myxoma หัวใจ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหัวใจ myxoma การเต้นของหัวใจ myxoma เป็นเนื้องอกหัวใจที่พบมากที่สุดที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ประเภทของคลินิกส่วนใหญ่เป็น atrial myxoma (atrial myxoma) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง atrial myxoma อายุของผู้ป่วย myxoma อยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 83 ปีและมีรายงานการเกิด 3 เดือนอายุเฉลี่ย 51 ปี เนื่องจากเลือดออก, การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของ myxoma เองก็สามารถทำให้เกิดไข้, โรคโลหิตจาง, ความเหนื่อยล้า, อาการปวดข้อ, ลมพิษ, กระหายที่ไม่ดี, การสูญเสียน้ำหนักและแม้กระทั่ง cachexia โดยเฉพาะอย่างยิ่ง myxoma atrial ซ้ายสามารถทำให้เอเทรียมซ้ายเพื่อขยายและบีบอัดหลอดอาหารเพื่อให้การกินและอาการอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, หัวใจล้มเหลว, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง, เต้นผิดปกติ, เป็นลมหมดสติ, โรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเต้นของหัวใจ myxoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Cardiac myxoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของหัวใจมันมาจากเอเทรียมของเอเทรียมและเติบโตเหมือนติ่งเนื้อต้นที่ด้านล่างเชื่อมต่อกับ endocardium ซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกที่ยื่นออกมาในห้องหัวใจและมีการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่ง เนื้องอกแตกง่ายทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปลายเส้นเลือดและอวัยวะกล้ามเนื้อหลังจากที่แยกตัวออกแม้ว่า myxoma atrial ไม่เป็นพิษเป็นภัยการผ่าตัดยังไม่สมบูรณ์การกลับเป็นซ้ำของท้องถิ่นสามารถทำลายผนังหลอดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีเนื้องอกในระบบต่อมไร้ท่อในเวลานี้พวกเขาเรียกว่ากลุ่มอาการ myxomas ผู้ป่วยน้อยมากที่สามารถพัฒนาแผลมะเร็งและกลายเป็นเนื้องอกเยื่อเมือกจากประสบการณ์ทางคลินิกและวรรณกรรมผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลต่างประเทศปักกิ่ง มันเป็นเพียงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเท่านั้นจากการศึกษาเชิงสำรวจเกี่ยวกับสาเหตุพบว่าผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจครอบครัว myxoma มีความผิดปกติของโครโมโซมในเซลล์แสดงให้เห็นว่าปริมาณดีเอ็นเอในเซลล์ผิดปกติ แต่ไม่ใช่ในครอบครัวผู้ป่วยโรคหัวใจ myxoma เพียง 20% ของการเปลี่ยนแปลงนี้
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกการเกิดโรค
สาเหตุและ histogenesis ที่แน่นอนของ cardio myxoma นั้นไม่ชัดเจนโดยทั่วไปถือว่าเป็น neoplastic neoplasm ซึ่งมีต้นกำเนิดจากเซลล์ mesenchymal ดั้งเดิมในปี 1993 Burke et al. ได้แสดงการศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีของ cardiac myxoma Myxoma มาจากเซลล์ stromal ดั้งเดิมซึ่งมีความสามารถในการแยกแยะไปตามเยื่อหุ้มชั้นในภายใน Seidman ใช้ cytometry ไหลเพื่อวิเคราะห์ DNA ของ myxoma ในครอบครัวยืนยันการมี aneuploidy, 20% ที่ไม่ใช่แฟมิลี Myxomas มีความผิดปกติของดีเอ็นเอ ploidy Ferrans ทำการชันสูตรพลิกศพในเด็กอายุต่ำกว่า 4 เดือน 11 คนเนื้อเยื่อหัวใจห้องบนแสดงให้เห็นว่ามีเสมหะหรือเยื่อเมือกคล้ายเยื่อเมือกในเยื่อบุโพรงหัวใจของโพรงในโพรงใกล้ นอกจากนี้ยังสนับสนุนการพัฒนา myxomas จากเนื้อเยื่อ mesenchymal ที่ไม่แตกต่างของตัวอ่อน
2. กายวิภาคพยาธิวิทยา
Myxoma สามารถเติบโตในห้องใด ๆ ของหัวใจ แต่เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดคือเอเทรียมซ้ายซึ่งบัญชีสำหรับ myxoma 70% ถึง 90% นอกจากนี้ยังเรียกว่า myxoma atrial ซ้ายตามด้วยห้องโถงด้านขวาและกระเป๋าหน้าท้อง myxoma หายาก บางครั้งมันจะเติบโตในหลอดเลือดแดงปอดหรือลำต้นของหลอดเลือดแดงปอดส่วนใหญ่ของ myxoma atrial ซ้ายส่วนใหญ่จะติดอยู่กับโพรงในโพรงรูปไข่ของเยื่อบุโพรงหัวใจ atrial ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เนื้องอกหนาและสั้นมีไม่กี่คนที่ติดอยู่กับผนังด้านหลังของห้องโถง ส่วนล่างของเยื่อบุโพรงหัวใจด้านหลังวงแหวนของ mitral valve หรือแผ่นพับ myxoma ที่ติดอยู่กับบริเวณด้านนอกของเยื่อบุโพรงหัวใจห้องบนซึ่งมีฐานกว้างกว่าโดยไม่มีการปรากฏตัวของเนื้องอกและ atrial myxoma ขวา กว้างมากขึ้นที่แนบมากับเยื่อบุโพรงกลางผนังหัวใจห้องบนนอกจากนี้ยังมีน้อยมากที่แนบมากับเยื่อบุหัวใจอวัยวะที่วาล์ว tricuspid, 75% ของ myxomas สองห้องมีสอง pedicles เนื้องอกติดอยู่กับด้านที่สอดคล้องกันของพื้นที่เยื่อหุ้มปอดด้านขวา กระเป๋าหน้าท้อง myxoma ส่วนใหญ่ติดอยู่กับผนังหรือหน้าท้องกะบังบางครั้งแทรกซึม myocardium และขนาดของหัวใจ myxoma แตกต่างกันค่อนข้างใหญ่ซ้าย atrial myxoma สามารถมากกว่า 10 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตรและเส้นผ่านศูนย์กลางโดยทั่วไป 4-6 เซนติเมตร สังเกตได้ว่าเป็นเมือกเยลลี่สีเหลืองน้ำตาล เพื่อ lobulated เลือดออกมักจะเกี่ยวข้องกับภูมิภาคเนื้องอกตัวเองอ่อนและเปราะ (รูปที่ 1). เหมาะที่จะลอกออก emboli ก่อให้เกิด
มิญชวิทยาเป็นลักษณะการปรากฏตัวของ astrocytes และเซลล์แกนหมุนในเมทริกซ์ mucopolysaccharide ที่เป็นกรดนิวเคลียสซึ่งเป็นรูปไข่ล้อมรอบด้วยเส้นเลือดฝอยบางผนังคอลลาเจนในเมทริกซ์เส้นใยไขว้กันกล้ามเนื้อเรียบน้ำเหลือง เซลล์, พลาสมาเซลล์และเซลล์ยักษ์มีรายงานว่ามีการกลายเป็นปูนในกล้องจุลทรรศน์ 20% ของกรณีและในกรณีส่วนใหญ่มีการกลายเป็นปูนขนาดใหญ่เพราะ myxomas ส่วนใหญ่เติบโตเป็นเซลล์เนื้อเยื่อส่วนน้อยถึงเยื่อบุหัวใจ ถัดไปหัวขั้วเนื้องอกเป็นเนื้อเยื่อเส้นใย
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่า mucinoma มีโอกาสเป็นมะเร็งและมีรายงานการตรวจทางพยาธิวิทยามะเร็งหลังจากการผ่าตัด myxoma และมีรายงานการติดเชื้อร่วมของ myxoma การเต้นของหัวใจ
3. พยาธิสรีรวิทยา
แม้ว่า myxoma การเต้นของหัวใจเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนก็สามารถทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากการเจริญเติบโตของ intraluminal, ลิ้นหัวใจผิดปกติของลิ้นหัวใจและการปลดเนื้องอกสามารถสร้างเส้นเลือดอุดตันได้สถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นจะมีผลกระทบรุนแรง กระบวนการเจริญเติบโตมักนำไปสู่อาการทางระบบอื่น ๆ นอกเหนือจากหัวใจ
(1) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: เมื่อเนื้องอกถูกขยายการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกต้นน้ำจะถูกบล็อก myxoma หัวใจห้องบนซ้ายยังทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำในปอดและห้องโถงด้านขวาทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำ หรือเกี่ยวข้องโดยตรงกับลิ้นหัวใจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของลิ้นตีบเหมือนหรือไม่เพียงพอของวาล์วจึงแสดง hemodynamics ผิดปกติการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกนั้นเป็นระยะ ๆ แต่รุนแรงยิ่งขึ้นความรุนแรงของการอุดตันมักจะเปลี่ยนตำแหน่ง มันเกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกประมาณ 20% ของ myxoma atrial ซ้าย 30% ของ myxoma ขวาหรือขวากระเป๋าหน้าท้องและ 50% ของผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้อง myxoma ซ้ายมีการอุดตันอย่างรุนแรงเป็นระยะ ๆ และทำให้เกิดเป็นลมหมดสติหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
(2) การทำให้เป็นก้อน: ส่วนเนื้องอกเดี่ยว, ก้อนหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับผนังเนื้องอกสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน, ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีซ้าย atrial myxoma ผ่านเส้นเลือดอุดตันระบบมากกว่าครึ่งหนึ่งของ embolization ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางของสมอง, อื่น ๆ โดยทั่วไป embolization ของหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือ embolization เกี่ยวกับอวัยวะภายใน ฯลฯ อุบัติการณ์ของกระเป๋าหน้าท้อง myxoma embolization ซ้ายสูงกว่าอุบัติการณ์ของ myxoma ระบบหัวใจขวาประมาณ 10% ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่จะเกิดขึ้นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดทำให้เกิดการขาดสอดคล้องกันหลังจาก embolization ประสิทธิภาพของเลือดซึ่งเป็นลักษณะที่ปรากฏของ myxomas
(3) อาการระบบ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากการตกเลือด myxoma เนื้อร้ายและการอักเสบแทรกซึมสามารถโดดเด่นด้วยไข้ต่ำระยะยาวโรคโลหิตจางระดับปานกลางสูญเสียความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสิ่งมีชีวิตใหม่ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันในเลือดเช่นความผิดปกติของโปรตีนในซีรั่มเพิ่มขึ้นα1และα2โกลบูลินนอกจากนี้อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กหลายข้อต่อ
การป้องกัน
ป้องกันหัวใจ myxoma
1. กลไกของการเต้นของหัวใจ myxoma ไม่เป็นที่เข้าใจผู้ป่วยที่มีครอบครัว myxoma ถือว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ไม่มีวิธีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบัน แต่ความเข้าใจของโรคนี้ได้รับการปรับปรุงและการวินิจฉัย การรักษาระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการเปลี่ยนการพยากรณ์โรคของโรคนี้
2. myxoma หัวใจควรจะกำหนดให้การผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพราะการผ่าตัดเป็นเพียงการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ในช่วงระยะเวลาก่อนการวินิจฉัยได้รับการยืนยันผู้ป่วยควรลดกิจกรรมเพื่อป้องกันเนื้องอกจากการถูกจองจำและทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3. เพื่อที่จะปรับปรุงการพยากรณ์โรคให้ดียิ่งขึ้นมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องออกคำแนะนำของผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจ myxoma เพื่อปรับปรุงความสามารถในการตัดสินใจด้วยตนเองของโรคเพื่อให้แน่ใจว่ามีการติดตามตามเวลาปกติและพยายามตรวจหาการกำเริบ : การเยี่ยมติดตามผลเป็นประจำจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคและควรปฏิบัติตามเป็นเวลานาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ myxoma ภาวะแทรกซ้อน การขาดเลือดชั่วคราวหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดตีบจังหวะลมบ้าหมู
โรคมักจะมีความซับซ้อนด้วยการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, หัวใจล้มเหลว, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง, เต้นผิดปกติ, การกำเริบของ myxoma
1. การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว: myxoma ของหัวใจจะหลวมและเปราะบางเมื่อเนื้อเยื่อเนื้องอกหรือ embolus ที่เกิดขึ้นตกการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าการโจมตีทันที อาการและสัญญาณโฟกัสซึ่งส่วนใหญ่มีอายุไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงสามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่ภายใน 24 ชั่วโมงสามารถทำซ้ำเนื้อเยื่อมะเร็งหัวใจสามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดในโพรงหัวใจทำให้เกิดอาการสมองขาดเลือดเช่นวิงเวียนเป็นลมหมดสติและแม้แต่โรคลมชัก โจมตี
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือดคือหัวใจวาย 20% ของหัวใจห้องบนซ้าย myxoma, 30% ของหัวใจห้องบนขวา myxoma หรือ myxoma กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและ 50% ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย myxoma สามารถพัฒนาหัวใจล้มเหลว และทำให้เป็นลมหมดสติหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3. การรวมตัวของหลอดเลือด: การเกิดเส้นเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มี myxoma หัวใจแตกต่างกันจาก 9% ถึง 50% แต่ในกรณีส่วนใหญ่มันเป็น 1/3 สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยคือ myxoma เปราะบางง่ายต่อการตกและตั้งอยู่ในห้องหัวใจ Embolization เป็นภาวะแทรกซ้อนแรกในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีผลกระทบของกล้ามเนื้อ, ตกเลือดและ hemangiomas
4. Arrhythmia: การเกิดขึ้นของ arrhythmia เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจห้องหัวใจห้องหัวใจ, การแทรกซึมในท้องถิ่นของหัวใจ myxoma, การพังทลายของ atria, กระเป๋าหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่นำไปสู่ atrial, กระเป๋าหน้าท้อง สาขานำไปสู่การบล็อก atrioventricular สมบูรณ์และมัดสาขาบล็อกและความผิดปกติการนำอื่น ๆ และการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจาก myxoma อุดตันหลอดเลือดขนาดใหญ่และหัวใจไม่เพียงพอที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดออกซิเจนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจต่ำ โพแทสเซียมแมกนีเซียมต่ำและความผิดปกติด้านสิ่งแวดล้อมภายในอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. การกำเริบ Myxoma: อัตราการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดประมาณ 4% ถึง 6%, อัตราการกำเริบของ myxoma atrial ซ้ายอยู่ในระดับต่ำแม้ว่าการกำเริบจะเกิดขึ้นอีกหลังจาก 4 ปีของการผ่าตัด แต่สำหรับ myxoma ครอบครัวและซินโดรม myxoma ผู้ป่วยเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะกลับเป็นซ้ำจึงต้องให้ความสนใจกับการติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อการตรวจหาเร็ว
อาการ
อาการของหัวใจ myxoma อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของหัวใจด้านขวาหัวใจล้มเหลวการนำบล็อกขวาจังหวะ ESR ระดับความสูงแขนขาเส้นเลือดอุดตันอาการเจ็บหน้าอกเจ็บปวด Leukocytosis คัดตึงเส้นเลือดคัดตึง
อาการทางคลินิกของโรคหัวใจและหลอดเลือด myxoma เป็นจำนวนมากและไม่เหมือนกันและไม่ได้มีประสิทธิภาพการทำงานขึ้นอยู่กับสถานที่ขนาดรูปร่างอัตราการเติบโตความยาวของหัวขั้วกิจกรรมการมีหรือไม่มีเศษและมีเลือดออกในเนื้องอก การเสื่อมสภาพหรือเนื้อร้ายการตอบสนองของผู้ป่วย ฯลฯ อาการทางคลินิกโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
อาการระบบในร่างกาย
เนื่องจากเลือดออก, การเสื่อมสภาพ, เนื้อร้ายของ myxoma เอง, มันสามารถทำให้เกิดไข้, โรคโลหิตจาง, ความเหนื่อยล้า, อาการปวดข้อ, ลมพิษ, ความอยากอาหารที่ไม่ดี, การสูญเสียน้ำหนัก, และ cachexia โดยเฉพาะอย่างยิ่ง atrial myxoma ซึ่งอาจทำให้เกิดการขยาย การกลืนกินก้านเนื้องอกที่อุดตันเส้นเลือดปอดสามารถทำให้เกิดไอเป็นเลือดซ้ำ ๆ ยังมีการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, อิเล็กโทรโปรตีนโปรตีนในเลือดผิดปกติ (อัลบูมินต่ำ, โกลบูลินเพิ่มขึ้น) 192 ราย 243 กรณี %) โดยทั่วไป 1 ชั่วโมงใน 30 ~ 70 มม. เฉลี่ย 32.2 มม. เวียนศีรษะอ่อนเพลียหายใจถี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดการตรวจทางภูมิคุ้มกันพบว่าเมื่อมีอาการของผู้ป่วย myxoma ปรากฏแอนติบอดีแอนติบอดีไตเตอร์เพิ่มขึ้นเนื้องอก แต่ยังมีบางกรณีของ myxoma ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราฟิชเชอร์สรุปอาการสัญญาณและอุบัติการณ์ของการเต้นของหัวใจ myxoma 2
บทบาทของ interleukin-6 (IL-6): ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกของ myxoma ของหัวใจและอาการของมันอาจขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์และการหลั่งของ IL-6 โดยเนื้องอกของตัวเอง IL-6 เป็นไซโตไคน์ภูมิคุ้มกันซึ่งถือว่าเป็น มันเป็นสารหลักที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาระยะเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้เกิดไข้, leukocytosis, การเปิดใช้งานของส่วนประกอบและปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือดในการศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า IL-6 กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน C-reactive, ซีรั่ม amyloid A, α2 macroglobulin Fibrinogen, myxoma cells ผลิต IL-6 ในระดับสูงและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของซีรัมอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะอาการของโรคแพ้ภูมิตัวเองในผู้ป่วย myxoma การศึกษาผู้ป่วย myxomas ในครอบครัว 6 รายแสดงให้เห็นถึงพลาสมา ระดับ Interleukin-6 มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับขนาดของเนื้องอก IL-6 และขนาดของเนื้องอกยังส่งผลโดยตรงต่ออาการของโรค
2. เส้นเลือดอุดตัน
Myxomas นั้นหลวมและเปราะบางและเศษหรือก้อนบนพื้นผิวของเนื้องอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดอุดตันในขณะที่การไหลเวียนของเลือดเร่ร่อนร่างกายสามารถ embolized ด้วยเส้นเลือดอุดตันในสมอง, โคม่า, อัมพาตครึ่งซีกและหลอดเลือดแดง mesenteric เส้นเลือดอุดตันของช่องท้องเฉียบพลัน, อาการปวดอย่างรุนแรงขาดเลือดและช้ำของเส้นเลือดอุดตันที่แขนขา, หายใจลำบากและอาการตัวเขียวของการอุดตันไหลเวียนของปอด, กายวิภาคของเส้นเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและ / หรือการปรากฏตัวของ intracardiac ย่อยลงในการไหลเวียนของระบบสมองเส้นเลือดอุดตันที่ขาและกล้ามเนื้ออวัยวะภายในการตรวจทางเนื้อเยื่อของเส้นเลือดอุดตันหลังจากการกำจัดมักจะวินิจฉัยเนื้องอกในสมองจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะให้ความสนใจกับการค้นพบและการตรวจสอบของวัสดุ embolic โดยเฉพาะ ในบางกรณีอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและกล้ามเนื้อสามารถยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกในเส้นเลือด
อาการจากหลาย ๆ ระบบสามารถคล้าย vasculitis ระบบหรือ endocarditis ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของไข้, ปวดข้อ, การสูญเสียน้ำหนักและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าก่อนที่จะเกิด embolization หากไม่มีโรคหลอดเลือดสมองและคลื่นไฟฟ้าเป็นไซนัสจังหวะการปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองควรจะสงสัยอย่างมากและควรให้ความสนใจกับความแตกต่างของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหรือย้อยวาล์ว mitral
ชิ้นส่วนหรือ emboluses ของเนื้องอกที่ตั้งอยู่ในหัวใจด้านขวาเช่นเดียวกับ iliacs จากหัวใจซ้ายผ่าน shunts intracardiac จากซ้ายไปขวาสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อปอดหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและความดันโลหิตสูงในปอด โรคหัวใจปอดหลักส่วนใหญ่เกิดจาก emboli เรื้อรังกำเริบของ myxoma atrial ขวา
เนื่องจากขนาดของ emboli เนื้องอกแตกต่างกันช่วง embolization แตกต่างกันมากและความรุนแรงของอาการยังแตกต่างกันมากไฟแช็กมีเพียงชั่วคราวเป็นลมหมดสติในกรณีที่รุนแรง, อาการโคม่า, อัมพาต, เนื้อร้ายแขนขาและอาจเกิดความพิการตลอดชีวิตหรือตาย
ตามรายงานอุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันที่เยื่อเมือกหัวใจในประเทศจีนคือ 15% ซึ่งต่ำกว่า 40% รายงานในต่างประเทศ
3. ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
เนื้องอกในหัวใจทำให้เกิดอาการพิเศษของการเต้นผิดปกติและความผิดปกติของการนำในหัวใจและการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในสมองลักษณะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกายวิภาคของเนื้องอกชนิดเนื้อเยื่อขนาดเนื้องอกกิจกรรม ฯลฯ เนื้องอกขนาดเล็กสามารถ ไม่มีอาการเนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้เกิดการอุดตันทางกลของการไหลเวียนของเลือดและ pedicles กับการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อการทำงานของวาล์ว atrioventricular
เนื้องอกของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่มักทำให้เกิดความผิดปกติของการนำและหัวใจเต้นผิดจังหวะหากเนื้องอกอยู่ในบริเวณหัวใจห้องบนมันอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการนำหัวใจห้องบนและหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจเกิดภาวะต่าง ๆ รวมทั้งหัวใจเต้นผิดจังหวะ ) อิศวร atrial จังหวะชายแดนหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะ ฯลฯ 148 กรณีของ myxoma ในโรงพยาบาล Fuwai 105 กรณี (70.9%) ของคลื่นไฟฟ้าที่ผิดปกติโดย จะเห็นได้ว่าแม้ว่า myxoma ส่วนใหญ่จะอยู่ในห้องหัวใจเมื่อความดันของห้องหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงและการโหลดของหัวใจเพิ่มขึ้นกิจกรรม electrophysiological ของหัวใจอาจได้รับผลกระทบหรือเนื้อเยื่อเนื้องอกอาจแทรกซึมผนังหัวใจบีบอัดผนังหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความเมื่อยล้า
จากการกระจายข้างต้นของ myxoma การเต้นของหัวใจในห้องหัวใจส่วนใหญ่ของ myxoma ตั้งอยู่ในห้องโถงด้านซ้ายเนื่องจากขนาดของเนื้องอกและระดับที่แตกต่างกันของกิจกรรม myxoma atrial ซ้ายอาจทำให้เกิดการอุดตันเชิงกลของการไหลเวียนของเลือดและส่งผลกระทบต่อ atrioventricular หน้าที่ของวาล์วคือการปิดกั้น mitral Valve ในเนื้องอก diastolic และมีเสียงบ่นดังก้องซึ่งคล้ายกับ mitral stenosis เมื่อเนื้องอกทำให้เกิด mitral valve ย้อยเสียงบ่นสามารถได้ยินได้เฉพาะในช่วง systole อย่างไรก็ตามนี่เป็นจำนวนน้อยและส่วนใหญ่เป็นเสียงพึมพำแบบสองเฟสในบางกรณีสามารถได้ยินเนื้องอกได้ความดันในหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันของเนื้องอกและความแออัดของปอดผู้ป่วยมักจะมีอาการหายใจลำบากและหายใจถี่ อาการวิงเวียนศีรษะไอเป็นเลือดและอาการอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยผิดพลาดทางคลินิกได้อย่างง่ายดายเช่นโรคไขข้อ mitral วาล์ว
แม้ว่าอาการหลักของ myxoma atrial ซ้ายไม่เฉพาะลักษณะของอาการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง postural ซึ่งมักจะแนะนำความเป็นไปได้ของ myxoma atrial ซ้ายซึ่งการเปลี่ยนแปลงกับตำแหน่งของร่างกายและถือเป็นสัญญาณลักษณะของหัวใจ myxoma ในประเทศจีนมีเพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ปรากฏโรคเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ากิจกรรมของเนื้องอกมีขนาดใหญ่และมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากเส้นเลือดอุดตันในเวลาใด ๆ มันควรจะมีมูลค่าสูงในการทำงานทางคลินิก สะดวกสบายซึ่งเป็นตำแหน่งที่อึดอัดที่สุดในตารางการทำงานเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและความดันโลหิตผิดปกติให้จัดการโต๊ะปฏิบัติการเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งทันทีและคุณจะได้รับผลที่ถูกต้อง
เนื้องอกในหัวใจห้องบนขวามักแสดงอาการหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการอุดตันของเนื้องอกรวมถึงอาการตัวเขียว, อาการบวมน้ำ, น้ำในช่องท้อง, ตับ, และคัดตึงเส้นเลือดหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวทางขวามักจะกำเริบมากขึ้นเนื่องจากการอุดตันเนื้องอกของวาล์ว tricuspid ไหลเวียนของเลือดหรือสำรอก tricuspid misdiagnosed เป็นความผิดปกติของ Ebstein, เยื่อหุ้มหัวใจตีบหด, ตีบ tricuspid, กลุ่มอาการ carcinoid, กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันที่เหนือกว่าและ cardiomyopathy, ความดันโลหิตสูงหัวใจห้องบนขวาสามารถผ่าน foramen ovale ปัดจากขวาไปซ้ายปรากฏขึ้นผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดอาการตัวเขียวถูกคอ (นิ้วเท้า) และอื่น ๆ
ขวา atrial myxoma อันดับที่สองใน 4 หัวใจและช่องปาก myxomas ข้อมูลในประเทศบัญชีเพียง 5.1% (31/607) มันอาจกล่าวได้ว่ามันเป็นการยากการตรวจร่างกายมักจะแสดงอาการบวมน้ำต่อพ่วงเหนือ vena cava อุดตันและตับ การแข็งตัวและมีน้ำในช่องท้องเมื่อเนื้องอกปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด tricuspid บางส่วนหรือทำให้สำรอก tricuspid ก็สามารถได้กลิ่นต้น diastolic เสียงดังก้องและยังสามารถรวมกับบ่น systolic ขนถ้าเสียงที่มีการหายใจหรือตำแหน่งของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงควรเป็นที่น่าสงสัยอย่างมากในการปรากฏตัวของ myxoma atrial ขวา
Myxoma ของ ventricle นั้นหายากและข้อมูลภายในประเทศคิดเป็นเพียง 1.48% (9/607)
myxoma ขวากระเป๋าหน้าท้องอาจทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือความผิดปกติของการส่งออกเลือดมักจะประจักษ์เป็นความผิดปกติของหัวใจที่เหมาะสมหรือความล้มเหลวทางคลินิกสามารถนำเสนอคัดตึงหลอดเลือดดำคอตับขยายตับบวมขาสุดน้ำไหลและอาการอื่น ๆ เสียงบ่นเรื้อรัง systolic และ diastolic บ่นมักจะได้ยินที่ชายแดนด้านซ้ายนิรันดร์เมื่อเนื้องอกมีผลต่อวาล์วปอดก็สามารถปรากฏเช่นปอดตีบหรือสำรอกการเปลี่ยนแปลง X-ray ในหัวใจมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นปอดตีบ โรค, โรคลิ้น tricuspid อย่างไรก็ตามการลุกลามของเนื้องอกในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวานั้นเร็วกว่าลิ้นปอดและโรคลิ้น tricuspid นั้นรวดเร็วซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุตัวตนเบื้องต้นได้
กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย myxoma พบได้น้อยที่สุดในห้องหัวใจทั้งสี่มันมักจะไม่มีอาการหรือมีอาการผิดปกติในระยะแรกเท่านั้นเมื่อเนื้องอกมีตำแหน่งที่แน่นอนของห้องและมีผลต่อการทำงานของหัวใจด้านซ้ายอ่อนเพลียหายใจถี่ แม้เป็นลมหมดสติหรือหัวใจล้มเหลวทางซ้ายวรรณกรรมรายงานกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากการ embolization เนื้องอกหลอดเลือดหัวใจ, การตรวจร่างกายสามารถค้นหาบ่น systolic และการเปลี่ยนแปลงในบ่นและความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงในการบ่นในตำแหน่งของร่างกาย การตีบหลอดเลือดและ subvalvular, โรคเยื่อหุ้มปอดจากเยื่อบุหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจควรได้รับการระบุด้วยความระมัดระวัง
4. myxoma ครอบครัว
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการ myxomas หรือกลุ่มอาการแทรกซ้อนที่ซับซ้อนซึ่งมีอายุประมาณ 40 ปีมีผู้ชายมากขึ้นประวัติครอบครัวคิดเป็น 5% ของผู้ที่เป็นโรคหัวใจ myxoma, myxomas มีการเติบโตผิดปกติหรือมีหลายส่วนกลาง แนวโน้มของการเกิดซ้ำสูงอัตราการเกิดซ้ำสูงถึง 17% ถึง 50% มักจะรวมกับผิวคล้ำและต่อมไร้ท่อ hyperplasia ดังต่อไปนี้: ผิวคล้ำผิวหน้า Peutz Jeghers ซินโดรมSjÖgrenซินโดรมผิวหนังอักเสบ Raynaud เนื้องอกที่ลูกอัณฑะมักอยู่ในห้องโถงด้านขวาอาจเกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไต hyperplasia, ต่อมน้ำนมเมือก (หลาย mucinous เต้านมไฟโบรอะดีโนมา) และเม็ดสีหลักเนื้องอกต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง
ตรวจสอบ
การตรวจหัวใจ myxoma
1. ESR เพิ่มขึ้น (โดยทั่วไป 30 ถึง 70 มม. / ชม.)
2. ฮีโมโกลบินลดลงอิเลคโตรโฟรีซิสโปรตีนในเลือดผิดปกติ (อัลบูมินลดลงโกลบูลินเพิ่มขึ้น)
3. titer แอนติบอดีต่อต้านกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: myxoma การเต้นของหัวใจสะท้อนให้เห็นในคลื่นไฟฟ้าคือการขาดความสำคัญในการวินิจฉัยและส่วนใหญ่เป็นปกติอาจมีคลื่น T ที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือความผิดปกติของส่วน ST ซ้าย myxoma atrial ซ้ายเป็นครั้งคราวซ้ายขยาย atrial myxoma atrial ขวา เอเทรียมขวาและแรงดันไฟฟ้าต่ำเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีจังหวะไซนัส (80% -100%) บางคนเป็นภาวะหัวใจห้องบนพวกเขาเริ่มที่จะ paroxysmal แล้วกลายเป็นถาวรเหตุผลสำหรับการเกิดภาวะ atrial fibrillation ต่ำอาจจะ ไม่มีการขยายตัวของห้องอย่างมีนัยสำคัญไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างภาวะหัวใจห้องบนและเส้นเลือดอุดตันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประวัติของเส้นเลือดอุดตันเป็นจังหวะไซนัสแนวโน้มของการกลายเป็นนูนมีความสัมพันธ์กับความเปราะบางของเนื้องอก
5. CT scan: CT scan เป็นวิธีการสำคัญในการตรวจสอบโรคปอดและ mediastinal แต่ค่าการวินิจฉัยของเนื้องอกในหัวใจมี จำกัด สิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของหัวใจมีผลกระทบต่อการแก้ไขอย่างจริงจัง แต่ CT scan ใช้ในการวินิจฉัยมวลพาราหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกเช่นซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ, Mesothelioma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ lipoma ยังคงมีมูลค่าสูงและเหนือกว่า echocardiography ในการกำหนดเนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจและประจัน
6. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูงสามารถแสดงตำแหน่งขนาดขอบเขตของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับอวัยวะที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจนและมีค่าการวินิจฉัยที่ดีเยี่ยมสำหรับเนื้องอก intramyocardial หรือเยื่อหุ้มหัวใจ ใน echocardiography สองมิติ, ค่าการวินิจฉัยของ intracardiac tumors คล้ายกัน. ค่าการใช้งานที่โดดเด่นของ MRI คือมันสามารถแยกความแตกต่างของหัวใจ, หลอดเลือดขนาดใหญ่หรือมวล mediastinal, โดยเฉพาะอย่างยิ่งมวลพาราหัวใจ, เช่นแผ่น epicardial, pleura. ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ, ฯลฯ . เพื่อตรวจสอบว่า mediastinum หรือเนื้องอกปอดส่งผลกระทบต่อหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่, การตัดสินเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับวิธีการเลือกการผ่าตัดรักษาและประมาณการการพยากรณ์โรค. ความละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มของ MRI ยังทำให้แม่นยำมากขึ้น การตัดสิน
มันควรจะชี้ให้เห็นว่านอกเหนือจากปัจจัยค่าใช้จ่าย MRI ยังมีข้อ จำกัด เช่นการปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนหดตัวก่อนวัยอันควรและภาวะอื่น ๆ , การรบกวนกับ ECG gating ส่งผลกระทบต่อความละเอียดของ MRI วิธีการเลือกการผ่าตัด ที่สำคัญความละเอียดเนื้อเยื่ออ่อนของ MRI ยังช่วยให้สามารถตัดสินได้แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกในหัวใจ
7. การตรวจ X-ray: ส่วนใหญ่ของการค้นพบเป็นสัญญาณปกติหรือไม่เฉพาะและขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันที่ลิ้นหรือไหลย้อนกลับซ้าย myxoma atrial สามารถมองเห็นได้ในการขยาย atrial ซ้ายโดยทั่วไปไม่รุนแรงปอดความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นของหายากวาล์วไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการขยายตัวของ atrial ซ้ายบางครั้งมองเห็นสัญญาณตีบ mitral ทั่วไป myxoma atrial ขวาสามารถมองเห็นได้ในห้องโถงด้านขวาขวาเอเทรียมทั่วไปอ่อนส่องแสงบางครั้งมองเห็นผนัง atrial เคลื่อนไหวผิดปกติ X ถ้าเห็นมวลแคลเซียมในภาพรังสีพวกเขาจะหายาก แต่วินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นการกลายเป็นปูนเป็นของหายากในวัยรุ่นตีบ mitral ตีบ
8. Echocardiography: เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความหลากหลายและคล้ายกับโรคลิ้นหัวใจการวินิจฉัยจึงเป็นเรื่องยากเนื่องจากการประยุกต์ใช้การตรวจแบบไม่รุกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง echocardiography การวินิจฉัยโรคหัวใจ myxoma จึงประสบความสำเร็จ ความก้าวหน้าที่ประสบผลสำเร็จ
Echocardiography เป็นวิธีที่มีค่าที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจ myxoma อัลตร้าซาวด์ M-mode สามารถตรวจจับการปรากฏตัวของ myxoma สัญญาณคือการส่งสัญญาณเสียง intraventricular มีโซนก้องเมฆผิดปกติและอัลตราซาวนด์สองมิติพบว่าเป็น myxoma การดำรงอยู่ของมันยังคงเป็นไปได้ที่จะกำหนดขนาดของ myxoma หัวขั้วหรือเว็บไซต์ที่ใช้สิ่งที่แนบมาพื้นผิวที่เกี่ยวข้องและการมีหรือไม่มีการทำให้เหลว Doppler echocardiography เป็นส่วนใหญ่ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดสัญญาณของการสำรอกลิ้นหัวใจหรือตีบและการวิเคราะห์เชิงปริมาณของระดับของการอุดตัน
การใช้ echocardiography สองมิติ transesophageal (TEE), ความแม่นยำจะถูกปรับปรุงเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบของ Vena Cava, หลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดหัวใจห้องบนขวา, ค่าสูงกว่า transthoracic echocardiography มันจะมีประโยชน์มากขึ้นในการระบุซ้าย atrial thrombus
เมื่อการวินิจฉัย echocardiographic ของ atrial myxoma ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของก้อนหัวใจห้องบน, เนื้องอกและเนื้องอก
9. การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ: การตรวจนี้มีการใช้ในอดีตเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ atrial myxoma ก่อนการผ่าตัด แต่ผลกระทบนี้ได้ถูกแทนที่ด้วย echocardiography และบทบาทของหลอดเลือดหัวใจตีบมีขนาดเล็กมากในปัจจุบัน เฉพาะในกรณีที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นปกติและยังมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
หลอดเลือดหัวใจ angiography สำหรับการวินิจฉัย myxoma atrial ซ้ายรวมถึง: 1 ฉีดตัวแทนความคมชัดในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อให้เอเทรียมซ้ายนั้น 2 ช่วงเวลาห้องเจาะสำหรับ angiography atrial ซ้าย 3 angiography กระเป๋าหน้าท้องซ้ายซ้ายเหมาะสำหรับ mitral วาล์ว การไหลย้อนปานกลางสามารถทำให้กรณีการพัฒนา atrial ซ้ายการวินิจฉัย myxoma atrial ขวาคือการฉีดตัวแทนความคมชัดใน Vena Cava หรือโดยตรงในห้องโถงด้านขวาสัญญาณของ myxoma ที่เห็นใน angiography จะกรอกข้อบกพร่องในห้องโถงด้านซ้ายหรือขวา
การสวนหัวใจแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาใน myxoma การเต้นของหัวใจคือ: 1 ความโค้งของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือขวาความดันโค้งของหัวใจห้องล่างมีรอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดและขอบเขตสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งเนื้องอก; มีการไล่ระดับความดันที่แตกต่างกันไปตามการเปลี่ยนแปลงจากการนอนเป็นตำแหน่งหงายซึ่งแตกต่างจากการไล่ระดับความดันคงที่ของ mitral หรือ tricuspid ตีบ
การสวนแบบสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจมีการตรวจสอบการบุกรุกสวนหัวใจมีความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการแตกของเนื้องอกและการไหลมีอัตราการตายและอัตราการเจ็บป่วยที่แน่นอนและมีจำนวนลบเชิงลบหรือเท็จบวก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเลือดสมองเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันการทดสอบนี้ใช้บ่อยครั้ง
10. ผิวหนัง, ข้อบกพร่องเยื่อเมือก, การตรวจทางพยาธิวิทยาของโรคเลือดตีบสามารถหา embolus เนื้องอก intravascular รวมกับการตรวจ UCG พบว่าสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของหัวใจ myxoma
เกณฑ์การวินิจฉัย
เงื่อนไขต่อไปนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ myrial ซ้าย atrial และ echocardiography ทันเวลาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
1. เสียงพึมพำ diastolic บ่นหรือบ่น systolic มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดกับเวลาและตำแหน่งของร่างกายนั่งบ่นทันทีบ่นในตำแหน่งโกหกไม่มีประวัติของโรคไขข้อไข้
2. ในไซนัสจังหวะซ้ำเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดเกิดขึ้น
3. การเป็นลมหมดสติหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทรงตัว
4. ไข้ต่ำระยะยาวเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโรคโลหิตจางไม่มีไข้รูมาติกและหลักฐานของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
5. การรักษาทางการแพทย์เป็นเรื่องยากที่จะบรรลุภาวะหัวใจล้มเหลวทนไฟ
ปัจจุบัน myxoma การเต้นของหัวใจได้รับการวินิจฉัยเกือบทุกครั้งและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดโดย echocardiography
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวของโรคเช่นโรคไขข้อ mitral วาล์ว, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันและกล้ามเนื้อปอด
1. ก่อนการตรวจอัลตร้าซาวด์ของโรคไขข้อโรคไขข้ออักเสบยังไม่แพร่หลาย myxoma มักวินิจฉัยผิดพลาดก่อนปี 1970 ในโรงพยาบาลโรคทรวงอกเซี่ยงไฮ้มีผู้ป่วย 11 รายที่ได้รับการผ่าตัด atrial myxoma เพียง 4 รายก่อนการผ่าตัด misdiagnosed เป็น Fengxin mitral valve โรคกับการพัฒนาและเป็นที่นิยมของ UCG, อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดลดลงอย่างมากจุดต่อไปนี้ควรสังเกตทางคลินิก: ผู้ป่วย 1 รายที่มีอาการหายใจลำบาก, ความดันเลือดต่ำ, เวียนศีรษะ, เป็นลมหมดสติและแม้แต่ A-S สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย exacerbated หรือโล่งใจ 2 สามารถได้ยินเสียงเนื้องอกกระพือเมื่อเอียงหน้าหรือหัวมีแนวโน้มที่เท้าต่ำสูงสูงบ่นบ่น diastolic ปลายจะลดลงหรือหายไป 3 มี mitral ตีบ mitral เพิ่มขึ้นในเงาของหัวใจไม่ชัดเจน 4 คนโดยไม่ต้องเต้นผิดปกติในกรณีของการเป็นลมหมดสติและการยกเว้นการเป็นลมหมดสติ neurogenic ควรแจ้งเตือนไปทางซ้าย atrial myxoma
2. ตีบ Tricuspid กับความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพประวัติของความดันเลือดดำสูงและ "ตีบตีบ tricuspid แยก" คล้ายกับตีบ tricuspid แรกควรพิจารณา myxoma หัวใจห้องบนขวาเพราะโรคไขข้อง่ายทางคลินิก ทางเพศหรือพิการ แต่กำเนิดตีบ tricuspid หายากมาก
3. หลอดเลือดตีบ, ปอดตีบ, cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic, ดาวน์ซินโดร Vena Cava Vena Cava บนและล่างสามารถระบุได้โดย UCG
4. เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน (SBE) Myxoma สามารถเป็นภาวะอุณหภูมิในระยะยาว, โรคโลหิตจาง, อาการปวดข้อ, เส้นเลือดอุดตัน, การตกตะกอนของเลือดอย่างรวดเร็วคล้ายกับ SBE และบางครั้ง myxoma รวมกับ SBE สามารถทำวัฒนธรรมเลือดผิวเยื่อเมือก การตรวจทางพยาธิวิทยาได้ดำเนินการที่คราบจุลินทรีย์เพื่อระบุตัวตน
5. กล้ามเนื้อปอดหัวใจขวา myxoma เนื้องอกเหน็บสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อปอดทั่วไปเช่นหายใจลำบาก, ตัวเขียว, hypoxemia, หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดแดงปอดกระเป๋าหน้าท้องขยายเฉียบพลันลิ่มปอด ประเภทของเงา atelectasis และเยื่อหุ้มปอดไหล ฯลฯ เกิดขึ้นในผู้สูงอายุมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นกล้ามเนื้อปอดที่เกิดจากระบบหลอดเลือดดำอุดตันถ้าคุณสามารถทำการตรวจสอบ UCG ในเวลามันไม่ยากที่จะหาการดำรงอยู่ของ myxoma
