ลำไส้ใหญ่
บทนำ
บทนำสู่อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ulcerative colitis (UC) หรือที่เรียกว่าแผลพุพองนั้นไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ส่วนใหญ่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่รุกรานเยื่อบุลำไส้ใหญ่มักจะมาจากลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายไปจนถึงปลายลำไส้ใหญ่และแม้กระทั่งลำไส้ใหญ่ทั้งหมด วิธีการอย่างต่อเนื่องจะค่อยๆก้าวหน้า อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรงและอาจมีการให้อภัยและตอนผู้ป่วยอาจมีอาการลำไส้ใหญ่หรืออาการระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.023% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนั
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แน่ชัดของ ulcerative colitis ยังไม่ชัดเจนมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้
ปัจจัยการติดเชื้อ (35%):
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกของโรคนี้จะคล้ายกับแบคทีเรียบิดในบางกรณีแบคทีเรียที่เพาะเลี้ยงในอุจจาระและบางกรณีรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพ ดูเหมือนว่าการติดเชื้อแบคทีเรียมีความสัมพันธ์กับโรคนี้ในปี 1973 Fakmer ได้ทำการเพาะเลี้ยง cytomegalovirus (CMV) จากผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่อักเสบ 6 รายในปี 1977 คูเปอร์ยังแยก cytomegalovirus จากผู้ป่วยที่มีการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ การศึกษาบางอย่างพบว่า mycobacterium paratuberculosis, paramyxovirus (paramyxovirus), Listeria moncytogenes ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่อักเสบและโรค Crohn มันเกี่ยวข้องกับโรคดังนั้นจึงแนะนำว่าแบคทีเรียหรือไวรัสบางอย่างอาจมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของลำไส้ใหญ่ ulcerative แต่การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคไม่ว่าเชื้อโรคติดเชื้อเป็นสาเหตุของโรคหรือผลต้องวิจัยเพิ่มเติม ตกลง
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (28%):
คนที่ถือมุมมองนี้เชื่อว่าความเสียหายเนื้อเยื่อ autoimmune-mediated เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของลำไส้ใหญ่ ulcerative ผู้เขียนบางคนได้พบว่าเชื้อโรคบางอย่าง (เช่น E. coli ฯลฯ ) ที่บุกผนังลำไส้มีข้ามแอนติเจนกับเซลล์เยื่อบุผิวของมนุษย์ เมื่อร่างกายติดเชื้อก่อโรคเหล่านี้ autoantibodies ในการไหลเวียนไม่เพียง แต่ฆ่าเชื้อโรคในผนังลำไส้ แต่ยังฆ่าเซลล์เยื่อบุผิวของตัวเองในปีที่ผ่านมา 40KD แอนติเจนที่พบในเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มันเปิดใช้งานร่างกายเพื่อผลิตแอนติบอดีเยื่อบุผิวต่อต้านลำไส้และยังเปิดใช้งานคอมเพล็กซ์คอมเพล็กซ์และแอนติเจนและแอนติบอดีบนพื้นผิวของ colonic epithelium หลังจากการเปิดใช้งานของเซลล์เม็ดเลือดขาวภูมิคุ้มกันและ macrophages ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สารส่งเสริมและทำให้รุนแรงขึ้นการตอบสนองการอักเสบของเนื้อเยื่อได้รายงานบทบาทของ CD95 (เหมือน TNF) - ระดับกลาง colonic เยื่อบุผิวเซลล์ apoptosis ในการเกิดโรคของลำไส้ใหญ่ ulcerative และพบในพื้นที่ของการอักเสบลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่ การตายของเซลล์ที่เกิดจาก CDop-CD95L เกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่มีการอักเสบติดกันโดยอนุมานว่าเป็นแผล หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการแพร่กระจายของลำไส้
นอกจากนี้ในปีที่ผ่านมามีรายงานว่าแอนติบอดีและ T lymphocytes ในการไหลเวียนของร่างกายมีปฏิสัมพันธ์กับ heat shock protein (HSP) ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ทำให้เกิดความเสียหายในลำไส้เยื่อบุผิว ผลการตรวจนับเม็ดเลือดขาว T, B, เม็ดเลือดขาวในเลือด, แมคโครฟาจและอัตราการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมแสดงให้เห็นว่าโรคนี้สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):
ข้อมูลบางอย่างบ่งชี้ว่าอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมความแตกต่างทางเชื้อชาติสูงกว่าในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำและคนเอเชียมีอุบัติการณ์ต่ำที่สุดในหมู่พวกเขาอุบัติการณ์ของชาวยิวคอเคเชี่ยนนั้นสูงกว่าของชาวยิว 2 ถึง 4 ครั้งและในคนที่มีสีน้อยกว่าประมาณ 50% อุบัติการณ์ของฝาแฝดคู่สูงกว่าของฝาแฝดและผู้เขียนบางคนรายงานการเพิ่มขึ้นของแอนติเจน HLA-DR2 ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative นักวิชาการชาวญี่ปุ่นได้รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าฟีโนไทป์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง P-ANCA (แอนติบอดีต่อไซโตพลาสซึมไซโตพลาสซึม peinuclear) ที่พบในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สูงกว่าประชากรปกติอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยทางจิต (15%):
บทบาทของปัจจัยทางจิตในการเกิดโรคของลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่นำไปสู่การอักเสบของผนังลำไส้และการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร ไม่มีแรงจูงใจทางจิตที่เห็นได้ชัดในทางตรงกันข้ามหลังจาก colectomy เนื่องจาก ulcerative colitis อาการป่วยทางจิตดั้งเดิมของผู้ป่วยเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความกังวลใจและอาการที่น่าสงสัยก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดูเหมือนว่าปัจจัยทางจิตไม่ได้เกิดจากสิ่งนี้ สาเหตุของโรคเป็นเหมือนผลที่ตามมาของโรค
(สอง) การเกิดโรค
1. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในแผลสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนของลำไส้ใหญ่ใด ๆ ที่พบบ่อยมากในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid แต่ยังอยู่ในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่หรือเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดมีส่วนร่วมลำไส้ใหญ่ขนาดเล็ก ลำไส้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ถูก จำกัด อยู่ที่ ileum ขั้วภายใน 10 ซม. จากวาล์ว ileocecal ในข้อมูลของผู้ป่วยลำไส้ใหญ่ในหอผู้ป่วยศัลยกรรมของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง 38 ราย (48.7%) ที่ลำไส้ใหญ่ 32 รายในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid 41%) ileum, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากได้รับผลกระทบใน 8 รายคิดเป็น 10.2%; 5 ราย (6.4%) ถูกรุกรานโดย ileum เพียงอย่างเดียว
2. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา
(1) สัณฐานวิทยารวม: อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis เป็นการอักเสบแบบเยื่อเมือกที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าโรคของ Crohn ดังนั้นตัวอย่างที่ได้รับการผ่าตัดออกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนไม่ใช่โรคของ Crohn และชั้น serosa โดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย ลักษณะที่ราบรื่น, ความมันวาว, ความแออัดของหลอดเลือด, การตัดทอนของลำไส้, ชัดเจนที่สุดในลำไส้ใหญ่ปลายและทวารหนัก, โดยทั่วไปไม่มี hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย; พื้นผิวของเยื่อบุลำไส้เป็นเม็ด, เปราะ, hyperemic อย่างกว้างขวางและเลือดออก, แผลกระจายไปตามแถบ colonic ในการกระจายเชิงเส้นหรือแผ่นโลหะเช่นกรณีที่รุนแรงของการขัดเยื่อเมือกและแม้กระทั่งชั้นกล้ามเนื้อสัมผัสแผลเยื่อเมือกมีอย่างต่อเนื่องเริ่มต้นจากทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid มักจะห่างจากหนักใกล้แสง; ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายมีน้ำหนักมากลำไส้ใหญ่ด้านขวามีน้ำหนักเบาและมีติ่งหลายอักเสบที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันบนผิวเมือกพบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบน้อยบางครั้งติ่งอักเสบจะเกิดขึ้นจากการเกาะติดกัน สะพานเมือก
(2) Histomorphology: เยื่อบุและ submucosa มีความแออัดสูงบวมแทรกซึมกระจายของเซลล์อักเสบส่วนใหญ่นิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์พลาสมาและ macrophages การอักเสบเบื้องต้น จำกัด อยู่ที่เยื่อบุผิวและต่อม การอักเสบสามารถคืบหน้าไปสู่ submucosa หลังจากได้รับบาดเจ็บโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosal นิวโทรฟิแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผิวในลำไส้สามารถนำไปสู่ cryptitis และฝี crypt ฝีเซลล์เยื่อบุผิวลดเซลล์ goblet หรือหายไปขนาดเล็ก แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในชั้นเยื่อเมือกซึ่งกระจายอย่างกว้างขวางและด้านล่างถึงชั้น submucosal ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับชั้นทั้งหมดเพียงชั้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อเม็ดจะเห็นที่ด้านล่างของแผล
กรณีที่สังเกตเห็นได้ด้วยการให้อภัยที่สมบูรณ์หลังจากการซ่อมแซมเยื่อบุผิว colonic เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากเยื่อบุปกติ แต่การตรวจทางพยาธิวิทยายังคงมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติประจักษ์เป็นท่อต่อมผิดปกติและสาขาเซลล์กุณโฑขยายเซลล์ Cellular metaplasia ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญที่สุดของ ulcerative colitis คือ 1 การแพร่กระจายของการอักเสบของเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่อง 2 แผลในเยื่อเมือก 2 ฝี 3 crypt ฝี 4 pseudopolyps 4 การเปลี่ยนแปลงของเซลล์พิเศษการแพร่กระจายของเซลล์ Pan ถ้วย เซลล์ลดลง
การป้องกัน
การป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
ลดอาหารที่แพ้และความเสียหายต่อการบริโภคยาในลำไส้ลดภาระทางจิตและการบาดเจ็บหลีกเลี่ยงการติดเชื้อรักษาการบำรุงรักษาในระยะยาวและลดการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุช่องท้องมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งทวารหนัก
1. พิษ megacolon เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมันพบในลำไส้ใหญ่ ulcerative เฉียบพลันเฉียบพลันและผู้ป่วยรุนแรงเฉียบพลันอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 2% มันมักจะถูกนำมาใช้กับโคเดอีนฟีนธิดีนและ atropine หรือยาระบายเช่นน้ำมันละหุ่งมันยังสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดในระหว่างการตรวจแบเรียมสวนทวารหนักในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันหรือท้องเสียลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ขวางและม้ามผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia เป็นระยะ ๆ รัฐช่องท้องโป่งอย่างรวดเร็วอ่อนโยนลำไส้เสียงลดลงหรือหายไปเนื่องจากการขยายตัวอย่างรวดเร็วของลำไส้ใหญ่ผอมบางของผนังลำไส้ผิดปกติของการขนส่งเลือดมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายในลำไส้และการเจาะอัตราการตายสูงมากถึง 30% ถึง 50%
2. การเจาะลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการขยายตัวของพิษ megacolon การเจาะนำไปสู่การกระจาย peritonitis หรือฝีที่มีการแปลเว็บไซต์การเจาะส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือม้ามของลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยมักจะมีไข้สูงและอาการของการติดเชื้อ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางในช่องท้อง, X-ray หรือแผ่นฟิล์มธรรมดามักจะมีก๊าซอิสระใต้รักแร้
3. มีเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงทวารหนักลำไส้ใหญ่สามารถเป็นหนองอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่ของอาการของอุจจาระเป็นเลือดหนองและเลือดสถิติในประเทศของ 2077 กรณีของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงลำไส้ใหญ่คิดเป็น 8.3% บางครั้งจำนวนน้อย 4%) อาจเกิดเลือดออกซ้ำ ๆ ในทางเดินอาหารส่วนล่างมีเลือดออกเป็นจำนวนมากมากถึงหลายพันมิลลิลิตรและแม้กระทั่งทำให้ตกใจต้องผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
4. อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งของมะเร็งตรงและมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ 0.7% ถึง 8%, สูงถึง 13%, สูงกว่าประชากรทั่วไป 5 ถึง 20 เท่าและระยะเวลาของโรคมากกว่า 10 ปีลำไส้ใหญ่ทั้งหมดมีรอยโรคที่กว้างขวางเช่นเดียวกับวัยรุ่นและโรคในวัยเด็ก อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด 5% ถึง 42% ของโรคมะเร็ง polycentric และระดับของความแตกต่างอยู่ในระดับต่ำส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเยื่อเมือกที่ไม่ดี ดังนั้นการพยากรณ์โรคไม่ดีควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำและตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งในลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเพื่อให้พบได้โดยเร็วที่สุด
5. ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่จะถูก จำกัด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นช้า แต่ไม่ค่อยทำให้ลำไส้อุดตัน
6. ช่องอุ้งเชิงกรานภายในและช่องลำไส้หรือโพรงลำไส้และอวัยวะกลวงอื่น ๆ (เช่นกระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอด, ฯลฯ ) ยึดติดกันเพื่อก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารภายในโพรงของลำไส้และผิวหนังสื่อสารกันเพื่อก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารภายนอก
7. โรคทวารหนักและ perianal เช่นรอยแยกทางทวารหนักฝีรอบทวารหนักทวารทวารหนักทวารหนักเสมหะย้อยและอื่น ๆ
8. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม pyoderma เน่า, iritis, iridocyclitis, keratitis, เปื่อยและคางเช่นเดียวกับตับไขมันอักเสบท่อน้ำดีขนาดเล็ก ฯลฯ .
อาการ
อาการ ulcerative ของลำไส้ใหญ่อักเสบ อาการที่ พบบ่อย อาหารไม่ย่อยความร้อนสูงการสูญเสียและความอ่อนแอท้องอืดท้องเสียปวดท้องท้องคลื่นไส้อุจจาระสีดำมีเลือดท้องผูก
1. ประเภทสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภทตามอาการทางคลินิกและกระบวนการ
(1) ทรงผมเริ่มต้น: อาการแตกต่างกันไปในความรุนแรงและไม่มีประวัติของการเป็นแผลซึ่งสามารถแปลงเป็นประเภทกำเริบเรื้อรังหรือเรื้อรังถาวร
(2) ประเภทการกำเริบเรื้อรัง: อาการไม่รุนแรงมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกมักจะมีระยะเวลาการให้อภัยความยาวที่แตกต่างกันหลังการรักษาจุดสูงสุดของการเกิดซ้ำเป็นส่วนใหญ่ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง แต่น้อยในช่วงฤดูร้อน Colonoscopy ในระยะโจมตี แผลที่เยื่อบุตาอักเสบ แต่มีภาวะเลือดคั่งน้อยเพียงเล็กน้อยอาการบวมน้ำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกคือการอักเสบเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการลำไส้แปรปรวนและผู้ป่วยบางรายสามารถเปลี่ยนเป็นประเภทถาวรเรื้อรัง
(3) ประเภทเรื้อรังเรื้อรัง: หลังจากเริ่มมีอาการมักจะมีอาการท้องร่วงของความรุนแรงที่แตกต่างกันอุจจาระเลือดเป็นระยะ ๆ อาการปวดท้องและอาการทางระบบซึ่งเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายปีอาจมีการโจมตีเฉียบพลันในช่วงเวลานี้ เพศภาวะแทรกซ้อนอาการรุนแรงในการโจมตีเฉียบพลันต้องผ่าตัดรักษา
(4) วายเฉียบพลันเฉียบพลัน: รายงานในประเทศน้อยกว่าคิดเป็น 2.6% ของการล่มสลายรายงานต่างประเทศคิดเป็น 20% พบมากในวัยรุ่นที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วอาการระบบและท้องถิ่นมีความรุนแรงมีไข้สูงท้องเสีย 20 ถึง 30 ครั้งต่อวัน เลือดมากขึ้นในอุจจาระสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, hypoproteine mia, ความอ่อนแอและการสูญเสียน้ำหนักและมีแนวโน้มที่จะขยายลำไส้ใหญ่ที่เป็นพิษ, ลำไส้ทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
2. อาการหลักของอาการท้องเสียหรือท้องผูกอาการที่จุดเริ่มต้นของโรคเบามีเมือกบนพื้นผิวของอุจจาระแล้วเพิ่มขึ้นในภายหลังการถ่ายอุจจาระรุนแรง 10 ถึง 30 ครั้งต่อวันอุจจาระมักจะผสมกับหนองและเมือกสามารถวางเหมือนอุจจาระนุ่มเลือดในอุจจาระ เป็นอาการที่พบบ่อยมากขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเยื่อเมือกในลำไส้ขาดเลือดและกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดมักจะมีจำนวนเล็กน้อยของเลือดในอุจจาระกรณีที่รุนแรงสามารถเป็นจำนวนมากของเลือดในอุจจาระหรืออุจจาระเป็นเลือดปวดท้อง จำกัด มากขึ้นในช่องท้องลดลง ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงยังสามารถมีอาการปวดท้องกับการพัฒนาของอาการปวดท้องกับโรคที่สามารถบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระหลังจากเร่งด่วนระบบที่เกิดจากการอักเสบและการกระตุ้นของทวารหนักและมักจะมีอาการปวดข้ออาหารไม่ย่อยมักจะแสดงอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ ประสิทธิภาพของระบบเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยวายเฉียบพลันเฉียบพลันที่มีไข้รุนแรงน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล, วิตามิน, การสูญเสียโปรตีน, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนักและอื่น ๆ
3. สัญญาณของช่องท้องลดลงด้านล่างหรือความอ่อนโยนในช่องท้องรวมสามารถเสมหะและลำไส้ใหญ่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นท่อแข็งและมีความอ่อนโยนบางครั้งตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกระตุกสามารถพบได้ในทวารหนักเมือกหรือหลั่งเมือกเลือด มีความอ่อนโยนและบางคนสามารถสัมผัสตับซึ่งเกี่ยวข้องกับตับไขมัน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่ ulcerative
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การตรวจอุจจาระ: ระยะเวลาที่ใช้งานคือเสมหะอ่อนหนองและเลือดพบมากที่สุดมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและหนองหนองใต้กล้องจุลทรรศน์จำนวนมากการเปลี่ยนแปลงปริมาณมักจะเกี่ยวข้องกับสภาพของโรคจำนวนมหึมา multinuclear เป็นเรื่องธรรมดาในรอยเปื้อน ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, การทดสอบเลือดไสยอุจจาระสามารถบวก. เพื่อหลีกเลี่ยงการทดสอบบวกปลอมของการทดสอบเลือดไสยอุจจาระที่เกิดจากเหล็กในช่องปากหรืออาหาร, แอนติบอดีฮีโมโกลบินต่อต้านมนุษย์ที่มีความจำเพาะสูงสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบ ไม่รวมลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อต่าง ๆ และเชื้อโรคที่สับสนได้ง่าย ได้แก่ บาซิลลัสบิดเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค, Campylobacter jejuni, ซัลโมเนลล่าและจาลาเนีย flagellates ตามด้วยอะมีบา Clostridium difficile, Chlamydia trachomatis และเซลล์ยักษ์ ไวรัส, ไวรัสต่อมน้ำเหลืองที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์, ไวรัสเริม, ไวรัส Norwalk, ฮิสโตพลาสม่า, หน่อ, cryptococcus, Yersin enterocolitica และอื่น ๆ
2. ESR (ESR): ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, ESR มักจะมีการยกระดับส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือปานกลางและเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีที่หนักกว่า แต่ ESR ไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรค
3. จำนวนเม็ดเลือดขาว: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติ แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันปานกลางผู้ป่วยที่รุนแรงอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและผู้ป่วยที่มีอนุภาคนิวโทรฟิลมีพิษรุนแรง
4. ฮีโมโกลบิน: 50% ถึง 60% ของผู้ป่วยอาจมีระดับของภาวะโลหิตจาง
5.C-reactive protein (CRP): มีโปรตีน C-reactive เพียงเล็กน้อยในพลาสมาปกติของมนุษย์ แต่การอักเสบที่ไม่รุนแรงสามารถทำให้เกิดการสังเคราะห์ของเซลล์ตับและการหลั่งโปรตีนผิดปกติดังนั้น CRP สามารถระบุโรคลำไส้ทำงานและการอักเสบได้รับความเสียหายเป็นเวลา 16 ชั่วโมง CRP สามารถยกระดับได้ก่อนที่จะมีโปรตีนอักเสบอื่น ๆ ในขณะที่ fibrinogen และ serum mucin ได้รับการยกระดับหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมงในผู้ป่วย Crohn CRP สูงกว่าผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative col บอกว่าพวกเขามีปฏิกิริยาเฉียบพลันต่าง ๆ เฟสเมื่อ IBD เปิดใช้งาน CRP สามารถสะท้อนสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยและผู้ป่วยที่ผ่าตัดรักษามักจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน CRP ในผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงหาก CRP สูงการตอบสนองต่อการรักษาช้าและการทดสอบง่ายและสะดวก ราคาถูกเหมาะสำหรับใช้ในโรงพยาบาลหลัก
6. การตรวจทางอิมมูโนวิทยา: โดยทั่วไปแล้วตัวบ่งชี้ทางอิมมูโนวิทยาถือว่ามีประโยชน์ในการตัดสินกิจกรรมของโรค แต่ความสำคัญของการวินิจฉัยโรคนั้น จำกัด ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานซีรั่ม IgG, IgA และ IgM สามารถเพิ่มขึ้นอัตราส่วน T / B ลดลงในผู้ป่วยที่มีโรค Crohn และ ulcerative colitis อัตราส่วนของ interleukin-1 (IL-1) ต่อตัวรับ interleukin-1 (IL-1R) สูงกว่าคนปกติและผู้ป่วยอักเสบอื่น ๆ โรคลำไส้อักเสบ เนื้อหาของ IL-1 ในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นและเนื้อหาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับกิจกรรมของรอยโรคมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่า macrophages ในโรคลำไส้อักเสบมีการใช้งานสูงและหลั่ง TNF-αอย่างสูงและ TNF วัดเพื่อทำความเข้าใจพยาธิสภาพของผู้ป่วย IBD การศึกษาระดับปริญญาและกิจกรรมมีความสำคัญ
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจเอ็กซเรย์: การตรวจเอ็กซเรย์เป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่ ulcerative แม้ว่าหลังการส่องกล้องแล้วยังมีค่าพิเศษในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคและเป็นมาตรการสำคัญในการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่
(1) แผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดา: แผ่นฟิล์มท้องธรรมดาไม่ค่อยถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบในทางคลินิกค่าที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัย megacolon พิษสำหรับผู้ป่วยที่มีพิษ megacolon ควรทำทุก 12 ~ 24 ชั่วโมง การตรวจสอบฟิล์มธรรมดาเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในสภาพ X-ray แสดงให้เห็นว่าเส้นผ่าศูนย์กลางขวางของลำไส้ใหญ่มากกว่า 5.5 ซม. รูปร่างสามารถผิดปกติและสัญญาณ "ลายนิ้วมือ" สามารถปรากฏขึ้น
(2) การตรวจสอบแบเรียมสวน: การตรวจสอบแบเรียมสวนเป็นหนึ่งในวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ ulcerative แต่การตรวจ X-ray ไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยกรณีที่ไม่รุนแรงหรือต้น มันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการสังเกตอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกและแผล X-ray เป็นหลักดังต่อไปนี้:
1 Mucosal folds มีความหยาบหรือมีการเปลี่ยนแปลงของอนุภาคละเอียดบางคนอธิบายว่ามันเป็นสัญญาณ "จุดเกล็ดหิมะ" นั่นคือ X-ray แสดงให้เห็นว่าลำไส้นั้นเต็มไปด้วยจุดสีที่เล็กและหนาแน่น
เสมหะตื้นหลายอัน 2 อันหรือข้อบกพร่องการบรรจุเล็กน้อย
3 ลำไส้จะสั้นลงและถุงลำไส้ใหญ่จะหายไปเป็นรูปทรงท่อในระยะแรกผนังลำไส้จะหดตัวถุงลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จะขยายและเยื่อเมือกจะหนาและไม่เป็นระเบียบเมื่อแผลเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดสามารถมองเห็นได้ในระยะต่อมาเนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อลำไส้ผนังเส้นใยถุงลำไส้ใหญ่หายไปผนังของหลอดกลายเป็นยากลูเมนลำไส้จะแคบลงหลอดลำไส้สั้นลงและน้ำเป็นท่อเมื่อ pseudopolyp จะเกิดขึ้นมีข้อบกพร่องหลายรอบในลำไส้ .
(3) การเลือก angiography ของหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าหรือต่ำกว่า mesenteric: angiography สามารถมองเห็นเส้นเลือดขนาดเล็กในแผลซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้อาการทั่วไปรวมถึงการหยุดชะงักของภาพของผนังลำไส้ตีบและการขยายหลอดเลือดดำ เหมือนในสมัยก่อนมันมีคราบความเข้มข้นสูงในขณะที่เส้นเลือดฝอยมีคราบปานกลาง
2. การตรวจ CT และ MRI ในอดีต CT ไม่ค่อยได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้ในปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาเทคโนโลยี CT สามารถจำลองการเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพของการส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative
(1) ผนังลำไส้หนาเล็กน้อย
(2) อาจมีแผลในผนังลำไส้หนา
(3) ในผนังลำไส้ใหญ่ที่มีความหนาความหนาแน่นของวงแหวนจะเปลี่ยนไประหว่างเลเยอร์ด้านนอกซึ่งคล้ายกับ "ปมดอกไม้" หรือ "สัญญาณบ่งชี้"
(4) สามารถแสดงภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่ ulcerative, เช่นทวารลำไส้, ฝี perianal, แต่ผนังลำไส้หนาแสดงโดย CT คือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง, และไม่สามารถหาแผลที่อ่อนและแผลที่ผิวเผินของเยื่อบุลำไส้, ulcerative การวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบมีข้อ จำกัด บางอย่าง
การตรวจ MRI นั้นมีราคาแพงและมีผลการวินิจฉัยที่ไม่ดีต่อโรคลำไส้ แต่อาจมีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยโรคแผลนอกลำไส้และภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่อักเสบ
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้ใหญ่โดยตรงกำหนดลักษณะพื้นฐานและขอบเขตของรอยโรคและทำการตรวจชิ้นเนื้อดังนั้นจึงสามารถเป็นอย่างมาก การปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคนี้นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการติดตามการอักเสบของลำไส้ใหญ่ แต่แผลมีความรุนแรงและสงสัยว่าจะเป็นรูพรุนและลำไส้ใหญ่มีพิษขยาย เยื่อบุช่องท้องหรือช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ ควรระบุว่าเป็นข้อห้ามสำหรับ colonoscopy การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเยื่อเมือกส่องกล้องมีลักษณะส่วนใหญ่โดยการกัดเซาะ, แผลและ pseudopolyposis ประจักษ์เป็น: แผลตื้น ๆ หลายที่มีเยื่อบุด้วยความแออัด อาการบวมน้ำ, โรคจากทวารหนักเริ่มกระจายกระจายความหยาบของเยื่อเมือกเป็นเม็ดละเอียด, หลอดเลือดเยื่อเมือกจะเบลอ, เปราะและง่ายต่อการตกเลือด; แผลซ้ำสามารถมองเห็นได้โดยผู้เขียนของติ่งปลอมถุงลำไส้ใหญ่หายไปหนาผนังลำไส้และประสิทธิภาพอื่น ๆ
(1) ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานการเปลี่ยนแปลงในส่วนของลำไส้เดียวกันเกือบจะเหมือนกันในระยะแรกส่วนใหญ่เป็นความแออัดของเยื่อเมือก, บวม, ความผิดปกติของพื้นผิวของหลอดเลือด, เบลอหนาของ meniscus และลำไส้มักจะแสดงสถานะเสมหะ; กระจายกระจายอนุภาคละเอียดขนาดสม่ำเสมอเนื้อเยื่อกลายเป็นเปราะมีเลือดออกตามธรรมชาติหรือมีเลือดออกติดต่อการหลั่งเมือกในโพรงการพัฒนาเพิ่มเติมการพังทลายของเยื่อเมือกมาพร้อมกับจุดสีเหลืองกระจัดกระจายจำนวนมากเป็นฝีฝังศพใต้ถุนโบสถ์ หลังจากการก่อตัวของการหลั่งหนองที่แนบมากับการเปิดของท่อและการก่อตัวของแผลจำนวนมากในเยื่อบุหลังแผลในกระเพาะอาหารที่มีขนาดเล็กและตื้นผิวเหมือนเข็มเข็มเป็นเส้นตรงหรือเป็นหย่อมรูปร่างผิดปกติจัดผิดปกติรอบแกนตามยาวของลำไส้ แกนนอนเป็น interlaced ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของการส่องกล้อง ulcerative colitis เยื่อบุรอบยังมีปฏิกิริยาการอักเสบที่เห็นได้ชัดเช่นความแออัดและการกัดเซาะและแทบจะไม่ปรากฏเยื่อเมือกที่เหลือตามปกติ
(2) ในช่วงเวลาการให้อภัยอาการหลักของการส่องกล้องคือฝ่อเยื่อเมือกและ pseudopolyps อักเสบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้โดยทั่วไปไม่เกิน submucosa ไม่มีพังผืดและแผลเป็นที่เกิดขึ้นซึ่งสามารถเรียกคืนได้อย่างสมบูรณ์เป็นปกติ หลังจากการอักเสบลดลงเยื่อบุลำไส้จะแออัดอาการบวมน้ำจะค่อยๆหายไปแผลในกระเพาะอาหารจะหดตัวเป็นเส้นบาง ๆ หรือการหายตัวไปของการรักษาและการดูดซับสารหลั่งในกรณีที่เรื้อรังเรื้อรังหรือกำเริบให้อภัยเยื่อเมือกในลำไส้ ความผิดปกติของพื้นผิวเยื่อเมือกสูญเสียความมันวาวปกติเล็กน้อยแห้งเกาะเยื่อเมือกที่เหลือสามารถสร้าง pseudopolyps เนื่องจากเยื่อบุผิวและจำนวนเล็กน้อยของเนื้อเยื่อ hyperplasia เส้นใย pseudopolyps จะไม่แน่นอนแตกต่างกันในขนาดสามารถ pedunculated หรือ pedunculated สะพานเยื่อเมือก แผลพุพองซ้ำแล้วซ้ำอีกและเยื่อบุผิวชายขอบยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และแผลพุพองก็จะหายเป็นปกติและเชื่อมต่อกันและส่วนปลายจะเชื่อมต่อกับพื้นผิวเยื่อเมือกและรูปสะพานจะแขวนอยู่ตรงกลางซึ่งไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของลำไส้ใหญ่
(3) ในระยะสูงอาจมีอาการลำไส้ใหญ่บวมอักเสบที่รุนแรงและเกิดซ้ำอีกถุงลำไส้ใหญ่จะหายไปลำไส้จะสั้นลงลำไส้เล็กจะแคบลงและพื้นผิวเยื่อเมือกจะหยาบและแมลงกัดต่อย
ลำไส้ใหญ่วายเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ megacolon ที่เป็นพิษการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องแสดงให้เห็นว่าแผลที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดสัณฐานวิทยาปกติจะหายไปเยื่อบุลำไส้ขยายตัวถุงลำไส้ใหญ่และเยื่อเมือกหายไปอย่างเห็นได้ชัด ดูการก่อตัวของแผลการขัดเยื่อเมือกขนาดใหญ่เนื่องจากผนังลำไส้บางจะต้องชี้ให้เห็นว่าลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และ megacolon พิษควรมีการห้ามส่องกล้องมิฉะนั้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเจาะหรือเพิ่มแผล
การตรวจชิ้นเนื้อ Colonic แสดงปฏิกิริยาการอักเสบตามโครงสร้างของห้องใต้ดินระดับของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบใน propria แผ่นและการกระจายของการอักเสบ, แผลเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถโดดเด่นในการทุบ, แผล, ฝี, ห้องใต้ดิน, ความผิดปกติของต่อม การจัดเรียงการลดเซลล์กุณโฑและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรูปร่างของห้องใต้ดินไม่สม่ำเสมอ, การขยายตัวหรือการแตกแขนงเป็นอาการของลำไส้ใหญ่เรื้อรัง ulcerative และอาจจะมีการหดตัวฝังศพใต้ผิวหนังเยื่อเมือกและนิวโทรฟิล การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเช่นเซลล์ monocytes และพลาสมาเซลล์สามารถเห็นได้ใน metaplasia ของเซลล์ Paneth (เซลล์ของ Pan)
ตามการส่องกล้องมีวิธีการมากมายสำหรับการวัดระดับ ulcerative colitis ที่ใช้งานอยู่และวิธีการจำแนก Miner ถูกนำไปใช้โดยนักวิชาการมากขึ้น
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 0: เยื่อเมือกมีสีซีดโครงข่ายของหลอดเลือดมีความชัดเจนและแตกแขนงย่อยเล็ก ๆ ปรากฏอยู่ใต้เยื่อเมือกและเยื่อบุผิวเป็นปกติ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เยื่อเมือกยังคงเรียบ แต่มันก็แออัดบวมและเพิ่มการหักเห
ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: ความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, เม็ด, ความเปราะบางของเยื่อเมือก, สัมผัสกับเลือดออกหรือมีเลือดออกตามธรรมชาติที่กระจัดกระจาย
ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม: เยื่อเมือกจะเห็นได้ชัดว่ามีเลือดคั่งเลือดออกหยาบกร้านเห็นได้ชัดและมีเลือดออกเมื่อสัมผัสพร้อมกับมีการหลั่งของการอักเสบมากขึ้น
4. การถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์เป็นการยากที่จะได้รับผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจเนื่องจากการรบกวนของก๊าซและของเหลวในลำไส้เล็กดังนั้นการถ่ายภาพอัลตราซาวด์จึงไม่เหมาะสมสำหรับการตรวจโรคทางเดินอาหาร แต่ยังมีนักวิชาการที่ทุ่มเทให้กับอัลตราซาวด์ในทางเดินอาหาร การสำรวจคุณค่าของการประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัยโรคนักวิจัยแนะนำว่าสัญญาณอุลตร้าซาวด์หลักของลำไส้ใหญ่นั้นมีความหนาของผนังลำไส้ตั้งแต่ 4 ถึง 10 มม. (ปกติ 2 ถึง 3 มม.) ในเวลาเดียวกันสามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตและการกระจายของแผล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
การวินิจฉัยโรค
1. เกณฑ์การวินิจฉัยเนื่องจากลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative เป็นโรคอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการทางคลินิกของมันมีความหลากหลายและมันเป็นเรื่องยากที่จะหาคุณสมบัติทางคลินิกทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยในปี 1993 การประชุมวิชาการแห่งชาติเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อ ตามเกณฑ์การวินิจฉัยระหว่างประเทศรวมกับเงื่อนไขเฉพาะของจีนเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับลำไส้ใหญ่ ulcerative เสนอ: 1 เพื่อแยกโรคบิดแบคทีเรีย, ลำไส้ใหญ่ amebic, schistosomiasis, วัณโรคลำไส้, โรค Crohn รังสีลำไส้และสาเหตุอื่น ๆ สำหรับการอักเสบลำไส้ใหญ่; 2 มีอาการทางคลินิกทั่วไปและอย่างน้อยหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการส่องกล้องหรือ X-ray; 3 อาการทางคลินิกผิดปกติ แต่มีลำไส้ใหญ่ทั่วไปหรือการค้นพบ X-ray หรือยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
2. การตัดสินความรุนแรง Truelove และ Witts จัดประเภท ulcerative colitis เป็นแสงปานกลางและหนัก 3 ตามอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการการประเมินนี้ช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพและให้พื้นฐานสำหรับการรักษา
ตามที่เอ็ดเวิร์ดส์, ลำไส้ใหญ่ ulcerative ทั่วไปบัญชีอ่อนถึง 54%, แผลที่เกี่ยวข้องกับทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid; 27% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มีระดับปานกลางของโรค 19% ของผู้ป่วยแสดงอาการลำไส้ใหญ่บวมอย่างรุนแรงยกเว้นท้องเสียอุจจาระเลือด นอกจากอาการต่าง ๆ เช่นโรคโลหิตจางและการลดน้ำหนักแล้ว 117 รายของ ulcerative colitis ในกลุ่มในประเทศคิดเป็น 21% ของแสง 52% ของขนาดกลางและหนัก 27%
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคโครห์น
2. อาการลำไส้แปรปรวน: อุบัติการณ์มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางจิตและจิตใจมักมีอาการปวดท้องท้องอืดเสมหะหน้าท้องสลับท้องผูกและท้องเสียโดยมีอาการของโรคประสาทระบบเมือกเมือก แต่ไม่มีหนองตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวสองสามครั้งการส่องกล้องและการตรวจอื่น ๆ นั้นไม่มีแผลอินทรีย์
3. มะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนัก: พบมากในประชากรวัยกลางคนมะเร็งทวารหนักมักจะหมายถึงเนื้องอกเมื่อตรวจสอบการทดสอบเลือดลึกลับมักจะเป็นบวกการตรวจลำไส้ใหญ่และแบเรียมสวนทวารหนักมีค่าสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค แต่กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ulcerative บัตรประจำตัวปลอม
4. โรคบิด amoebic เรื้อรัง: แผลมักจะเกี่ยวข้องกับทั้งสองด้านของลำไส้ใหญ่คือไส้ตรงลำไส้ใหญ่ sigmoid และลำไส้ใหญ่ส่วนต้นลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากแผลมักจะลึกแอบขอบเยื่อเมือกระหว่างแผลและแผลที่พบบ่อย Miba trophozoites หรือซีสต์ผ่าน colonoscopy ที่จะใช้พื้นผิวแผลฝีหรือเนื้อเยื่อขอบแผลในการค้นหาอะมีบา, อัตราการบวกสูงกว่าการรักษาป้องกัน amebic มีประสิทธิภาพ
5. Colonic schistosomiasis ประวัติการสัมผัสกับน้ำ schistosomiasis บ่อย hepatosplenomegaly, granuloma เรื้อรังอาจมี granuloma เหมือน hyperplasia อาจมีแนวโน้มร้ายการตรวจอุจจาระสามารถหา schistosomiasis ฟักผลขนบวก การตรวจสอบของเยื่อเมือกในระยะเฉียบพลันแสดงให้เห็นเม็ดสีเหลืองน้ำตาล, การบีบอัดเยื่อเมือกการตรวจชิ้นเนื้อหรือการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นไข่ schistosomiasis
6. โรคบิดแบคทีเรียเรื้อรัง: มีประวัติทั่วไปของโรคบิดเฉียบพลันหลายครั้งของการเพาะอุจจาระสดสามารถแยกโรคบิดแบคทีเรียและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
7. ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด: พบมากในผู้สูงอายุที่เกิดจากภาวะหลอดเลือด, การโจมตีอย่างฉับพลัน, ปวดท้องลดลงด้วยอาเจียนท้องเสียเลือดหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมงมีไข้เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวแสงเป็นกระบวนการย้อนกลับหลังจาก l ~ 2 สัปดาห์ถึง 1 ถึง 6 เดือนสามารถรักษาให้หายขาดได้กรณีที่รุนแรงของเนื้อร้ายในลำไส้, การเจาะ, เยื่อบุช่องท้อง, การตรวจ X-ray แบเรียมสวน, นิ้วมือที่มองเห็นได้, รอยนิ้วมือที่มองเห็นได้, เนื้องอกหลอก, การเปลี่ยนแปลงแบบหยักในผนังลำไส้และลำไส้ตีบ เป็นต้น Endoscopically, กระพุ้งสีม่วงเข้มที่เกิดจากการตกเลือด submucosal, exfoliation และ exfoliation ของ mucosal ของ mucosa, และ mucosa ปกติจะถูกกำหนดเขตอย่างชัดเจน, และแผลส่วนใหญ่อยู่ในม้ามของลำไส้ใหญ่.
8. อื่น ๆ : โรคที่ต้องระบุ ได้แก่ วัณโรคลำไส้, ลำไส้ใหญ่ปลอม, ลำไส้อักเสบจากรังสี, ลำไส้ใหญ่โปลิโพลิส, และลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่
