เนื้องอกโพลีเปปไทด์ตับอ่อน
บทนำ
บทนำสู่โพลีเปปไทด์ตับอ่อน ตับอ่อน polypeptide (PP) ถูกหลั่งโดยเซลล์ตับอ่อน PP (หรือเซลล์ F) เซลล์ PP มีการกระจายในเนื้อเยื่อเกาะเล็กเกาะน้อยหรือกระจายอยู่ในต่อมตับอ่อน exocrine ตับอ่อน polypeptidoma (PPoma) เป็นตับอ่อนหลั่ง PP เนื้องอกของต่อมไร้ท่อที่มีเซลล์เพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% -0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเนื้องอกในตับอ่อนโพลีเปปไทด์
สาเหตุของการเกิดโรค:
เนื่องจากเซลล์ PP ของตับอ่อนหลั่งสารโพลีเปปไทด์ในตับอ่อนจำนวนมากทำให้เกิดอาการทางพยาธิสภาพที่เกิดจากตับอ่อนโพลีเปปไทด์
กลไกการเกิดโรค:
หลังจากแยก PP โดย Chance, Kimmel และ Pollack ในปี 1972 มีรายงานบางอย่างเกี่ยวกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของ PP เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากรับประทานอาหารยาวนาน 6-8 ชั่วโมงความสำคัญทางสรีรวิทยาของการทำงานทางชีวภาพและการเพิ่มขึ้นหลังอาหารไม่ชัดเจน มันอาจจะควบคุมเอนไซม์หลังอาหารการหลั่งน้ำย่อยไม่มากเกินไปหรือเวลาหลั่งนานเกินไปและมันมีระดับ "ฤทธิ์เบรค" ที่แน่นอนอย่างไรก็ตามผลทางสรีรวิทยาของ PP ไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบัน Greenberg et al เชื่อว่าบทบาททางสรีรวิทยาของ PP ในมนุษย์นั้น การยับยั้งการหดตัวของถุงน้ำดีและการส่งเสริมการหลั่งน้ำตับอ่อน
PPoma ตั้งอยู่ในหัวของตับอ่อนตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของร่างกายผู้ป่วยจำนวนน้อยมีเนื้องอกกระจายอยู่ในอวัยวะภายนอกของตับอ่อนเนื้องอกมีแคปซูลที่สมบูรณ์แผลอาจเห็นการตายของเนื้อเยื่อและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก มากกว่า 5 ซม. เนื้องอกมักจะเป็นส่วนใหญ่ของโรคเป็นมะเร็งส่วนเล็ก ๆ ของเนื้องอกอ่อนโยนหรือการแพร่กระจายของเซลล์ PP เพียงอย่างเดียวเว็บไซต์มะเร็งแพร่กระจาย PPoma มะเร็งที่พบบ่อยคือตับ แต่ยังสามารถถ่ายโอนไปยังปอดสมองและกระดูกผ่านเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกัน วิธีการทางเคมีโดยใช้ความหลากหลายของ antiserum ฮอร์โมนระบบทางเดินอาหารในการตรวจสอบเนื้อหาสูงสุดของ PP ฮอร์โมนในทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เป็นลบหรืออ่อนแอบวกความมุ่งมั่นของ PP ในเนื้อเยื่อเนื้องอกเนื้อหาที่สูงมากถึง196.5μg / g เนื้อเยื่อเปียก อย่างไรก็ตามฮอร์โมนระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ มีขนาดเล็กมากหรือเป็นลบการใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสัณฐานวิทยาของอนุภาคในเซลล์มะเร็งมีความสอดคล้องกับอนุภาค PP
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในตับอ่อนโพลีเปปไทด์
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ กินอาหารที่มันเยิ้มน้อยลงกินอาหารที่อบอุ่นน้อยลงเช่นเนื้อสุนัขและเนื้อแกะกินหอยน้อยหน่อไม้หอยและอื่น ๆ ที่ "ผลิตภัณฑ์สำหรับเส้นผม" แพ้อื่น ๆ กินเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของสารเคมีสารกันบูดและ อาหารว่าง อย่ากินเปรี้ยวเกินไปเผ็ดเกินไปเค็มแอลกอฮอล์และระคายเคืองอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในตับอ่อนโพลิเปปไทด์ ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้อง
เนื้องอกในตับอ่อน polypeptide มักถูกครอบงำโดยการขยายหัวของตับอ่อนซึ่งสามารถบีบอัดหลอดเลือดดำพอร์ทัลระบบทางเดินน้ำดี ฯลฯ ทางการแพทย์อาการปวดท้องและมวลท้องสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการเนื้องอกในตับอ่อนโพลีเปปไทด์อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง
อาการทางคลินิกของ PPoma ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการหลั่งมากเกินไปของ PP กรณี PPoma ส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนผู้ป่วยบางรายที่มี PPoma อาจมีอาการ WDHA เช่นโรคท้องร่วง (ท้องร่วงน้ำหรือ steatorrhea) หรือเบาหรือหนักเป็นรายบุคคล กรณีอาจคล้ายกับท้องร่วงน้ำ, hypokalemia, และโรคกรดในกระเพาะอาหารต่ำในกรณีของเนื้องอก VIP โดยการวัด PP และ VIP ในซีรัมและเนื้อเยื่อเนื้องอกเลือด PP จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 1,000 ครั้งในขณะที่ VIP ไม่สูงดังนั้นจึงถือว่าเป็น PP นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงน้ำและไขมันในเลือดนอกจากนี้เนื่องจากเซลล์ PP ส่วนใหญ่มีการกระจายในหัวของตับอ่อน, เนื้องอก PP มักจะเกิดจากการขยายใหญ่ของตับอ่อนซึ่งสามารถกดหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบทางเดินน้ำดีที่จะทำให้เกิดอาการทางคลินิก อาการปวดท้องและมวลท้องสามารถเกิดขึ้นได้
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในตับอ่อนโพลีเปปไทด์
ซีรั่ม PP radioimmunoassay เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ระดับ PP ในซีรั่มการอดอาหารของผู้ป่วยโรคนี้มักจะ 20 ถึง 50 เท่าปกติและบางคนถึง 700 เท่า แต่ด้วยการพัฒนาอย่างกว้างขวางของ PP radioimmunoassay พบ 30% ~ 70% ของเนื้องอกต่อมไร้ท่อเกาะต่างๆอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเซลล์ PP, ความเข้มข้นของ PP ในเลือดเพิ่มขึ้นแนะนำว่า PP เป็นเครื่องหมายเนื้องอกสำหรับเนื้องอกต่อมไร้ท่อเกาะเล็กเกาะน้อยหรือเซลล์ PP ดูเหมือนจะเป็นเซลล์ต่อมไร้ท่อเกาะต้น เซลล์
การวินิจฉัยตำแหน่งสามารถพึ่งพา B-ultrasound, CT, MRI และ angiography แบบเลือกเพื่อช่วยให้เข้าใจตำแหน่งขนาดจำนวนและการมีอยู่หรือไม่มีการแพร่กระจายของโรค Glaser et al. เสนอการสุ่มตัวอย่าง venour พอร์ทัล transheptatic เป็นประโยชน์ในการระบุตำแหน่งของการผลิต PP
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย polypeptide ของตับอ่อน
เนื่องจาก PPoma ไม่มีอาการพิเศษจึงยากที่จะวินิจฉัยการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นของ PP ในเลือดและอิมมูโนฮิโตโตเคมีกรณีของการอดอาหารเซรั่ม PP เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดไม่ว่าจะมีอาการทางคลินิกหรือไม่ การตรวจของต่อมไทรอยด์, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและต่อมอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดต่อมไร้ท่อหลายเนื้องอก
Glaser และคณะรายงานว่าผู้ชายสูงอายุ 2 คนที่มีอาการปวดท้องอาเจียนไส้เลื่อนช่องท้องส่วนบนและก้อนเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายของตับการเพิ่มขึ้นของ PP ผิดปกติในเนื้อเยื่อเนื้องอกและเลือดรอบข้างและฮอร์โมนทางเดินอาหารอื่น ๆ อยู่ในช่วงปกติ ในกรณีของมะเร็ง PP มะเร็งมะเร็งต่อมไร้ท่อตับอ่อนที่หลั่งเฉพาะ PP
จะแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของ polypeptide ตับอ่อนสูง: ปลุกปั่นเส้นประสาทเวกัส, อาหาร, หลอก polypeptide หลอกตับอ่อน, โรคลำไส้อักเสบ, ไตวายและเนื้องอกต่อมไร้ท่อตับอ่อนอื่น ๆ เช่นอินซูลิน, gastrinoma, carcinoid ซินโดรม เนื้องอก vasoactive เปปไทด์ในลำไส้และไม่ชอบ
