ท่อน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ epididymitis เฉียบพลัน เฉียบพลัน epididymitis คือการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงของท่อน้ำอสุจิและเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในถุงอัณฑะ ส่วนใหญ่เนื่องจากท่อปัสสาวะอักเสบหลัง, ต่อมลูกหมากและ vesiculitis น้ำเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง vas deferens, การติดเชื้อในเลือดเป็นของหายาก. แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคพบได้บ่อยในเชื้อ Escherichia coli และ Staphylococcus ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กและวัยกลางคนการตีบท่อปัสสาวะการใช้เครื่องมือที่ไม่เหมาะสมในท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะที่ไม่สามารถผ่านได้ตามกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากมักทำให้เกิดท่อน้ำเหลือง การติดเชื้อในเลือดเป็นสิ่งที่พบได้น้อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% - 0.5% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี orchitis epididymitis เฉียบพลัน epididymitis เรื้อรัง
เชื้อโรค
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคต่าง ๆ สามารถทำให้เกิด epididymitis เฉียบพลัน แต่หลักสองประเภทคือ: หนึ่งคือเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคท่อปัสสาวะอักเสบเช่น Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum Escherichia อื่น ๆ บาซิลลัสสีฟ้าลบและ cocci บวกกรัมบาง
กลไกการเกิดโรค
1. epididymitis เฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสถานการณ์ทางคลินิกต่อไปนี้:
1 สายสวน indwelling ระยะยาวและการตรวจสอบท่อปัสสาวะของท่อปัสสาวะสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อต่อมลูกหมากตามด้วย epididymitis เฉียบพลัน;
2 หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมากหลังจากท่อปัสสาวะ, ความดันท่อปัสสาวะสามารถไหลปัสสาวะเข้าไปในหลอด seminiferous;
ผู้ป่วย 3 รายมีประวัติอาการบาดเจ็บ scrotal ก่อน epididymitis เฉียบพลัน
2, epididymitis สามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านร่วมกันมากขึ้นในด้านหนึ่ง เฉียบพลัน epididymitis มักจะเกิดขึ้นจากหางของ epididymis. เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวไหลและปล่อยเป็นหนองปรากฏในลูเมนแล้วแทรกซึมเข้าไปในร่างกายและหัวของถุงน้ำอสุจิผ่านทางสิ่งของและสามารถสร้างฝีนาที เนื้อเยื่อแผลเป็นตอนปลายเกิดการอุดตันของหลอดน้ำอสุจิดังนั้นท่อน้ำอสุจิในระดับทวิภาคีจึงมักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
การป้องกัน
การป้องกัน epididymitis เฉียบพลัน
การป้องกัน epididymitis เฉียบพลันควรได้รับการปฏิบัติอย่างทั่วถึงด้วยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมากอักเสบหากจำเป็นเพื่อป้องกันการโจมตีซ้ำกำเริบ vas ipsilateral vas deferens สามารถ ligated
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากหนังกำพร้าอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ฝี orchitis หลอดน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลัน epididymitis เรื้อรัง
หากการรักษาทันเวลาแผลสามารถหายได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีความเสียหาย แต่การทำงานของหลอดน้ำอสุจิอาจยังคงได้รับผลกระทบหากการรักษาไม่ตรงเวลาหรือการรักษาไม่เหมาะสมการอักเสบอาจพัฒนาฝีซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงกับหลอดน้ำอสุจิ พังผืดที่นำไปสู่การตีบหรือการอุดตันของท่อท่อน้ำอสุจิความเสียหายท่อน้ำอสุจิในระดับทวิภาคีมักจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากชายหรือภาวะเจริญพันธุ์ต่ำของมนุษย์ในกรณีของการมีส่วนร่วมอัณฑะยังสามารถทำให้เกิดอัณฑะ การทำลายอัณฑะ (sigmoid orchitis), epididymitis เฉียบพลันสามารถพัฒนาเป็น epididymitis เรื้อรัง
อาการ
อาการ epididymitis เฉียบพลันอาการที่พบบ่อย ถุงน้ำอสุจิถุงน้ำดี leukocytosis หนาวสั่นอาการบวมน้ำฝี
การโจมตีอย่างฉับพลัน, ไข้สูง, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, อาการปวด scrotal เจ็บปวดในด้านที่ได้รับผลกระทบ, ความรู้สึกของการจม, ความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงและขาหนีบเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือเดิน ด้านที่ได้รับผลกระทบของหลอดน้ำอสุจิจะบวมและมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดเมื่อการอักเสบมีขนาดใหญ่, หลอดน้ำอสุจิและลูกอัณฑะจะบวมเขตแดนระหว่างคนทั้งสองไม่ชัดเจนปากที่เรียกว่า epididymal orchitis สายน้ำกามที่ด้านข้างนั้นหนาและนุ่ม โดยทั่วไปอาการเฉียบพลันจะค่อยๆบรรเทาลงหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ epididymitis เฉียบพลัน
เม็ดเลือดขาว, การเปลี่ยนแปลงนิวเคลียร์ไปทางซ้ายวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
ultrasonography B โหมด: ความสม่ำเสมอของการแพร่กระจายที่มองเห็นได้ของหลอดน้ำอสุจิสามารถเพิ่มขึ้น แต่ยัง จำกัด เสียงสะท้อนภายในที่ไม่สม่ำเสมอจุดที่มีความหนาจุดน้ำอสุจิและลูกอัณฑะบวมและช่วงอักเสบสามารถแสดง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ epididymitis เฉียบพลัน
ประวัติทางการแพทย์
รวมถึงประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด, ประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, การมีหรือไม่มีการตีบของท่อปัสสาวะ, hyperplasia ต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนและโรคอื่น ๆ , เช่นเดียวกับประวัติของการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ,
อาการ
การโจมตีทันทีถุงอัณฑะของถุงอัณฑะบวมและไม่สบายและความเจ็บปวดในท้องถิ่นนั้นหนักมากส่งผลกระทบต่อการกระทำ อาการปวดสามารถแผ่ออกไปที่สายน้ำกาม ipsilateral, ขาหนีบและหน้าท้องส่วนล่าง ในเวลาเดียวกันมีความรู้สึกไม่สบายทั่วไปและมีไข้สูง อาจมีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ
ป้าย
ในช่วงเวลาของการตรวจสอบพบว่ามีการบวมของหลอดน้ำอสุจิของด้านที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและบางครั้งขอบเขตระหว่างอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิไม่ชัดเจน เมื่อการอักเสบหนักผิว scrotal เป็นสีแดงและบวม สายอสุจิของ ipsilateral นั้นหนากว่าและความอ่อนโยนจะหนักกว่า บางครั้งมาพร้อม hydrocele และ varicocele
การตรวจสอบ
1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เม็ดเลือดขาวในเลือดสามารถเข้าถึง (2 ~ 3) ×10∧9 / ลิตร หลั่ง Urethral สามารถเปื้อนหรือไม่เปื้อน การวิเคราะห์ปัสสาวะก็เป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญเช่นกัน
2, การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจอัลตราซาวนด์มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, การวินิจฉัยแยกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในหลอดน้ำอสุจิเฉียบพลัน B-ultrasound แสดงอาการบวมที่แพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอของหลอดน้ำอสุจินอกจากนี้ยังสามารถขยายเฉพาะที่ในท้องถิ่นพบมากในหางกลมและทรงกลม เสียงสะท้อนภายในมีความไม่สม่ำเสมอจุดที่มีความหนาความเข้มของเสียงก้องต่ำกว่าลูกอัณฑะและขอบเขตไม่ชัดเจน บางคนสามารถยึดติดกับผนังถุงอัณฑะผนังถุงอัณฑะหนาขึ้นมักจะมาพร้อมกับ hydrocele สายอสุจิ ipsilateral หนาและ varicocele เป็นเส้นเลือดขอด Color Doppler flow imaging (CDFI) พบว่าสัญญาณการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและชีพจร Doppler (PD) ตรวจพบความเร็วการไหลของเลือดแดง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การบิดของลูกอัณฑะ: พบได้บ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า, พบน้อยในเด็กอายุมากกว่า 30 ปี, Prene sign positive, และ epididymitis เฉียบพลัน Prairie sign positive, radionuclide scan ลดการไหลของเลือดในด้านแรงบิด, Doppler ลดการไหลเวียนของเลือด หรือหายไป
2. เนื้องอกลูกอัณฑะ: มวลเจ็บปวดเนื้อแข็งความรู้สึกหนักสัณฐานวิทยาลูกอัณฑะปกติหายไปหลอดน้ำอสุจิมักจะยากที่จะเสมหะการทดสอบการส่งแสงเชิงลบ B- อัลตราซาวนด์และ CT สามารถช่วยวินิจฉัยเลือด AFP หรือ HCG มักจะเพิ่มขึ้น
3. วัณโรค epididymitis: โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการปวดและมีไข้เล็กน้อย, รอยต่อระหว่างหลอดน้ำอสุจิและอัณฑะนั้นชัดเจน, มวลแข็ง, แผลมักจะติดอยู่กับผนังถุงอัณฑะหรือมีฝี, ไซนัสเกิดขึ้น, vas deferens อาจมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนลูกปัด, ต่อมลูกหมาก ตุ่มน้ำเชื้อยังมีรอยโรควัณโรค
