ท่อน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ epididymitis เรื้อรัง เรื้อรัง epididymitis (chronicepididymitis) อาจล่าช้าโดยเฉียบพลัน epididymitis (acuteepididymitis) หรือมันอาจจะไม่มีระยะเฉียบพลันซึ่งเกิดจากการติดเชื้อรุนแรงในระยะยาว บางกรณีเป็นรองต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและเส้นทางการติดเชื้อคล้ายกับ epididymitis เฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์เพศชายประมาณ 0.0003% - 0.0004% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: epididymitis ภาวะมีบุตรยากเรื้อรังชาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด epididymitis เรื้อรัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเชื้อโรคของ epididymitis เรื้อรังถอยหลังเข้าคลองผ่าน vas deferens และมันคิดว่าจะถูกบุกรุกโดยระบบน้ำเหลืองกระบวนการทางคลินิกเป็นเรื้อรัง epididymis ขยายขนาดใหญ่มวลแข็งหรือประกอบด้วย nodules และความอ่อนโยนมีน้ำหนักเบาเนื่องจากกายวิภาคของ epididymis ลักษณะ, หลอดน้ำอสุจิมีแนวโน้มที่จะบวมหลังจากการติดเชื้อ, การสร้างเนื้อเยื่อและแม้กระทั่งการสร้างปม
(สอง) การเกิดโรค
epididymitis เรื้อรังโดยทั่วไปเป็นระยะสุดท้ายกลับไม่ได้ของรุนแรง epididymitis รุนแรง. epididymitis เรื้อรังแข็งตัว epididymis ทั้งหมดเนื่องจาก fibrosis. Histologically, scars กว้างขวางและท่อ epididymal จะถูก occluded และเนื้อเยื่อถูก infiltrated โดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์.
การป้องกัน
การป้องกัน epididymitis เรื้อรัง
การป้องกันเป็นหลักในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างทั่วถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดต่อมลูกหมากเป็นสิ่งที่จำเป็นและเร่งด่วน เมื่อได้รับผลการวินิจฉัยทางคลินิกหรือเลือดและปัสสาวะแล้วควรใช้ยาปฏิชีวนะทันที แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในช่วงเริ่มต้นหลังจากอาการเช่นไข้ของผู้ป่วยดีขึ้นแนะนำให้รับประทานยาทางปากอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันที่มีการเก็บปัสสาวะสามารถใช้การเจาะกระเพาะปัสสาวะ suprapubic เพื่อการระบายเสมหะของปัสสาวะ แต่ยังใช้ท่อสวนบาง ๆ แต่เวลาของสายสวนไม่ควรเกิน 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่มีฝีก่อตัวอาจต้องใช้การระบายน้ำแบบเจาะเข็มที่ได้รับคำแนะนำจากอัลตร้าซาวด์ทวารหนั
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรค epididymitis เรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนของ ท่อน้ำเชื้ออักเสบเรื้อรังภาวะมีบุตรยากในเพศชาย
ยกตัวอย่างเช่น epididymitis เรื้อรังเป็นทวิภาคีและนำไปสู่การมีบุตรยากชาย อาการของ epididymitis เรื้อรังแตกต่างกันอย่างมากผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้องบวมหรือปวดเกร็งในท้องถิ่นอาการปวดอาจแผ่ไปที่ช่องท้องส่วนล่างและต้นขา ipsilateral บางครั้งมีอาการเฉียบพลัน มันสามารถเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างและยังสามารถประจักษ์เป็นอาการตั้งแต่อ่อนถึงความรู้สึกไม่สบายเป็นระยะเพื่อความเจ็บปวดที่รุนแรงและถาวร การตรวจอาจสัมผัสหลอดน้ำอสุจิของด้านที่ได้รับผลกระทบขยายแข็งหรือสัมผัสก้อนบนหลอดน้ำอสุจิไม่มีความอ่อนโยนหรือความอ่อนโยน เนื่องจากความแตกต่างในเกณฑ์การรวมสำหรับ epididymitis เรื้อรังบางส่วนของวรรณกรรมอธิบายสัญญาณว่า epididymis นั้นคลำตามปกติหรือขยายและแข็งขึ้น; epididymis อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยบางรายมีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือปวดอัณฑะเรื้อรัง แต่ไม่มีอาการหลังในผู้ป่วยที่มีหลักสูตรอีกต่อไป กิจกรรมบางอย่างเช่นการหลั่งอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง
อาการ
อาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย อาการ บวมถุงอัณฑะอาการปวด scrotal ถุงอัณฑะตกก้อนก้อนหินน้ำอสุจิ
บ่อยครั้งที่มีประวัติของ epididymitis เฉียบพลันหรือ orchitis เฉียบพลัน, scrotal ปวด, ตกหรือโป่ง, ปวดสามารถแผ่ไปที่ช่องท้องลดลงและรากต้นขา, การตรวจร่างกายสามารถเพิ่มความยาวของ epididymis, ยาก, กับการก่อเป็นก้อนกลมและอ่อน ความอ่อนโยนด้านที่ได้รับผลกระทบของ vas deferens หยาบ
นอกจากนี้ตามประวัติแพทย์สัญญาณขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ epididymitis เรื้อรัง
การตรวจทั่วไปของต่อมลูกหมากโต (การตรวจต่อมลูกหมากทั่วไป) โดยทั่วไปหมายถึงการปรากฏตัวของการตรวจต่อมลูกหมากและกล้องจุลทรรศน์ วัตถุประสงค์หลักของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวต่อมลูกหมากโตคือการดูว่ามีหรือไม่มีเซลล์จำนวนฟอสโฟลิปิดและ trichomoniasis, สเปิร์ม, เซลล์เนื้องอก (ต้องมีการย้อมสี), อะไมลอยด์และการมีหรือไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว
B-ultrasound (B-ultrasound เป็นการตรวจด้วยอัลตราโซนิกเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ไม่ต้องผ่าตัดเป็นวินัยที่เกิดขึ้นใหม่ได้กลายเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ขาดไม่ได้ในการแพทย์ทางคลินิกสมัยใหม่): หลอดน้ำอสุจิขยายที่มองเห็นได้ เสียงสะท้อนภายในไม่สม่ำเสมอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
แตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. วัณโรค Epididymal: ประจักษ์เป็นแข็งกระด้างหลอดน้ำอสุจิปวด ผู้ป่วยมีประวัติวัณโรคทางเดินปัสสาวะและ vas deferens หนาและแข็งแสดงการเปลี่ยนแปลงเหมือนลูกปัด ก้อน Epididymal ส่วนใหญ่จะอยู่ในหางแข็งและผิดปกติและบางครั้งก็เป็นไปตามผิวหนัง scrotal, แผลและรูปแบบไซนัสไซนัส บาซิลลีที่เป็นกรด - เร็วสามารถพบได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการหลั่ง
2. ถุงน้ำอสุจิ: ยังประจักษ์เป็นก้อนกลมในหลอดน้ำอสุจิ แต่ก้อนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหัวของหลอดน้ำอสุจิผิวเรียบเนียนไม่มีความอ่อนโยน หัว epididymal B-super ที่มองเห็นได้มีมวลเปาะ
3. Filariasis ในถุงอัณฑะ: ประจักษ์เป็นก้อนหลอดน้ำอสุจิที่มีอาการปวด scrotal อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีประวัติของการติดเชื้อเส้นใยและมักจะมีหลายก้อนในถุงอัณฑะส่วนใหญ่ที่ปลายล่างของสายน้ำกามและหัวของหลอดน้ำอสุจิ
4. เนื้องอก epididymal: ประจักษ์ยังเป็นก้อนน้ำอสุจิบางครั้งอาการปวด scrotal อย่างไรก็ตามมวลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่หางของหลอดน้ำอสุจิผิวไม่เรียบขอบเขตไม่ชัดเจนและพื้นผิวแข็ง การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาศัลยกรรมสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
