ตาแห้ง
บทนำ
แนะนำตาแห้ง ตาแห้งหมายถึงประเภทของโรคที่ทำให้เกิดอาการไม่สบายตาเนื่องจากความไม่แน่นอนของฟิล์มฉีกขาดและความเสียหายต่อพื้นผิวของดวงตาที่เกิดจากปริมาณผิดปกติหรือคุณภาพของน้ำตา ปัจจุบันเป็นโรคผิวหนังตาที่พบบ่อยที่สุด ตาแห้งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่การพัฒนาเล็กน้อยไปจนถึงหนักอย่างต่อเนื่องและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างแสงปานกลางและหนัก โดยทั่วไปอาการใด ๆ หรืออาการรวมควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิสภาพตัวอย่างเช่นในบางพื้นที่ของสหรัฐอเมริกาเกณฑ์การวินิจฉัยโรคตาแห้งคือ keratoconjunctivitis ตราบใดที่ผู้ป่วยมีอาการตาแห้ง (มีหรือไม่มีสัญญาณ) ก็สามารถวินิจฉัยได้ คำนามและมาตรฐานที่เกี่ยวข้องที่สามารถใช้ในประเทศจีนคือ: โรคตาแห้ง: หมายถึงเงื่อนไขที่ผู้ป่วยมีอาการตาแห้ง แต่ไม่มีอาการตาแห้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีความเสียหายตาไม่มีสาเหตุท้องถิ่นและระบบของตาแห้ง . อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวเช่นการอ่านเป็นครั้งคราวหรือความไม่สบายตาที่เกิดจากคอมพิวเตอร์ แต่กลับสู่ภาวะปกติตราบใดที่การใช้งานที่เหลือหรือระยะสั้นของน้ำตาเทียม โรคตาแห้ง: หมายถึงผู้ป่วยที่มีอาการและอาการตาแห้งไม่เพียง แต่หมายถึงสาเหตุในท้องถิ่นหรือระบบของตาแห้ง Conjunctival xerostomia: หมายถึงการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวตาที่เกิดจากโรค Sj? gren (Sj? gren's syndrome, SS) ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคตาแห้งการวินิจฉัยดังกล่าวควรอยู่ในโรคตาแห้งตาแห้ง: ตาแห้ง คำศัพท์ทั่วไปเกี่ยวกับโรคและโรคตาแห้งการสำรวจในสหรัฐอเมริกาพบว่า 14.6% ของประชากรอายุ 65-84 หรือ 4.3 ล้านคนมีอาการตาแห้ง 17.0% ในญี่ปุ่นและ 10.3% ในออสเตรเลีย แม้ว่าจีนจะยังไม่มีการค้นพบที่ชัดเจนเกี่ยวกับการระบาดของโรคตาแห้งในขณะนี้ แต่อุบัติการณ์ของมันอาจสูงกว่าของสหรัฐตามเงื่อนไขด้านสุขอนามัยและสภาพแวดล้อมของจีน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 35% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลที่กระจกตา
เชื้อโรค
สาเหตุตาแห้ง
แผลต่อมน้ำตา (20%):
Primary Lacrimal Deficiency (PLD), ขาดน้ำตา แต่กำเนิด, ไม่มีหรือต่อมน้ำตา แต่ขาดการหลั่ง, ไม่ใช่ SSS KCS, บางครั้งเรียกว่า PLD ที่ได้มา, หรือ KCS สำหรับระยะสั้น, B. Secondary ภาวะขาดน้ำตาไหลทุติยภูมิ (SLD) เช่นการขาดวิตามินเอ, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคที่คล้ายเนื้องอก, การติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) และการผ่าตัดต่อมน้ำตาสุดน้ำตาไหล
แผล mesenteric (20%):
meibomitis อุดกั้นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมักจะหลักหรือรองเพื่อการเผาไหม้เยื่อบุตาอักเสบหรือโรคทางระบบเช่นโรคผิวหนังต่อมไขมัน sebaceous, rosacea, ichthyosis, โรคสะเก็ดเงิน, ซีสต์ meibomian, คางทูมก้อนหิน ฯลฯ บางครั้งการขาด แต่กำเนิดของต่อม meibomian, hyposecretion รองปรับเลนส์สองครั้งการอักเสบหนองเนื้องอก ฯลฯ บางครั้งน้ำมันในต่อม meibomian เป็นความเมื่อยล้าฟังก์ชั่นการหลั่งต่อม meibomian ดูเหมือนปกติ แต่น้ำมันไม่เพียงพอ 2 ความผิดปกติทางระบบประสาท: เช่นเส้นประสาทส่วนปลายของกะโหลกศีรษะ VII, คอนแทคเลนส์ที่สวมใส่เป็นเวลานาน, keratitis เป็นอัมพาตของเส้นประสาท
พื้นที่ขนาดใหญ่ของความเสียหายที่ตา (15%):
พื้นที่ขนาดใหญ่ของความเสียหายที่ผิวตานำไปสู่การอุดตันของต่อมน้ำตาเช่นริดสีดวงตา, ตาร้อนหรือสารเคมี, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, pemphigus แผลเป็น, ข้อบกพร่องเสมหะ, keratoconjunctivitis atopic, การบาดเจ็บ ฯลฯ
ความผิดปกติของระบบโทรคมนาคม: การลดการกะพริบหรือช่วงระยะเวลานานอาจทำให้ผิวตาแห้งตามที่เห็นในผู้ใช้คอมพิวเตอร์ VDT (Visual Dislpay Terminal) หรือโรคตาสำนักงานโรคพาร์คินสัน ฯลฯ
รอยโรคที่พื้นผิวตา: โรคที่ทำให้เซลล์กุณโฑลดลงเช่นการขาดวิตามินเอทำให้เกิดการบวมของผิวตาในท้องถิ่นไม่ว่าด้วยเหตุผลใด ๆ เช่นการผ่าตัดเสมหะเพดานปากผิดปกติ exophthalmos และความผิดปกติอันศักดิ์สิทธิ์สามารถทำให้ผิวตาแห้ง
กลไกการเกิดโรค:
วิธีการจำแนกตาแห้งที่พัฒนาโดยสถาบันดวงตาแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาในปี 2538 คือการแบ่งตาแห้งให้เป็น "น้ำตาขาด" และ "ตาระเหย" ที่แห้งกร้านอดีตส่วนใหญ่หมายถึงการผลิตน้ำตาไม่เพียงพอและหลังรวมถึงชั้นไขมันผิดปกติ (เช่นความผิดปกติของต่อม meibomian, MGD) รวมถึงการระเหยของน้ำตาที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการกระพริบตา, วิธีการจำแนกประเภทอื่นเพื่อแบ่งตาแห้งเป็นอาการขาดน้ำ (ATD) และการขาดไขมันฉีกขาด (LTD) ซึ่ง ATD นั้นแบ่งออกเป็นSjögren syndrome และไม่ใช่ SS ATD
ตามองค์ประกอบที่รักษาฟิล์มฉีกขาดที่มั่นคงขอแนะนำให้แบ่งตาแห้งเป็นห้าประเภทและประเภทของการเกิดโรคที่แตกต่างกัน:
1. การระเหยของตาแห้งมากเกินไป
ตาแห้งประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของชั้นไขมัน (ความผิดปกติของมวลหรือปริมาณ) เช่นความผิดปกติของต่อม meibomian ต่อมคางทูมเกล็ดกระดี่เกล็ดกระดี่ ฯลฯ ข้อบกพร่องของเปลือกตาหรือความผิดปกติทำให้เกิดการระเหยเป็นต้นหน้าจอ ผู้ป่วยที่มีวิดีโอการเลิกจ้างวิดีโอดิจิตอลมีการกระพริบน้อยลงและการระเหยมากขึ้นพวกเขามีเพดานปากแหว่งขนาดใหญ่และการได้รับสัมผัสมากขึ้นซึ่งสามารถจำแนกได้ว่าเป็นตาแห้ง
2. ตาแห้งขาดน้ำ
การผลิตน้ำตาขาดความร้อนไม่เพียงพอเช่นโรคSjögrenปัจจัยทางระบบหลายอย่างทำให้เกิดตาแห้งน้ำตาน้ำและของเหลวที่ผิดปกตินอกจากนี้ยังนำไปสู่การขาดความไม่มั่นคงของฟิล์มทำให้ตาแห้ง
3. ตาแห้งขาดมูลิ
ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวผิวตารวมถึงความเสียหายทางเคมีต่อผิวตาไหม้ความร้อนความผิดปกติของ limbal ในการบาดเจ็บสารเคมีบางผู้ป่วยบางรายมีปริมาณการฉีกขาดปกติเช่นการทดสอบ Schirmer มากกว่า 20 มม. แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงเกิดขึ้น ปัญหาของเยื่อบุผิวกระจกตาส่วนใหญ่เกิดจากการขาด mucin
4. การฉีกขาดการเปลี่ยนแปลงตาแห้งผิดปกติ
เกิดจากจลนพลศาสตร์ที่ผิดปกติของน้ำตารวมถึงความผิดปกติของกระพริบตา, การหลั่งออกมาช้า, การอักเสบบนพื้นผิวตาที่เกิดจากการผ่อนคลาย conjunctival และความผิดปกติของจลนศาสตร์
5. ไฮบริดอายตา
ตาแห้งที่เกิดจากสองสาเหตุหรือมากกว่า
การป้องกัน
ป้องกันตาแห้ง
เพื่อป้องกันและรักษาอาการตาแห้งควรรักษาความมั่นคงทางอารมณ์ในชีวิตประจำวันเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบของตับใช้เวลาที่ตาไม่ควรยาวเกินไปกินอาหารร้อนน้อยลงและกินปลามากขึ้นและใช้การนวด "รีดตา" มือแรกร้อน นวดดวงตาด้วยฝ่ามือโดยใช้นิ้วหัวแม่มือประมาณ 30 ครั้งวันละ 3 ครั้งนอกจากนี้คุณยังสามารถใช้วิธีการนวดตาด้านหลังเพื่อกดสองครั้งที่ด้านหลังศีรษะและปิดตาประมาณ 10-15 นาที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ตาแห้ง ภาวะแทรกซ้อนที่ กระจกตาเป็นแผล
การอักเสบติดเชื้อที่กระจกตาทำให้เกิดแผลที่กระจกตา, การเจาะและแม้กระทั่งลูกตาฝ่อ
อาการ
อาการตาแห้งอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าภาพจากการด้อยค่าของกระจกตาเป็นแผลจุดด่างดำเยื่อบุแออัดเยื่อฉีกขาดหายไปแสง
1. อาการและประวัติทางการแพทย์
อาการที่พบบ่อยของตาแห้งคือ: ความแห้งกร้าน, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, ความรู้สึกแสบร้อน, อาการคัน, แสง, สีแดง, มองเห็นภาพซ้อน, ความผันผวนของภาพ ฯลฯ นอกจากนี้ 71.3% ของผู้ป่วยตาแห้งมีอาการของความเหนื่อยล้าทางสายตา ความเหนื่อยล้าก็เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของโรคตาแห้งอัตราการตรวจในทางบวกนั้นต่ำกว่าอุบัติการณ์ของอาการตาแห้งอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่นในการสำรวจข้างต้นในสหรัฐอเมริกาเพียง 2.2% มีทั้งอาการและ ST (Schirmer's test) ต่ำ (low5mm / 5 นาที), 2.0% มีทั้งอาการและคะแนนการย้อมสีผิวตาแดงสูง (≥5) ดังนั้นเพื่อลดการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับของตาแห้งควรให้ความสนใจกับการสอบถามอาการสำหรับตาแห้งที่รุนแรงมากขึ้นโปรดถามว่ามีอาการปากแห้งหรือปวดข้อ มันสามารถกระตุ้นความเป็นไปได้ของ SS ถามเกี่ยวกับยาที่เป็นระบบและเฉพาะที่ผ่านมาประวัติของการผ่าตัดและสภาพแวดล้อมในการทำงานซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการวินิจฉัยโรคตาแห้ง
2. การตรวจทางคลินิก
วิธีการตรวจตาแห้งส่วนใหญ่รวมถึง:
(1) การตรวจสอบโคมไฟร่อง: การตรวจสอบโคมไฟร่องปกติสามารถหาสาเหตุของอาการตาแห้งเช่น keratoconjunctivitis กระจกตาส่วนบนขอบ limbal ขอบแผลเป็นผ่าตัดที่ limbus ฯลฯ สำหรับรุนแรงและบางคนตาแห้งปานกลาง การวินิจฉัยทันทีเนื้อหาหลักของการตรวจสอบโคมไฟร่องประกอบด้วย: 1 ความกว้างของเส้นฉีกขาด: ความสูงของการฉีกขาดที่รอยต่อของขอบตาและพื้นผิวของตา (ปกติไม่น้อยกว่า 0.3 มม.) ตัวบ่งชี้นี้สามารถช่วยวินิจฉัยโรคตาแห้งได้เร็วขึ้น มีประสบการณ์ทางคลินิกมากขึ้น 2 การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา: keratinization, แผล, ความเสื่อม, แผล, leukoplakia, vasospasm, ฯลฯ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเปลี่ยนแปลงใน limbus เช่นไม่ว่าจะมีเส้นเลือดใหม่ที่ limbus; 3 กระจกตาและอุ้งเชิงกรานที่ต่ำกว่า กรมเศษเล็กเศษน้อย 4 睑การยึดเกาะ 5 เยื่อบุ: ความแออัด, hyperplasia หัวนม, การมีหรือไม่มีของเยื่อบุแคปซูลเยื่อบุตาเหี่ยวย่นริ้วรอยเยื่อบุ conjunctival ผู้ป่วยพับ conjunctival ในพริบตา, แรงเสียดทานเยื่อบุตาที่เกิดขึ้น เน้นการตรวจสอบขอบ palpebral เพื่อให้สามารถพบความผิดปกติของต่อม meibomian (MGD) การตรวจทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า MGD เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตาแห้งและโรคที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ให้ความสนใจกับการตรวจสอบของขอบศักดิ์สิทธิ์ของผู้ป่วยให้ความสนใจว่าผู้ป่วยมี: เกล็ดกระดี่ผิดปกติหนาหมองคล้ำ valgus ปากต่อมเป็นสีเหลืองเหนียวหลั่งหลั่งเบลอ ฯลฯ ต่อมความดันจะไม่พบ การหลั่งไขมันจะถูกขับออกมาหรือมีการขับถ่ายไขมันที่ผิดปกติส่วนเกินในเวลาเดียวกันก็ควรสังเกตว่าไขมันในต่อม meibomian เป็นปกติเช่นการหลั่งไขมันไม่เพียงพอซึ่งจะนำไปสู่ดวงตาแห้งขาดไขมัน
(2) การทดสอบ Shirmer I และ II: การทดสอบ Shirmer I (SIt) สะท้อนให้เห็นถึงการหลั่งพื้นฐานของน้ำตา วิธีการตรวจสอบมีดังนี้: ใช้กระดาษกรอง 5 มม. × 35 มม. (กระดาษกรองหมายเลข Whatman หมายเลข 41) ปลายด้านหนึ่งพับกลับ 5 มม. วางเบา ๆ ในจุดเชื่อมต่อ 1/3 ล่างของถุง conjunctival ของเรื่องส่วนอื่น ๆ ตามธรรมชาติลดลงผู้ป่วย มองหรือหลับตาเบา ๆ นำกระดาษกรองออกหลังจาก 5 นาทีแล้ววัดความยาวเปียก โดยทั่วไปถือว่า> 10 มม. / 5 นาทีเป็นปกติ การทดสอบ Shirmer II (SIIt) สะท้อนการหลั่งน้ำตาที่สะท้อนออกมา วิธีการตรวจสอบมีดังนี้: ประการแรกทำการทดสอบ SIt จากนั้นใช้ก้านสำลี (ความยาว 8 มม., ความกว้างสูงสุด 3.5 มม.) เบา ๆ เข้าไปในโพรงจมูกตามผนังด้านข้างของโพรงจมูกและเยื่อบุจมูกจะถูกกระตุ้น นำกระดาษกรองออกและบันทึกความยาวเปียก โดยทั่วไปถือว่า> 10 มม. / 5 นาทีเป็นปกติ
(3) เวลาฉีกขาด (BUT): แต่สะท้อนถึงความมั่นคงของฟิล์มฉีกขาด วิธีการตรวจสอบมีดังนี้ 1 หยด (1 ~ 2 μl) ของโซเดียมฟลูออเรสซิน 1% ในถุง conjunctival ของเรื่องการกระพริบตาและเวลาจากการกะพริบตาครั้งสุดท้ายของตาถึงจุดด่างดำแรกของกระจกตา แต่ เวลาพักฟื้นแบบไม่มีการฉีกขาด (NIBUT) เป็นการตรวจสอบเวลาการแตกฟิล์มฉีกขาดโดยตรงโดยใช้ฟิล์มฉีกขาด โดยทั่วไปแล้วจะถือว่า แต่ BUT> 10 เป็นเรื่องปกติ
(4) การย้อมสีผิวตา: fluorescein (FL) การย้อมสีและเพิ่มขึ้นเบงกอล (RB) หรือ lissamine สีเขียว (LG) การย้อมสีเสือแดงและ lissamine สีเขียวย้อมสีปฏิกิริยาเชิงบวก เซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาแห้งและฉีกขาดสีแดงของเสือสามารถทำให้เซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ได้ปกคลุมด้วย mucin ได้ทั้งสองวิธีเหมือนกันแม้ว่าจะมีวิธีการบันทึกหลายวิธี แต่วิธีที่ง่ายที่สุดและใช้กันทั่วไปคือการแบ่งผิวตาออกเป็นเพดานปากจมูก เยื่อบุลูกตา, condyle ขมับ, เยื่อบุ bulbar และกระจกตา, ระดับของการย้อมสีในแต่ละภูมิภาคคือ 0 ถึง 3, 0 คือไม่มีการย้อมสี, 3 เป็นขุย, 0 ถึง 9 คะแนน, การย้อมสี fluorescein ปฏิกิริยาบวกของกระจกตาข้อบกพร่อง (ไม่ต่อเนื่อง) วิธีการให้คะแนนแบ่งกระจกตาออกเป็น 4 quadrants กำหนดว่าไม่มีการย้อมสีเป็น 0 และการย้อมสีแบ่งออกเป็นเกรดแสงปานกลางและหนักดังนั้นทั้งหมด 0 ถึง 12 คะแนน
(5) การตรวจสอบอัตราการฉีกขาด (TCR): วัตถุประสงค์คือเพื่อทำความเข้าใจความล่าช้าของการกวาดล้างการฉีกขาดโดยใช้สเปกโทรโฟโตสเปกโตรโฟโตสโคปที่เรียกว่าการทดสอบการกวาดล้าง fluorescein (FCT) ในสายตาทดสอบ เข้าไปใน conjunctival sac, 5μlของ 2% fluorescein โซเดียมถูกปลูกฝังหลังจาก 15 นาที, น้ำตาของทะเลสาบน้ำตาถูกถ่ายและวิเคราะห์โดย fluorophotometer วิธีง่าย ๆ สามารถตรวจสอบการทดสอบ TCR โดย ST และลดลง 1% 0.5% ในถุง conjunctival ของเรื่อง Oxytetracaine, 5 μlของโซเดียมฟลูออไรเซซิน 0.25% และทดสอบ SIt ทุก ๆ 10 นาทีกระดาษกรองแต่ละแผ่นถูกวางไว้ 1 นาทีเป็นเวลา 3 ครั้งฟังก์ชั่นการฉีกขาดปกติเริ่มจางลงหลังจากย้อมด้วยกระดาษกรองครั้งแรก มันแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ได้จากทั้งสองวิธีมีความคล้ายคลึงกัน
(6) ความดันออสโมติกฉีกขาด: เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนในการวินิจฉัยอาการตาแห้งแม้ว่าจะมีหลายวิธีในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ แต่วิธีการตรวจนั้นซับซ้อนกว่าและไม่มีวิธีการที่ง่ายและใช้งานได้จริงสำหรับการใช้ทางคลินิก
(7) การตรวจอื่น ๆ : รวมถึงการพิจารณา lactoferrin (LF), การทดสอบการฉีกขาด ferning (TFT), ขอบเขตการฉีกขาดบวกหรือการแทรกแซงของฟิล์มฉีกขาด อินเตอร์เฟอโรเมทของฟิล์มฉีกขาด, ความคมชัดของเซลล์วิทยา, ลักษณะภูมิประเทศของกระจกตาและเซรุ่มวิทยา
ตรวจสอบ
ตรวจตาแห้ง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสามารถทำได้สำหรับโรคทางระบบอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัส
1. การวัดการขาด lactoferrin มักจะ> 100 mg%
2. การหา พื้นที่ ไลโซไซม์ lysate การ ฉีกขาด ≤ 21.5 มม.
3. การพิจารณาความดันออสโมติกฉีกขาด ที่ KCS ≥ 312 mOsm / L
4. โลหิตวิทยาและวิทยาภูมิคุ้มกันตรวจหาโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวและ eosinophilia, hypergammaglobulinemia เร่งอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, แอนติบอดีต่อแอนติบอดีโกลบูลิน, แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์, กล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อโครงร่าง แอนติบอดีแอนติบอดีป้องกันลิ่มเลือดอุดตันแอนติบอดีต่อต้านยล - เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปัจจัยไขข้ออักเสบ 75% (+) เซลล์ลูปัส 10% ถึง 50% (+) ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลงความจำเพาะสูงขึ้นดังนี้:
(1) แอนติบอดีต่อต้าน SS / A และ SS / B: SS หลักเพิ่มขึ้นอัตราบวกคือ 76% และ 19% ตามลำดับใน SS ทุติยภูมิทั้งสองน้อยกว่า 10%
(2) เมมเบรนเอฟซี (แมคโครฟาจ) ฟังก์ชั่นตัวรับความเสียหาย: อัตราการไหลเวียนของเลือดสามารถกำหนดได้โดยการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดแดง autologous ด้วย 51Cr-IgG
(3) ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนประมาณ 85% (+)
(4) กิจกรรม monumase oxidase เซรั่มเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 35U
(5) เมื่อการเพิ่มการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ocy2m เพิ่มขึ้นตามสัดส่วน
(6) โรคไขข้ออักเสบ precipitin หลัก SS รองเป็น 5% ถึง 15% และ 70% ถึง 90% ตามลำดับ
(7) แอนติบอดีต่อต้านท่อศักดิ์สิทธิ์ 46% (+) แต่ก็ยังสามารถมองเห็นได้โดยคนธรรมดา
5. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
(1) การตรวจชิ้นเนื้อสันธาน: ต่อมเซรุ่มแสดงการแทรกซึม lymphocytic (พัฒนาในเอสเอสที่มีอาการตาแห้ง, ตรงกับการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำตา), พังผืด, และฝ่อในที่สุด, เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวเผินแยกและชั้น, cupped เซลล์จะลดลงหรือหายไป (ปกติประมาณ 10 ต่อมิลลิเมตร) แต่ในการขูดต้น conjunctival เซลล์กุณโฑมักจะเพิ่มขึ้น
(2) การตรวจชิ้นเนื้อต่อมริมฝีปาก: ในเอสเอส, เยื่อบุริมฝีปากและต่อมหูเยื่อบุผิวขนาดเล็กและเซลล์ myoepithelial บวมบวมเซลล์เม็ดเลือดขาวคั่นระหว่างและเซลล์พลาสมาแทรกซึมครั้งแรกหลังจาก foci และในที่สุดก็แทนที่เนื้อเยื่อต่อมทั้งหมดฉีกฟิล์มและ เยื่อบุตามีการเปลี่ยนแปลงเดียวกันและระดับของโรคจะเหมือนกันเพื่อที่จะเข้าใจแผลของต่อมน้ำตา (เนื่องจากเอสเอสส่วนใหญ่เนื่องจากรอยโรคต่อมน้ำตาไม่ควรทำเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำตาที่ไม่ใช่ SSS)
หากคุณมีตาแห้งสติรู้สึกร่างกายต่างประเทศและอาการอื่น ๆ ของความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นต่อมเมือกในถุง conjunctival ติดเชื้อ keratoconjunctival บวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุควรสงสัยว่าโรคตาแห้ง
การตรวจสอบเสริม
1. การทดสอบ Schirmer ใน KCS การสะท้อนและการหลั่งพื้นฐานมีส่วนร่วมดังนั้นการทดสอบ Schirmer I, II, การทดสอบ Schirmer ขั้นพื้นฐานและการทดสอบ Schirmer ที่บังคับใช้จะลดลงในระยะเวลาที่เปียก แต่การทดสอบ Schirmer ที่แตกต่างกัน ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้นการทดสอบขั้นพื้นฐาน Schirmer มีความแม่นยำมากขึ้น แต่อัตรากำไรขั้นต้นไม่ได้ดมยาสลบการดำเนินการควรหลีกเลี่ยงหรือลดการกระตุ้นของอัตรากำไรขั้นต้นเหงือกการใช้งานทางคลินิกของการทดสอบ Schirmer ความยาวเปียก mm5.5mm อัตราเพียง 1/6 และความยาวเปียกของการทดสอบ Schirmer คือ is15 มม. ควรสงสัยว่าตาแห้ง
2. หลังจาก RB หรือ LG มีชีวิตการย้อมสีเสือแดง 1% หรือยาหยอดตาสีเขียว lissamine 1% เยื่อบุตาขาว palpebral จะถูกย้อมสีในจุด (เช่นรูปร่างอื่น ๆ แต่หายาก) มากกว่า 4 คะแนนเยื่อบุอยู่ด้านล่างของ limbus การย้อมสีสามเหลี่ยมจุดหรือแผ่นควรพิจารณาตาแห้ง
3. เวลาฟิล์มแตกยากวัด แต่≤ 10s ฉีกฟิล์มแตกหรือจุดแห้งถาวรซ้ำการวัดซ้ำแล้วซ้ำอีกผลเป็นเรื่องยากที่จะเห็นด้วยต้องวัดสามครั้งในแถวใช้ค่าเฉลี่ย
4. หลอดเอ็กซ์เรย์ของต่อม parotid แสดงให้เห็นเงา, การขยายตัวของลูเมนหรือการก่อตัวของ pseudocyst และท่อต่อมหายไป
5. ปริมาณนิโคตินในการสแกนของเสมหะนิวไคลด์และการหลั่งลดลงเส้นโค้งที่เพิ่มขึ้นขาดหายไปและการกระตุ้นด้วยกรดทาร์ทาริกไม่ตอบสนอง
6. การตรวจเสมหะลดการทดสอบเหงือก <10 มล. / 10 นาที <1.5 มล. / 15 นาทีโดยไม่ระคายเคือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคตาแห้ง
รายการ RB, BUT และ SIT3 สองรายการเป็นค่าบวก (RB 4 ถึง 10 คะแนน, แต่ 6 ถึง 10 วิ, SIT 6 ถึง 10 มม.) หรือ 1 ค่าบวกที่แข็งแกร่ง (RB 11 ถึง 50 คะแนน, 2 ถึง 5 วินาที, SIT 2 ถึง 5 มม.) ) สามารถวินิจฉัย KCS ได้หากมีเพียงผลบวก 1 ข้อเท่านั้นที่น่าสงสัยต้องพิจารณาแลคโตเฟอร์ริน หาก <100mg% คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย รายการ RB, BUT และ SIT3 สองรายการเป็นค่าบวก (RB 4 ถึง 10 คะแนน, แต่ 6 ถึง 10 วิ, SIT 6 ถึง 10 มม.) หรือ 1 ค่าบวกที่แข็งแกร่ง (RB 11 ถึง 50 คะแนน, 2 ถึง 5 วินาที, SIT 2 ถึง 5 มม.) ) สามารถวินิจฉัย KCS ได้ หากมีข้อสงสัยในเชิงบวกเพียง 1 ข้อควรพิจารณา lactoferrin หาก <100mg% สามารถวินิจฉัยได้ หลังจากใช้งานทางคลินิกมานานกว่า 10 ปีพบว่ามีความแม่นยำสูง ผลของการทดสอบทั้งสามข้อข้างต้นนั้นแตกต่างกันไปตามระดับของโรคตาแห้ง วิธีการและเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับการให้คะแนนและการจัดระดับการตรวจตาแห้งทั้งสามได้รับการพัฒนา หากจุดกระจกตาของ RB อยู่ที่≤ 3 คะแนน BUT ≥ 11 วินาที, SIT ≥ 11 มม. แต่ละคะแนนคือ 0 เพิ่ม 3 0s หารด้วย 3 และยังคงเป็น 0 คะแนนเป็นศูนย์ซึ่งเป็นตาแห้งระดับศูนย์นั่นคือมันไม่ได้เป็นโรคตาแห้ง
1. หากผลลัพธ์ของการทดสอบสามรายการคือ 4 ถึง 10, 6 ถึง 10 และ 6 ถึง 10 แต่ละคะแนนจะเป็น 1 คะแนนและอินทิกรัลคือ 1 ซึ่งคะแนนของ 2 บวกคือ 0.7 (2 ÷ 3) และคะแนน 0.7 ถึง 1 คือ I หากตาแห้งเป็นเพียง 1 บวกคะแนนคือ 1 และอินทิกรัลคือ 1 ÷ 3 เท่ากับ 0.3 ซึ่งเป็นตาแห้งที่น่าสงสัย
2. ถ้าผลลัพธ์ของการทดสอบสามรายการคือ 11 ถึง 50, 2 ถึง 5 และ 2 ถึง 5, แต่ละคะแนนคือ 2 คะแนนและคะแนนคือ 2 ถ้า 1 ไอเท็ม 2 คะแนน 2 ไอเท็ม 1 คะแนนอินทิกรัลคือ 4 ÷ 3 ซึ่งเท่ากับ 1.3 ดังนั้นคะแนนคือ 1.3 ~ 2 ซึ่งเป็นตาแห้งระดับ II
3. ถ้าผลลัพธ์สามรายการคือ≥50, ≤1, ≤1ดังนั้นแต่ละคะแนนคือ 3 คะแนนและอินทิกรัลคือ 3 หากมีเพียง 1 ข้อเท่านั้นคือ 3 คะแนนส่วนอีก 2 ข้อคือ 2 คะแนนต่อหนึ่งคะแนนและ 2.3 คะแนน ดังนั้นคะแนนคือ 2.3 ถึง 3 ซึ่งเป็นระดับตาแห้งเกรด III
จำนวนคะแนนหรือระดับตาแห้งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าระดับของตาแห้งซึ่งเป็นสิ่งที่สะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเปรียบเทียบผลกระทบของยาเสพติด หากการรักษาเป็นระดับ III เกรด 3 ก่อนการรักษาก็จะกลายเป็นชั้นประถมศึกษาปีที่สองหลังจากการรักษาหรือแม้ว่าจะยังคงเกรด III แต่คะแนน 2.3 คือคะแนน 3-2.3 = 0.7 คะแนน
