โรคอีไคโนคอคโคซิสในสมอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ echinococcosis การติดเชื้อในมนุษย์ด้วย hydatidosis เป็นสมองเรื้อรังตับปอดหัวใจและไต ฯลฯ เกิดจาก echinococcosis ของ echinococcosis และหนอนสมองประมาณ 1% ของผู้ป่วยโรค hydatid บัญชี โรคนี้เป็นโรคระบาดตามธรรมชาติและแพร่หลายไปทั่วโลกส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่เลี้ยงสัตว์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองฝีโรคลมชักช็อกในสมองโรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด echinococcosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Echinococcus เป็นโรคที่เกิดจากตัวอ่อนของสกุล Echinococcus ในประเทศจีน Echinococcus granulosus เป็นโรคที่พบมากที่สุดและ Echinococcus granulosus มีความยาวเพียง 1.5 ถึง 6 มม. ประกอบด้วย 1 ส่วนหัวและ 3 ส่วน โฮสต์สุดท้ายคือสุนัข, หมาป่า, สุนัขจิ้งจอกและอื่น ๆ โฮสต์กลางเป็นหลักแกะเมื่อไข่ของ echinococcosis ถูกกลืนกินโดยแกะ, ตะขอสามารถฟักในลำไส้เล็กส่วนต้น ผนังลำไส้, เส้นเลือด mesenteric เข้าสู่ตับด้วยการไหลเวียนของเลือดและปอดพัฒนาเป็นถุง hydatid (Echinococcus) แคปซูลที่เต็มไปด้วยของเหลวถุงสีขาวใสหรือน้ำนมของเหลวถุงไม่แข็งตัวและมีแอนติเจนที่แข็งแกร่ง แคปซูลยังมีเหาที่เป็นต้นฉบับอยู่จำนวนหนึ่งและสามารถผลิต ascus, sun sac, เมื่ออวัยวะภายในที่สดใหม่ของแกะที่ติดเชื้อถูกกลืนกินโดยสุนัขและสุนัขอื่น ๆ , เสมหะเดิมภายในแคปซูลสามารถอยู่ในลำไส้เล็กได้ มันพัฒนาเป็นผู้ใหญ่เต็มที่และวางไข่และมนุษย์ก็เป็นเจ้าภาพระดับกลางของ hydatid
(สอง) การเกิดโรค
ระบบประสาทส่วนกลาง hydatidosis มีประถมศึกษาและมัธยมศึกษาระบบหลักหมายถึงเพลี้ยผ่านตับปอดและหลอดเลือดแดงภายใน carotid เข้าไปในสมองเพื่อพัฒนาเป็น echinococcosis เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 3 มันพัฒนาเป็นไฮดิดและสามารถเติบโตได้ถึง 1 ซม. ในเดือนที่ 5 ตัวอ่อนส่วนใหญ่ตายในเวลาประมาณ 5 ปี แต่บางตัวสามารถเติบโตต่อไปเป็นซีสต์ขนาดใหญ่ผนังแบ่งออกเป็นสองชั้น ถุงแมลงเป็นชั้นนอกของซองจดหมายที่เกิดจากเนื้อเยื่อสมองเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างเส้นเลือดทั้งสองนั้นมีสารอาหารเนื่องจากมีการเกาะติดกันเพียงเล็กน้อยระหว่างสองชั้นของแคปซูลจึงถูกลอกออกได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัดผนังของแคปซูลชั้นในนั้นประกอบด้วยชั้น stratum และเจริญเติบโตของเส้นผม องค์ประกอบของเลเยอร์ในอดีตมีความยืดหยุ่นเช่นผิวที่เป็นผงมีบทบาทในการป้องกันและมีคุณค่าทางโภชนาการและชั้นที่เป็นเชื้อโรคคือร่างกายของปรสิตซึ่งสามารถก่อตัวเป็น Sac, Ascus, แมงป่องแมงป่อง (เรียกรวมกันว่า echinococcosis) เมื่อแคปซูลแตก ซีสต์ใหม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งและ hydatid สามารถก่อให้เกิดผลในการครอบครองในสมองซึ่งสามารถบีบอัดระบบกระเป๋าหน้าท้องนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและสามารถทำให้เกิดอาการชักและอัมพาตครึ่งซีก อาการโฟกัส, ซีสต์ขนาดใหญ่ยังคงสามารถกด ความเสียหายกะโหลก echinococcosis กระดูกสันหลังในการบีบอัดครอบครองเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักถ้าละเมิดรากประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกัน hydatidosis สมอง
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเสริมความแข็งแกร่งให้กับการจัดการและการควบคุมพื้นที่เฉพาะถิ่นควบคุมการกักกันเนื้อสัตว์และอาหารอย่างเคร่งครัดและดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพอย่างจริงจัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางสมอง echinococcosis ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในสมอง, ภาวะช็อก, กล้ามสมอง, โรคลมชัก
อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ intracapsular ส่งผลให้เกิดฝีในสมองการบาดเจ็บสามารถทำให้เกิดการแตกในสมองแตก hydatid นำไปสู่การช็อก anaphylactic, echinococcosis สามารถทำให้เกิดกล้ามสมองในสมองก่อนการผ่าตัดหรือการผ่าตัดถุง hydatid แตกแผลปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัด ผลที่ตามมาอาจมี hemiparesis หรือเสมหะเดียวตาบอดโรคลมชักและอื่น ๆ
อาการ
อาการของ echinococcosis อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของประสาทสัมผัสความบกพร่องทางสายตาเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ eosinophilia คลื่นไส้
1. ชนิดดั้งเดิมของ echinococcosis ค่อยๆเพิ่มขึ้นทำให้เกิดพื้นที่ในกะโหลกศีรษะครอบครองผลและการบีบอัดของระบบกระเป๋าหน้าท้องและการอุดตันและยังเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากการขยายตัวของการเจริญเติบโตของถุง hydatid กระตุ้นเยื่อหุ้มสมองสมองทำให้เกิดซีสต์ ปวดหัวขนาดใหญ่, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียการมองเห็นและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง ฯลฯ ตามที่ตั้งของถุงเพื่อผลิตอาการโฟกัสเช่นอัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, รบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วน ฯลฯ คุณสมบัติทางคลินิกหลักจะเพิ่มขึ้น
2. ต่อไปนี้อาการของผมมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น echinococcosis เดิมเป็นระยะเวลา intracardiac ระยะเวลาแฝงที่เงียบสงบและเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, echinococcosis รองเข้าไปในหัวใจเนื่องจากเนื้อหาจำนวนมากของ hydatid เข้าสู่กระแสเลือดอาจมีอาการเช่นการล่มสลายความเร่งด่วนทางเดินหายใจความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดและอาการแพ้เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของ hydatid และการกระจายตัวหลายลักษณะทางคลินิกของประเภทนี้มีความคล้ายคลึงกับการแพร่กระจายของสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจของอิจิโนค็อคโคซิส
1. ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี eosinophilia แม้มากถึง 70%, การระเบิดของถุง hydatid หรือหลังการผ่าตัด eosinophils มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. Intradermal แคปซูลทดสอบของเหลวฉีด 0.1ml ภายในแขน 15 ~ 20 นาทีหลังจากสังเกตปฏิกิริยามีเลือดคั่งในท้องถิ่นบวกสีแดงอาจมีหลอกเท้า (ปฏิกิริยาทันที) หากมีปริมาณที่เพียงพอของแอนติบอดีในเลือดตอบสนองล่าช้าจะไม่ปรากฏขึ้น อัตราบวกของการทดสอบ intradermal อยู่ระหว่าง 80% ถึง 95% แต่ผลบวกปลอมสามารถเกิดขึ้นได้
3. การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์ 70% ~ 90% ของ echinococcosis เป็นบวกถุงน้ำคร่ำมนุษย์หรือน้ำคร่ำเป็นแอนติเจน (รวมถึงส่วนแรกของผลของเหลวถุงน้ำ hydatid), แอนติเจนของเหลวหรือ echinococcosis เมื่อเยื่อหุ้มด้านนอกของแคปซูลมีความหนามากจนแอนติเจนนั้นไม่สามารถไหลออกมาได้ง่ายอาจเป็นปฏิกิริยาลบปลอมถุงจะเสื่อมสภาพและการติดเชื้อในเชิงบวกหรือทุติยภูมิอาจเพิ่มอัตราเป็นบวกหลังจากการเอาถุงน้ำออกทั้งหมด หนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดถอดแคปซูลการทดสอบยังคงเป็นบวกและถือได้ว่าเป็นการเกิดซ้ำ
มีปฏิกิริยาข้ามระหว่างโรคนี้และ schistosomiasis และ cysticercosis
4. ภาพยนตร์ X-ray กะโหลกศีรษะแผลกะโหลก echinococcosis เริ่มต้นจากสิ่งกีดขวางทำลายกะโหลกศีรษะและทำลายแผ่นกระดูกได้อย่างง่ายดายสร้าง intracranial มวลเนื้อเยื่ออ่อนภายนอกกะโหลกศีรษะมีการ จำกัด หรือการขยายตัวที่กว้างขวางของสัณฐานวิทยา polycystic หรือแคปซูลเดียว รอยโรคทางเพศ polycystic- ประเภทองุ่น - เหมือน - เดี่ยวจานภายในกระบอกดิสทริบิวชั่นขนย้าย dural และกลายเป็นปูนถุงยังสามารถกลายเป็นปูน จำกัด ฐานกะโหลกศีรษะขาดเดี่ยวหรือหลาย - ลักษณะตุ่ม แต่ osteosclerosis ประสิทธิภาพโดยทั่วไปไม่มีปฏิกิริยา periosteal
ซีสต์สมอง hydatid ผลิตเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ, การดูดซึมกระดูกกระดูกเตียงหลัง, อานขยาย, เด็กยังสามารถปรากฏเยื้องนิ้วมือ, กะโหลกบางและยังสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องกะโหลก, ซิสต์ hydatid ออกจากกะโหลกศีรษะ, ยังสามารถเห็นกรวยไพน์ การกระจัดของร่างกายถุงผิวเผินทำให้เกิดการนูนของกะโหลกศีรษะที่อยู่ติดกันทำให้ผอมบางของแผ่นกระดูกบางครั้งโค้งบนแผ่นแบนแหวนหรือเปลือกไข่และกลายเป็นปูนเป็นก้อนถ้าพบจะมีคุณภาพ
5. angiography สมองซีสต์สมอง hydatid เป็นเรื่องธรรมดาในพื้นที่การจัดหาหลอดเลือดสมองกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลีบข้างขม่อม angiography สมองที่ดีที่สุดสามารถแสดงรอยโรคนี้บนหน้าจอทำให้เกิดการกำจัดคันศรของเรือโดยรอบ
(1) ไม่มีบริเวณหลอดเลือดในถุงน้ำ
(2) เส้นเลือดรอบถุงถูกบีบอัดและย้ายและบริเวณหลอดเลือดโดยรอบเป็นสัญญาณของ "มือจับลูกบอล"
(3) เส้นเลือดในสมองยืดและบางและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดนั้นเหมือนกันซึ่งเป็นเหมือนสัญลักษณ์ "แมงมุมเท้า"
(4) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นตำแหน่งของเส้นแบ่งและใต้ไส้เดือนไม่ดีเท่ากับ ventriculography
6. Brain CT สแกนสมองด้วยถุงน้ำสุทธิหรือทรงกลมที่มีขอบแหลมคม (บางครั้งไม่สมบูรณ์กลายเป็นปูนเปลือกบาง) ไม่มีอาการบวมน้ำรอบดวงตาไม่มีการปรับปรุงอุปกรณ์ต่อพ่วงสัญญาณที่ชัดเจนของพื้นที่ความหนาแน่นของน้ำของเนื้อหาของแคปซูล โดยทั่วไปแล้ว Ascus อาจไม่โดดเด่น (หากการติดเชื้อความหนาแน่นของของเหลวแม่ถุงและของเหลวแคปซูลมือที่แตกต่างกัน Ascus อาจมีจำนวนของอนุภาคความหนาแน่นของ Ascus ต่ำกว่าแคปซูลแม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย) และซีสต์หลายรายการในเว็บไซต์ที่ติดกัน การตรวจสอบเวิร์มของสมองภาพที่ชัดเจนคุณภาพตำแหน่งที่แม่นยำและค่าใช้จ่ายเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยส่วนใหญ่
7. การสแกน MRI คุณภาพของภาพ MRI นั้นชัดเจนกว่าการสแกน CT คุณสมบัติของภาพ: สัณฐานวิทยาที่ผิดปกติของ CT, การกลายเป็นปูนคล้ายเปลือกไม่มีสัญญาณ, สัญญาณของเหลวภายในแคปซูลด้วยน้ำไขสันหลังหรือสูงกว่าน้ำไขสันหลังเล็กน้อย hydatid ที่มี ascus ขนาดใหญ่ ซีสต์, ของเหลวถุงปัจจัยต่ำกว่าความหนาแน่นของของเหลวถุงแม่, แสดงจำนวนและการจัดเรียงของ ascus ในแคปซูลแม่, ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้. MRI ดีกว่า CT ในการเลือกปฏิบัติความหนาแน่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย echinococcosis
เกณฑ์การวินิจฉัย
พบมากในพื้นที่อภิบาลผู้ป่วยมีการสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขและแกะอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเรื้อรังและโรคลมชัก, eosinophilia เลือดทดสอบอัตรา intradermal บวก 80% ถึง 95% แต่อาจมีผลบวกปลอม การรวมกันเชิงบวกของการทดสอบการตรึงสมบูรณ์และการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมและ angiography สมองมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย CT หรือ MRI เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัย echinococcosis
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกในสมอง
การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและอาการการแปลที่เกิดจาก echinococcosis นั้นคล้ายคลึงกับเนื้องอกในสมองดังนั้นพวกเขาจึงมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอกในสมองและการผ่าตัดดังนั้นผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจากบริเวณถิ่น สำหรับการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีอยู่ของตับหรือปอด hydatid หากจำเป็นควรทำการทดสอบ echinocarbone และการทดสอบทางภูมิคุ้มกันต่างๆ CT และ MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
2. แมงมุมถุงแมงมุมในกะโหลกศีรษะ
โดยทั่วไปมักจะคิดว่าเกิดจากถุงอาร์คินอยด์ arachnoid dysplasia ในระยะตัวอ่อนพวกเขาเป็นที่แพร่หลายในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและมักเกิดขึ้นในส่วนที่เกี่ยวข้องของสระสมองเช่นรอยแยกด้านข้างและ MRI MRI แสดงขอบเขตต่ำ ความหนาแน่น, แผลเรื้อรังสัญญาณต่ำ, ความหนาแน่นหรือสัญญาณเช่นเดียวกับน้ำไขสันหลัง, ไม่กลายเป็นปูน, T2 ยาวยาว T2, ไม่มีการปรับปรุง
3. โรคพยาธิอื่น ๆ ในสมอง
(1) cysticercosis สมอง: โดยทั่วไปมีอาการทางคลินิกที่พบบ่อยเช่นความดันในสมองเพิ่มขึ้นอาการชักและสัญญาณที่มีการแปล แต่โรคนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับก้อนใต้ผิวหนังและตัวอย่างจะถูกนำไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยอุจจาระ การตรวจสอบส่วนไข่ยังสามารถใช้เป็นหลักฐานการวินิจฉัย CT สมองและ MRI สามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำของ cysticercosis ส่วนใหญ่ แต่สำหรับ cysticercosis ตุ่มสมองโดยเฉพาะถุงตุ่มถุงใหญ่เดี่ยว หนอนเนื่องจากประสิทธิภาพของ CT และ MRI นั้นสอดคล้องกับ echinococcosis ในสมองจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น echinococcosis ในสมอง สองสามรอบกำแพงสมองของหนอนสมองนั้นมีสีขาวขุ่นเหมือนแป้งหนาประมาณ 2 มม. ผนังตุ่มของ cysticercosis นั้นบางและโปร่งใส
(2) Pneumococcosis: ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับปอดและส่วนอื่น ๆ ของโรคโดยปกติอาการหน้าท้องจะปรากฏขึ้นก่อนอาการปอดเป็นครั้งที่สองและอาการของปอดจะนานขึ้นพวกเขามักจะให้ความสำคัญกับผู้ป่วยและแพทย์ ในเสมหะสีไข่และคริสตัล Shaker Ryden สามารถพบได้รวมกับฟิล์ม X-ray ของปอดและการเปลี่ยนแปลง schistosomiasis ทั่วไปซึ่งไม่ยากที่จะระบุ
(3) schistosomiasis สมอง: ผู้ป่วยขั้นสูงแสดงให้เห็นว่า schistosomiasis granuloma และอาการบวมน้ำที่กว้างขวางปฏิกิริยาของสมองเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะมักจะมาพร้อมอัมพาตครึ่งซีกการรบกวนประสาทสัมผัสบางส่วนความพิการทางสมองและสัญญาณท้องถิ่นอื่น ๆ คล้ายกับเงี่ยงสมอง ในกรณีที่ลูกป่วยผู้ป่วยมักจะมาจากบริเวณที่มีการระบาดมีประวัติของการมีส่วนร่วมลุยตับและลำไส้ลำไส้ตกตะกอนอุจจาระและฟักไข่สามารถพบได้ในไข่และ edulis, sigmoidoscopy สามารถมองเห็นได้ในเยื่อเมือกตื้น ๆ , ติ่ง, แผลเป็น เมื่อแผลถูกยึดเนื้อเยื่อที่มีชีวิตถูกยึดและอัตราการเป็นบวกของไข่พบว่าสูงมาก
