คาร์ซินอยด์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ carcinoid Carcinoid หรือที่เรียกว่าเนื้องอก carcinoid เป็นกลุ่มของสิ่งมีชีวิตใหม่ที่เกิดขึ้นในเซลล์ chromaffin ทางเดินอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิก histochemical และชีวเคมีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของการเกิดขึ้น เนื้องอกสามารถหลั่งปัจจัยทางชีวภาพที่ใช้งานเช่น serotonin (serotonin), kinins, ฮีสตามีน ฯลฯ ทำให้เกิดความผิดปกติของ vasomotor, อาการทางเดินอาหาร, โรคระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจและปอด ฯลฯ ที่เรียกว่ากลุ่มอาการ carcinoid ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของ carcinoid

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบาย Carcinoma เป็นเนื้องอกที่ผลิตเปปไทด์โมเลกุลขนาดเล็กหรือเปปไทด์ฮอร์โมนนั่นคือ APUD เซลล์เนื้องอกซึ่งสามารถเพิ่มกิจกรรมของการหมุนเวียน adenine monophosphate ผ่านเซลล์เป้าหมายและสามารถหลั่งทางสรีรวิทยาที่แข็งแกร่ง Active serotonin (serotonin), vasopressin และ histamine, และฮอร์โมนบางชนิดที่หลั่งเปปไทด์อื่น ๆ เช่น adrenocorticotropic ฮอร์โมน, catecholamine, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, พาราไทรอยด์ฮอร์โมน, calcitonin, ต่อต้านยูเรีย, gonadotropin, อินซูลิน, กลูคากอน, prostaglandins, แกสตริน, motilin และสารอื่น ๆ , สารหลักที่ผลิตซินโดรม carcinoid ได้แก่ เซโรโทนินและ bradykinin และฮิสตามีนยังมีส่วนร่วมในการทำงานบางอย่าง

Serotonin มีผลต่อการหดตัวโดยตรงในหลอดเลือดและปอดและยังมีฤทธิ์ในการหดตัวที่รุนแรงในหลอดลมมันมีผลในการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสและเซลล์ปมประสาทของระบบทางเดินอาหารและเพิ่มการหลั่ง

Bradykinin มีผล vasodilator ที่แข็งแกร่งเนื้องอก carcinoid บางชนิดโดยเฉพาะ carcinoids ในกระเพาะอาหารสามารถผลิต bradykinin จำนวนมากสาร vasoactive เช่นฮีสตามีนและทำให้ผิวหน้าแดงการไหลเวียนของ serotonin ที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดเส้นใยเยื่อบุหัวใจได้ ของ

ภายใต้สถานการณ์ปกติเพียงประมาณ 2% ของการบริโภคโพรไบโอในอาหารที่ใช้ในการสังเคราะห์ของ serotonin (5-HT), 98% เป็นเส้นทางการเผาผลาญของไนอาซินและการสังเคราะห์โปรตีน แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการ carcinoid 60% ของทริปโตเฟนสามารถจับได้โดยเซลล์มะเร็งส่งผลให้การสังเคราะห์ 5-HT เพิ่มขึ้นการสังเคราะห์ไนอาซินลดลงและ 60% ของทริปโตเฟนการดูดซึมของเซลล์มะเร็งโดย tryptophan hydroxylase ถึง 5-hydroxytryptophan (5-HTP) ซึ่งจะถูกแปลงเป็น 5-HT โดย dopa decarboxylase เก็บไว้ในเม็ดหลั่งของเซลล์มะเร็งและส่วนที่เหลือเข้าสู่เลือดโดยตรงส่วนที่ 5-HT อิสระในเลือดผ่านตับและปอด Monoamine oxidase (MAO) ในสมองจะถูกย่อยสลายเป็น 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) และขับออกจากปัสสาวะระดับ 5-HT ในซีรัมของผู้ป่วย carcinoid ที่เริ่มต้นจากระบบ midgut จะเพิ่มขึ้นในขณะที่ 5-HIAA ในปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมา เพิ่มขึ้นนี้เป็นซินโดรม carcinoid ทั่วไปคิดเป็นกว่า 75% ของกรณีของโรค carcinoid ระบบ careginoid foregut มักจะขาด dopa decarboxylase ไม่สามารถทำให้ 5-HTP เป็น 5-HT, 5- HTP ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงดังนั้นระดับ 5-HTP ในซีรัมของผู้ป่วยจะได้รับการยกระดับในขณะที่ 5-HT ไม่ได้ยกระดับและปัสสาวะของผู้ป่วย 5-HTP และ 5-HT จะถูกปล่อยออกมา ถูกเพิ่มเข้ามาในขณะที่ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 5 HIAA อาการ carcinoid คือผิดปกติ

มากกว่า 90% ของเนื้องอก carcinoid เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ในภาคผนวก ileum ขั้วและทวารหนักและไม่กี่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่กระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น Mckeel diverticulum และทางเดินน้ำดีท่อตับอ่อนอวัยวะสืบพันธุ์ปอดและหลอดลม กลุ่มชาติพันธุ์ความชุกของ carcinoids อาจแตกต่างกันในกรณีของญี่ปุ่นในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและ carcinoids ลำไส้ใหญ่เป็นมากกว่าในยุโรปและสหรัฐอเมริกา carcinoids ลำไส้เล็กมันก็สันนิษฐานว่าอาจเป็นกับญี่ปุ่น ผู้คนและชาวยุโรปและชาวอเมริกันมีการกระจายของเซลล์ chromogranin ที่แตกต่างกันในอวัยวะต่าง ๆ

Godwin ครอบคลุม 2,837 กรณี carcinoid, 85.5% กระจายอยู่ในระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินอาหารนอกหลอดลม, ปอด, หัว, ตับ, ตับอ่อน, ปากมดลูก, ต่อม parotid, ท่อปัสสาวะ, อัณฑะหรือรังไข่วรรณกรรมที่ครอบคลุม การกระจายของ carcinoids ระบบทางเดินอาหารเป็น 47.0% ในภาคผนวก, 27.5% ใน ileum, 17.0% ในทวารหนัก, 2.5% ในกระเพาะอาหาร, 2.0% ในลำไส้ใหญ่, 1.5% ในลำไส้เล็กส่วนกลาง, 1.3% ในลำไส้เล็กส่วนต้น, 1.0% ในลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนใหญ่จะพบในภาคผนวกและภาคผนวก ileum และไส้ตรงมากกว่า 90% ของเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหารทั้งหมด

carcinoid ระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไปเนื้องอกมักจะเป็นสีเหลืองหรือสีเทาขนาดเล็กก้อนกลม submucosal ก้อนเดียวหรือหลายพื้นผิวเยื่อเมือกสมบูรณ์มากขึ้นรูปร่างของมันแตกต่างกันเป็นก้อนกลม polypoid หรือแหวน เนื้องอกบางชนิดสามารถก่อให้เกิดแผลบนพื้นผิวซึ่งดูเหมือนว่ามะเร็งต่อมหมวกไตมักจะบุกรุกชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosal ผู้ป่วยบางรายอาจมีเนื้องอก carcinoid หลายประเภทที่ ileal carcinoid มักจะหลายเนื้องอกที่มีขนาดเล็กและเส้นผ่าศูนย์กลางอยู่ที่ 3.5 ด้านล่างซม. ส่วนใหญ่ใน 1.5 ซม. กลุ่ม 78 กรณีในประเทศจีนเว็บไซต์ carcinoid ทางทวารหนักอยู่ในทวารหนักต่ำกว่า 10 ซม. ขนาดเนื้องอกประมาณ 0.2 ~ 2.5 ซม. มากกว่า 1.0 ซม. มีรูปร่างเหมือนติ่ง แต่ไม่มีหัวขั้วมุมมองตัด มันเป็นสีเทาหรือสีเหลืองอมเทาแข็งและมีขอบเขตที่ชัดเจน

เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายมะเร็งนั้นมีลักษณะเป็นสี่เหลี่ยมเสาเรียงหลายเหลี่ยมหรือวงกลมภายใต้กล้องจุลทรรศน์นิวเคลียสมีรูปแบบเดียวกันมีเฟสฟิชชันนิวเคลียร์น้อยมากและไซโตพลาสซึมมีอนุภาค eosinophilic ตามกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไซโตพลาสซึมของส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร สัณฐานวิทยาของอนุภาคและฮิสโตเคมีแตกต่างกันเซลล์มะเร็งลำไส้เล็กมีอนุภาคขนาดใหญ่และ polymorphic ปฏิกิริยาการย้อมสีเงินเป็นบวกดังนั้นจึงเป็นโปร - เงินอนุภาคของเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นรอบเมื่อปฏิกิริยาการย้อมสีเงินจะต้อง การเพิ่มตัวรีดิวซ์ภายนอกจากภายนอกเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกดังนั้นจึงเป็นอาร์ไจโรฟิลิกเซลล์มะเร็งทวารหนักมีขนาดใหญ่กลมสม่ำเสมอและปฏิกิริยาการย้อมสีของทั้งเงินและเงินเป็นลบดังนั้นจึงไม่เกิดปฏิกิริยา

โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก carcinoid นั้นมีความหลากหลายของการจัดเรียงของเซลล์มะเร็งและ Soga et al. แบ่งออกเป็น 5 ประเภทตามการจัดเรียง

Type A เซลล์มะเร็งสะสมอยู่ในรังแข็งก้อนกลมเซลล์มีลักษณะเป็นวงกลมกลมเรียงตัวไม่สม่ำเสมอและแทรกซึมรอบสายไฟพบมากใน carcinoids ของระบบ midgut และเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

เซลล์มะเร็ง B-type มีโครงสร้างขนาดเล็กเรียงเป็นชั้นเช่นเปลือกนิวเคลียสในส่วนต่อพ่วงจัดเรียงอย่างเรียบร้อยเช่นกริดหรือแถบพบมากใน carcinoid ที่เกิดขึ้นจากระบบ foregut

Type C square cells ถูกจัดเรียงในรูปแบบต่อม แต่ไม่มีฟันผุหรือดอกกุหลาบ

เซลล์เนื้องอก D-type นั้นมีรูปร่างผิดปกติและมีการจัดเรียงอย่างไม่สม่ำเสมอก่อให้เกิดโครงสร้าง myeloid ขนาดใหญ่ Type C และ D นั้นพบได้บ่อยใน carcinoid ที่เกิดจากระบบ hindgut

ประเภท E เป็นลูกผสมประเภทต่างๆของสี่ประเภทข้างต้น

hyperplasia ผิดปกติและระยะทิคส์ของ carcinoid ไม่ชัดเจนมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินระดับของความร้ายกาจจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์สำหรับการอ้างอิงขนาดของมะเร็งชนิดที่ 1 ครอบคลุม 843 ข้อมูลการผ่าตัดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 1 ซม. หรือน้อยกว่า 90% ~ 100% ประจักษ์เป็นหลักสูตรอ่อนโยนระหว่าง 1 และ 2 ซม., 30% ถึง 50% มีการแพร่กระจายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 2 ซม., 80% ถึง 100% มีการแพร่กระจายการแพร่กระจาย 2 องศาตามสถิติได้บุกชั้นกล้ามเนื้อระบบทางเดินอาหาร มะเร็ง, 90% ของการแพร่กระจาย, 3 ไซต์การเจริญเติบโต, carcinoids ภาคผนวกเกือบเป็นพิษเป็นภัยแม้ว่ามันจะถูกแทรกซึมเข้าไปใน serosa, การแพร่กระจายยังคงหายาก (<2%)

อัตราการแพร่กระจายของ carcinoid ในลำไส้เล็กคือ 30% และลำไส้ใหญ่คือ 38% carcinoid ที่เป็นมะเร็งของลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารนั้นหายากกว่าลำไส้เล็ก

การแพร่กระจายของ carcinoid สามารถแทรกซึมและเติบโตโดยตรง, เจาะ serosa ไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ, การแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของเลือด, ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของเลือดโดยตรง. นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยังกระดูกปอดและสมองได้มีรายงานการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ได้แก่ รังไข่, หลอดน้ำอสุจิ, ผิวหนัง, ไขกระดูก, เยื่อบุช่องท้องด้านหลัง, เปลือกตา, ต่อมหมวกไต, ม้าม, ตับอ่อน, ไต, ต่อมไทรอยด์ ปากมดลูกยังรายงานการแพร่กระจายไปยังเต้านมและอาการทางคลินิกของมันคล้ายกับมะเร็งเต้านมปฐมภูมิ

เซลล์ Carcinoid มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ enterochromaffin (หรือเรียกอีกอย่างว่าเซลล์ kulchitsky) ในระบบเซลล์ APUD เซลล์เหล่านี้ได้มาจากยอดประสาทของตัวอ่อนและแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในระบบทางเดินอาหารพวกเขามีอนุภาค chromophore-pro-silver ฮอร์โมนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยความก้าวหน้าของเทคนิค immunohistochemical ฮอร์โมนต่าง ๆ ได้รับการยืนยันในส่วนเนื้อเยื่อ Carcinoid ซินโดรมเป็น metabolite ที่เกิดจาก serotonin และ vasoactive สารต่าง ๆ ผ่านตับและเข้าสู่ปอดผ่านทางเลือด หัวใจหลอดเลือดแดงปอดและ hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย subendocardial ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีโรคลิ้นหัวใจขวารวมถึงวาล์วปอดและวาล์วหนา tricuspid, การย่อ, ความแข็งยึดเกาะเยื่อบุหัวใจและ chordae สามารถหนาเส้นใย ก่อให้เกิดการตีบของปอดตีบตัน atresia ฯลฯ เส้นใยยืดหยุ่น subendocardial ซ้ายมีโฟกัสหรือกระจาย hyperplasia เส้นใยและโรคหัวใจอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อมะเร็งหลอดลมหัวใจซ้ายหลอดเลือดแดงปอดวาล์ว tricuspid Aortic fibrosis วาล์วเป็นเรื่องธรรมดามาก

การป้องกัน

การป้องกัน Carcinoid

เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วนเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับปัจจัยเสี่ยงด้านอาหารและสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็ง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน Carcinoid โรคแทรกซ้อน

โรคนี้มีความซับซ้อนโดยภาวะแทรกซ้อนของระบบต่าง ๆ และประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจงแตกต่างกันไปตามแผล

อาการ

อาการ คล้าย โรคมะเร็งอาการที่พบบ่อย คล้ายกับลมพิษผิว ... อาการคลื่นไส้ปวดท้องความดันโลหิตต่ำอาการท้องร่วงลดน้ำหนักระบบลำไส้ท้องอืดท้องผูก Hepatomegaly การสูญเสียน้ำหนัก

ขาดสัญญาณพิเศษของเนื้องอก carcinoid วินิจฉัยค่อนข้างยากทางคลินิกมักจะมองข้ามหรือวินิจฉัยผิดพลาดเช่นไส้ติ่งอักเสบ, โรค Crohn ของโรคมะเร็งลำไส้และโรคอื่น ๆ เมื่อเนื้องอก carcinoid ปรากฏ carcinoid กลุ่มอาการของโรคการวินิจฉัยเป็นเรื่องง่ายประจักษ์ทั่วไปเป็นผิว การล้าง, ท้องร่วง, ปวดท้อง, โรคหอบหืด, ลิ้นหัวใจขวาและตับเพิ่มปริมาณเซรั่ม 5-HT และเพิ่มการขับถ่าย 5-HIAA ในปัสสาวะซึ่งมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยหากเกิน261.5-523μmol / 24 ชั่วโมงสามารถวินิจฉัยได้ สามารถยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อได้

เว็บไซต์หลักของ carcinoid และไม่ว่าจะมีการถ่ายโอนคุณต้องเลือกดังต่อไปนี้ตามเงื่อนไข:

1 ส่องกล้องทางเดินอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อ;

2 หลอดลมสามารถกำหนด carcinoid ตั้งอยู่ในหลอดลม;

3 angiography เลือกเป็นประโยชน์สำหรับ carcinoid ลำไส้;

การตรวจสอบ 4B เป็นพิเศษหรือ CT สามารถเข้าใจการแพร่กระจายของตับ carcinoid;

5 การตรวจทางทวารหนักดิจิตอลและ proctoscopy มีประโยชน์ในการวินิจฉัย carcinoid ทางทวารหนักอาการของเนื้องอก carcinoid ไม่ชัดเจนหรือเฉพาะอาการในท้องถิ่นในขณะที่กลุ่มอาการ carcinoid มักจะมีอาการทางระบบที่ชัดเจน carcinoids ทวารมักจะใช้ในช่วงเวลาของการสำรวจสำมะโนประชากร อุบัติเหตุถูกค้นพบ

(a) อาการท้องถิ่นของเนื้องอก carcinoid

1. อาการปวด Quadrant ขวาล่าง carcinoid ภาคผนวกอาจทำให้เกิดการอุดตัน luminal ซึ่งมักจะนำไปสู่ไส้ติ่งอักเสบซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดท้องด้านล่างขวา

2. อาการลำไส้อุดตัน carcinoid ลำไส้เล็กและมวลการแพร่กระจายของมันสามารถทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ปวดท้องแน่นท้องท้องลำไส้ลำไส้คลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ

3. มวลของช่องท้อง carcinoids จำนวนน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในมวลของช่องท้อง carcinoids ที่ร้ายกาจสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือการแพร่กระจายมักจะปรากฏมวลท้อง

4. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารกระเพาะหรือ carcinoid ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน carcinoid ลำไส้ยังสามารถมีเลือดในอุจจาระหรือมีเลือดออกที่ซ่อนอยู่และสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

5. อาการระบบทางเดินหายใจอาการที่พบบ่อยที่สุดของ carcinoids หลอดลมเป็นอาการระบบทางเดินหายใจเช่นไอ, ไอ, ไอเป็นไอเป็นเลือด, อาการเจ็บหน้าอกและอื่น ๆ

(B) อาการระบบของโรค carcinoid ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของตับของ carcinoid ลำไส้เล็กมะเร็งและยังสามารถเกิดจาก carcinoids ในหลอดลม, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ไทรอยด์, รังไข่ ฯลฯ

1. ล้างผิว 63% ~ 94% ของผู้ป่วยสามารถมีอาการนี้ส่วนใหญ่อยู่ในร่างกายส่วนใหญ่ส่วนใหญ่ในใบหน้าและลำคอผิวคือการเปลี่ยนแปลงการยึดสีแดงสดใสมะเร็งกระเพาะอาหารอาจเกิดจากการหลั่งของฮีสตามีคล้ายกัน โล่ล้างผิวลมพิษ, การล้างอาจจะมาพร้อมกับไข้, น้ำตา, ใจสั่น, ความดันเลือดต่ำ, ใบหน้าและเปลือกตาบวม, อาการชักและระยะเวลาซึ่งส่วนใหญ่ประมาณ 1 ถึง 5 นาทีหลังจากเวลานาน มันกินเวลานานหลายชั่วโมงเริ่มในไม่กี่วันหรือสัปดาห์และสามารถเพิ่มเป็นวันละหลายครั้งมันสามารถถูกกระตุ้นในระหว่างอารมณ์กิจกรรมทางกายภาพการดื่มการกินอาหารที่สูงใน tyramine ฉีดแคลเซียม catecholamines ฯลฯ อาการหลังจากหลายปีของการโจมตีเส้นเลือดฝอยและ venules สามารถตีบเรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสีน้ำเงิน - ม่วงผิวคงที่ส่วนใหญ่ในใบหน้าจมูกและริมฝีปากคล้ายกับผู้ป่วย mitral ตีบในระยะยาว

2. อาการระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดจากลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตะคริวในช่องท้องและลำไส้ได้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงจากอุจจาระอ่อนไปจนถึงอุจจาระน้ำและรู้สึกถึงความเร่งด่วนหลังจากนั้น 68% -84 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหน้าแดงในเวลาเดียวกันผู้ป่วยเพียง 15% ไม่มีอาการหน้าแดงและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการ malabsorption ซึ่งทำให้เกิดภาวะโภชนาการที่ไม่ดี

3. อาการระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นหลอดลมขนาดเล็กทำให้เกิดโรคหอบหืด paroxysmal เห็นใน 8% ถึง 25% ของผู้ป่วยอาการนี้บางครั้งอาจจะเร็วกว่าอาการอื่น ๆ ส่งผลให้การวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคภูมิแพ้เช่นล้างผิวก็อาจได้รับผลกระทบ การออกกำลังกายอารมณ์ ฯลฯ

4. อาการหัวใจและหลอดเลือดพบได้ใน 11% ถึง 53% ของผู้ป่วยหลังจากการเจ็บป่วยระยะยาวโรคปอดบวม subendocardial สามารถเกิดขึ้นได้ส่งผลกระทบต่อส่วนของวาล์วหัวใจด้านขวาชัดเจนหัวใจซ้ายมีน้ำหนักเบาและครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถตรวจพบในระยะสุดท้าย โรคลิ้นหัวใจ, ตีบตันตีบตันและปอดตีบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น, อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม, โรคปอดบวม endocardial อาจเกิดจาก serotonin ปล่อยโดย carcinoid, ปอดมี monoamine oxidase มากขึ้น มันสามารถปิดการใช้งานได้ดังนั้นหัวใจซ้ายจะไวต่อการปัดซ้ายขวาและ carcinoid หลอดลมถ้ามันเกิดขึ้นในช่องซ้ายมันเป็นโรค mitral วาล์วส่วนใหญ่คล้ายกับโรคหัวใจรูมาติกหัวใจ แผลส่วนใหญ่เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วย carcinoid

5. ผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับมักจะมีอาการของตับในบางกรณีผิวคล้ำสีน้ำตาลและ hyperkeratosis อาจเกิดขึ้นในระยะต่อมาซึ่งอาจเป็นผิวหยาบและอาจทำให้เกิดผงาด สำหรับกล้ามเนื้อลีบชนิดที่ 1 และกล้ามเนื้อลีบ arthrosis ประจักษ์ว่าเป็นข้อต่อความแข็งความเจ็บปวดในระหว่างกิจกรรมเอ็กซ์ - เรย์มองเห็นข้อต่อการพังทลายของข้อต่อ - ข้อต่อระหว่างพื้นที่ส่วนใหญ่ - เหมือนโปร่งแสงในกะโหลกกระดูกซี่โครงและข้อต่อ metacarpophalangeal โรคกระดูกพรุน

ทางการแพทย์ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก carcinoid ควรได้รับการพิจารณาหาก:

1 มวลท้องขวา, การสูญเสียน้ำหนักในระยะยาว, ประวัติของโรคท้องร่วง, carcinoid ลำไส้เล็กและสงสัยว่าอาจ;

2 ท้องร่วงเป็นระยะ ๆ ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลอื่น telangiectasia ใบหน้าล้าง paroxysmal หอบหืดหรืออาการทางจิตแนะนำการดำรงอยู่ของกลุ่มอาการ carcinoid เช่นกับตับควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้

3 ลำไส้อุดตันเรื้อรังต่ำมาพร้อมกับเลือดในอุจจาระหลักสูตรของโรคค่อนข้างยาวสถานการณ์ทั่วไปยังคงดีควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกลำไส้ใหญ่ carcinoid;

ผู้ป่วยเด็ก 4 คนไม่มีประวัติการสูบบุหรี่มวลปอดการอยู่รอดในระยะยาวและสามารถแยกแผลอื่น ๆ ได้บ่งชี้ว่าเนื้องอก carcinoid หลอดลมอาจเป็นได้

(C) การจำแนกประเภทของเนื้องอก carcinoid วิลเลียมส์ตามส่วนต่าง ๆ ของต้นกำเนิด carcinoid มีลักษณะแตกต่างกันเนื้องอก carcinoid จะแบ่งออกเป็นสามประเภทสามในเซลล์วิทยา, ฮิสโตเคมี, ชีวเคมีและอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการรักษา

ตรวจสอบ

การตรวจ Carcinoid

(A) ความมุ่งมั่น 5-HT ของระดับ 5-HT เซรั่มในผู้ป่วยที่มีโรค carcinoid มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่ 83 ~ 510μmol / 24h (ปกติ 11 ~ 51μmol / 24 ชั่วโมง)

(B) ความมุ่งมั่น 5-HIAA ของการขับถ่าย 5-HIAA ในผู้ป่วยที่มีอาการ carcinoid มักจะมากกว่า78.5μmol / 24 ชั่วโมงโดยทั่วไป 156.9 ~ 3138μmol / 24h (ค่าปกติ <47.1μmol / 24h)

(3) การทดสอบการชะล้างผิวหนัง

1 เอทานอล 10 มล. ได้รับการเติมเข้าไปในน้ำส้ม 15 มล. หลังจาก 3 ถึง 5 นาทีผู้ป่วยประมาณ 1/3 ของการพัฒนาของการล้างผิว

2 ฉีดทางหลอดเลือดดำของ norepinephrine 15 ~ 20μg, อะดรีนาลีน 5 ~ 10μgทั้งสองการทดสอบการกระตุ้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่มีจังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวประวัติศาสตร์โรคหอบหืดควรจะระมัดระวัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ไส้ติ่ง carcinoid ควรแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบหรือโรค Crohn ของอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารและ 5-HT, 5-HIAA การกำหนดสามารถช่วยระบุ

2. carcinoid ในลำไส้เล็กควรแตกต่างจากเนื้องอกในลำไส้เล็กอื่น ๆ ลำไส้เล็กอาหารแบเรียมลำไส้ enteroscopy และ 5-HT การกำหนด 5-HIAA เป็นต้นสามารถระบุได้

3. carcinoid ทางทวารหนักควรจะแตกต่างจาก adenoma ทวารหนักหรือมะเร็งของต่อม adenocarid อาศัย proctoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อมีค่าการวินิจฉัย

4. ซินโดรม Carcinoid ควรจะแตกต่างจากระบบเนื้อเยื่อ basophilia ผิวหลังล้างเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีหรือนานกว่ามักตามมาด้วยอาการคันและลมพิษเม็ดสีไขกระดูก smear สามารถพบสะสมเนื้อเยื่อ เซลล์อัลคาไลน์กำลังเพิ่มจำนวนอย่างผิดปกติ