เนื้องอกในรังไข่
บทนำ
เนื้องอกเยื่อเมือกในรังไข่เบื้องต้น เนื้องอกเยื่อเมือกรังไข่เป็นอันดับสองรองจากเนื้องอกเซรุ่มในเนื้องอกเยื่อบุผิวรังไข่ซึ่งมีความอ่อนโยนมากขึ้นคิดเป็น 77% ถึง 87% เส้นเขตแดนอยู่ที่ประมาณ 10% และส่วนที่เหลือเป็นมะเร็ง ประมาณ 5% ของเนื้องอกที่ mucinous ผสมกับ teratomas. อ่อนโยนและเส้นขอบเกือบเรื้อรังและแผลทั่วไปมีหลาย atrial มะเร็งของ Mucinous อาจเป็นเรื้อรังหรืออาจเป็นของแข็ง ลักษณะของรอยโรคนั้นมักจะอ่อนโยนขอบและมะเร็งในเวลาเดียวกัน histologically อ่อนโยนและเส้นแบ่งจะแบ่งออกเป็น cystadenoma, adenoma และ cystic fibroma, มะเร็งและแบ่งออกเป็นมะเร็งของต่อม, cystadenocarcinoma, adenocarcinoma และมะเร็งปอดเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0012% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pseudomyxoma ทางช่องท้องปวดท้องแน่นท้องลำไส้อุดตันลำไส้
เชื้อโรค
เนื้องอกในเมือกที่เกี่ยวกับรังไข่
cystadenoma อ่อนโยน mucinous
ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นหลายห้องโดยทั่วไปขนาดกลางยังสามารถเติบโตขึ้นมาเพื่อเติมเต็มช่องท้องทั้งขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงถึง 50 ซม. เนื้องอกเป็นสีเทาและเงาผนังมีความหนาเล็กน้อยยืดหยุ่นและบางครั้งมีการยื่นออกมาหลาย cystic บนผนังด้านนอกพื้นผิวเป็นสีเหลืองเล็กน้อย เนื้อหาของแคปซูลคือ mucoid, opaque, viscous liquid เหมือนเยลลี่และสีขาวเป็นสีฟ้าเล็กน้อยส่วนที่เป็นของแข็งที่สัมผัสระหว่างการตรวจสอบมักจะมีการสะสมของบ้านเรือนรังผึ้งส่วนใหญ่ซึ่งสามารถพบได้โดยแผลและขนาดของห้องแตกต่างกันอย่างมาก การกระจายสามารถกระจัดกระจายและหนาแน่นมักจะอยู่ในห้องเดียวกับหนึ่งหรือหลายรังไข่เมือกในเนื้องอกคือ mucin หรือ glycoprotein ดังนั้นในอดีตที่ผ่านมา "cystadenoma เยื่อเมือกเท็จ" ได้รับการเปลี่ยนชื่อ cystadenoma เยื่อเมือก เนื้องอกเยื่อบุผิวเป็นคอลัมน์สูงชั้นเดียวที่มีนิวเคลียสที่ฐานจัดเป็นประจำและเช่นเดียวกับเยื่อบุผิวเมือกปากมดลูก (รูปที่ 1) บางครั้งเยื่อบุผิวในลำไส้สามารถพบได้รวมถึงเซลล์กุณโฑเซลล์เซลล์ Panett และ เซลล์ argyrophilic, cystadenoma เยื่อเมือกมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับเนื้องอกเยื่อบุผิวรังไข่อื่น ๆ เช่นเซรุ่ม, endometrioid หรือเนื้องอกสาย stromal สายเพศ, โรค PeutzJeghers (เฉิน KT, 1986) เป็นผิวคล้ำจุดด่างดำเม็ดสี มี มีหลายติ่งระบบทางเดินอาหารมีอาการเหล่านี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับเนื้องอกนี้ปรากฏ แต่ต้องดูสำหรับปัญหาร้ายแรง
cystadenoma เยื่อเมือก
เมื่อเทียบกับเนื้องอกเซรุ่มเส้นขอบมันเป็นแบบ multi-atrial สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่หนาของผนังหรือหัวนมและหัวนมส่วนใหญ่มีขนาดเล็กยังสามารถ polypoid คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์: 1 การแบ่งชั้นเยื่อบุผิวถึง 2 ถึง 3 ชั้น แต่ไม่เกิน 3 ชั้นพร้อมกับการก่อตัวของกลุ่มหัวนมและเยื่อบุผิว เซลล์ 2 เซลล์อ่อนผิดปกติปานกลางมีการหลั่งเมือกลดลงแสดงเซลล์กุณโฑ 3 ส่วนทิคติคไม่เกิน 5 ต่อ 10 มุมมองฟิลด์พลังงานสูง เซลล์มะเร็ง 4 เซลล์ไม่ได้บุกรุก Stroma
pseudomyxoma ทางช่องท้อง
นั่นคือ myxoma ทางช่องท้องซึ่งเป็นปฏิกิริยาของการปลูกถ่ายเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากเมือกในช่องท้องและมักจะรวมกับไส้ติ่งอักเสบและเยื่อเมือกในรังไข่มันเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่า pseudomyxoma เยื่อบุช่องท้อง เซลล์เยื่อบุผิวถูกจัดประเภทเป็นเนื้องอกแนวเขตที่มี atypical และแบ่งชั้น, 10.6% ถึง 29% ของภาคผนวกเยื่อเมือกเนื้องอกที่มี pseudomyxoma ทางช่องท้อง, 3.5% ถึง 12% ของ myxoma รังไข่ที่มีช่องท้อง pseudomyxoma, 1/3 ของ peritoneum ผู้ป่วยที่มี pseudomyxoma มีเนื้องอก mucinous ในรังไข่และภาคผนวกหากทั้งสองมีเนื้องอกรังไข่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเนื้องอกรังไข่ที่มี pseudomyxoma ทางช่องท้องเป็น 71.4% ของข้อมูลของมหาวิทยาลัยการแพทย์เซี่ยงไฮ้ โดยทั่วไปมีเนื้องอกในเมือกรังไข่เพียง 10% เท่านั้นที่อยู่ในระดับทวิภาคี
cystadenocarcinoma เมือก
เพิ่มเติมหลาย atrial แม้ว่าจะไม่มากทั้งสองด้าน แต่อ่อนโยนมากขึ้นในเนื้องอกเยื่อเมือกรังไข่ 5% ถึง 40% ลักษณะเรียบกลมหรือ lobulated ศักดิ์สิทธิ์ถุงหลายห้องด้วยความจริง ในบริเวณทางเพศหัวนมสามารถมองเห็นได้ที่ผนังด้านในของแคปซูล แต่มันน้อยกว่ามะเร็งชนิดเซรุ่มบริเวณหัวนมและแข็งนั้นมีซิสตาดีโนเมือกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นเส้นเขต
ลักษณะภายใต้กล้องจุลทรรศน์คือ: 1 เยื่อบุผิวหลายชั้นมากกว่า 3 ชั้น 2 hyperplasia ผิดปกติของเยื่อบุผิวรุนแรงที่มีการหลั่งเมือกที่ผิดปกติ 3 ต่อมมีปรากฏการณ์จากด้านหลังถึงด้านหลัง 4 แบ่งนิวเคลียร์ใช้งานอยู่ 5 การแทรกซึมคั่นระหว่างหน้า
การให้คะแนนเนื้อเยื่อของ cystadenocarcinoma เยื่อเมือก:
(1) มีความแตกต่างสูง (เกรด I): รูปร่างเสาสูงเยื่อบุผิว, hyperplasia เยื่อบุผิวมากกว่า 3 ชั้น, สาขาหัวนมเรียว, รูปร่างที่ผิดปกติ, คั่นน้อยที่สุด, เซลล์ผิว porphyrous สูญเสียขั้ว, การจัดไม่มีขนาดนิวเคลียร์ มีผู้ป่วยโรคจิตเภทหลายคนและบางครั้งการหลั่งของเมือกจะหลุดออกจากเซลล์ทำให้บริเวณนิวเคลียสของนิวเคลียสหายไป
(2) ความแตกต่างในระดับปานกลาง (เกรด II): เสาเยื่อบุผิวหรือเสาต่ำก่อตัวเป็นผนังร่วมกันมีเมือกจำนวนเล็กน้อยในเซลล์จำนวนมากของการแทรกซึมรังของเซลล์ในคั่นระหว่างหน้าและตัวเลข mitotic มากขึ้น
(3) มีความแตกต่างไม่ดี (เกรด III): โครงสร้าง adenoid ไม่ชัดเจนเซลล์เยื่อบุผิวมีลักษณะเป็นกระจุกหรือกระจายซึ่งเป็น atypia นิวเคลียร์ที่เห็นได้ชัดตัวเลขไมโทติสมีมากขึ้นเมือกในเซลล์หายากมากและบางครั้งก็ยากที่จะแพร่กระจายด้วยระบบทางเดินอาหาร ความแตกต่าง
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกเยื่อเมือก
วิทยาการระบาด 1. cystadenoma เป็นพิษเป็นภัยต่อเนื้องอกในรังไข่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอกในรังไข่คิดเป็น 20% ของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในรังไข่ อายุของผมที่ดีคือ 30 ถึง 50 ปี
2. ประมาณ 8% ของผู้ป่วยที่มี cystadenoma เส้นเมือกเป็นแผลทวิภาคี
3. มะเร็งถุงน้ำดี (Mucinous cystadenocarcinoma) เป็นแหล่งที่สามในเนื้องอกมะเร็งรังไข่ซึ่งเป็น 8% ถึง 10% ของเนื้องอกมะเร็งรังไข่หลัก อายุที่สูงคือ 40 ถึง 60 ปี
การพยากรณ์โรค: 1. cystadenoma mucinous อ่อนโยนมีการพยากรณ์โรคที่ดี
2. การพยากรณ์โรคของ cystadenoma เยื่อเมือกเส้นเขตแดนยังคงดี
3. อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของ pseudomyxoma ทางช่องท้องคือ 45% ถึง 54% และอัตราการรอดชีวิต 10 ปีคือ 18% ส่งผลกระทบต่อ pseudomyxoma ทางช่องท้อง
ปัจจัยการพยากรณ์โรคมีดังนี้:
(1) มีเซลล์เนื้องอกในเมือกหรือไม่
(2) ถ้าโครงสร้างต่อมฝังอยู่ในเนื้อเยื่อมันจะถูกทำลายโดยโครงสร้างในท้องถิ่น
(3) ขอบเขตของการมีส่วนร่วมของแผลในช่วงเวลาของการผ่าตัดครั้งแรกและเวลาของการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดครั้งแรก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกเยื่อเมือกที่เกี่ยวกับรังไข่ ภาวะแทรกซ้อน, ทาง ช่องท้อง pseudomyxoma, ปวดท้อง, ขยายช่องท้อง, ลำไส้อุดตัน
รวมเป็นครั้งคราวกับซีสต์เยื่อเมือกภาคผนวกและ pseudomyxoma ทางช่องท้อง
1. cystadenoma เป็นพิษเป็นภัยควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีชายแดนหรือมะเร็งเยื่อเมือกมะเร็งโอกาสของการตั้งครรภ์คือ 3 ถึง 4 เท่าของ cystadenoma เซรุ่ม
2. Cystadenoma เยื่อเมือก Junctional อาจมีอาการปวดท้องหรือท้องอืด
3. pseudomyxoma ทางช่องท้องมีแนวโน้มที่จะยึดเกาะลำไส้หรืออุดตันในลำไส้หลังการผ่าตัด
4. อุบัติการณ์ของ cystadenocarcinoma เยื่อเมือกที่มีการตั้งครรภ์ต่ำ
อาการ
อาการที่พบบ่อยการสลายตัวของ cachexia รูขุมขนมวลกระดูกเชิงกราน อาการที่พบบ่อย
1 cystadenoma เป็นเมือกอ่อนโยน
มีด้านน้อยมากและมีหลายห้อง โดยทั่วไปมีขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบีบอัด
(1) สัญญาณ:
1 Peutz Jeghers syndrome (Chen KT86) จุดด่างดำบนผิวหนัง
2 มีติ่งหลายตัวในทางเดินอาหาร
3 มักจะมีเนื้องอกเยื่อบุผิวรังไข่อื่น ๆ เช่นเซรุ่ม, endometrioid หรือเนื้องอกสาย stromal เนื้องอก
(2) ลักษณะเนื้องอก:
สีเทาและเงางามผนังของแคปซูลมีความหนาและยืดหยุ่นเล็กน้อยและบางครั้งก็มีการยื่นออกมาหลายครั้งที่ผนังด้านนอกและพื้นผิวมีสีเหลืองเล็กน้อย
เนื้อหาของแคปซูลคือ mucoid, opaque, liquid viscous liquid เช่น jelly, ขาวน้ำเงินเล็กน้อย, mucin หรือ glycoprotein
(3) การตรวจสอบ
ส่วนที่เป็นของแข็งคือการสะสมของบ้านหลังเล็ก ๆ รังผึ้งส่วนใหญ่ขนาดของห้องแตกต่างกันมากการกระจายอาจหนาแน่นและหนาแน่นมักจะมีรังไข่หนึ่งหรือหลายรังอยู่ในห้องเดียวกัน
เยื่อบุผิวเป็นคอลัมน์ชั้นเดียวที่มีนิวเคลียสที่ฐานจัดเรียงในรูปแบบปกติและเช่นเดียวกับเยื่อบุผิวปากมดลูกเมือก เยื่อบุผิวในลำไส้สามารถพบได้ในบางครั้งรวมถึงเซลล์กุณโฑเซลล์ pannet และเซลล์ argyrophil
2. cystadenoma เมือก Junctional
สำหรับเพศหลายห้อง
(1) สัญญาณ:
มีอุ้งเชิงกรานและน้ำในช่องท้องซึ่งอาจมีอาการปวดท้องหรือท้องอืด
(2) ลักษณะเนื้องอก:
ผนังของแคปซูลมีความหนาหรือมีหัวนมปรากฏขึ้นและหัวนมส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและยังสามารถเป็น polypoid ได้
(3) คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์:
เซลล์มะเร็ง 1 เซลล์จะไม่บุกรุก Stroma
นิวเคลียส 2 ตัวแยกไม่เกิน 5 ต่อการดูสนามพลังสูง 10 ครั้ง
การแบ่งชั้นเยื่อบุผิว 3 ชั้นถึง 2 ถึง 3 ชั้นพร้อมกับการก่อตัวของหัวนมและเยื่อบุผิวกลุ่ม
4 เซลล์มีความอ่อนโยนความผิดปกติปานกลางมีการหลั่งเมือกลดลงแสดงเซลล์กุณโฑ
3, cystadenocarcinoma เยื่อเมือก
อาการคล้ายกับโรคมะเร็งเซรุ่มโดยมีฝ่ายเดียวมากกว่ามะเร็งเซรุ่ม หลายห้องและอ่อนโยน
(1) สัญญาณ:
มวลท้องท้องอืดปวดท้องหรืออาการบีบอัด
ปลายระยะเวลา cachexia การลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงประจำเดือนเป็นครั้งคราว
(2) ลักษณะเนื้องอก:
ลักษณะที่ปรากฏจะกลมเรียบหรือ lobulated และพื้นผิวที่ตัดเป็นเรื้อรังและหลายห้องที่มีพื้นที่ที่เป็นของแข็ง
เยื่อบุของผนังด้านในของแคปซูลน้อยกว่ามะเร็งชนิดเซรุ่มและบริเวณหัวนมและแข็งจะมีซิสตาดีโนเมือกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเส้นเขตแดนมากกว่า
โพรงในถุงน้ำมูกมีเลือดออกเป็นเมือกเป็นเมือกและบริเวณที่แข็งมักเป็นเลือดออกและเนื้อตาย
(3) คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์:
1 การแบ่งชั้นเยื่อบุผิวมากกว่า 3 ชั้น, hyperplasia ผิดปกติอย่างรุนแรงพร้อมกับความผิดปกติของการหลั่งเมือกหลั่ง
มีการแบ่งแผนกนิวเคลียร์ 2 แห่ง
3 ต่อมมีปรากฏการณ์จากด้านหลังถึงด้านหลัง
4 แทรกซึมคั่นระหว่างหน้า
(4) การจัดอันดับองค์กร:
1 ความแตกต่างสูง (ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1): เสาสูงเยื่อบุผิว, hyperplasia เยื่อบุผิวมากกว่า 3 ชั้น กิ่งก้านมีเรียวเรียวรูปร่างไม่สม่ำเสมอและคั่นระหว่างหน้าไม่ค่อยได้ เซลล์บนพื้นผิวของหัวนมสูญเสียขั้วของพวกเขาถูกจัดเรียงในลักษณะที่ไม่ได้สั่งการมีขนาดนิวเคลียร์ที่แตกต่างกันและมีหน่วยงานจำนวนมาก การหลั่งเมือกมากเกินไปสามารถหลบหนีออกจากเซลล์ทำให้ขอบเขตของไซโตพลาสซึมหายไป
2 ความแตกต่างในระดับปานกลาง (เกรด II): เสาเยื่อบุผิวหรือเสาต่ำก่อตัวเป็นผนังร่วมกันจำนวนเล็กน้อยของเมือกในเซลล์จำนวนมากของการแทรกซึมรังของเซลล์ในคั่นระหว่างตัวเลข mitotic มากขึ้น
3 แตกต่างกันไม่ดี (เกรด III): โครงสร้าง adenoid ไม่ชัดเจนเซลล์เยื่อบุผิวเป็นกลุ่มหรือกระจาย, atypia นิวเคลียร์ที่เห็นได้ชัดและตัวเลขทิคส์มีมากขึ้น มีเมือกภายในเซลล์น้อยมาก
4 pseudomyxoma ทางช่องท้อง
มีปฏิกิริยาในโพรงทางช่องท้องที่เกิดจากเมือกในช่องท้อง
โรคนี้ยืดเยื้อและง่ายต่อการกำเริบของโรคมักจะรวมโรคเนื้องอกของเยื่อเมือกของไส้ติ่งและรังไข่
ปัจจุบันเชื่อกันว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นเมือกที่ได้จากรังไข่และภาคผนวก
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกเมือกรังไข่
1 การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง
2 การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
3 กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
เยื่อบุผิวที่ปกคลุมส่วนใหญ่มีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกของปากมดลูกและ microvilli ขนาดเล็กสั้นและสั้นจะปรากฏที่ปลายเซลล์ซึ่งยื่นออกมาในพื้นผิว luminal ในลักษณะที่ผิดปกติ เยื่อหุ้มปลายยอดระหว่าง microvilli จะราบรื่นและไม่มี pinocytosis
ส่วนบนของผนังเซลล์นั้นเรียบและเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเซลล์ที่อยู่ติดกันเป็นบางครั้งสะพานอนุภาค ฐานของเมมเบรนมีกระบวนการวิลลัสที่ซับซ้อนซึ่งตัดกับเซลล์ที่อยู่ติดกันซึ่งมักไม่มีอนุภาคสะพาน
เยื่อหุ้มเซลล์ส่วนใหญ่จะเรียบหรืองอเล็กน้อย นิวเคลียสตั้งอยู่ที่ฐานและมักจะมีนิวเคลียส แกนกลางจะเต็มไปด้วยหยดเหนียวกลมหรือรูปไข่ ไมโตคอนเดรียมีขนาดเล็กและตั้งอยู่ในร่างกายของเซลล์ อุปกรณ์ Golgi นั้นได้รับการพัฒนามาอย่างดีโดยไม่มีเอ็นโดพลาสมิกรีโทรสแคปชั่นที่เรียบจำนวนหนึ่งเอ็นโดพลาสซึมเอ็นโดพลาสโมแบบหยาบและไรโบโซมฟรีไม่มีการขาดไกลโคเจน
Ultrastructure: โดยทั่วไปแล้วคล้ายกับ cystadenoma mucinous
4 กล้องจุลทรรศน์แสง
(1) เคลือบด้วยเยื่อบุผิวเสาสูงที่มีความแตกต่างสูง monolayer ที่อุดมไปด้วยพลาสซึมของเซลล์ที่มี mucin และตั้งอยู่บนนิวเคลียส
เซลล์ถ้วยจะเห็นระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวเมือก ประมาณ 20% ของเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ argyrophilic บางครั้งเซลล์ Panett หากมีการแบ่งชั้นอย่างมีนัยสำคัญของ hyperplasia เยื่อบุผิว (ไม่เกินสามชั้นของเซลล์เนื้องอกเส้นขอบ), รุ่นและบายพาส, atypia นิวเคลียร์และเฟสทิคส์ก็แสดงให้เห็นมะเร็งเส้นเขตแดนหรือการกัดกร่อน
(2) ประเภทที่มีความแตกต่างสูง: ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวเสาสูงเมือกรูปทรงอย่างอ่อนโยนเซลล์มะเร็งบุก interstitial หลอดต่อมเป็นปกติมากขึ้นความแตกต่างในระดับปานกลางเซลล์มะเร็งมีรูปร่างที่เห็นได้ชัดบุกบุกคั่นท่อต่อมผิดปกติเยื่อบุผิว โครงสร้างของโปรโตเฟอเรนชันชนิดที่มีความแตกต่างต่ำเซลล์มะเร็งจะหลั่งเมือกเมือก pleomorphic เซลล์มีรูปร่างที่เห็นได้ชัดและสามารถมองเห็นโครงสร้างของต่อมได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกในรังไข่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1 บัตรประจำตัวที่มีน้ำในช่องท้อง: เมื่อปูดท้องเป็นที่ชัดเจนในการตรวจสอบการปรากฏตัวของความหมองคล้ำมือถือ
2. บัตรประจำตัวของ cystadenoma เยื่อเมือก:
ลักษณะของภาพอัลตราซาวนด์เมือกสีเปาะ adenoma:
(1) ส่วนใหญ่ด้านเดียวหลายห้อง
(2) มีขนาดใหญ่กว่าซิสตาดีโนเซรุ่ม
(3) จะเห็นได้ว่าจุดกระจายและกลุ่มแสงส่วนใหญ่แยกจากกันด้วยตาข่ายหยาบ
(4) สัญญาณการไหลเวียนของเลือดโดยทั่วไปดีขึ้นกว่าสัญญาณการไหลของเลือดของ cystadenoma เซรุ่ม
3. บัตรประจำตัวที่มี cystadenoma เส้นขอบและ cystadenocarcinoma:
ผู้ป่วยมีอายุมากกว่าโดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหลังวัยหมดประจำเดือน
ซีสต์แข็งชิ้นส่วนที่เป็นของแข็งนั้นมีความหลากหลายและไม่สม่ำเสมอ
ความหนาของผนังแคปซูลมีความสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่มีความหนามากกว่า 3 มม. ก้อน papillary wall สามารถมองเห็นได้ในแคปซูล
ขอบเขตไม่ชัดเจนกับองค์กรโดยรอบ
