hemangioma เส้นเลือดฝอยตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดฝอย hemangioma ตา เส้นเลือดฝอย hemangioma ตาเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กเล็กที่รู้จักกันว่า hemangioma เด็กในกรณีที่รุนแรงแผลมีผลกระทบต่อเปลือกตาบนทั้งหมดทำให้เกิดการบวมกระจายของเปลือกตาบนซึ่งสามารถครอบคลุมนักเรียนส่งผลกระทบต่อการมองเห็นและตามัว หากเนื้องอกเปลือกตามีขนาดเล็กช้าหรือคงที่ไม่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นหรือรูปลักษณ์มันอาจไม่ถูกรบกวนและรอให้มันยุบลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.006% ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: ทารกซึ่งพบมากที่สุดในวัยเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hemangioma ของเส้นเลือดฝอย
เชื้อโรค
สาเหตุของ hemangioma เส้นเลือดฝอยตา
สาเหตุ:
hemangioma ของเส้นเลือดฝอยที่เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังคลอดและ 3 เดือนต่อมาเติบโตเร็วขึ้นโดยเฉพาะในผู้ที่มีผิวเปลือกตาหลักมันสามารถส่งผลกระทบต่อเปลือกตาและแก้มทั้งหมดภายใน 1 ถึง 2 เดือนผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลังจากอายุ 1 ปีแผลยังคงอยู่และมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง อาการและอาการแสดงของโรคเกี่ยวข้องกับตำแหน่งและขอบเขตของโรค
การป้องกัน
การป้องกันเส้นเลือดฝอย hemangioma ตา
ควรทำการตรวจร่างกายเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์หากเด็กมีแนวโน้ม hemangioma หรือความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลาย hemangioma ขนาดใหญ่ควรทำแท้งเทียมทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดของเด็กที่เป็นโรค
หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยอันตรายเท่าที่จะทำได้รวมถึงห่างจากควันแอลกอฮอล์ยาเสพติดรังสีสารกำจัดศัตรูพืชเสียงเสียงก๊าซที่เป็นอันตรายระเหยโลหะหนักที่เป็นพิษและเป็นอันตรายเป็นต้นเพื่อไม่ให้เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
นิสัยการบริโภคอาหารที่สมเหตุสมผล: รักษาน้ำหนักเบา กินผักสดและผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำมากขึ้น เช่นผักสีเขียวหัวไชเท้าสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเลและอื่น ๆ ควรกินอาหารให้น้อยลง การอดอาหารเนื้อสัตว์และไขมันในสัตว์อย่ากินหัวหอมเผ็ดพริกกาแฟ ฯลฯ กินน้ำตาลกลั่นน้ำผึ้งขนมผลไม้เค้ก ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hemangioma ของเส้นเลือดฝอยที่ตา ภาวะแทรกซ้อน hemangioma ฝอย
เปลือกตาพัฒนาผิดปกติหรือการขยายและ hemangioma เส้นเลือดฝอยในส่วนผิวเผินอื่น ๆ ของร่างกาย
อาการ
อาการของเส้นเลือดฝอยที่ดวงตา hemangioma อาการที่พบบ่อย ptosis ตาลูกตาบนรางตาเหล่ลูกตายื่นออกมา
เส้นเลือดฝอย hemangioma เกิดขึ้นได้มากที่สุดภายใน 3 เดือนหลังคลอดแล้วเติบโตเร็วขึ้นใน 3 เดือนข้างหน้าโดยเฉพาะในผู้ที่มีผิวเปลือกตาหลักซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทั้งเปลือกตาและแก้มภายใน 1 ถึง 2 เดือน หลังจากอายุ 1 ปี, แผลยังคงอยู่และมีแนวโน้มที่จะแก้ไขตามธรรมชาติ Margileth et al. สังเกตเด็กจำนวนมากที่มี hemangioma ผิวหนัง 30% ของการแก้ไขแผลที่เกิดขึ้นเองที่ 3 ปี, 60% หายไปที่ 4 ปีและ 76% แก้ไขที่ 7 ปี การถดถอยที่เกิดขึ้นเองของ hemangioma ของเส้นเลือดฝอยที่เกิดขึ้นในยอดอุ้งเชิงกรานเป็นเรื่องธรรมดาน้อย
อาการและอาการแสดงของโรคเกี่ยวข้องกับตำแหน่งและขอบเขตของโรคและสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ชั้นผิวชั้นลึกและครอบคลุม
hemangioma เส้นเลือดฝอยบนพื้นผิวถูก จำกัด ไว้ที่ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าซึ่งเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนของการเกิดและพัฒนาอย่างรวดเร็วในเดือนต่อไปนี้มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผิวหนังของเปลือกตาและยังสามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรูปร่างของเนื้องอกที่ผิดปกติ ปูดเล็กน้อยสีแดงสดใสหดหู่เล็ก ๆ หลายแห่งบนพื้นผิวเช่นสตรอเบอร์รี่เหมือนจึงชื่อสตรอเบอร์รี่หรือ hemangioma รูปสตรอเบอร์รี่แผลเพียงเล็กน้อยเล็กน้อยขนาดใหญ่สามารถส่งผลกระทบต่อเปลือกตาและใบหน้าด้วยมือ ความดันจะจางลงและนิ้วจะกลับไปเป็นสีแดงหลังจากถูกลบออกรอยถลอกและรอยขีดข่วนเล็กน้อยอาจทำให้เกิดเลือดออกในกระบวนการแก้ไขตัวเอง hemangioma จะกลายเป็นทินเนอร์และผิวหนังปกติหรือจุดจางเรเดียลปรากฏขึ้นในส่วนกลาง .
hemangioma เส้นเลือดฝอยลึกมักบุกรุกชั้นลึกของเปลือกตาและเยื่อบุโพรงหลังนอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่แผลสีฟ้าถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณโดยรอบของยอดอุ้งเชิงกรานและพื้นที่ส่วนกลางมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของเพดานปากส่วนบน เมื่อร้องไห้เนื้องอกจะขยายตัวเนื้องอกจะบุกรุกทั้งเปลือกตาและการหย่อนคล้อยมากเกินไปของเปลือกตาบนจะส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของการมองเห็นหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอาจทำให้เกิดภาวะมัวและตาเหล่ได้ เพศพรมแดนไม่ชัดเจนผู้บริจาคโลหิตยังคงเห็นเนื้องอกขนาดเล็กเต้นเนื้องอกเกิดขึ้นใน 1/3 ของยอดอุ้งเชิงกรานลูกตาสามารถเคลื่อนย้ายลงด้านล่างในลูกทำให้ลูกตายื่นออกมาเซลล์มะเร็งบุกกล้ามเนื้อ extraocular สามารถส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของดวงตา .
ตรวจสอบ
การตรวจตา hemangioma ของเส้นเลือดฝอย
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: สำหรับรอยโรคลึกของอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสงสัยว่า rhabdomyosarcoma ควรได้รับการเจาะหรือการตรวจชิ้นเนื้อและเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดผู้ใหญ่สามารถมองเห็นผ่านการดูดและบล็อกเนื้อเยื่อสามารถทำได้โดยการเจาะและการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยา เซลล์บุผนังหลอดเลือดของผนังเซลล์ luminal ขยายตัวและแคปซูลขาดในตาเปล่าสารเป็นเม็ดสีเทาสีขาวและเปราะการค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์จะแตกต่างกันเนื่องจากระยะพัฒนาการที่แตกต่างกันเนื้องอกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถสะสมเซลล์ของหลอดเลือดในรัง แท็บเล็ตคั่นระหว่างหน้าเล็กน้อยแม้ว่ารอยโรคจะเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของระบบ แต่มีเลือดน้อยมากในอวกาศ intervascular เนื้องอกประเภทนี้เรียกว่า hemangioendothelioma อ่อนโยนใจดีในแผลที่มีความแตกต่างกันดีเซลล์หลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดจะลดลงและเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น telangiectasia เนื้องอกยืนยาวบางพื้นที่เป็นรูพรุนมักเรียกกันว่า hemangioma ผสมภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแถบเซลล์แข็งที่มองเห็นได้วงดนตรีผสมและลูเมนหลอดเลือดเปิดแต่ละหน่วยหลอดเลือดรวมถึงเซลล์บุผนังหลอดเลือด เส้นใยไขว้กันเหมือนแหและเซลล์ผิวด้านนอกมีเซลล์ phagocytic และภูมิภาคเซลล์เสียสภาพในสิ่งของคั่นระหว่างซึ่งสอดคล้องกับการถดถอยที่เกิดขึ้นเองของเนื้องอกทางคลินิก
1. การตรวจ X-ray และ angiography ในทารกและเด็กเล็กในการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระดูกแม้ว่าการเจริญเติบโตของ hemangioma เส้นเลือดฝอยศักดิ์สิทธิ์เร็วขึ้นก็ยังสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของปริมาณยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้าง angiography เลือกสามารถมองเห็นใน carotid หลอดเลือดแดงภายนอก ปริมาณเลือดการพัฒนาหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นเงาที่มีความหนาแน่นสูงในบริเวณแผล
ภาพอัลตร้าซาวด์สำรวจอัลตราซาวด์สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาเส้นเลือดฝอย hemangioma เป็นแผลรุกรานที่มีสิ่งของคั่นน้อยอัลตราซาวด์โหมด B แสดงรูปร่างผิดปกติและขอบเขตไม่ชัดเจนช่วงเวลาและผนังสามารถใช้เป็นอินเตอร์เฟซก้อง ประสิทธิภาพนั้นแตกต่างกันเสียงสะท้อนภายในของจุดแข็งต่าง ๆ สามารถบีบอัดได้อัลตร้าซาวด์ยังแสดงขอบเขตและความลึกของการบุกรุกของเนื้องอกและอัลตร้าซาวด์ Doppler แสดงการไหลเวียนของเลือดและการไหลของหลอดเลือดแดง
3. CT สแกน hemangioma เส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนังแสดงให้เห็นการขยายตัวของเปลือกตาและความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นตั้งอยู่ระหว่างลูกตาและผนังกระดูกรูปทรงมีความชัดเจนรูปร่างเป็นผิดปกติ แต่ขอบเขตกับลูกตามีความชัดเจนหลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดบวกปานกลาง หรือรอยโรคขนาดใหญ่ที่ได้รับการพัฒนาอย่างมากมักจะมีช่วงกว้างหลายช่วงเช่นก่อนหน้ากะบังรอบเปลือกตาและช่องว่างส่วนกลาง
4. รอยโรค MRI T1WI พบว่ามีสัญญาณปานกลาง T2WI เป็นสัญญาณสูงและมีสัญญาณเป็นครั้งคราวในพื้นที่สัญญาณกลางและสูงบางครั้งก็แสดงสัญญาณผสมหรือจุดด่างดำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ hemangioma ตาฝอย
เกณฑ์การวินิจฉัย
ครอบคลุมเส้นเลือดฝอย hemangioma บุกรุกทั้งผิวหนังชั้นหนังแท้และชั้นลึกมันมีอาการและอาการทั่วไปของเนื้องอกผิวเผินและลึกตัวอย่างเช่นเปลือกตาและผิวหนังโดยรอบสามารถมองเห็นเป็นไรสตรอเบอร์รี่, เปลือกตาบวมและลูกตาจะถูกแทนที่และโหนก การบุกรุกอย่างกว้างขวางทำให้เกิดความผิดปกติของเปลือกตาบ่อยครั้งทำให้สมาชิกในครอบครัวกลัว
การวินิจฉัยทางคลินิกของเส้นเลือดฝอย hemangioma ไม่ยากส่วนใหญ่รูปร่างและสีพิเศษของรอยโรคอย่างไรก็ตามเมื่อบุกของยอดอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสีของเปลือกตาที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากในเวลานี้อัลตราซาวนด์ CT และ MRI เป็นสิ่งจำเป็น
การวินิจฉัยแยกโรค
hemangioma ของเส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนังบางครั้งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากการบวมของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างทางคลินิกจาก rhabdomyosarcoma และมักจะต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพ
1. เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า meningeal sulcus มีสาเหตุมาจากการปิดของโพรงในโพรงสมองด้านหน้าและเยื่อหุ้มสมองและของเหลวไขสันหลังรอบข้างจะถูกโป่งผ่านแผ่นตะแกรงและรูกระดูกกระดาษแข็งศักดิ์สิทธิ์ไปที่ขอบ ภายในส่วนบนอาการทางคลินิกของสถานที่นี้คือโป่งไปข้างหน้าสีเป็นสีม่วงเล็กน้อยสามารถนุ่มและบวมเด็กบวมเมื่อร้องไห้เหมือน hemangioma เส้นเลือดฝอย แต่การพัฒนาช้าไม่มีแนวโน้มที่จะถอยหลังบ่อยครั้งที่การเต้นเป็นจังหวะ พบข้อบกพร่องของกระดูกทั้งในการสแกนด้วยเอ็กซ์เรย์และ CT อัลตร้าซาวด์พบมวลเปาะและการตรวจคลื่นอัลตร้าซาวด์สีดอปเลอร์เผยให้เห็นว่าไม่มีการไหลเวียนของเลือดภายใน
2. Rhabdomyosarcoma พัฒนาเร็วกว่าเส้นเลือดฝอย hemangioma และยังคงเติบโตมันแสดงอาการบวมน้ำในระยะแรกลูกตาที่โดดเด่นสูญเสียการมองเห็นและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาอัตราการศักดิ์สิทธิ์และมวลแข็งและมันไม่สามารถบีบอัดและมวลจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อร้องไห้ การตรวจอัลตราซาวด์แม้ว่ามันจะมีการสะท้อนแสงต่ำ แต่ก็ไม่สามารถบีบอัดได้แม้ว่า Doppler ultrasonography จะมีการไหลเวียนของเลือดที่ดี แต่ก็ไม่กระจายการสแกน CT สามารถพบได้ในมวลแข็งและสามารถทำลายกระดูกได้
3. เนื้องอกสีเขียวของเสมหะเป็นก้อนที่เกิดจากการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะพบในเลือดรอบ ๆ การเจาะไขกระดูกสามารถยืนยันการวินิจฉัยสำหรับความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเสมหะ เยื่อหุ้มสมองบวมกลับไปที่น้ำไขสันหลัง hemangioma ของเส้นเลือดฝอยเป็นเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีความแตกต่างอย่างดีและ rhabdomyosarcoma แสดงเซลล์ผิดปกติ
4. Metastatic neuroblastoma เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในวัยเด็กภาพแสดงให้เห็นถึงเนื้องอกที่เป็นของแข็งการทำลายกระดูกอย่างกว้างขวางและมวลในไขกระดูกต่อมหมวกไต
