ไส้เลื่อนเอว
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ระหว่างซี่โครงทั้ง 12 ซี่กับยอดอุ้งเชิงกรานอวัยวะภายในช่องท้องยื่นออกมาผ่านผนังช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องด้านหลังเรียกว่า lumbosacral (1 เกี่ยวกับเอว) หรือที่รู้จักกันในนามของสควอชกลับในปี ค.ศ. 1672 Barbotte รายงานโรคครั้งแรก Galanteot (1731) พบการกักขัง lumbosacral ครั้งแรกที่การชันสูตรศพและการซ่อมแซม lumbosacral แรกนั้นดำเนินการโดย Dr. Ravanton (1750) ในปี 1783 Petit อธิบายขอบเขตทางกายวิภาคของสามเหลี่ยมเอวต่ำและรายงานว่า ผู้ป่วยรายหนึ่งที่มี lumbosacral ถูกจำคุกดังนั้นสามเหลี่ยมเอวด้านล่างจึงชื่อว่า Petit Triangle ก่อนปี 1866 ศัลยแพทย์คิดว่าก้อน lumbosacral ทั้งหมดถูกดึงออกมาจากสามเหลี่ยมเอวส่วนล่างและจนกระทั่ง Grynfeltt เสนอการปรากฏตัวของสามเหลี่ยมเอวส่วนบน (สามเหลี่ยม Grynfeltt) แพทย์ค่อยๆได้รับความเข้าใจที่ครอบคลุมของ lumbosacral ถุง lumbosacral ตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อในบริเวณเอวและสามารถเกิดขึ้นได้ในสามเหลี่ยมเอวส่วนบนหรือสามเหลี่ยมเอวต่ำมันหายากในการปฏิบัติทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการ lumbosacral
ปัจจัยทางกายวิภาค (30%):
การขาดการป้องกันกล้ามเนื้อในสามเหลี่ยมเอวเป็นปัจจัยที่ทำให้พิการ แต่กำเนิดที่ lumbosacral คิดเป็นประมาณ 19% ของ lumbosacral สามเหลี่ยมเอวเป็นบริเวณที่อ่อนแอของผนังหน้าท้องซึ่งประกอบด้วยช่องว่างสามเหลี่ยมเอวต่ำและช่องว่างสามเหลี่ยมเอวด้านบน เมื่อแผลเกิดขึ้นหรือการรักษาไม่ดีหลังจากการผ่าตัดเอวหรือโรคทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมสภาพการป้องกันของกล้ามเนื้อและพังผืดจะลดลงอีกทำให้เกิดข้อบกพร่องที่สำคัญในพื้นที่อ่อนแอทางกายวิภาคที่มีอยู่เดิมเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น แม้แต่อวัยวะภายในช่องท้องก็ยังถูกแยกออกจากช่องว่างทั้งสองเพื่อสร้าง lumbosacral
การบาดเจ็บ (30%):
ประมาณ 26% ของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ได้รับเป็นบาดแผลและขั้นตอนเพราะแผลในหลังส่วนล่างหรือบางส่วน (เช่นหลังจากการผ่าตัดไต) ทำให้เกิดการรักษาที่ไม่ดีของสามเหลี่ยมเอว เนื่องจากสามเหลี่ยมเอวส่วนบนค่อนข้างคงที่และช่องว่างมีขนาดใหญ่กว่า lumbosacral เอว lumbosacral เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและเนื้อหา lumbosacral เสมหะส่วนใหญ่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (30%):
คิดเป็น 55% ของกรณี lumbosacral, อาการไอส่วนใหญ่เรื้อรัง, อาการท้องผูกในระยะยาว, ปัสสาวะไม่ดีและสาเหตุอื่น ๆ สำหรับความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น, ทำให้เกิดโรค กล้ามเนื้อเอวฝ่อเช่นฝ่อกล้ามเนื้อเอวที่เกิดจากผลที่ตามมาของโปลิโอหรือกล้ามเนื้อลีบลีบจะช่วยลดการป้องกันของกล้ามเนื้อและพังผืดและสามเหลี่ยมเอวอ่อนแอ
กลไกการเกิดโรค
สามเหลี่ยมเอวล่าง (สามเหลี่ยมของ Petit): ตั้งอยู่ใต้เอวขอบล่างคือเสมหะด้านนอกเป็นขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกขอบด้านในเป็นขอบชั้นนำของ latissimus dorsi ด้านล่างของรูปสามเหลี่ยมคือกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้อง สามเหลี่ยมนี้เป็นหนึ่งในพื้นที่ที่อ่อนแอของผนังด้านหลังของช่องท้องเนื่องจากการขาดระดับกล้ามเนื้อเพียงพอ
สามเหลี่ยมเอวส่วนบน (สามเหลี่ยมของ Grynfeltt-Lesgaft): ตั้งอยู่ในมุมระหว่างซี่โครงที่ 12 กับ erector spinae ที่ด้านหน้าส่วนบนของสามเหลี่ยมเอวล่างขอบเขตด้านในเป็นขอบด้านนอกของกระดูกสันหลังและขอบด้านบนเป็นขอบด้านล่างของรูปสามเหลี่ยม ขอบล่างของ 12 ซี่โครงและ serratus หลังส่วนล่าง, ด้านนอกเป็นขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อเฉียงภายใน, ด้านล่างของรูปสามเหลี่ยมคือ aponeurosis ที่จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ abdominis ขวาง, กับเส้นประสาทซี่โครงด้านหน้า, เส้นประสาทด้อยที่ขาหนีบและเส้นประสาทขาหนีบ ข้ามด้านบนคือ latissimus dorsi จุดอ่อนที่ใหญ่ที่สุดของสามเหลี่ยมนี้อยู่ต่ำกว่าซี่โครงที่ 12 ซึ่งมีพังผืดขวางเท่านั้นที่ไม่มี latissimus dorsi
การป้องกัน
การป้องกันโรค Lumbosis
หลีกเลี่ยงหรือลดปัจจัยที่เพิ่มความดันภายในช่องท้องเช่นไอเรื้อรังท้องผูก ฯลฯ เช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในวัยชราประวัติของอาการท้องผูกในวัยชราควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเช่นผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังควรเลิกสูบบุหรี่เพิ่มการออกกำลังกายออกซิเจน การรักษาสามารถลดการกำเริบของการอักเสบเรื้อรัง อาการท้องผูกที่มีอายุมากกว่าสามารถเพิ่มปริมาณของผลไม้ผักโยเกิร์ตและน้ำผึ้งสามารถปรับปรุงการบีบตัวของลำไส้เพิ่มการหล่อลื่นในลำไส้และลดการหลีกเลี่ยงและหลีกเลี่ยงการเพิ่มความดันในช่องท้องเพื่อทำให้เกิดโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Lumbosacral ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน
คอศักดิ์สิทธิ์ของถุง lumbosacral นั้นค่อนข้างกว้างและการกักขังของเสมหะนั้นมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นอุบัติการณ์ประมาณ 10% ของเสมหะ lumbosacral ทั้งหมดเมื่อเนื้อหาของยอดอุ้งเชิงกรานถูกคุมขังและลดลง และอาการปวดท้องและลำไส้อุดตันปรากฏขึ้น
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการ lumbosacral อาการที่พบบ่อย อาการ บวมของเอวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเอวมีอาการเจ็บและอาหารไม่ย่อย
มีมา แต่กำเนิดสองชนิดและได้มา
1. lumbosacral เสมหะ แต่กำเนิดพบได้ทั่วไปในส่วนล่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องเมื่อเด็กร้องไห้หลังจากส่วนสุดท้ายของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกและ latissimus dorsi มีส่วนที่ยื่นออกมาครึ่งรอบนุ่มและไม่มีความอ่อนโยน พื้นผิวของผิวหนังเป็นปกติและสามารถสัมผัสกับลำไส้ที่อยู่ในเนื้องอกรูปร่างของอวัยวะสามารถได้ยินและเสียงลำไส้เมื่อกดเมื่อมันร้องไห้ก็จะเพิ่มขึ้นเมื่อมันเงียบมันสามารถชำระคืนได้หลังจากการผ่าตัดผนังข้อบกพร่องรูปไข่สามารถสัมผัสบนผนังช่องท้องด้านข้าง รูขุมขน
2. อาการกระตุก lumbosacral ที่เกิดขึ้นนั้นเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ผอมบางผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการพิเศษมีเพียงมวลที่ขยายอย่างช้าๆเท่านั้นที่เห็นที่เอวมวลของมวลนั้นนุ่มและง่ายต่อการชำระคืนมวลนั้นชัดเจนเมื่อยืนและหายไป อาการบวมหรือดึงในท้องถิ่นการคลำอาจส่งผลกระทบต่อไอและ lumbosacral ขนาดใหญ่อาจมีอาการเช่นอาหารไม่ย่อย
ตรวจสอบ
ตรวจเอว
1. การตรวจ X-ray ของตำแหน่งด้านข้างของผู้ป่วย lumbosacral X-ray angiography ระบบทางเดินอาหารเสมหะลำไส้ลำไส้ขนาดเล็กที่มองเห็นหรือลำไส้ใหญ่ลงในมวลเอวเป็นวิธีพิเศษของการตรวจสอบเสริม
2. การสแกน CT สามารถค้นหาข้อบกพร่อง lumbosacral และบางส่วน
การวินิจฉัยโรค
การล้างไตของ lumbosacral
1. อาการหลักคือมวลกลับได้เอว lumbosacral แต่กำเนิดถูกพบโดยแม่หรือแพทย์ในเวลาที่เกิด lumbosacral สำหรับผู้ใหญ่ที่มีการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีอาการไอรุนแรงบาดแผลการผ่าตัดไตและโดยทั่วไปจะไม่มีอาการพิเศษการจำคุกน้อยลง
2. สัญญาณของเอวและมวลย้อนกลับที่มีอาการไอและผลกระทบ
3. การตรวจ X-ray ของการตรวจ X-ray ทางเดินอาหารเสมหะ angiography ระบบทางเดินอาหารจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
