มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงในช่องคลอด
บทนำ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดเบื้องต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดชนิดปฐมภูมินั้นค่อนข้างหายาก อายุที่เริ่มมีอาการคืออายุ 19-79 ปีอายุเฉลี่ย 50 ปี ประมาณ 63% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดหลักจะมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นครั้งแรกโดยมีอาการตกขาวและมักพบได้หลังจากผ่านไปหลายเดือน อาจมีอาการปวดในช่องท้องลดลงความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์และถ่ายปัสสาวะบ่อยพร้อมกับไข้และการสูญเสียน้ำหนัก 80% ของการตรวจทางช่องคลอดนั้นสามารถพบเห็นได้ทั่วไปในช่องคลอดขนาดตั้งแต่ 2.5 ถึง 12 ซม. มีความอ่อนโยนและแผลเยื่อเมือกที่ผิวบางส่วน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% - 0.08% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปากมดลูก
เชื้อโรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดเบื้องต้น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดหลักนั้นยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในท้องถิ่นไวรัส Epstein-Barr สามารถพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากช่องคลอดและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin การเกิดโรคมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ immunosuppression บางข้อบกพร่องภูมิคุ้มกันพิการ แต่กำเนิดมักจะซับซ้อนโดยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งการติดเชื้อแบคทีเรียบางอย่างเช่น Helicobacter pylori (HP) และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นยาฆ่าแมลงสามารถทำให้เกิดการใช้ยาฆ่าแมลง โรคที่เกิดขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
1. การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยากรณีหนึ่งของโรค Hodgkin ในช่องคลอดที่รายงานโดย Perin et al. เป็นเส้นโลหิตตีบก้อนกลมเนื่องจากการขาดขั้นตอนและการตรวจอิมมูโนฟีโนไทป์ในข้อมูลมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ช่องคลอดของ Hodgkin ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะนับชนิดเนื้อเยื่อ แต่ส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ Vang et al พบผู้ป่วย 8 รายในช่องคลอดหลักที่ไม่ใช่ฮ็อดจ์ตามเกณฑ์การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในยุโรป (REAL) ที่ปรับปรุงใหม่ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) การตรวจสอบข้อมูลก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าประมาณ 83% ของผู้ป่วยที่มีช่องคลอดหลักคือ NH-DL-BCL นอกเหนือจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง NK / T-cell, follicular มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell เป็นต้น
2. Immunohistochemical เม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยแอนติเจน CD45 เป็นบวกประเภทเซลล์ B ยังแสดง CD20, CD45RA, CD45RB, CD74 และ CD79a บวกในขณะที่ T ประเภทเซลล์ส่วนใหญ่ CD3, CD4, CD45RO บวก, NK / T เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CD56 ผลบวกของ CD2 และผลบวกของ CD30 ในโรคของ Hodgkin
3. ชีววิทยาระดับโมเลกุล blot ใต้หรือวิธี PCR สามารถตรวจจับการจัดเรียงของยีน monoclonal อิมมูโนโกลบูลินโซ่หนักในบางเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B และบางเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T เซลล์สามารถตรวจจับการจัดเรียงยีน TCR
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดเบื้องต้น
1. ผู้ป่วยก่อนไม่มีอาการไม่มีมวลไม่มีความเจ็บปวดและลิ้นและเส้นเลือดส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติในเวลานี้มันเป็นความจริงและความชั่วร้ายดังนั้นจึงมีการใช้ยาแผนจีนโบราณเพื่อการโจมตีและขับไล่ความชั่วร้าย ในเวลาเดียวกันการแพทย์ตะวันตกควรถูกลบผ่าตัด
2 ผู้ป่วยระยะกลางได้พัฒนาอาการของอาการป่วยไข้ทั่วไปเนื้องอกได้พัฒนาในระดับหนึ่งเป็นความชั่วร้ายที่แท้จริงหรือในเชิงบวกและความชั่วร้ายต้องโจมตีและนำไปใช้ควรใช้การผ่าตัดหรือเคมีบำบัดยาต้านมะเร็งเป้าหมายรังสีบำบัดด้วยยาจีน การเตรียมต้านมะเร็ง เพื่อลดผลข้างเคียงที่เป็นพิษปรับปรุงประสิทธิภาพและคุณภาพชีวิต
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งปากมดลูก
1 ภาวะแทรกซ้อนโครงกระดูก: อาการทางคลินิกของอาการปวดกระดูกในท้องถิ่นและอาการบีบอัดเส้นประสาทรอง
2 ภาวะแทรกซ้อนที่ตับและตับ: หากเนื้อเยื่อตับของผู้ป่วยมีการบุกรุกก็อาจทำให้เกิดอาการปวดในพื้นที่ตับ
3, ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร: ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่รวมถึงการสูญเสียความกระหาย, ปวดท้อง, ท้องเสีย, มวลท้อง, ลำไส้อุดตันและมีเลือดออก
4, ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรระมัดระวังเกี่ยวกับการเกิดความเสียหายที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการคันที่พบบ่อยและอาการคัน
5, ต่อมทอนซิลและปาก, จมูก, ภาวะแทรกซ้อนที่ลำคอ: ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการบุกรุกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปาก, จมูก, ลำคอ, กลืนลำบากทางคลินิก, คัดจมูก, น้ำมูกไหล
6, ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ : มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังสามารถแทรกซึมเข้าไปในตับอ่อน, malabsorption ซินโดรมเกิดขึ้น
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดอาการที่พบได้บ่อย อาการ ปวดท้องไข้ปวดท้องลดลง
ประมาณ 63% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในช่องคลอดจะมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นครั้งแรกโดยทั่วไปพบในช่องคลอดหลังจากผ่านไปหลายเดือนอาจมีอาการปวดท้องน้อยลงยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะบ่อยครั้ง และการสูญเสียน้ำหนักการตรวจช่องคลอด 80% มองเห็นมวลช่องคลอดตั้งแต่ 2.5 ถึง 12 ซม. อ่อนโยนแผลเยื่อเมือกพื้นผิวบางส่วนของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของช่องคลอดเช่นไส้เลื่อนช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะไส้ตรงท่อปัสสาวะและอื่น ๆ
สามอาการที่สำคัญของมะเร็งช่องคลอดในระยะแรก
1. ตกเลือดทางช่องคลอด: บ่อยครั้งขึ้นเมื่อมีเลือดออกที่ติดต่อมักจะเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือหลังการใช้อุปกรณ์และ amenorrhea
2. การระบายน้ำในช่องคลอด: การระบายน้ำผิดปกติส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและการติดเชื้อของเนื้องอกเนื้อร้ายร่างกายที่ปล่อยออกมาอาจเป็นน้ำบางครั้งมีซุปข้าวหรือผสมกับเลือด
3. อาการการบีบอัด: เมื่อเนื้องอกขั้นสูงถูกกดทับกับอวัยวะที่อยู่ติดกันก็สามารถแสดงอาการการบีบอัดที่สอดคล้องกัน เช่นการบีบอัดของกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, สามารถแสดงความเร่งด่วน, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะเมื่อกดทวารหนักมันสามารถแสดงความยากลำบากในอุจจาระ, ความเร่งด่วนและน้ำหนักผู้ป่วยปลายยังสามารถแสดงเลือดในอุจจาระ, เนื้องอกแทรกซึมอาการทางทวารหนัก
การวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งในช่องคลอดผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการรักษาด้วย Pap smear ทุกปี ผลิตภัณฑ์สุขภาพสอบถามเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดของยาจีนโบราณ
การรักษาด้วยยาจีนโบราณสำหรับโรคนี้มีพื้นฐานอยู่บนหลักการของการเปิดใช้งานการไหลเวียนของเลือดเพื่อเอาเลือดชะงักงัน, การโจมตีและทำลายผลิตภัณฑ์ล้างพิษและลดความชื้น แต่การใช้งานที่เฉพาะเจาะจงจะต้องเป็นพยานตามกฎหมายหลักทั่วไปโดยทั่วไป การใช้ยาจีนโบราณเพื่อทำลายโรคและรักษาโรคในช่วงกลางและปลายขึ้นอยู่กับสภาพหรือตามการโจมตีเสริมด้วยอาหารเสริมหรือทั้งที่น่ารังเกียจและการป้องกันเข้าใจการวัดและลดส่วนใหญ่ของการลดลงในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับการใช้รังสีบำบัดเคมีบำบัด และวิธีการรักษาอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดเบื้องต้น
การตรวจสอบทางอิมมูโนวิทยาและการตรวจทางเซลล์วิทยาและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา Colposcopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดหลัก
ประมาณ 63% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดหลักจะมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นครั้งแรกโดยมีอาการตกขาวและมักพบได้หลังจากผ่านไปหลายเดือน อาจมีอาการปวดในช่องท้องลดลงความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์และถ่ายปัสสาวะบ่อยครั้งบางครั้งมาพร้อมกับไข้และการสูญเสียน้ำหนัก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดปฐมภูมิจะต้องแตกต่างจากการอักเสบในช่องคลอดเรื้อรัง, rhabdomyosarcoma, เยื่อบุโพรงมดลูก stromal sarcoma, และมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน
