บรูเซลโลซิส
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคแท้งติดต่อ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายประเทศในโลกพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูง ได้แก่ ภูมิภาคเมดิเตอเรเนียนเอเชียกลางและอเมริกาใต้ ฯลฯ และมีผู้ป่วยรายใหม่ทั่วโลกปีละประมาณ 500,000 คน ก่อนที่จะมีการก่อตั้ง New China โรคนี้แพร่หลายมากหลังจากการก่อตั้ง New China ได้มีการจัดตั้งสถาบันการป้องกันและรักษาพิเศษขึ้นอัตราการเกิดโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 1994 โรคแท้งติดต่อของมนุษย์และสัตว์ในประเทศจีนได้ดีขึ้น ความชุกของโรคแท้งติดต่อในมนุษย์และสัตว์เช่น Binzhou ในมณฑลซานตง, Cixian County ในมณฑลเหอเป่ยและมณฑลชานซีและมณฑลเหลียวหนิง สาเหตุหลักของการฟื้นตัวในการแพร่ระบาดคือ“ การค้าเสรีการแลกเปลี่ยนและการเคลื่อนย้ายปศุสัตว์กักกัน” นอกจากนี้การกำกับดูแลการจัดการและการฆ่าเชื้อโรคของผลิตภัณฑ์ปศุสัตว์เช่นนมและเนื้อสัตว์ทำให้ผ่อนคลายปศุสัตว์ไม่สามารถทำให้รอดพ้นได้ มันเป็นเหตุผลสำคัญสำหรับการป้องกันและรักษาโรคแท้งติดต่อ ดังนั้นเราจึงต้องเสริมสร้างการป้องกันและควบคุมโรคแท้งติดต่อเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการควบคุมขั้นพื้นฐานในระยะยาวทั่วประเทศ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 2.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแก้วนำแสง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคแท้งติดต่อ
สาเหตุ:
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าหลังจากการบุกรุกร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังเยื่อเมือก, Brucella ส่วนใหญ่บุกรุกต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นผ่านทางเรือเหลืองที่จะเติบโตและทวีคูณและถูกกลืนกินโดย macrophages หากยังไม่ถูกทำลายก็จะกลายเป็นจุดโฟกัสของการติดเชื้อ ในการไหลเวียนของเลือดในการไหลเวียนของเลือด Brucella ยังคงเติบโต, สายพันธุ์, ตาย, ปล่อย endotoxin, เสมหะ bacteremia, toxemia, endotoxin มีบทบาทสำคัญในการเกิดอาการเฉียบพลัน, 1mg endotoxin สามารถทำให้อุณหภูมิของร่างกาย มันเพิ่มขึ้นถึง 40.5 ° C และทำให้เกิดอาการอย่างเป็นระบบอย่างรุนแรงในเวลานี้หากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นปกติแบคทีเรียสามารถกำจัดและรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรวมกันของเซลล์ T, macrophages และแอนติบอดีจำเพาะ แบคทีเรียสามารถเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ เพื่อก่อให้เกิดแผลที่ติดเชื้อหรือการอพยพด้วยเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง macrophages แบคทีเรียในแผลสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดหลาย ๆ ครั้งเพื่อสร้างการกำเริบและอาการแพ้ต่างๆในระยะเรื้อรัง จากนั้นแบคทีเรียส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่ออวัยวะต่าง ๆ ก่อตัวเป็นแผลในท้องถิ่นหรือแบคทีเรียได้รับการล้าง แต่เกิดจากโรคภูมิแพ้ ในแผล Brucella ส่วนใหญ่เป็นกาฝากในเซลล์และยาต้านแบคทีเรียไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเข้ามาและมีบทบาทซึ่งอาจเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ว่าทำไมมันยากที่จะรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้เป็นที่กว้างขวางมากและเนื้อเยื่ออวัยวะทั้งหมดสามารถบุก ระบบ phagocytic นิวเคลียร์เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดด้วยการแพร่กระจายของเซลล์แพร่กระจายในระยะเฉียบพลันและ granulomas ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวขนาดใหญ่มหึมาพลาสมาเซลล์และเซลล์เม็ดเลือดขาวในระยะเรื้อรัง granulomatosis และ Sarcoidosis ของมนุษย์ แผลจะคล้ายกันโดยไม่มีเนื้อร้ายเหมือนชีสซึ่งเป็นแผลทั่วไปของโรคส่วนที่เหลือเช่นระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบมอเตอร์ระบบการสืบพันธุ์และระบบประสาทมักจะมีรอยโรคที่แตกต่างกัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคแท้งติดต่อ
ควรใช้มาตรการที่ครอบคลุมโดยมีศูนย์กลางที่การฉีดวัคซีนปศุสัตว์
1. การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับปศุสัตว์“ กักกันปกติ”,“ ฆ่าสัตว์ป่วย”,“ ป่วยและแทะเล็มจากสัตว์ที่ป่วยและมีสุขภาพดี” และ“ วัคซีนสร้างภูมิคุ้มกัน” สามารถนำมาใช้ได้ผลของการสร้างภูมิคุ้มกันโรควัคซีนนั้นดีมาก ในหมู่พวกเขาการฉีดวัคซีนชนิดวัว 19 (S19) มีผลป้องกันที่ดีในการป้องกันแกะและวัวควาย แต่สัตว์มีครรภ์สามารถทำให้เกิดการแท้งหลังการฉีดดังนั้นควรฉีดก่อนการผสมพันธุ์และควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อชนิดหมู วัคซีนหมายเลข 2 (S2) นั้นมีประสิทธิภาพมากในการสร้างภูมิคุ้มกันในการดื่มน้ำมันมีประสิทธิภาพในการป้องกันแกะวัวและหมูและมันใช้งานง่ายและใช้งานง่ายมันช่วยประหยัดแรงงานและอุปกรณ์ทางการแพทย์และไม่ทำให้สัตว์มีครรภ์แท้งข้อเสียคือในแหล่งน้ำ ในหลาย ๆ พื้นที่ปศุสัตว์ไม่ได้ใช้น้ำดื่มในอ่างล้างจานและพวกเขาจำเป็นต้องนำแกะไปทำอาหารเชิงปริมาณนอกจากนี้หากสัตว์ดื่มน้ำด้วยตัวเองปริมาณของการฉีดวัคซีนจะมากหรือน้อยซึ่งจะส่งผลต่อภูมิคุ้มกันในปีที่ผ่านมาบางคนคิดว่า การฉีดวัคซีนด้วยจามรี (ทางปากหรือฉีด) ภูมิคุ้มกันสามารถอยู่ได้นานสามารถลดจำนวนการฉีดวัคซีนประหยัดแบคทีเรียได้มากนอกจากนี้บางคนลองฉีดวัคซีนป้องกันแบคทีเรียแกะ 5 (M5) คิดภูมิคุ้มกัน ผลดีความเร็วที่รวดเร็วช่วยชีวิตผู้คน เหมาะอย่างยิ่งสำหรับพื้นที่ที่มีน้ำมากและเป็นการยากที่จะส่งเสริมภูมิต้านทานของน้ำดื่มควรให้ความสนใจกับการฉีดวัคซีนในสัตว์โดยเฉพาะการป้องกันส่วนบุคคลปัญหาหนึ่งในการสร้างภูมิต้านทานของวัคซีนคือปฏิกิริยาตอบโต้ทางภูมิคุ้มกันของวัคซีน แยกแยะทำให้การวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อเป็นเรื่องยากเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่ามีการดื้อยา rifampin Br. abortus mutant (RB5) ที่ไม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาในการวิจัยเพิ่มเติมความสำคัญของผู้ป่วยในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อไม่ได้ มีขนาดใหญ่ แต่ยังคงต้องรักษาแยกการขับถ่ายของผู้ป่วย (ส่วนใหญ่ปัสสาวะ) ควรจะฆ่าเชื้อ
2. การตัดเส้นทางการส่งสัญญาณเป็นหนึ่งในมาตรการที่สำคัญเช่นกัน
(1) การบำบัดผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการเลี้ยงสัตว์: ควรฝังผลิตภัณฑ์ในลำธารอย่างลึกและบริเวณที่ปนเปื้อนควรได้รับการฆ่าเชื้อ
(2) การรักษาผลิตภัณฑ์จากสัตว์: การฆ่าเชื้อของนมและผลิตภัณฑ์นม (พาสเจอร์ไรซ์หรือเดือด), การฆ่าเชื้อโรคที่ทำจากขนสัตว์ (เก็บธรรมชาติสำหรับ 1 ถึง 5 เดือน, แสงแดด, การฆ่าเชื้อสารเคมี 60Co chemical การฉายรังสี ฯลฯ ) เนื้อสัตว์ควรปรุง
(3) มูลสัตว์ควรใช้เป็นปุ๋ยและเชื้อเพลิงหลังจากการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายและแหล่งน้ำควรได้รับการปกป้องจากการปนเปื้อนของอุจจาระของผู้ป่วยและสัตว์ป่วย
(4) การป้องกันส่วนบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มอาชีพ: เมื่อติดต่อสัตว์ป่วยอุปกรณ์ป้องกัน: เสื้อผ้า, หน้ากาก, หมวก, ผ้ากันเปื้อน, ถุงมือยางหรือสายและรองเท้ายาง ฯลฯ ใช้ยาฆ่าเชื้อหรือน้ำสบู่หลังเลิกงาน ล้างมืออย่ากินระหว่างทำงานล้างมือก่อนมื้ออาหาร ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคแท้งติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแก้วนำแสง
1. โรคโลหิตจางของระบบเลือดเม็ดเลือดขาว thrombocytopenia เป็นเรื่องธรรมดามากการลดลงของเลือดทั้งหมดอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจาก cytophagocytosis, granuloma ในไขกระดูกอาจมีบทบาทอุบัติการณ์ของจ้ำ thrombocytopenic ประมาณ 1% ~ 4% บางครั้งรุนแรงมากและติดทนนานต้องใช้ corticosteroids หรือการรักษาม้าม
2. uveitis ตา, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและความเสียหายของกระจกตาได้รับการรายงาน, ระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนอาจเป็นสาเหตุของ uveitis, พบมากในโรคแท้งติดต่อเรื้อรัง
3. อุบัติการณ์ของระบบประสาทประมาณ 3% ถึง 5% เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myelitis, polyradiculoneuropathy ฯลฯ และการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค: เซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง โปรตีนที่เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นกลูโคสลดลงเล็กน้อยบวกกับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบแอนติบอดี
4. ระบบหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งส่วนใหญ่บุกเยื่อหุ้มเซลล์ที่ใช้งาน 50% ของผู้ป่วยที่มีอวัยวะเพศหญิงที่ใช้งานอวัยวะเพศหญิงและอัตราการตายสูงนอกจากนี้ยังมี myocarditis เป็นครั้งคราวเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, aortitis ฯลฯ หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากโรคแท้งติดต่อจะไม่ยุติการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและมีความคิดเห็นที่แตกต่างกัน แต่คนส่วนใหญ่คิดว่าหากการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียไม่ได้ดำเนินการก็จะทำให้เกิดการทำแท้งคลอดก่อนกำหนดคลอดตายเกิดขึ้นได้ ฝีม้าม, โรคปอดบวม, ไตอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฯลฯ ได้รับการรายงานการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มปอดไหลคล้ายกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรครวมทั้ง adenosine deaminase สูง (ADA)
อาการ
อาการ Brucellosis อาการที่พบบ่อย ไข้ที่ผิดปกติไม่ได้อธิบายไข้ขยายต่อมน้ำเหลือง
อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความซับซ้อนมากดังนั้นการจำแนกจึงยากตามมาตรฐานการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคแท้งติดต่อของมนุษย์ที่ออกโดยสำนักงานกลุ่มผู้นำการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางภาคเหนือของจีนในปี 1977 ประเภทที่ใช้งานและระยะเรื้อรังค่อนข้างคงที่ระยะฟักตัวคือ 7 ถึง 60 วันโดยเฉลี่ย 2 สัปดาห์และผู้ป่วยไม่กี่คนสามารถเข้าถึงหลายเดือนถึงมากกว่าหนึ่งปี
1. ระยะเฉียบพลันของโรคช้าลงอาการหลักคือไข้เหงื่อออกมากปวดข้อบวมลูกอัณฑะและปวดเป็นต้นไข้ส่วนใหญ่มีความร้อนต่ำและความร้อนไม่สม่ำเสมอและรูปร่างคลื่นทั่วไปปรากฏใน 5% ถึง 20% หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์เป็นระยะ ๆ หลายวันถึง 2 สัปดาห์ไข้กำเริบซ้ำหลายครั้งอาการพิษระหว่างไข้ไม่ชัดเจนบางครั้งอาการหลังจากลดไข้จะรุนแรงกว่าไข้ดังนั้นจึงถูกเรียกว่าไข้ undulant ) เหงื่อออกยังเป็นหนึ่งในอาการที่โดดเด่นของโรคนี้มักจะเหงื่อออกตอนกลางคืนหรือในตอนเช้าความร้อนอาการปวดข้อมักจะรุนแรงมากขึ้นคล้ายกับโรคไขข้อไข้อพยพย้ายถิ่นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่บวมลูกอัณฑะและปวด ลักษณะส่วนใหญ่คิดเป็น 20% ถึง 40% ของผู้ป่วยชายที่เกิดจาก orchitis และ epididymitis ส่วนใหญ่ข้างเดียว hepatosplenomegaly ยังเป็นเรื่องธรรมดามากอื่น ๆ ยังสามารถมีอาการปวดหัว, ประสาท, ต่อมน้ำเหลือง ผื่น ฯลฯ
2. หลักสูตรโรคเรื้อรังเป็นเวลามากกว่าหนึ่งปีซึ่งเรียกว่าระยะเรื้อรังมันสามารถพัฒนาจากระยะเฉียบพลันหรือสามารถประจักษ์โดยตรงว่าเรื้อรังโดยไม่ต้องมีประวัติเฉียบพลันใครก็ตามที่มีอาการอักเสบเรื้อรังมีไข้ต่ำอาการและอาการกำเริบหรือกำเริบ ประเภทที่ใช้งานผู้ที่ไม่มีการอักเสบเรื้อรัง: อุณหภูมิของร่างกายปกติอาการและอาการแสดงหรือความผิดปกติได้รับการแก้ไขเฉพาะในกรณีของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศเฉพาะเมื่อการทำงานมากเกินไปมีน้ำหนักเกินประเภทค่อนข้างเสถียรประสิทธิภาพในช่วงนี้มีความหลากหลายมากขึ้นโดยทั่วไป มีสองประเภท: หนึ่งคืออาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงระบบคล้ายกับโรคประสาทและโรคอ่อนเพลียเรื้อรังอื่น ๆ ที่เป็นความเสียหายอินทรีย์ในหมู่ที่ระบบกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นที่พบมากที่สุดเช่นความเสียหายร่วมกันขนาดใหญ่กล้ามเนื้อ contracture ฯลฯ รอยโรคในระบบยังพบได้บ่อยเช่นโรคประสาทอักเสบอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นรอยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะเช่น orchitis, epididymitis, การอักเสบของรังไข่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ Brucellosis
1. การนับเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นปกติหรือต่ำเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนบางครั้งอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติจำนวนเล็กน้อยปรากฏขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังเป็นปกติหรือสูงและอัตราการเติบโตอย่างต่อเนื่อง
2. การแยกเชื้อโรคสามารถแยกออกจากเลือดไขกระดูกน้ำไขสันหลังปัสสาวะหนอง ฯลฯ Brucella วัวไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเติบโตเมื่อมันถูกแยกออกจากกันในตอนแรกและมันต้องการสภาพแวดล้อมคาร์บอนไดออกไซด์ที่เหมาะสมเพราะ Brucella เติบโตช้า วัฒนธรรมสามารถตัดสินว่าเป็นลบหลังจากฟักตัว 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่มีรายงานว่า 93% (90/97) สามารถอยู่ใน 5 วันหรือ 97.6% (41/42) หากใช้ระบบวัฒนธรรม BACTEC9240 สามารถตรวจพบภายใน 2 ถึง 6 วันรายงานล่าสุดยังยืนยันสิ่งนี้: วัฒนธรรมเลือดสามารถรับได้ภายใน 7 วันวัฒนธรรมไขกระดูกใน 4 วันเพื่อให้ได้ผลบวกโดยทั่วไปถือว่าวัฒนธรรมในเลือดอัตราบวกสูงระยะเรื้อรังอยู่ในระดับต่ำ อัตราการเพาะเลี้ยงไขกระดูกในเชิงบวกจะสูงกว่าการเพาะเชื้อในเลือดหากจำเป็นตัวอย่างสามารถฉีดเชื้อในหนูตะเภาเพื่อแยกเชื้อ Brucella แนะนำว่าชิ้นงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดของบรูเซลโลสซึมจากไข่และเลี้ยงที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 5 วัน จากนั้นสารละลายไข่แดงจะถูกถ่ายโอนไปยัง slant agar และสังเกตที่อุณหภูมิ 37 ° C เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันซึ่งถือว่าเพิ่มอัตราบวก
3. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบการเกาะติดกันในซีรั่ม: มีหลายวิธีวิธีที่ใช้กันทั่วไปคือวิธีการทดสอบหลอดและวิธีการจานแบนในอดีตมีความไวมากขึ้นการดำเนินการที่ง่ายขึ้นและความจำเพาะที่ดีกว่าดังนั้นจึงใช้กันทั่วไปในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามอาจมีผลบวกที่ผิดพลาดดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการตรวจคัดกรองนอกจากนี้ยังมีวิธีการจานหลายประเภทในหมู่พวกเขาการทดสอบการเกาะติดกันของบัฟเฟอร์ไทเกอร์บัฟเฟอร์สีแดง (RBPT) ทำงานได้ดีที่สุดและการทดสอบการเกาะติดกันสามารถปรากฏในสัปดาห์แรกของหลักสูตรโรค มันเป็นบวกอย่างมากใน 3 สัปดาห์และวิธีการทดสอบหลอดมากกว่า 1: 100 การเพิ่ม titer ในหลักสูตรของโรคมากกว่า 4 ครั้ง แต่มันมีความสำคัญมากขึ้น แต่มันได้รับการฉีดวัคซีนอหิวาตกโรควัคซีนไข้กระต่ายบรูเซลล่าหรือ ทั้งการทดสอบ brucellin และ intradermal สามารถเพิ่ม agglutination titer มันควรจะสังเกตว่าปฏิกิริยาการเกาะติดกันอื่นอาจมีปรากฏการณ์ prozone (ลบที่เจือจางต่ำและต่อต้านบวกที่เจือจางสูง) ดังนั้นการเจือจางควรมีอย่างน้อย 1 : 100 หรือมากกว่าสาเหตุของปรากฏการณ์ของแถบหน้าบางคนคิดว่าเนื่องจากการปรากฏตัวของแอนติบอดี IgA บางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับ: อัตราส่วนของ IgA, IgG, IgM เมื่อแอนติบอดี IgA เป็นปรากฏการณ์หลักปฏิกิริยาการเกาะติดกันเป็นเฉียบพลัน อัตราการบวกสูงมากถึง 80% ถึง 90% ช้า ระยะเวลาต่ำเพียงประมาณ 30%
(2) การทดสอบเอนไซม์อิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA): 1: 320 เป็นบวกความไวสูงกว่าการทดสอบการเกาะติดกันความจำเพาะยังดีมากและ IgM, IgG, แอนติบอดี IgA ปรากฏก่อนหน้านี้ มันถึงจุดสูงสุดประมาณ 1 เดือนหลังจากการติดเชื้อและจากนั้นก็เริ่มลดลงแอนติบอดี IgG ถูกสร้างขึ้นในภายหลังถึงจุดสูงสุดที่ 6 เดือนและเริ่มลดลงหลังจาก 10 เดือนการเติบโตและการลดลงของแอนติบอดี IgA นั้นคล้ายกับ IgG และไม่ถูกทำลายได้ง่าย แอนติบอดีที่แตกต่างกันถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบการเกิดซ้ำแอนติบอดี IgG เพิ่มขึ้นอีกครั้งในระหว่างการกำเริบในขณะที่แอนติบอดี IgM และ IgA มักจะลดลงอย่างต่อเนื่องวิธีนี้ยังสามารถวัดแอนติบอดีต่อต้านไซโตพลาสซึม (CP) และแอนติบอดีต่อต้าน LSP ตามลำดับ ดี แต่มันปรากฏขึ้นในภายหลังและการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่วงต้นสามารถส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏหลังปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และไม่ได้รับผลกระทบจากยาต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่เฉพาะเจาะจงยิ่งแย่ลงเล็กน้อยดังนั้นหากตรวจพบทั้งสองในเวลาเดียวกัน
(3) การทดสอบการรวมเข้าด้วยกัน: 1:16 เป็นบวกอัตราบวกในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังสูงกว่าความจำเพาะยังแข็งแกร่ง แต่เวลาลักษณะเชิงบวกนั้นต่อมาโรคจะเป็นบวกในสัปดาห์ที่สามและการดำเนินการมีความซับซ้อน ดังนั้นจึงใช้สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยเรื้อรัง
(4) การทดสอบการฉีดโกลบูลินต่อต้าน: 1: 160 เป็นบวกสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์บวกสำหรับการปรากฏในช่วงปลายการหายตัวไปช้าช้าไวกว่าการเกาะติดกันและการทดสอบการตรึงสมบูรณ์อัตราบวกในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง สูงกว่าและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น แต่การผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้นดังนั้นจึงใช้เฉพาะในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะผู้ป่วยเรื้อรัง
(5) การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอื่น ๆ : การทดสอบ hemagglutination แบบพาสซีฟ, การทดสอบการแพร่ของวุ้น, การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม, อิมมูโนอิคโตรโฟรีซิสและ immunoassay เฉพาะจุด การทดลองเพื่อระบุการติดเชื้อตามธรรมชาติและการฉีดวัคซีนป้องกันโรค แต่ยังไม่ได้รับการศึกษา
(6) การทดสอบ Intradermal เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ล่าช้าซึ่งเริ่มปรากฏเป็นบวก 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปีถึง 20 ปีหลังจากการกู้คืนดังนั้นจึงไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นผู้ป่วยปัจจุบันหรือการติดเชื้อก่อนหน้า ใช้สำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยา แต่เป็นค่าลบสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไพรเมอร์ที่มีความสามารถในการขยายส่วนของยีน 223 bp การเข้ารหัสนาย 31 × 103 Brucella แอนติเจนถูกนำมาใช้สำหรับ PCR เพื่อวินิจฉัยโรคและความจำเพาะและความไวจะถือว่าดียกเว้น Ochrobactrum spp นอกจากนี้จุลินทรีย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ bryogenes และ bryogenes นั้นเป็นลบและผู้ป่วยที่เป็นโรคแท้งติดต่อ 31 รายและผู้ที่มีสุขภาพ 45 คนได้รับการทดสอบความจำเพาะ 100% อัตราบวกคือ 97% และพบว่าอัตราบวกของซีรัมสูงกว่าเลือดทั้งหมดเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้ PCR ที่ซ้อนกันและพิจารณาว่าสามารถตรวจพบแบคทีเรีย 30 ตัวโดยไม่มีปฏิกิริยาข้าม
พยาธิวิทยาสามารถผลิตเซลล์ granuloma epithelioid ในระบบ reticuloendothelial เช่นต่อมน้ำเหลืองม้ามและตับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของแผลผิวหนังมักจะไม่เฉพาะเจาะจงมีปฏิกิริยาการอักเสบที่แข็งแกร่งรอบหลอดเลือด, endothelium หลอดเลือดจะเห็นได้ชัดว่ามีการแพร่กระจายและ granuloma
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคแท้งติดต่อ
มีประวัติของการติดต่อกับสัตว์ป่วยไข้ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก, ปวดหัวและต่อมน้ำเหลือง, ม้ามและตับ. โรคนี้ควรสงสัย. ข้อมูลทางระบาดวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้. หากคุณติดเชื้อด้วยโรคนี้คุณสามารถแยกแยะโรคออกได้ในทางกลับกันหากคุณมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อจากโรคนี้และการกลับเป็นซ้ำทางคลินิกของไข้เหงื่อออกมากปวดข้อบวมลูกอัณฑะและความเจ็บปวด การวินิจฉัยโดยทั่วไปสามารถสร้างเลือดไขกระดูกปัสสาวะน้ำไขสันหลังหนองและวัฒนธรรมอื่น ๆ ในเชิงบวกเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคควรส่งหลายครั้งถ้าจำเป็น PCR ยังสามารถใช้ในการตรวจสอบการทดสอบการเกาะติดกันแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงของโรค titer มากกว่า 4 เท่าสูงกว่าการเชื่อมโยงของเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA) มีความไวมากขึ้น titer ในซีรั่มสามารถสูงกว่าการทดสอบการเกาะติดกันของหลอด 100 เท่า มันจะดีกว่าที่จะใช้กันอย่างแพร่หลายการทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์และการทดสอบต่อต้านมนุษย์โกลบูลิน (การทดสอบคูมบ์ส) ใช้สำหรับการเกาะติดกันและการทดสอบ ELISA กรณีลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเรื้อรัง ในความหมายของการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ตอนนี้ แต่ถ้าการทดสอบผิวหนังเชิงลบจะช่วยให้ออกกฎโรค
ระยะเฉียบพลันของโรคควรแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบในระยะยาวซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเหงื่อออกมากเกินไปปวดข้อและตับและม้ามที่สำคัญเช่นไข้ไทฟอยด์วัณโรคไขข้ออักเสบต่อมน้ำเหลืองมะเร็งคอลลาเจนเป็นต้น ในระยะเรื้อรังมีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมเรื้อรังโรคประสาทและอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
