ไส้เลื่อนฝีเย็บหลังการตัดมดลูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหมอกควันหลังจากมดลูก หลังจากการผ่าตัดมดลูก, อวัยวะในช่องท้องหรือเนื้อเยื่อจะถูกขยาย, และกระดูกเชิงกรานที่อ่อนแอในช่องท้องทวารหนักช่องท้องคือเว้า. มันเรียกว่า perineal herniacaused โดยการผ่าตัดมดลูก. นอกจากนี้ยังสามารถเรียกว่าไส้เลื่อนอุ้งเชิงกรานหลังจากการผ่าตัดมดลูก. ภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดมดลูกผ่านทางหน้าท้องหรือการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของโรคเพศหญิงเท่ากับ 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการตกขาวหลังจากมดลูก
ช่องอุ้งเชิงกรานจะถูกขยายและพื้นอุ้งเชิงกรานจะลดลง (30%):
ในโพรงมดลูก Douglas fossa ไม่ได้ปิดโพรงกระดูกเชิงกรานสามารถขยายพื้นอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 10 ปีและการผ่าตัดลดลงมากกว่า 10 ปีนอกจากนี้ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นและกระดูกเชิงกรานอ่อนแอ บ่อยกว่าอายุพื้นอุ้งเชิงกรานและการผ่อนคลายเนื้อเยื่อช่องคลอดอาการท้องผูกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด
สร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างรองรับ Fascia ที่เหนือกว่าของช่องคลอด (20%):
โครงสร้างการสนับสนุนพังผืดในช่องคลอดที่เหนือกว่านั้นรวมถึงเอ็นเอ็นมดลูก, เอ็นหลัก, เยื่อบุช่องท้องทวารหนัก, ฯลฯ ซึ่งสามารถได้รับผลกระทบจากการบุกรุกและการบาดเจ็บในองศาที่แตกต่างกันระหว่างการผ่าตัดมดลูกมดลูกอุ้งเชิงกรานด้านหน้าอ่อนแอ เอ็นและเอ็นยึดมดลูกนักวิชาการบางคนยืนยันว่าหากกระดูกบริเวณช่องคลอดสามารถเย็บและแก้ไขได้ในมดลูกอัตราการเกิดจะลดลงอย่างมาก
อุ้งเชิงกรานผ่อนคลายเนื้อเยื่อช่องคลอด (10%):
ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อพื้นอุ้งเชิงกรานจะค่อยๆเสื่อมลงผ่อนคลายและช่องคลอดจะเติบโตตามอายุและค่อยๆผ่อนคลายหลังจากหมดประจำเดือน
ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (10%):
เช่นอาการท้องผูกอาการไอหรือโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่การเพิ่มความดันภายในช่องท้องเรื้อรังสามารถทำให้เกิดโรค
กลไกการเกิดโรค
เนื้อหาของโรคส่วนใหญ่เป็นลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ sigmoid, omentum มักมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดและบางครั้งอยู่ร่วมกับทวารหนักตรงกลาง
การป้องกัน
การป้องกันการตายของเนื้อเยื่อหลังมดลูก
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมดลูกหลังการผ่าตัดมดลูก อาการท้องผูก แทรกซ้อน
ปริมาณเสมหะของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ sigmoid omentum มักมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดและบางครั้งอยู่ร่วมกับการยื่นออกมาตรงกลางทวารหนัก angiography ถ่ายอุจจาระ, angiography ถ่ายอุจจาระพร้อมกันหรือ angiography เชิงกรานแสดงให้เห็นว่าการลดลงของความผิดปกติของช่องท้องอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นค่าที่ดีสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจน จางเหลียงในประเทศจางและนักวิชาการอื่น ๆ ได้รายงาน angiography ถ่ายอุจจาระแบบซิงโครนัสหรืออุ้งเชิงกราน angiography ใน 3 กรณี 2 กรณีของการแทรกซึมลำไส้ใหญ่ sigmoid, 1 กรณีของทวารหนักและช่องคลอดระยะทาง 4 ซม. 1 กรณี . อาการท้องผูกสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการ Uve หลังจากการผ่าตัดมดลูก อาการที่ พบบ่อย ทางทวารหนักกระพุ้งท้องผูกหลวม
ประมาณ 2/3 ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมักมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระทวารหนักบวมและความรู้สึกไม่เพียงพอการเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกขัดจังหวะและ perianal ถูกกดเพื่อถ่ายอุจจาระเมื่อโรคดำเนินไปการถ่ายอุจจาระระยะยาวอายุ หลังจากการเจริญเติบโตและพื้นอุ้งเชิงกรานวัยหมดประจำเดือนช่องคลอดจะค่อยๆผ่อนคลายและอาการจะค่อยๆแย่ลงประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยที่พัฒนาอาการท้องผูกเรื้อรังของความผิดปกติของการล้างทวารหนัก 2 ถึง 10 ปีหลังการผ่าตัด
การตรวจร่างกาย: ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ใช้สำหรับการจำลองการถ่ายอุจจาระมีมวลอ่อนปรากฏระหว่างทวารหนักและช่องคลอดมีแม้กระทั่งผนังช่องคลอดหลังและริมฝีปากริมฝีปากทวิภาคี Majora อ่อนแอบางส่วนผ่อนคลายไอและแรงกระตุ้นทวารหนักช่องคลอด การตรวจสอบสองครั้งหรือสามครั้งอาจมีเสมหะเช่นทวารในลำไส้ระหว่างสองคน
ตรวจสอบ
มดลูกหลังการผ่าตัดมดลูก
angiography ถ่ายอุจจาระ, angiography ถ่ายอุจจาระพร้อมกันหรือเชิงกราน angiography สามารถแสดงความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานพื้นช่องท้องผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเสมหะฝีเย็บหลังมดลูก
1. ประวัติความเป็นมา
มีประวัติมดลูกและท้องผูกเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
2. การตรวจร่างกาย
การตรวจเสมหะและเสมหะเป็นสองเท่าหรือสามเท่า
3. การถ่ายอุจจาระ angiography, angiography ถ่ายอุจจาระพร้อมกันหรือ angiography เชิงกราน
พื้นอุ้งเชิงกรานผิดปกติมีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจน Zhang Lianyang และนักวิชาการคนอื่น ๆ ในประเทศจีนรายงาน angiography ถ่ายอุจจาระแบบซิงโครนัสหรืออุ้งเชิงกราน angiography ใน 3 ราย 2 รายที่มีการบุกรุกลำไส้ใหญ่ sigmoid 1 ราย ความเด่นทางทวารหนักมัธยฐานถูกรวมกันและ 2 กรณีรวมกับอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก
