ซีสต์ช็อกโกแลตรังไข่แตก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกของถุงช็อคโกแลตรังไข่ อุ้งเชิงกราน endometriosis ง่ายมากที่จะส่งผลกระทบต่อรังไข่เยื่อบุโพรงมดลูก ectopic เป็นระยะ ๆ ในเนื้อเยื่อรังไข่มดลูกเพื่อให้รังไข่เติบโตและรูปแบบช็อคโกแลตซีสต์ถุงนี้มักจะเป็นทวิภาคีและรังไข่ช็อกโกแลตถุง การแตกสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ภายใต้อิทธิพลของแรงที่เกิดขึ้นเองหรือภายนอกการแตกสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ได้หลังจากการแตกเลือดเก่าล้นเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรงคลื่นไส้และอาเจียน ฯลฯ และมักต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน การแตกของถุงน้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง premenstrual และระดูการแตกของถุงน้ำช็อกโกแลตรังไข่กลายเป็นช่องท้องแบบเฉียบพลันชนิดใหม่ในด้านนรีเวชวิทยาในอดีตมันได้รับการยอมรับและมองข้ามบ่อยครั้ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราความชุกประมาณ 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
ช็อคโกแลตถุงรังไข่สาเหตุการแตก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ซีสต์ endometriotic รังไข่สามารถแตกภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
1. มีเลือดออกซ้ำก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือนเพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
2. เมื่อระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนภายนอกโปรเจสเตอโรนจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของหลอดเลือดความแออัดและบวมและเนื้อเยื่ออ่อนและแตก
3. การมีปากตกไข่อาจทำให้ถุงน้ำแตกได้
4. เนื่องจากแรงบีบภายนอกความดันชีวิตทางเพศหรือการตรวจนรีเวชสามารถทำให้ถุงแตกร้าวได้
(สอง) การเกิดโรค
ซีสต์ช็อคโกแลตรังไข่มักจะเป็นทวิภาคีพื้นผิวต้นของถุงเรียบผนังของถุงบางและหนาเส้นใยเกิดขึ้นกับการมีเลือดออกซ้ำในรอบประจำเดือนมันหยาบและยึดติดกับเอ็นกว้างมดลูกและสิ่งที่แนบมาและผนังจะหนาและบาง ทั้งสองจะเปราะเมื่อหลอดเลือดผนังแคปซูลติดขัดเนื้อเยื่ออ่อนหรือมีเลือดออกประจำเดือนเพิ่มความดัน intracapsular หรือได้รับผลกระทบจากแรงภายนอก (เช่นความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น) มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกถุง
เมื่อถุงช็อกโกแลตรังไข่แตกจำนวนถุงน้ำไหลออกจะแตกต่างกันไปและความรุนแรงของอาการปวดท้องแตกต่างกันไปตัวอย่างเช่นหลุมแตกมีขนาดเล็กและมีเนื้อหาไม่มากทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นและเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplasia เลือดเก่าที่ไหลล้นเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานมีเยื่อหุ้มชั้นในที่มีชีวิตซึ่งสามารถปลูกถ่ายในช่องท้องซึ่งพัฒนาต่อไปโรคถุง endometriosis รังไข่มีขนาดใหญ่และเนื้อหาที่มีมากขึ้นและปวดท้องรุนแรงเกิดขึ้นก่อตัวท้องเฉียบพลัน โรค
การป้องกัน
ช็อคโกแลตถุงรังไข่ป้องกันการแตก
ทำงานได้ดีในการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ช็อคโกแลตถุงรังไข่ภาวะแทรกซ้อนแตก โรคแทรกซ้อน
หากถุงช็อคโกแลตรังไข่มีส่วนเกี่ยวข้องในผนังหลอดเลือดก็อาจรวมกับเลือดออกภายใน
อาการ
รังไข่ช็อคโกแลตซีสต์อาการถุงแตกอาการที่พบบ่อย มี เลือดออกซ้ำเจ็บปวดอย่างรุนแรงปวดท้องคลื่นไส้ความดันโลหิตลดลงช็อกช็อตมีเลือดออกทางช่องคลอดความหมองคล้ำมือถือ
1. อาการ
(1) อุบัติการณ์ส่วนใหญ่ก่อนมีประจำเดือนหรือช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน (ระยะ luteal) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดัน intracapsular ในโพรงเรื้อรังก่อนและหลังรอบประจำเดือนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแตกหรือรับแรงโน้มถ่วงหรือการตรวจทางนรีเวช
(2) ไม่มีประจำเดือนหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
(3) การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเริ่มต้นในด้านหนึ่งตามมาด้วยอาการปวดกระดูกเชิงกรานพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
(4) บางครั้งความดันโลหิตลดลงและอาการช็อกอาจเกิดขึ้น
2. สัญญาณ
(1) มีอาการที่ชัดเจนของการระคายเคืองทางช่องท้องในช่องท้องที่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดอ่อนโยนและเด้งตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
(2) ความหมองคล้ำการเคลื่อนไหวเป็นครั้งคราว
(3) การตรวจทางนรีเวชสามารถสัมผัสกับมวลที่ไม่ชัดเจนในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของกระดูกเชิงกรานมวลมักจะเชื่อมต่อกับผนังด้านหลังของมดลูกและมันใกล้ชิดกับมดลูกไม่ได้ใช้งานและอ่อนโยน
ตรวจสอบ
การตรวจการแตกของถุงน้ำช็อกโกแลตรังไข่
1. ความมุ่งมั่นของ CA125 (ค่าแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งรังไข่) CA125 เป็น glycoprotein โมเลกุลสูงที่มีอยู่ในอนุพันธ์เยื่อบุผิวท่อไตไตและเนื้อเยื่อชีวภาพในเยื่อบุผิวในช่องท้องของร่างกายตัวอ่อนซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับโมโนโคลนอลแอนติบอดี ความสัมพันธ์ทางเพศในฐานะแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว แต่ในผู้ป่วยที่มี endometriosis, CA125 สามารถเพิ่มขึ้นและมีการเพิ่มขึ้นของ endometriosis บวก อัตรายังเพิ่มขึ้นและความไวและความจำเพาะสูงมากดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของ endometriosis และยังสามารถตรวจจับประสิทธิภาพของ endometriosis
2. Anti-endometrial antibody (EMAb) Anti-endometrial antibody เป็น autoantibody ที่ใช้ endometrium เป็นแอนติเจนเป้าหมายและทำให้เกิดชุดของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันมันเป็น antibody marker สำหรับ endometriosis, Mather (Mather) 1982) การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มี endometriosis มีแอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูกในเลือดเมือกปากมดลูกหลั่งในช่องคลอดและเยื่อบุโพรงมดลูกอัตราการตรวจจับของแอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่มี endometriosis 70 จาก% ถึง 80% การตรวจหา EMAb ในซีรัมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยและการสังเกตประสิทธิภาพของผู้ป่วยที่มี endometriosis
3. การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode แสดงให้เห็นว่าบริเวณที่แนบนั้นเชื่อมต่อกับมดลูกอย่างใกล้ชิดและมีโพรงเรื้อรังที่ไม่สม่ำเสมอส่วนที่มืดของเหลวนั้นเต็มไปด้วยเสียงสะท้อนแบบกระจายและไม่เป็นระเบียบหรือเสียงสะท้อนไม่สม่ำเสมอหรือมดลูกทวารหนักเป็นเว้าและของเหลว พื้นที่
4. หลังจากเจาะช่องคลอดของเหลวสีน้ำตาลหรือช็อคโกแลตขุ่นจะถูกสกัดและแม้กระทั่งของเหลวเลือด
5. การตรวจ MRI ประสิทธิภาพ MRI จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลำดับของชีพจรที่ใช้และองค์ประกอบของรอยโรครอยโรคเลือดออกที่สมบูรณ์ใน T1, ภาพถ่วงน้ำหนัก T2 เป็นสัญญาณที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ, T2 ถ่วงน้ำหนักภาพบนสัญญาณ
6. การส่องกล้องเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย endometriosis โดยการส่องกล้องโดยตรงผ่านกล้องส่องดูแผลนอกมดลูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคที่มองเห็นเพื่อตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัยและสามารถกำหนดช่องเชิงกรานตามการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การแสดงละครทางคลินิกของ endometriosis และความมุ่งมั่นของแผนการรักษาการสังเกตการส่องกล้องควรสังเกตในมดลูก, ท่อนำไข่, รังไข่, เอ็นเอ็นมดลูก, กระดูกเชิงกรานและส่วนอื่น ๆ ของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก, กล้องจุลทรรศน์โฟกัสมดลูก คุณสมบัติ: สีแดง, สีฟ้า, สีดำ, สีน้ำตาล, สีเทา, punctate, ตุ่ม, แผลเป็นก้อนกลมหรือ polypoid
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของการแตกถุงช็อคโกแลตรังไข่
การวินิจฉัยโรค
อาการปวดท้องเฉียบพลันใด ๆ ในช่วงมีประจำเดือน, การเจาะอุ้งเชิงกรานหลังช่องคลอดถ้าของเหลวสีน้ำตาลหรือช็อคโกแลตสามารถวินิจฉัยได้รวมกับประวัติที่ผ่านมาของผู้ป่วยและสัญญาณและการตรวจถ่ายภาพไม่ยากขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความร้าวฉานตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการทำแท้งโรคมีอาการปวดท้องเฉียบพลันสัญญาณตกเลือดในช่องท้องและมวลอุ้งเชิงกรานคล้ายกับถุงเยื่อบุโพรงมดลูก endometriotic แตกร้าว แต่ไม่มี endometriosis ก่อนหน้านี้และประวัติของประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนตาม สามารถระบุการตรวจเลือด HCG ปัสสาวะและอุ้งเชิงกรานหลัง
2. หัวขั้วเนื้องอกรังไข่ย้อนกลับประวัติของไม่มีประจำเดือนไม่มีสัญญาณของการมีเลือดออกภายในหลังจากอาการปวดท้องเฉียบพลันอ่อนโยนผนังหน้าท้องและการตอบสนองอ่อนโยนไม่ชัดเจนไม่มีความหมองคล้ำย้ายการตรวจทางนรีเวชของมวลของปริมณฑลชัดเจนโพรงอ่อนโยนทวารหนัก สามารถระบุ B-ultrasound
3. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีรังไข่ endometriotic แตกง่ายที่จะสับสนกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจุดที่เห็นได้ชัดที่สุดของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอยู่ที่ผนังหน้าท้องของไส้ติ่งและมดลูกทวารหนักเป็นเว้าและไม่มีก้อนกลม หลังการเจาะอุ้งเชิงกรานสูงยังสามารถช่วยวินิจฉัยเช่นหนองมันเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
4. การแตกของรังไข่คลังข้อมูล luteum โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ก่อนมีประจำเดือนไม่มีประวัติประจำเดือนปวดท้องอ่อนโยนเด้งไม่ชัดเจนมดลูก lacuna ทวารหนักโดยไม่ต้องก้อนของเหลวหลังเจาะ Qianlong เป็นของเหลวสีแดงเข้มไม่แข็งตัว
ตารางแสดงตัวตนต่อไปนี้ 1 มีไว้สำหรับอ้างอิงทางคลินิก
