้วหูชั้นในและความผันผวนของหูอื้อและหูอื้อเป็นอาการหลักของโรคหูชั้นใน ในปีพ. ศ. 2404 นักวิชาการชาวฝรั่งเศสMénièreค้นพบครั้งแรกว่าโรคที่หายไปทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อและการสูญเสียการได้ยินผ่านการชันสูตร แต่กรณีที่รายงานโดยMénièreเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหูชั้นใน โรคนี้มักจะเป็นหูเดียวซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคของ Meniere และอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหูชั้นใน แต่กำเนิด, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, การติดเชื้อไวรัส, การแพ้, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือและน้ำเป็นต้น สาเหตุของการเกิดโรคเช่น endolymphatic stenosis หรือการบดเคี้ยวการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอาจทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ ในหูชั้นในนำไปสู่ความผิดปกติของ microcirculatory labyrinthine, การขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ, การเปลี่ยนแปลงของคุณสมบัติทางชีวเคมี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ประมาณ 0.1% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูหนวกอาการวิงเวียนศีรษะ
เชื้อโรค
เมมเบรนสูญเสียน้ำ
ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคของ Meniere และอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหูชั้นใน แต่กำเนิด, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, การติดเชื้อไวรัส, การแพ้, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือและน้ำเป็นต้น สาเหตุของการเกิดโรคเช่น endolymphatic stenosis หรือการบดเคี้ยวการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอาจทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ ในหูชั้นในนำไปสู่ความผิดปกติของ microcirculatory labyrinthine, การขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ, การเปลี่ยนแปลงของคุณสมบัติทางชีวเคมี
การป้องกัน
การป้องกันน้ำสูญเสียเมมเบรน
1. ในระหว่างการโจมตีให้นอนพักระวังตัวเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยตกจากเตียงและล้มลงทันที
2 ห้องนอนเงียบเพื่อป้องกันเสียงรบกวนและแสงจ้าแสงควรจะนุ่ม
3 อากาศในห้องนอนควรจะราบรื่น แต่ในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับความอบอุ่น
4 ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มชามากขึ้นควรจะเป็นอาหารที่มีเกลือต่ำกินเย็นเลี่ยนร้อนและเปรี้ยวหวานเกินไปเพื่อที่จะไม่ทำให้รุนแรงขึ้นอาการคลื่นไส้และอาเจียน
5 เมื่ออาเจียนอย่างรุนแรงการฝังเข็มภายในกวน, Zusanli
6, ซุปควรจะเป็นเสื้อผ้าที่อบอุ่นโดยทั่วไปประมาณ 40 ~ 45 ° C มีความเหมาะสมถ้ามีอาเจียนและสกปรกสามารถแบ่งออกเป็นเสิร์ฟหลาย
7 ควรใส่ใจกับการดูแลจิต, โรคนี้มักจะเกิดจากความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์, ความกังวลและความกลัว, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, จึงควรให้ความสนใจเพื่อให้ผู้ป่วยสะดวกสบาย
โรคแทรกซ้อน
เมมเบรนเขาวงกต hydrops ภาวะแทรกซ้อน หูหนวกอาการวิงเวียนศีรษะ
ในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาการเป็นโรคนานขึ้นมีการเสื่อมสภาพของหูชั้นในและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและหูตึงประสาทสัมผัสและการทำงานของ vestibular จะเสื่อมโทรมอย่างถาวรแม้ว่ารอยโรคที่รุนแรงจะเกิดขึ้นครั้งเดียวหรือสองครั้ง
อาการ
พังผืดที่หายไปอาการของน้ำอาการที่พบบ่อย การสูญเสียการได้ยิน อาการ หูหนวกคลื่นไส้และอาเจียนหูอื้ออาการคลื่นไส้ซีดซีด paroxysmal วิงเวียน
อาการทั่วไปคือวิงเวียน paroxysmal, ความผันผวน, หูหนวก, หูอื้อ,
(1) วิงเวียน (วิงเวียน): โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและการหมุนนั่นคือความรู้สึกว่าร่างกายหรือวัตถุโดยรอบจะหมุนหัวจะถูกย้ายเล็กน้อยนั่นคือวิงเวียนกำเริบพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียนผิวซีดและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ อาการหลังจากไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันอาการรู้สึกหมุนจะลดลงและค่อยๆหายไปช่วงเวลาต่อเนื่องอาจเป็นหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีและอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงเวลา
(B) หูอื้อ (หูอื้อ): กรณีส่วนใหญ่มีหูอื้อก่อนวิงเวียน แต่มักจะไม่สังเกตเห็นหูอื้อส่วนใหญ่เป็นเสียงความถี่ต่ำแสงและหนักโดยทั่วไปในการโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อเพิ่มขึ้น
(3) อาการหูหนวก: มักจะหมดสติในระยะแรก ๆ โดยทั่วไปการสูญเสียการได้ยินจะเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีส่วนใหญ่เป็นด้านเดียวแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการหูตึง แต่เสียงความถี่สูงนั้นรุนแรงแม้ในขณะที่ได้ยินเสียงขนาดใหญ่ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการสั่นสะเทือนอีกครั้งและการได้ยินมักจะฟื้นตัวในช่วงเวลานั้น แต่เมื่อการได้ยินลดลงอีกครั้งจะมีปรากฏการณ์ความผันผวนของการได้ยินในช่วงปลายการได้ยินอาจเป็นการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อม
(4) อื่น ๆ : เมื่อวิงเวียนเกิดขึ้นอาจมีความรู้สึกของความสมบูรณ์ของด้านที่ได้รับผลกระทบหรือหัวหนักและความรู้สึกของการกดขี่
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการกักเก็บน้ำของเมมเบรน
(1) การตรวจสอบการทำงานของขนถ่าย: ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเห็นจุดสุดยอดของอาการรู้สึกหมุนในการปฏิบัติทางคลินิกอาการและอาการแสดงลดลงหรือหายไปเมื่อมาที่คลินิกในกรณีของตอนการหมุนในแนวนอนหรือแนวนอนที่มีจุดแข็งและจุดอ่อนต่างกัน อาตาธรรมชาติที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วด้านหลายทิศทาง แต่ด้วยความแข็งแรงของแผลทิศทางของอาตาอาจมีการเปลี่ยนแปลงบางครั้งในตำแหน่งหัวบางคนสามารถกำเริบการทดสอบ Romberg แสดงให้เห็นว่าการถ่ายโอนข้อมูลที่อยู่ตรงข้ามกับทิศทางของอาตา การตรวจสอบการทำงานอาจลดการทำงานของขนถ่ายของด้านที่ได้รับผลกระทบหลังจากทำซ้ำหลายครั้งและอาจเป็นปกติหรือแพ้
(2) การตรวจสอบการได้ยิน: ด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมการได้ยินในช่วงต้นส่วนใหญ่จะสูญเสียการได้ยินความถี่ต่ำการได้ยินความถี่สูงก็ลดลงหลังจากเกิดขึ้นซ้ำ ๆ บ่อยครั้งที่หนึ่งในลักษณะของโรคนี้คือการเพิ่มความดังของเสียงจะเร็วกว่าการเพิ่มระดับเสียง
(3) การทดสอบกลีเซอรีน: หลังจากอดอาหารเป็นเวลา 2 ชั่วโมงให้กลีเซอรอล 50% ต่อน้ำหนักตัว 3 กิโลกรัมต่อกิโลกรัมใช้ครั้งเดียวใช้โทนสีที่บริสุทธิ์ทุกชั่วโมงก่อนรับประทานยาและทานยาเช่นโรค Meniere, 2 ~ หลังจาก 3 ชั่วโมงการได้ยินสามารถเพิ่มขึ้นมากกว่า 15dB ซึ่งเป็นบวกและอาการอื่น ๆ จะได้รับการปรับปรุงชั่วคราวชั่วคราวบวกคือการวินิจฉัย แต่เชิงลบไม่ได้ออกกฎโรค
(D) การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทหู: -SP / AP อัตราส่วน> 40% มีความสำคัญทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของน้ำที่สูญเสียเมมเบรน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเหตุผลมีความซับซ้อนและจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
(A) labyrinthitis: มีหูชั้นกลางอักเสบหนอง
(2) พิษของยาเสพติดที่หู: มีประวัติของยาเสพติด ototoxic เช่น streptomycin หรือ gentamicin ยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับหูเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับหูหลายหูวิงเวียนส่วนใหญ่ไม่ได้ซ่อนอยู่หมุนน้อยลงและไม่มีอาการกำเริบ ฟังก์ชั่นการขนถ่ายจะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญทั้งสองด้านหรือในด้านหนึ่งและมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อ
(3) การอักเสบของเซลล์ประสาทขนถ่าย: มากกว่าการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสของเซลล์ประสาทขนถ่ายลักษณะทางคลินิกโดยวิงเวียนฉับพลันและอาตาที่เกิดขึ้นเองที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่มีหูอื้อและ อาการหูหนวกวิงเวียนเป็นเวลานานวิงเวียนส่วนใหญ่ไม่แน่นอนไหวยังสามารถหมุนเวียนมีแนวโน้มตามธรรมชาติเพื่อบรรเทาการทดสอบการทำงานของขนถ่ายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและไม่ค่อยกำเริบหลังจากการรักษา
(4) อะคูสติก neuroma: วิงเวียนเบาค่อย ๆ เกิดขึ้น rotatory น้อยมักจะทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อในด้านที่ได้รับผลกระทบค่อยๆพัฒนาเป็นสูญเสียการได้ยินที่รุนแรง sensorineural แต่ยังมีอาการหูหนวกฉับพลัน ความผิดปกติของขนถ่ายหรือการหายไปของด้านที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาท trigeminal หรือใบหน้าในระหว่างการเกิดโรค X-ray และ CT scan ของหินแสดงให้เห็นการขยายตัวของช่องหูและมวลภายใน
(5) ตำแหน่งวิงเวียน: ตอนวิงเวียนเกี่ยวข้องกับตำแหน่งหัวที่เฉพาะเจาะจงไม่มีหูอื้อหูหนวกตาอาตาตำแหน่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันอาตาตำแหน่งสามารถแบ่งออกเป็นประเภทกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและเมื่อตรวจสอบตำแหน่งอุปกรณ์ต่อพ่วง ประสิทธิภาพของอาตามีระยะฟักตัวซึ่งส่วนใหญ่เป็นการหมุนในแนวนอนหลังจากการตรวจสอบตำแหน่งในเวลาสั้น ๆ หลายครั้งทิศทางของอาตาไม่เปลี่ยน แต่ก็หายไปหรือหายไปอย่างรวดเร็วมันอ่อนเพลียและมีการพยากรณ์โรคที่ดีในบริเวณโดยรอบ การรักษาตัวเองที่เรียกว่าวิงเวียนตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยนสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักก็คิดว่ามันอาจจะเป็นรอยโรคขนถ่ายขั้วขนถ่าย otolithic ฝากไว้ในคลองครึ่งวงกลมหลังเนื่องจากแรงฉุดแรงโน้มถ่วงสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจง อาการวิงเวียนศีรษะและอาตาคุณสมบัติส่วนกลางคืออาตาปรากฏขึ้นทันทีที่ตำแหน่งหัวที่เฉพาะเจาะจงไม่มีอาตาแฝงอาตาการทดลองซ้ำและการเกิดซ้ำของอาตาโดยไม่อ่อนเพลียอาตาสามารถแนวตั้งทิศทางสามารถเปลี่ยนแปลงได้
(6) เสมหะทันที: มันเป็นชนิดของประสาทสัมผัสที่มีสาเหตุหลักคือเสมหะประสาทอักเสบสูญเสียหรือสูญเสียการได้ยินทันทีมันมาพร้อมกับหูอื้อและบางคนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน แต่ไม่ซ้ำตอน ผู้ป่วยบางรายอาจหายหรือได้ยินบางส่วน
(7) ปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: ส่วนใหญ่เกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเช่นการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือภาวะ hyperosteogeny ของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อคุณเงยหน้าขึ้นเมื่อคุณก้มศีรษะหรือเปลี่ยนตำแหน่งของคุณคุณอาจรู้สึกถึงอาการรู้สึกหมุนอย่างฉับพลันซึ่งส่วนใหญ่เป็นความรู้สึกของการหมุนหรือความไม่แน่นอนที่ไหวไหวคุณอาจมองเห็นภาพเบลอเกิดซ้ำหรือดำบางครั้งตาแดงหูอื้อหูหนวก อาตาตำแหน่งในตาแหน่งที่สามารถเกิดขึ้นได้และเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกรังสีเอ็กซ์มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
(8) หัวใจ, โรคหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตต่ำ, โรคหัวใจ, ภาวะหลอดเลือด, ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ แต่จะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคหลัก
(9) สมองน้อยหลังอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ด้อยกว่า: หรือดาวน์ซินโดรไขกระดูก dorsolateral วิงเวียนหนักเพดานปาก ipsilateral อ่อนกล้ามเนื้อคอหอยอัมพาตกล้ามเนื้อกล่องเสียงลำบากในการกลืนและความยากลำบากทางภาษา
(10) กลุ่มอาการตามล่ามักจะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนหูอื้อและความบกพร่องทางการได้ยินและอาการปวดหูอย่างรุนแรงและโรคเริมงูสวัดและใบหน้าอัมพาตในหูช่วยในการระบุ
