การมีส่วนร่วมของมดลูก
บทนำ
การแนะนำที่ไม่สมบูรณ์ของมดลูก ไม่สมบูรณ์มดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการคลอดบุตรภายใต้สถานการณ์ปกติหลังคลอดเนื่องจากการหดตัวและการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อมดลูกมดลูกลูเมนหลอดเลือดในชั้นกล้ามเนื้อจะแคบลงหรือ embolized ทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์เลือดท้องถิ่น ischemia เกิด autolysis และค่อย ๆ หดตัวไซโตพลาสซึมลดลงดังนั้นปริมาตรมดลูกจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญพื้นผิวผ่ารกในโพรงมดลูกหดตัวด้วยมดลูกค่อยๆหดตัวและการงอกของเยื่อบุโพรงมดลูกจะช่วยซ่อมแซมผิว มันกลับไปอยู่ใกล้ที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ที่ 5 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดกระบวนการนี้เรียกว่าการมีส่วนร่วมของมดลูก (การมีส่วนร่วมของมดลูก) เมื่อฟังก์ชั่นดังกล่าวข้างต้นของเก่าและเก่าจะขัดขวางการย่อยสลายของมดลูกเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบกระดูกเชิงกรานอักเสบ
เชื้อโรค
ความไม่สมบูรณ์ของมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เหตุผลหลักที่ส่งผลกระทบต่อการมีส่วนร่วมของมดลูกและนำไปสู่ความไม่สมบูรณ์ของมดลูกคือ:
ปัจจัยเกี่ยวกับรก (27%):
รก, เมมเบรนของทารกในครรภ์ตกค้าง decidual ไม่สมบูรณ์ พื้นที่รกมากเกินไป (เช่นการตั้งครรภ์หลายครั้ง, รกเกาะต่ำ ฯลฯ ) ส่งผลกระทบต่อการมีส่วนร่วมของมดลูกเนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อของเว็บไซต์ที่แนบมารกเป็นทินเนอร์, การหดตัวของมดลูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยมดลูก (25%):
มดลูกอักเสบมดลูกอักเสบหรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน เนื้องอกในมดลูกเช่นเนื้องอกในมดลูก myometrial, adenomyoma (adenomyoma) งอมากเกินไปหรืองอด้านข้างของมดลูกปล่อยไม่ดีของ lochia ทำให้ lochia จะอยู่ในโพรงมดลูก ผู้หญิงที่มีลูกดกมีเนื้อเยื่อของมดลูกหลายเส้นเนื่องจากเกิดหลายครั้งส่งผลต่อการหดตัวของมดลูก
การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเกิน (15%):
มากกว่าการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะมักจะพองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเก็บปัสสาวะหลังคลอดสาเหตุที่พบบ่อยของเยื่อบุรกที่เหลือ, เยื่อบุมดลูกอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อหลังคลอดมดลูกอักเสบหรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานมากเกินไป นกกระทาที่เกิดจาก lochia, เนื้องอกในผนังมดลูก, adenomyosis มดลูก, มดลูกมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการตั้งครรภ์หลาย, น้ำคร่ำมากเกินไป, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่.
(สอง) การเกิดโรค
หลังคลอดเนื่องจากการหดตัวและหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกลูเมนหลอดเลือดถูกบล็อกหรือแคบลงในชั้นกล้ามเนื้อเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกจะขาดเลือดหรือ autolyzed ปริมาณมดลูกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและพื้นผิวการผ่าตัดรกก็ลดลงและสร้างใหม่ด้วยมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการซ่อมแซมและซ่อมแซมโดยทั่วไปสามารถกลับคืนสู่สภาวะที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ได้ 5 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดกระบวนการนี้เรียกว่าการฟื้นฟูมดลูกเมื่อฟังก์ชั่นด้านบนถูกปิดกั้นมดลูกจะไม่สมบูรณ์
การป้องกัน
การป้องกันที่ไม่สมบูรณ์ของมดลูก
1. ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเน้นมาตรการทั้งหมดที่เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายของหญิงตั้งครรภ์
2. หลังคลอดคลอดจะต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้องรกและเยื่อบุของทารกในครรภ์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเยื่อบุรกนั้นสมบูรณ์หรือไม่และตรวจสอบว่ามีเส้นเลือดแตกที่ขอบรกของทารกในครรภ์หรือไม่ Placenta ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรกยังคงอยู่หรือส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เหลือควรขยายเข้าไปในโพรงมดลูกภายใต้การดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เหลือทั้งหมดหากตรวจสอบเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เยื่อเมือกที่เหลืออยู่เพียงไม่กี่ และยาปฏิชีวนะกำลังรอตามธรรมชาติและป้องกันการติดเชื้อ
3. เพื่อหลีกเลี่ยงการเก็บปัสสาวะหลังคลอดมารดามีครรภ์จะปัสสาวะทันเวลาภายใน 4 ชั่วโมงหลังคลอดรกหากยังไม่สามารถปัสสาวะได้เองและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปัสสาวะค้างไว้ 6 ชั่วโมงหลังคลอด
4. 嘱嘱嘱避免避免避免避免避免避免避免避免避免避免 4. 4. 4. 4.
5. จำเป็นต้องเสริมสร้างความเข้มแข็งในการดูแลระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอดหลังคลอดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะไม่เพียงพอของมดลูกและการรักษาปัสสาวะหลังคลอดหากมีสิ่งตกค้างใด ๆ ควรทำความสะอาดโพรงมดลูกทันทีในเวลาเดียวกัน เมื่อมีความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะหลังคลอดก็ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เช่นการบีบอัดหน้าท้องลดลง, การฝังเข็ม, moxibustion, acupoint ปิดผนึก neostigmine เช่นปัสสาวะยังปัสสาวะปัสสาวะขยายกระเพาะปัสสาวะไปใกล้สะดือแบน เวลานอนหงายควรลุกจากเตียงโดยเร็วที่สุดมีเลือดออกหรือมีเลือดออกในระยะยาวควรเป็นอัลตราซาวนด์ B หากมีตกค้างในโพรงมดลูกควรทำรอยขูดจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาหากมีไข้ ผู้ป่วยที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจมีการติดเชื้อพวกเขาควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างในปริมาณสูงในขณะที่ทำวัฒนธรรมโพรงมดลูกถ้าพวกเขาไม่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดอาจพิจารณาตามเงื่อนไขของ fibroids เนื้องอกถูกขุดขึ้นมาและไม่ค่อยต้องการการผ่าตัดมดลูก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สมบูรณ์ของมดลูก ภาวะแทรกซ้อน endometritis โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเชิงกรานและระบบ
อาการ
อาการไม่เพียงพอของมดลูกอาการที่พบบ่อย ปล่อยเป็นหนองหลังจากการทำแท้งมีเลือดออกความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง lochia มดลูกเดียวหรือสองมดลูกอ่อนโยนมดลูกเลือด lochia หลังคลอดปวดท้องลดลงหรือ ...
อาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดของความไม่สมบูรณ์ของมดลูกคือการยืดตัวของเลือด lochia ซึ่งเป็นเวลาเพียง 3 วันจากปกติถึง 7 ถึง 10 วันหรือนานกว่านั้นถ้าโรคนี้เกิดจากรกรก lochia เลือดเป็นเวลานานและปริมาณเลือด มันเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเวลานี้ lochia มักจะขุ่นมัวหรือมีกลิ่นบางครั้งเนื้อเยื่อรกที่เหลือและ / หรือโครงสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ของเนื้อร้ายสามารถถูกปล่อยออกมาพร้อมกับ lochia หาก lochia เลือดหยุดถ้ามีการหลั่งหนองมันจะไหลออกมา มันมาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างและกระพุ้งบริเวณท้องส่วนล่างในช่วงเวลานี้อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการบวมน้ำที่มีเลือดปนน้อยมาก มักพบว่าปากมดลูกนิ่มและปากมดลูกภายนอกสามารถผ่านไปอย่างน้อย 1 นิ้วมดลูกจะนิ่มกว่ามดลูกปกติเล็กน้อยเล็กน้อยในเวลาเดียวกันมดลูกส่วนใหญ่เอียงไปทางด้านหลังและมีความอ่อนโยนเล็กน้อยหากปัจจัยคือเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูก เมื่อมดลูกไม่สมบูรณ์เนื่องจาก myositis หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานความอ่อนโยนของมดลูกจะชัดเจนยิ่งขึ้นและแม้กระทั่งบริเวณที่แนบมีระดับความอ่อนโยนที่แตกต่างกันตามอาการและอาการข้างต้นการวินิจฉัยของการมีส่วนร่วมของมดลูกนั้นไม่สามารถทำได้ ความยากลำบากที่ดี แต่การวินิจฉัยและระบุสาเหตุหลักของสายการเจ็บป่วยโดยการขยายและการขูดมดลูก, scrapings ช่วยในการวินิจฉัยเนื้อเยื่อส่งไปทางพยาธิวิทยาในขณะเดียวกันมักจะมีความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ B-โหมด
ตรวจสอบ
การตรวจมดลูกไม่สมบูรณ์
ตามเงื่อนไขให้เลือกเลือด, ปัสสาวะ, การตรวจประจำ, อัลตราซาวนด์ B- โหมดดูมดลูกมีขนาดใหญ่และมีรกที่เหลืออยู่หรือภาพเยื่อของทารกในครรภ์ที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูกคุณสามารถวินิจฉัยมดลูกที่เกิดจากรกรกหรือเยื่อที่เหลือ หากเห็นเนื้องอกผนังกล้ามเนื้อมดลูกหรือภาพ adenomyoma สามารถยืนยันสาเหตุของความไม่เพียงพอของมดลูกได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและบัตรประจำตัวที่ไม่สมบูรณ์ของมดลูก
วินิจฉัย:
ตามอาการและอาการแสดงไม่ยากเกินไปที่จะวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของมดลูก แต่การวินิจฉัยและการหาสาเหตุของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการขูดมดลูกและเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย ในเวลาเดียวกันก็มักจะจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์โหมด B
การวินิจฉัยแยกโรค:
ส่วนใหญ่แตกต่างจากการติดเชื้อหลังคลอดและมีเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
