พิษจากควินิน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษควินิน พิษควินินเกิดจากขนาดหรือความจำเพาะที่มากเกินไปการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือของเหลวที่มีความเข้มข้นมากเกินไปอาจทำให้เกิดการช็อก หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงให้นมบุตรใช้ควินินขนาดสูงเพื่อทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดพิษผ่านทางรกรกหรือนม การฉีดสารควินินผสมประกอบด้วยควินินไฮโดรคลอไรด์ 0.136 กรัมและคาเฟอีนและยูรีเทนในปริมาณเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดอาการแพ้และช็อกต่อควินินในเด็กที่มีรัฐธรรมนูญแบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะ, หูหนวก, มัว, หอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการควินินเป็นพิษ
สาเหตุ:
ควินินเป็นอนุพันธ์ quinoline ที่ผูกกับดีเอ็นเอของพลาสโมเดียมในรูปแบบที่ซับซ้อนที่ยับยั้งการจำลองแบบดีเอ็นเอและการถอดรหัส RNA จึงยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนโปรโตซัวซึ่งอ่อนแอกว่าคลอโรวิน นอกจากนี้ควินินสามารถลดปริมาณการใช้ออกซิเจนของปรสิตมาลาเรียยับยั้งการฟอสฟอรีเลสในปรสิตมาลาเรียและขัดขวางการเผาผลาญน้ำตาล ควินินยังทำให้เกิดโรคมาลาเรียผิวคล้ำ แต่มันจะพัฒนาอย่างช้า ๆ ไม่ค่อยมีก้อนขนาดใหญ่และมักจะมาพร้อมกับการตายของเซลล์ จากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะเห็นได้ว่านิวเคลียสและเยื่อหุ้มชั้นนอกของโปรโตซัวมีอาการบวมและมีแวคิวโอเลเล็ก ๆ อนุภาคของเซลล์เม็ดเลือดจะถูกทำให้เป็นโพลีเมอร์ในแวคิวโอลเล็ก ๆ การใช้ยาควินินมากเกินไปทำให้เกิดอาการพิษ
การป้องกัน
การป้องกันพิษควินิน
ติดตามการใช้ควินินและปริมาณที่ใช้อย่างเคร่งครัด
หญิงตั้งครรภ์ถูกห้ามควินินมีฤทธิ์ออกซิโตซินผลิตภัณฑ์นี้สามารถผ่านรกทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยินของทารกในครรภ์และระบบประสาทส่วนกลางข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของแขนขาหญิงให้นมบุตรด้วยความระมัดระวัง
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด, ภาวะ atrial fibrillation และโรคหัวใจร้ายแรงอื่น ๆ , การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase, myasthenia gravis, ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
cardiomyopathy และสตรีมีครรภ์ถูกแบน การรักษาโรคมาลาเรียในสมองด้วยควินินนั้นเป็นอันตรายและเป็นอันตรายต่อการใช้ยานี้สำหรับผู้ที่แพ้ยาควินิน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากพิษควินิน ภาวะแทรกซ้อน, ปวดหัว, หูหนวก, มัว, หอบหืด
1 ควินินในชีวิตประจำวันปริมาณมากกว่า 1 กรัมหรือยาวนานมักจะทำให้เกิดปฏิกิริยา cinchona ซึ่งคล้ายกับปฏิกิริยากรด salicylic มีหูอื้อปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนสูญเสียการได้ยินภาพและอาการอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงของหูหนวกชั่วคราว มันมักจะสามารถกู้คืนได้หลังจากหยุดยา
เมื่อขนาดยาอยู่ที่ 4g ในเวลา 224 ชั่วโมงเนื้อเยื่อเส้นประสาทอาจถูกทำลายโดยตรงและเส้นเลือดในจอประสาทตาสามารถหดตัวได้และสนามสายตาจะลดลงการมองเห็นสองเท่าตามัวและสิ่งอื่น ๆ
3 ปริมาณขนาดใหญ่ของการเป็นพิษนอกเหนือไปจากปฏิกิริยาดังกล่าวข้างต้นกำเริบเนื่องจากการยับยั้งของกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวของหลอดเลือดต่อพ่วงที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันหายใจช้าลงและตื้นตื้นไข้หงุดหงิด ฯลฯ ชักมากกว่าระบบทางเดินหายใจ
4 ควินินขนาดยาตายประมาณ 8 กรัม
5 ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีความไวสูงต่อควินินและมีจำนวนน้อยอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโคชินา
6 ผู้ป่วยมาลาเรียชนิด falciparum จำนวนน้อยสามารถทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน (ไข้ปัสสาวะสีดำ) จนตายด้วยควินินจำนวนเล็กน้อย
7 ควินินยังสามารถทำให้เกิดผื่นคันคันหืดและอื่น ๆ
อาการ
อาการพิษควินิน อาการที่ พบบ่อย ท้องเสียปวดท้องคลื่นไส้ชักชักหูอื้อสูญเสียการได้ยินหนาวสั่นโคม่าชัก
พิษของควินินเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาท, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ผิวหนัง, ฯลฯ และมีผลต่อการทำงานของเอนไซม์ต่าง ๆ ที่น่าหดหู่การได้ยินและการมองเห็นมีความบกพร่องมากขึ้นอาการทางคลินิกส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะวิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนปวดท้อง ท้องร่วงเหงื่อออกความผิดปกติในการมองเห็นเช่นตาพร่ามัวความสับสนของการมองเห็นสีแสงกลัวซ้อนตาบอดกลางคืนรูม่านตาพองโตตาบอดตาบอดความผิดปกติของการได้ยินเช่นหูอื้อหูหลอนหูสูญเสียการได้ยิน ฯลฯ หรือสีแดงของผิวหนัง อาการคัน, หอบหืด, angioedema, อาการช็อกเป็นครั้งคราว, พิษรุนแรงมักจะหนาวสั่น, อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นหรือลดลง, เต้นผิดปกติ, ตื่นเต้น, อัมพาต, กล้ามเนื้อกระตุก, ชัก, โคม่า, เสียชีวิตเนื่องจากระบบหายใจล้มเหลวและระบบไหลเวียนล้มเหลว นอกจากนี้อาจมีตับ, ไตเกิดความเสียหาย, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, hypoprothrombinemia, จ้ำ thrombocytopenic และชอบ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบพิษควินิน
โรคนี้เป็นพิษเฉียบพลันหลังจากอาการพิษก็ควรได้รับพิษทันทีด้วยสารละลายซิเตรต 3% -5% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1: 2000 สำหรับล้างกระเพาะอาหารการบริหารช่องปากของกรดซิตริกและ 0.5% ถ่านกัมมันต์ รอจนกว่าเงื่อนไขมีเสถียรภาพก่อนทำการตรวจสอบตามปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยพิษควินิน
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวที่มีพิษยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ รวมถึง chloroquine, pyrimethamine พิษ
อาการทางคลินิกของ Chloroquinolquine ของอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสีย, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, การสูญเสียตา, อาการชาของแขนขา, ความบกพร่องทางสายตา, ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกและความสับสน, ความดันเลือดต่ำ, คลื่นไฟฟ้า QT ส่วน ST ที่เพิ่มขึ้นยังคงสามารถเกิดขึ้นได้ใน granulocytes และ thrombocytopenia กรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการโคม่าช็อกระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น
อาการทางคลินิกมักจะใช้เวลา 1 / 2-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา, อาการคลื่นไส้, คลื่นไส้, อาเจียน, ไหม้กระเพาะอาหาร, ปวดท้อง, กระหายน้ำ, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, หงุดหงิด, มองเห็นภาพซ้อน, ใจสั่น, กรณีพิษรุนแรงอาจมีไข้สูง, หายใจ ห้วนชักชักนักเรียนขยายโคม่าอย่างรวดเร็วและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต
