การตีบตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น ตีบ แต่กำเนิด (congenitalstenosis ของลำไส้เล็กส่วนต้น) คล้ายกับ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นเพียงอ่อนในระยะตัวอ่อนเท่านั้นอยู่ในระยะตีบดังนั้นการพยากรณ์โรคที่ดีอุบัติการณ์ยังต่ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น
ช่องว่างระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน (30%):
การพัฒนาของลำไส้ปกติผ่านช่องเปิดของเซลล์การแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวและอีกครั้ง cavation สามขั้นตอนเมื่อลำไส้ของทารกในครรภ์พัฒนาอุปสรรคในเดือนที่สองหรือสามการเกิดขึ้นของ vacuoles แต่ฟิวชั่นที่ไม่สมบูรณ์ก่อตัวของลำไส้ตีบ
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในลำไส้ในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์ (25%):
ตัวอย่างเช่นเมื่อตัวอ่อนถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องจากถุงสะดือเป็นเวลา 10 ถึง 12 สัปดาห์แหวนสะดือจะหดตัวก่อนกำหนดส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตไม่ดีในลำไส้เล็กความผิดปกติของการพัฒนาของสารอาหารในลำไส้เล็กหรือการผิดปกติของลำไส้ .
กลไกการเกิดโรค:
ตีบที่พบมากที่สุดคือส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นระดับของการตีบของลำไส้จะแตกต่างกันลำไส้จะไม่สูญเสียการเชื่อมโยงกันของมันมีแหวนในเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นและโพรงลำไส้ถูกปิดกั้นเบา ๆ ไม่มีฟังก์ชั่นการขยายตัวแน่นอนโรคพัฒนาช้าส่วนลำไส้ใกล้เคียงในรูปแบบลำไส้เล็กส่วนต้นบางชนิดเป็นกะบังลมและมีรูขุมขนขนาดใหญ่ในศูนย์บางส่วนตีบลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของตับอ่อน ampulla ท่อน้ำดีร่วมกัน ส่วนที่แคบ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของส่วนเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่าวงแคบประกอบด้วยเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกและเส้นใยเยื่อเมือกและเส้นใยลำไส้ใกล้เคียงขยาย แต่ไม่ก่อให้เกิด ischemia, เนื้อร้ายและการเจาะ
การป้องกัน
การป้องกันการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่กำเนิด
1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย
2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ต้านมะเร็งและมีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ลำไส้เล็กส่วนต้นภาวะแทรกซ้อนตีบตีบ ภาวะแทรกซ้อน ภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหาร
เนื่องจากการอาเจียนซ้ำ ๆ เด็กอาจพัฒนาน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อีกต่อไปแน่นอนเด็กป่วยอาจพัฒนาภาวะทุพโภชนาการแสดงให้เห็นว่าการสูญเสียน้ำหนักหรือโรคโลหิตจาง
อาการ
อาการที่มีมา แต่กำเนิดของการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น อาการที่ พบบ่อย ลำไส้ atresia, ตีบ, ท้องอืด, คลื่นไส้และท้องผูกอาเจียน
เมื่อเทียบกับ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นผู้ป่วยที่มี stenosis duodenal ค่อนข้างเก่าส่วนใหญ่เป็นเด็กหลายเดือนหรือแม้กระทั่งไม่กี่ปีอาการที่เกิดขึ้นช้ากว่า atresia และมักจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ อาเจียนทางคลินิกเป็นอาการหลัก หลังคลอดมากกว่า 4 วันถึง 1 เดือนมีเพียงอาเจียน 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน แต่ยังเป็นเวลาหลายสัปดาห์ไม่อาเจียนเป็นเวลาหลายเดือนเพราะส่วนใหญ่ตีบตั้งอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นที่สามและสี่ดังนั้นจึงมีอาเจียนมากขึ้น ประกอบด้วยน้ำดีไม่ค่อยมีเลือดความถี่และลักษณะของอุจจาระอาจเป็นเรื่องปกติเมื่ออาเจียนอย่างรุนแรงอาจมีอาการท้องผูกปานกลางหรือรุนแรงและการขยายช่องท้องส่วนบนอาจแตกต่างจากแสงถึงหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจการตีบ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น
สามารถเลือกการทดสอบเลือดปัสสาวะประจำการชีวเคมีและอิเล็กโทรไลต์ได้
เอ็กซ์เรย์ถ่ายภาพอาหารแบเรียมคุณสมบัติการถ่ายภาพของลำไส้ตีบคือ:
1 ตีบศูนย์กลางในลำไส้เล็กส่วนต้นและแสดงให้เห็นความยาวและขอบเขตของการตีบ;
2 บางครั้งสัญญาณที่มองเห็นของเยื่อหุ้มลำไส้เล็กส่วนต้น;
3 เมื่อเห็นได้ชัดว่าการตีบมันสามารถแสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ใกล้เคียงซึ่งเป็นเหมือนโรคลำไส้เล็กส่วนต้นยักษ์
4 กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถขยายได้ในขณะที่มีกระเพาะอาหารย้อยบางครั้งขึ้นอยู่กับเสมหะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการตีบ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น
การวินิจฉัยโรค
เด็กมีประวัติของการอาเจียนเป็นระยะตั้งแต่วัยเด็กบวมของช่องท้องส่วนบนเสียงของน้ำ ฯลฯ อาหารแบเรียม X-ray เห็นลำไส้ตีบลำไส้ส่วนแรกและครั้งที่สองของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะขยายอย่างมาก การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย แยก โรค
stenosis ลำไส้เล็กส่วนต้นควรจะแตกต่างจากตีบ pyloric ตีบ แต่กำเนิดและ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้น
การตีบลำไส้เล็กส่วนต้นก็ควรจะเกี่ยวข้องกับตับอ่อนรูปแหวน, วงก้นหอยทางช่องคลอดบิด, duodenal kinks, การบีบอัด cecal ภายนอกที่ถูกแทนที่หรือหมุน, หลอดเลือด mesenteric เวกัสที่ดีกว่าหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลด้านหน้า การระบุลำไส้อุดตันการตรวจอาหารแบเรียมการสวนแบเรียมและการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องท้อง B มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค แต่การระบุสาเหตุเป็นเรื่องยากและบ่อยครั้งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
