โรคข้ออักเสบของโครห์น
บทนำ
โรคข้ออักเสบของโรคโครห์นเบื้องต้น Crohnsdisease (CD) เป็นโรคอักเสบระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเช่นแผล, granuloma, การก่อตัวของแผลเป็นและโรคข้ออักเสบและลำไส้ใหญ่ ulcerative การอักเสบที่เรียกว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD), โรคสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วระบบทางเดินอาหาร แต่ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ ileum ขั้วและลำไส้ใหญ่ที่อยู่ติดกันแผลมีการกระจายปล้องปวดท้องทางคลินิกท้องเสียมวลท้องทวารลำไส้อุดตันลำไส้ มันมักจะมาพร้อมกับอาการลำไส้เป็นพิเศษเช่นมีไข้และหลักสูตรของโรคเป็นเวลานานเอพของการให้อภัยเกิดขึ้นสลับกันกรณีที่รุนแรงจะยืดเยื้อมักจะมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน, ฝีในช่องท้อง, เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม, โรคไขข้อ, vasculitis
เชื้อโรค
โรคไขข้ออักเสบของ Crohn
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดมีแบคทีเรียไวรัสเชื้อราโปรโตซัวและทฤษฎีการติดเชื้ออื่น ๆ การอุดตันของน้ำเหลืองและทฤษฎีการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวทฤษฎีการอักเสบและการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ ยากที่จะตรวจสอบ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าคุณภาพทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุของโรคนี้ในปีที่ผ่านมาเมื่อพิจารณาความหลากหลายของลักษณะทางพยาธิวิทยาลักษณะการอักเสบเรื้อรังของโรคการปรากฏตัวของ granuloma การบาดเจ็บหลายระบบเช่นโรคข้ออักเสบผิวหนังถูกทำลายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ ความผิดปกติของการควบคุมภูมิคุ้มกันยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรค
(สอง) การเกิดโรค
1. การเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนมากนักแนะนำว่าผู้ที่มีเชื้อ HL-B27 จะมีแอนติเจนที่พบบ่อยระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้โรคนี้คล้ายกับลำไส้ใหญ่กับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน แอนติเจนอยู่ในสภาวะที่แพ้และแบคทีเรียในฐานะแอนติเจนทำลายผ่านเกราะป้องกันและบุกรุกร่างกายซึ่งสามารถผลิต autoantibodies ในเวลาเดียวกันมันสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไวต่อความรู้สึก autoantibody สร้าง auto-antigen และแอนติบอดีคอมเพล็กซ์กับ autoantigen Pathway ผลลัพธ์อาจทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไวต่อการรับสัมผัสผลิต lymphokine และไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ และซับซ้อน autoantigen- แอนติบอดีเปิดใช้งานผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบปล่อยออกมาจากระบบที่สมบูรณ์ปล่อยเนื้อเยื่อเยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ โรค
2. พยาธิวิทยาโรคเป็นโรค proliferative ที่แทรกซึมทั้งชั้นของผนังลำไส้และบุกรุกต่อมน้ำเหลือง mesenteric และภูมิภาคในระยะอักเสบเฉียบพลันผนัง ileal เทอร์มินัลเป็น edematous, hyperemia, สีม่วงสีแดงและชั้น serosal มี fibrinous exudate ที่ mesentery คือบวมแออัดและบวมในระยะเรื้อรังผนังลำไส้หนาโดย hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยเหนียวยากแคบในลำไส้พบได้บ่อยใน ileum ขั้วหนาของ mesentery และเนื้อเยื่อไขมันรอบต่อมน้ำเหลืองสะสมและต่อมน้ำเหลือง mesenteric อาการบวมและองศาที่แตกต่างกันของการอุดตันของลำไส้ส่วนบนของลำไส้จะพองตัวโรคนี้มักจะกระจายในส่วนทั่วไปขอบเขตระหว่างลำไส้ที่ได้รับผลกระทบและลำไส้ปกติมีความชัดเจนมีช่องว่างในเขตกระโดดและการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในเยื่อบุลำไส้ : 1 แผล: มีหลายรอยแยกยาวและแผลที่ผิดปกติต่าง ๆ เยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติระหว่างแผลที่แผลตามยาวมีการกระจายไปตาม mesentery มันเป็นอาการเริ่มแรกและเกิดขึ้นในลำไส้เล็กความลึกของแผลแตกต่างกันไป ภายใต้เมมเบรนก้อนกรวด 2 ก้อน: ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายเกาะเล็ก ๆ ที่เกิดจาก submucosal อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของแผลตามยาวของลำไส้เล็ก มิติและการหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการอักเสบติ่งหนาแน่น จำกัด 3 granuloma: ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวบางครั้งมาพร้อมกับเซลล์ Langham ไม่มีเตาชีสไม่มีแบคทีเรียบาซิลลัสกรดเร็วมันแตกต่างจากวัณโรคลำไส้ granuloma มันคือการแทรกซึมการอักเสบประกอบด้วย monocytes, lymphocytes และพลาสมาเซลล์และหลังเป็นหลัก granuloma มักจะอยู่ภายใต้เยื่อเมือกและยังสามารถตั้งอยู่ในส่วนใดของผนังลำไส้ mesenteric ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและตับ มันถูกเรียกว่า granulomatous enteritis, 4 fistula: เมื่อแผลค่อยๆขยายตัวมันสามารถเจาะ serosa และทวารลำไส้ใกล้เคียงเพื่อสร้าง fistula การจราจรซึ่งสามารถสื่อสารระหว่างกันระหว่างลำไส้และลำไส้
แม้ว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคระบบทางเดินอาหาร แต่ก็มักจะมีความเสียหายของระบบอวัยวะอื่น ๆ ตัวอย่างชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ Mesothelial แสดงการแพร่กระจายของเซลล์ mesothelial, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและหลาย granuloma เยื่อบุผิวที่ไม่ใช่ necrotic
การป้องกัน
ป้องกันโรคข้ออักเสบของ Crohn
1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมปรับปรุงการพัฒนาของนิสัยที่ดีป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและอาหารที่มีเหตุผล
2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
3. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดมั่นในการรักษา
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคข้ออักเสบของโครห์น ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันของลำไส้, ฝีในช่องท้อง, อาการบวมน้ำคั่งที่ก้อนกลม
ภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่รวมถึงไซนัสหรือทวาร, การติดเชื้อรอบทวารหนัก, การอุดตันของลำไส้, ลำไส้ทะลุ, ฝีในช่องท้อง, ฯลฯ . ภาวะแทรกซ้อนของระบบรวมถึงโรคไขข้อ, erythema เป็นก้อนกลม, vasculitis และอื่น ๆ
อาการ
โรคข้ออักเสบโรค Crohn ของอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อคลื่นไส้มีเลือดคั่งด่างหัวใจเผาไหม้ที่กระจกตาแผลในกระเพาะอาหารไหลข้อต่อทางทวารหนักร่องทวารหนั
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนและพบได้บ่อยใน 15 ถึง 35 ปีผู้สูงอายุส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากลำไส้ใหญ่และแผล ileocecal คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50% แผลถูก จำกัด เพียง 10% ของลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก มากกว่า 30% การโจมตีช้า
1. อาการปวดท้องระบบย่อยอาหารเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดอาการปวดส่วนใหญ่อยู่ในสายสะดือและช่องท้องส่วนล่างขวามันเป็นอาการจุกเสียดแบบอ่อนหรือรู้สึกไม่สบายก่อนอุจจาระสามารถบรรเทาได้หลังจากอุจจาระท้องเสียมักจะ 3 ถึง 6 ครั้งต่อวันเนื่องจากน้ำดีน้ำและไขมัน อุปสรรคการดูดซึมดังนั้นอุจจาระเป็นกึ่งของเหลวเมื่อแผลที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่อาจมีอุจจาระมักมากในกามประสิทธิภาพการทำงานเป็นเรื่องเร่งด่วนและหนักในระยะต่อมาของโรคสามารถเลียและมวล
หากแผลเกิดขึ้นในปากและฝาปิดกล่องเสียงจะมีแผลในช่องปากและเยื่อบุในช่องปากก็อาจมีการเปลี่ยนแปลงของก้อนหินเช่นกันตัวอย่างเช่นสายเสียงอาจเกิดเสียงแหบและแผลในช่องปากมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรค Crohn ในลำไส้
การมีส่วนร่วมของหลอดอาหารส่วนใหญ่ปรากฏว่ามีอาการปวดกลืน, ปวดนิรันดร์, อิจฉาริษยา, กระเพาะอาหารและการมีส่วนร่วมของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องตอนบน, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ และอาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตัน pyloric
รอยโรคตับและถุงน้ำพบบ่อยในการอักเสบ peribiliary และ steatosis ตับตามด้วยโรคตับแข็ง necrotizing, hilar fibrosis และตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, ฝีตับน้อย, phlebitis พอร์ทัล, amyloidosis และตับอักเสบ granulomatous
ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับลำไส้ ได้แก่ 1 ลำไส้อุดตัน: เกิดจากพังผืดของลำไส้, การเกิดแผลเป็นและอาการบวมน้ำอักเสบประมาณ 25% ของผู้ป่วย 2 การก่อทวาร 2: อุบัติการณ์ของริดสีดวงทวารภายในลำไส้เล็กสูง ส่วนใหญ่ของริดสีดวงทวารภายนอกที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด 3 แผล perianal: การอักเสบ perianal, รอยแยกทางทวารหนัก, ทวารทวารทวารหนัก, แผลในช่อง perianal, ฝี perianal ฯลฯ 4 เลือดออกในทางเดินอาหาร: แผลในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นเลือดไสยลำไส้ใหญ่ แผลลำไส้ขนาดเล็กส่วนใหญ่เป็นเลือดอุจจาระบางกรณีอาจมีเลือดออกที่สำคัญ 5 ลำไส้ทะลุ: หายาก 6 พิษ megacolon: ผู้ป่วยอาจมีจำนวนมากของอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องอืดเป็นพิษ ฯลฯ 7 โรคมะเร็งและหลอก Polyps: ประมาณ 1% ของผู้ป่วยสามารถเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ 8 malabsorption syndrome: พบมากที่สุดคือไขมันวิตามินที่ละลายในไขมันและวิตามินบี 12 malabsorption แต่ยังมีโปรตีนอิเล็กโทรไลต์กรดโฟลิกแคลเซียมแมกนีเซียมสังกะสีและ malabsorption อื่น ๆ สาเหตุหลักของการเกิด malabsorption คือความผิดปกติของปลายส่วนปลาย, malabsorption เกลือน้ำดีและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็กส่งผลให้เกิดการสลายตัวของเกลือน้ำดี
2. ผิวหนังเป็นผื่นแดงเป็นแผลที่พบบ่อยของโรคผิวหนังมักจะขนานไปกับกิจกรรมของโรคส่วนใหญ่กระจายอยู่ในส่วนขยายของแขนขาที่ต่ำกว่าและบางส่วนสามารถสร้างแผล
pyoderma แบบเน่าเป็นแผลที่ผิวหนังบริเวณแผลลึกที่มี necrotizing ซึ่งมีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัดตั้งอยู่ในบริเวณส่วนหน้าของขาส่วนล่างซึ่งมักจะมีอาการทางระบบมาด้วยรอยโรคนั้นเป็นรอยโรคเดียว แผลสามารถพัฒนาไปสู่ส่วนลึกและทำให้เกิดกระดูกอักเสบได้โรคผิวหนังอื่น ๆ ได้แก่ กลากผื่น maculopapular ผื่นแดงลมพิษและ erythema multiforme
3. โรคข้ออักเสบ
(1) โรคข้ออักเสบส่วนปลาย: 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn พัฒนาโรคข้อต่อพ่วงซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของโรค Crohn และส่วนใหญ่จะเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของลำไส้ใหญ่ อาการลำไส้ใหญ่บวม Goent, oligoarthritis กึ่งอสมมาตรกึ่งมีส่วนร่วมที่พบมากที่สุดของข้อเข่าตามด้วยข้อเท้าร่วมกันอีกครั้งสำหรับข้อไหล่ไหล่ข้อมือข้อต่อข้อศอกร่วม metacarpophalangeal ร่วมข้อต่อขนาดเล็กและข้อต่อขนาดเล็กที่อ่อนแอต่อแขนขาที่ต่ำกว่า ข้อต่อมีความอ่อนไหวต่อข้อต่อในแขนขาข้ออักเสบมักจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติ แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้ออ่อนโยนและบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับปริมาตรน้ำข้อต่ออาการมักจะมีอายุนานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่าหนึ่งเดือน
(2) spondylitis: 1% ถึง 25% ของผู้ป่วยสามารถพัฒนา ankylosing spondylitis ใช้เกณฑ์ที่เข้มงวดเพื่อกำหนดประมาณ 5% ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการข้อเท้าข้อเท้าไม่ชัดเจนข้อค้นพบทางรังสีร่วมกันพบในโรคข้ออักเสบ มากกว่า 3 เท่าของ sacroarthritis อาการ spondylitis สามารถเกิดขึ้นก่อนหลังหรือในเวลาเดียวกันเป็นแผลในลำไส้และไม่ขนานกับกิจกรรมของโรคในลำไส้ Spontaneitis ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการควบคุมอาการลำไส้ผู้ป่วยบางรายอาจ การเกิดคลับไนต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนบนของลำไส้เล็กนั้นเป็นเรื่องปกติและอุบัติการณ์ของโรคริดสีดวงทวารภายในและ malabsorption ก็สูงขึ้นเช่นกัน
4. ทางเดินปัสสาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคของ Crohn พบมากในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และ ileostomy ซึ่งอาจเกิดจากอาการท้องเสียอย่างรุนแรงหรือทวาร ileal ทวารที่จะสูญเสียการหลั่งจำนวนมากความเข้มข้นของปัสสาวะทำให้ ช่วยลดค่า pH ของปัสสาวะและก่อให้เกิดนิ่วในปัสสาวะและความผิดปกติของการดูดซึมเกลือน้ำดีทำให้เกิดการดูดซึมของออกซาเลตในลำไส้เล็กซึ่งเป็นสาเหตุของนิ่วในทางเดินปัสสาวะนอกจากนี้ hydronephrosis อุดกั้น, ฝี perirenal และไต amyloid อาการและการก่อทวารในลำไส้ทำให้เกิดแผลในทางเดินปัสสาวะและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
5. ผู้ป่วยอื่น ๆ อาจมีไข้ที่แตกต่างกันผู้ป่วยบางรายอาจมีเกล็ดกระดี่ตาแดง keratitis แผลที่กระจกตาและ scleritis ฯลฯ ประสิทธิภาพการทำงานของดวงตาโดยทั่วไปเกิดขึ้นในการเสื่อมสภาพเฉียบพลันของแผลในลำไส้เมื่อโรคบรรเทา หายไป แต่กลับเป็นซ้ำนอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีเตียงพักผ่อนโรคโลหิตเป็นพิษผ่าตัดเพิ่มการผลิตของ thromboplastin และภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดแดงที่กว้างขวางเป็นครั้งคราว
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้ออักเสบของโรคโครห์น
1. เลือดและการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือการปราบปรามไขกระดูกรวมถึง malabsorption ของกรดโฟลิกหรือวิตามินบี 12 สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางระดับ leukocytosis และเม็ดเลือดแดงในระดับที่แตกต่างกันซึ่งสามารถสะท้อนกิจกรรมและการอักเสบของแผล
2. การตรวจทางชีวเคมีของเซรั่มα2โกลบูลิเพิ่มขึ้นท้องเสียเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีโพแทสเซียมต่ำ, hypomagnesemia, hypocalcemia เกิดจากการมีส่วนร่วมของเยื่อบุลำไส้กว้างขวางและวิตามิน D malabsorption, hypoproteinemia เกิดจากโปรตีน การรั่วไหลออกจากการทดสอบน้ำผลไม้ลำไส้เล็กส่วนต้น glycine และเนื้อหาของทอรีนเพิ่มขึ้นแนะนำว่าปลายแผล ileum ที่กว้างขวางซีรั่มไลโซไซม์สามารถสะท้อนให้เห็นถึงระดับของการอักเสบของ granuloma ที่ใช้งานค่าปกติคือ 5mg / L โรคอยู่ใน 10mg / L หรือมากกว่าสามารถใช้ในการตัดสินกิจกรรมของโรคและสังเกตผลการรักษาการผ่าตัดลำไส้ขนาดเล็กที่กว้างขวางมีการทดสอบไอโอดีน - โพวิโดนผิดปกติ (I-PVP) (อัตราการขับถ่ายของมนุษย์ปกติ <1.5%) ไอโอดีนกลีเซอรีน การทดสอบ oleate (I-triolein) ผิดปกติ
3. การตรวจทางภูมิคุ้มกันของปัจจัยไขข้ออักเสบเซลล์โรคลูปัสเป็นลบ HLA-B27 ผู้ป่วยในเชิงบวกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบหรือ ankylosing spondylitis ซีรั่ม IgA แสดงให้เห็นการพยากรณ์โรคที่ดี
4. การตรวจ X-ray ของเว็บไซต์ของโรคที่พบบ่อยใน ileum ขั้วต้นเนื่องจากการอักเสบ submucosal และอาการบวมน้ำการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือกลำไส้พับหนาแบนและหายไปลำไส้สัณฐานที่ได้รับการแก้ไข แต่โดยทั่วไปไม่แคบ ลำไส้อาจมีส่วนย่อย, diastolic และการเปลี่ยนแปลงการทำงานอื่น ๆ เนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้น, เสมหะมักจะกระจัดกระจายและเป็นหย่อมกับการพัฒนาของแผล, submucosa อาจมีจำนวนเม็ดเนื้อเยื่อ hyperplasia, และเยื่อเมือกพับอาจปรากฏเป็นก้อนกรวดเหมือนหรือ polypoid ความผิดปกติหลังจากที่แผลเกิดขึ้นร่างของลำไส้มักจะขรุขระหรือถูกแทงนี่คือที่ที่เงามักจะถูกแก้ไขรูปร่างของลำไส้มักจะได้รับการแก้ไขและ peristalsis ท้องถิ่นจะหายไปเพราะผนังลำไส้จะหนาขึ้น จำนวนมากของพังผืดสามารถเกิดขึ้นได้และเมื่อลูเมนลำไส้แคบลงอย่างเห็นได้ชัดเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าลูเมนลำไส้เป็นเส้นตรงและผิดปกติเยื่อเมือกพับหายไปและความยาวของการตีบจะแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 2 ซม. บางครั้งเห็นการค้นพบ X-ray ของการอุดตันของลำไส้เชิงกล แต่ส่วนใหญ่ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์
ลำไส้อักเสบในภาษาท้องถิ่นพบน้อยในลำไส้ใหญ่และเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมันมักจะมาพร้อมกับแผลที่ปลายของ ileum เมื่อลำไส้ใหญ่ถูกละเมิดก็สามารถเกิดขึ้นในหลายส่วนและเกี่ยวข้องกับด้านซ้าย ในลำไส้ใหญ่อาการเริ่มแรกคือการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่สัญญาณของการกระตุ้นที่เห็นได้ชัดเสมหะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกรอกลำไส้ลูเมนแคบในระยะเรื้อรังลำไส้ลำไส้ตื้นหรือหายไปส่วนใหญ่ด้านหนึ่ง แต่บางครั้งก็สามารถสมมาตรขอบของลำไส้ได้ มีส่วนที่ยื่นออกมาขรุขระ papillary หรือแผลยาว
นอกจากการเปลี่ยนแปลงในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่แล้วโรคไขข้ออักเสบหลายต่อพ่วงอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการกัดเซาะร่วมใน X-ray การเปลี่ยนแปลง X-ray ในข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylitis Acheson (1960) พบว่า จากจำนวนผู้ป่วยโรคโครห์น 742 รายพบว่า 2.3% มีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบอันรุนแรง
5. Endoscopy Fiberoptic colonoscopy สามารถพบได้ในแผลขนาดเล็กและเริ่มต้นการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ชัดเจนการส่องกล้องสามารถมองเห็นได้: 1 แผล 2 เมือกในรูปแบบของหินปูแออัด 3 บวมการตีบ 4 ถุง แผลในผนังลำไส้มีสองประเภทคือชนิดแรกเป็นแผลเล็ก ๆ ซึ่งพบได้บ่อยในระยะแรกส่วนอีกข้างหนึ่งเป็นแผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นรูปวงรีรูปไข่หรือร่องเล็ก ๆ และสามารถพบแกรนูโลมาได้ที่การตรวจชิ้นเนื้อ sigmoidoscopy แบบไม่เฉพาะเจาะจงนั้นมีประโยชน์สำหรับแผลทางทวารหนักและ sigmoid เท่านั้นผู้ป่วยบางรายที่มี granuloma, esophagus, ท้อง, duodenum และ jejunal lesions สามารถใช้ในการส่องกล้องไฟเบอร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบของโรค Crohn
ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังปวดท้องมีไข้โรคโลหิตจางน้ำหนักลดมวลท้องแผลทางทวารหนักและ hypoproteine mia ควรได้รับการพิจารณารวมกับการตรวจ X-ray การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ .
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีไข้ปวด Quadrant ล่างขวาและอาการอื่น ๆ คล้ายกับโรคนี้ แต่ผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ดีและโรคตอบสนองดีต่อการรักษาด้วย glucocorticoid การตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัย
2. ลำไส้อักเสบเฉียบพลันมีอาการปวดท้องท้องเสียเลือดในอุจจาระและความอ่อนโยนในท้องถิ่น แต่โรคของ Crohn เป็นส่วนใหญ่เรื้อรังมักจะทำซ้ำลำไส้อักเสบเฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นอีกนอกจาก X-ray และผลการส่องกล้องยัง ไม่เหมือนกัน
3. ลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative ส่วนใหญ่จะแพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งเป็นการอักเสบที่ผิวเผินของเยื่อบุลำไส้มันเป็นของหายากที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของการเจริญ, ผนังยั่วยวนในลำไส้, ตีบ, การก่อทวารและทวารหนักหายาก ยากที่จะระบุและบางครั้งโรคทั้งสองก็สามารถอยู่ในเวลาเดียวกัน
4. อายุที่เริ่มมีอาการของโรคลำไส้ขาดเลือดอยู่ที่ประมาณ 80% ในอายุ 50 ปีมีประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เริ่มมีอาการในทันทีโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วและมักจะแคบลงลำไส้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ม้ามลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ ตรวจสอบมักจะมี "รูปแบบนิ้วหัวแม่มือ"
5. วัณโรคในลำไส้นั้นคล้ายกับโรคของ Crohn ในอาการทางคลินิกและบริเวณที่มีอาการอื่น ๆ อาการ X-ray ทั่วไปของวัณโรคในลำไส้สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นแผลวงแหวนหรือแถบสีที่มุมฉากกับแกนยาวของลำไส้ ลักษณะตีบไม่มีก้อนกรวดและพื้นที่กระโดดผู้ป่วยที่มีความยากลำบากในการระบุตัวตนสามารถทดสอบเพื่อรักษาวัณโรค
