การแพร่กระจายของผิวหนังจากมะเร็งปอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคมะเร็งผิวหนังปอด การแพร่กระจายของผิวหนังจากมะเร็งปอด (lungcarcinoma) คิดเป็น 12% ถึง 24% ของการแพร่กระจายของผิวหนังชายและ 2% ถึง 4% ของผู้หญิง เริ่มที่จะเป็นสีเนื้อและเติบโตอย่างรวดเร็วในขนาดที่แน่นอนและยังคงอยู่ ในมะเร็งปอดระยะลุกลามมะเร็งต่อมลูกหมากคิดเป็น 30% มะเร็งในเซลล์ squamous คิดเป็น 30% และศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่มีพื้นที่ตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hemangioma
เชื้อโรค
การแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอด
สาเหตุหลักของการแพร่กระจายทางผิวหนังในโรคมะเร็งปอดคือการขาดการตรวจสอบและการรักษามะเร็งปอดในเวลาที่เหมาะสมและส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของผิวหนัง
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอด
1. เมื่อค้นพบมะเร็งปอดแล้วยังจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังตรวจสอบและให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นประจำ
และการคัดกรองกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพิษจากการทำงานเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารทาร์ถ่านหินสารหนูและสารก่อมะเร็งเคมีในระยะยาวผู้ที่ได้รับการติดต่อจากอาชีพควรใส่ใจกับการเสริมสร้างการป้องกันในระหว่างการทำงาน
3. การรักษาอย่างสม่ำเสมอและการตรวจแผลเรื้อรังการอักเสบเรื้อรังและเม็ดเลือดขาวที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เป็นเวลานานสามารถช่วยป้องกันมะเร็งผิวหนังได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอด ภาวะแทรกซ้อน hemangioma
การแพร่กระจายทางผิวหนังของโรคมะเร็งปอดพัฒนาอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายอย่างมากมันสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกรานและกระดูกและความผิดปกติในส่วนที่เกี่ยวข้องสามารถเกิดขึ้นได้ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมักเกิดขึ้นได้และการแพร่กระจายของอวัยวะภายในอาจเกิดขึ้นในระยะปลาย
อาการ
โรคมะเร็งปอดผิวหนังอาการแพร่กระจายอาการที่พบบ่อย ไม่มีต่อมเคราติน ductal ... การอักเสบของเซลล์เยื่อหุ้มปอดอักเสบแทรกซึมแสดงให้เห็นก้อนกลมที่แยกในก้อนในปอด
รอยโรคมักจะเป็นกลุ่มที่ไม่ได้สัมผัสหรือมีก้อนแข็งหลวมเริ่มเป็นสีเนื้อเติบโตอย่างรวดเร็วในขนาดที่แน่นอนยังคงที่และบางกรณีเป็นหลอดเลือดคล้าย hemangioma, granuloma หนองหรือ Kaposi sarcoma
ตรวจสอบ
การตรวจการแพร่กระจายของมะเร็งปอดที่ผิวหนัง
พยาธิวิทยา: มะเร็งต่อมลูกหมากคิดเป็น 30% ของมะเร็งปอดระยะลุกลาม, มะเร็งเซลล์ squamous คิดเป็น 30%, และมะเร็งปอดที่ไม่แตกต่างอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งเซลล์ที่แตกต่างขนาดใหญ่และเซลล์ข้าวโอ๊ตขนาดเล็ก เซลล์มะเร็งที่ได้มาจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งปอดมักจะมีความแตกต่างในระดับปานกลางหรือไม่ดีเป็นเกาะที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวที่มีระดับของ keratinization และสะพาน intercellular ในระดับที่ต่างกัน (เม็ดบีดเชิงมุม) keratinocytes นั้นผิดปรกติแสดงเซลล์ขนาดใหญ่และพิสดารเซลล์สปินเดิลเซลล์ที่ชัดเจนและจำนวนของไมโทติคจำนวนมาก
การแพร่กระจายของมะเร็งที่ได้มาจากมะเร็งปอด adenocaroma มักจะมีความแตกต่างในระดับปานกลางโครงสร้างท่อและต่อมเซลล์มะเร็งมี pleomorphic การย้อมสีนิวเคลียร์อยู่ลึกและมีตัวเลข mitotic จำนวนมาก
เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่ไม่แตกต่างจากมะเร็งระยะแพร่กระจายประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่และเซลล์เยื่อหุ้มปอดที่มีเซลล์พลาสซึมจำนวนมากและนิวเคลียสที่เห็นได้ชัดจำนวนไมโตซิสที่เห็นมีจำนวนไมโทสต์เซลล์ย่อยมีเซลล์ผี ชนิดย่อยของเซลล์ประกอบด้วยเซลล์ที่ชัดเจนเป็นขุยและเกาะของเซลล์ที่ชัดเจน
การแพร่กระจายของเซลล์ปอดที่ไม่แตกต่างนั้นประกอบด้วยเซลล์ pleomorphic ที่มีขนาดใหญ่กว่าลิมโฟไซต์เล็กน้อยซึ่งถูกจัดเรียงในเกาะ trabecular และ rosette-like
Immunohistochemistry: ที่ได้มาจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งปอด squamous เช่นเดียวกับเซลล์มะเร็ง squamous อื่น ๆ , cytokeratin และเยื่อบุผิวแอนติเจนแอนติเจนเป็นบวก 50% ถึง 80% จะมาจากการแพร่กระจายของเซลล์ปอด squamous, carcinoembryonic เป็นบวก, จาก adenocarcinoma ปอดระยะลุกลาม, บวกสำหรับการย้อมสี PAS และอะไมเลส, mucin-positive, 70% ถึง 100% carcinoembryonic antigen (CEA) บวก, เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่แตกต่างจากมะเร็งปอด, cytokeratin และ carcinoembry แอนติเจนบวก, enolase เฉพาะเซลล์ประสาท, โปรตีน S-100 และเม็ดโลหิตขาวที่พบบ่อย, แอนติเจน - ลบ, cytokeratin หนักโมเลกุลต่ำจากการแพร่กระจายของปฏิกิริยาเชิงบวก perinuclear ชนิดเม็ดและ neurotropic เส้นใยยังแสดงการตอบสนองในเชิงบวกต่อองศาที่แตกต่างกันและยังเป็นผลบวกต่อ enolase จำเพาะของเซลล์ประสาท (NSE) และลบสำหรับโปรตีน S-100
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งผิวหนังปอด
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้จุดต่อไปนี้ควรสังเกต:
1. ระยะสั้นทางคลินิก (6 ถึง 12 เดือน) การเติบโตอย่างรวดเร็วของก้อนเนื้องอกกระจายในบริเวณใกล้เคียงของพื้นที่ผ่าตัดเนื้องอกหลักหรือพื้นที่ระบายน้ำเหลืองที่สอดคล้องกันและสัณฐานวิทยาทางจุลพยาธิวิทยาของมันมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกหลักโดยเฉพาะ เมื่อมันมีลักษณะหลายหรือหลาย multifocal เนื้องอกก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลามของผิวหนัง
2. พบเนื้องอกในผิวหนังหรือไขมันใต้ผิวหนังหรือท่อน้ำเหลืองการกระจายของมะเร็งนั้นแคบและรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูที่ด้านล่างโดยทั่วไปไม่ได้เชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ เซลล์มะเร็งน้อยมาก ความแตกต่างและอื่น ๆ มักจะเป็นลักษณะของเนื้องอกผิวหนังระยะลุกลาม
3. การแยกความแตกต่างด้วยตัวบ่งชี้อิมมูโนเฮสโตเคมีเช่นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกต่อมเหงื่อนั้นเป็นผลบวกต่อ GCDFP-15 ในขณะที่เนื้องอกของต่อมลูกหมากและต่อมไทรอยด์แพร่กระจายไปยังผิวหนัง ต้องแยกออกจากก้อน endometriosis หรือก้อนฝังและควรจะแตกต่างจากถุงไข่แดงหรือทางเดินปัสสาวะตัวอ่อนตกค้าง
ในบางกรณีการปรากฏตัวของหลอดเลือดควรจะแตกต่างจาก hemangiomas, pyogenic granulomas หรือ Kaposi sarcomas
