chorioretinopathy ส่วนกลาง exudative
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ chorioretinopathy exudative กลาง จอประสาทตากลาง choroidal exudative (chorioretinopathy exudative กลาง) เรียกว่า "กลาง osmosis", การโจมตีตาข้างเดียวหลาย, อวัยวะคล้ายกับจอประสาทตาเสื่อมอายุที่เกี่ยวข้อง แต่แผลมีขนาดเล็กกว่าการเสื่อมสภาพจอประสาทตาส่วนใหญ่ที่แยกออกมาด้วยเลือดออก . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.0003% -0.0008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในน้ำวุ้นตา
เชื้อโรค
สาเหตุของ chorioretinopathy exudative กลาง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในวรรณคดีต่างประเทศการติดเชื้อ toxoplasma พบมากที่สุดคิดเป็นมากกว่า 1 ใน 3 ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดคือวัณโรคซิฟิลิสฮิสโทพลาสโมซิส (histoplasmosis) แต่ในประเทศจีนมีความสัมพันธ์กับวัณโรคมากกว่า
(สอง) การเกิดโรค
การอักเสบเกิดขึ้นใน choroid การอักเสบ granulomatous เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิด neovascularization เส้นเลือดใหม่ที่ได้มาจากชั้นเส้นเลือดฝอย choroidal และพังผืด Bruch และเยื่อบุผิวเม็ดสีบุกเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทในจอประสาทตาและติดตาม ชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่น exudation ตกเลือดและเครื่องจักร
การป้องกัน
การป้องกัน chorioretinopathy เซ็นทรัล exudative
เน้นการรักษาโรคเบื้องต้นอย่างแข็งขัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน chorioretinopathy สารหลั่งกลาง ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในน้ำวุ้นตา
เลือดออกในจอประสาทตาและเลือดออกในน้ำวุ้นตา
อาการ
อาการของ chorioretinopathy exudative กลาง อาการที่ พบบ่อย อาการ ตกเลือดอวัยวะและการไหลออกของจอประสาทตาจอประสาทตาผิดปกติจากอวัยวะที่จะเปลี่ยนการบิดเบือนภาพ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและมีอุบัติการณ์ของตาข้างเดียวเป็นส่วนใหญ่ แต่ในบางกรณีก็มีผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านการมองเห็น (binocular vision) จุดศูนย์กลางของการมองเห็นนั้นบกพร่องทางสายตา
1. จุดศูนย์กลางของรอยโรคเป็นรอยโรคที่รุกรานลึกสีเทาสีขาวโค้งมนเล็กน้อยยกสูงขึ้นเล็กน้อยมีขอบเบลอประมาณ 1/4 ดิสก์ดิสก์เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ดิสก์
2. อาจมีเลือดออกรอบ ๆ มักปรากฏที่ขอบของแผลในรูปแบบ punctate, เป็นขุยโค้งหรือกลมล้อมรอบด้วยความเสียหายแทรกซึมสีเทาสีขาว
3. อาจมีสารหลั่งใต้จอตาและมีการแยกตัวออกรอบแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน
4. หากเงื่อนไขยังคงอยู่เป็นเวลานานอาจมีไขมันแข็งสีขาวสว่างติดอยู่ใกล้กับแผล
ตรวจสอบ
chorioretinopathy กลางสารหลั่ง
การตรวจเลือดการทดสอบ tuberculin intradermal เนื้อเยื่อ cytoplasmin intradermal test และ Toxoplasma erythrocyte รวมปฏิกิริยาซิฟิลิส VORL และ TPHA และการทดสอบเลือดอื่น ๆ มีความจำเป็น แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาจยังไม่สามารถระบุโรคและสามารถได้รับการรักษาตามอาการ .
1. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
2. Fundus และ fluorescein angiography สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
(1) ระยะเวลาการใช้งาน: กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องบวกกระจกหน้าหรือคอนแทคเลนส์เพื่อตรวจสอบร่างกายน้ำเลี้ยงด้านหลังในบางกรณีหลังจากการปรับตัวที่มืดของผู้ตรวจสอบสามารถมองเห็นความทึบแสงสีเทา - ขาว - เทาได้เล็กน้อยภายใต้ ophthalmoscope หรือบริเวณใกล้เคียงมีรอยฟกช้ำสีเทาสีขาวหรือมีแผลฟกช้ำคล้ายขนาด 1/2 ~ 1PD ยกสูงขึ้นเล็กน้อยขอบเขตไม่ชัดเจนมีวงแหวนคดเคี้ยวไปมาหรือมีเลือดคุดคล้ายคิ้วรอบ ๆ แผล (รูปที่ 1) , FFA สามารถเห็นได้ในแผล exudation สีเทาสีขาวในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนของหลอดเลือดที่ได้รับการเรืองแสงรังสีหรือเม็ดและขยายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อเพิ่มจุดเรืองแสงที่แข็งแกร่งจนกว่าจะสิ้นสุดของ angiography ยังคงถอยบอกว่ามีเส้นเลือดใหม่ภายใต้ชั้นประสาทจอประสาทตา การปิดบังการเรืองแสงที่เลือดบริเวณแผล (รูปที่ 2A, B)
(2) ระยะเวลาการกู้คืน: อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาลดลงที่รอยฟกช้ำ exudate เขตแดนก็ชัดเจนขึ้นเล็กน้อยกว่าช่วงเวลาที่ใช้งานเลือดออกต่อพ่วงหายไปหายไปผิวคล้ำและผิวคล้ำพบ (รูปที่ 3) เฟสแดง FFA ปรากฏและรอยโรคสีเทาสีขาว ขนาดสม่ำเสมอของฟลูออเรสเซนซ์จะค่อยๆเพิ่มขึ้นและขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย
(3) ระยะแผลเป็น: อาการบวมน้ำที่จอตาหายไปบนพื้นผิวของรอยโรคและมันกลายเป็นแผ่นใสสีเทาสีขาวในขอบเขตใน FFA arterial phase มีจุดเรืองแสงที่สอดคล้องกับรอยแผลเป็นรอยแผลเป็นพื้นที่โดยรอบเป็นเรืองแสงปกปิด การเรืองแสงที่แผลค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ได้ขยาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ chorioretinopathy exudative กลาง
โรคนี้กินเวลานานมักจะเป็นระยะ ๆ มักจะเป็นเวลาหนึ่งหรือสองปีและในที่สุดก็เข้าสู่ขั้นตอนของการก่อตัวของแผลเป็นในเวลานี้เม็ดสี metaplasia เซลล์เยื่อบุผิวหรือเซลล์ glial ได้รับการซ่อมแซมเพื่อสร้างแผลเป็นเชิงกล รอยโรคนั้นมีสีขาวอมเทาขอบเขตที่ชัดเจนถูกแทนที่ด้วยรอยแผลเป็นด้วยเม็ดสีผู้ป่วยจะมีจุดด่างดำที่แข็งแกร่งและจุดที่มองเห็นนั้นจะสร้างความเสียหายถาวรหากแผลอยู่ในบริเวณ paracentral fovea จะไม่ได้รับผลกระทบ จำนวนการมองเห็นส่วนกลางจำนวนมากสามารถเก็บรักษาไว้ได้ในหลาย ๆ กรณีเงื่อนไขสามารถกำเริบหลังจากผ่านไปไม่กี่ปีและสารหลั่งที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มักปรากฏบนขอบของแผลเป็นดั้งเดิม
โรคนี้พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพโดยทั่วไปที่ดีส่วนใหญ่เป็นตาข้างเดียวมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะและการวินิจฉัยค่อนข้างง่าย
ในผู้ป่วยจำนวนน้อยควรจะแตกต่างจากการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ exudative, ความแตกต่างที่สำคัญหลังคืออุบัติการณ์ของดวงตาทั้งสองข้างในกรณีของแผลฟกช้ำ exudative ได้อย่างรวดเร็วส่วนใหญ่ของจุด macular อื่น ๆ สามารถมองเห็นได้ด้วย drusen และความผิดปกติของสี chorioretinopathy เซรุ่มเหมือนกันกับโรคนี้มันก็เกิดจากความเสียหายตาข้างเดียว แต่ความรุนแรงที่มองเห็นกลางคือโดยทั่วไปไม่น้อยกว่า 0.5 จอประสาทตาเป็นจอประสาทตาเซรุ่มเซรุ่มน้ำไหลใสที่จุดเริ่มต้น ไม่มีเลือดออกแตกต่างจากโรคนี้
